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患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号：
转出科室
姓名：性别：年龄：岁诊断：
转出方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名：
转入科室
姓名：性别：年龄：岁
转入方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转入时间：年月日时分
转入科室：护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。
转科患者交接记录单日期：_____________时间：_____________转出科室：_______________________接收科室：_______________________患者姓名：_____________________年龄：______性别：____________床号：_____________住院号：_____________________转科原因：_____________________________________________________________ 1.患者基本情况：病情概述：__________________________________________________________入院诊断：__________________________________________________________现病史：____________________________________________________________既往史：____________________________________________________________过敏史：____________________________________________________________体温：______℃ 脉搏：____次/分钟呼吸：____次/分钟血压：______/____mmHg2.主要治疗：目前医嘱：__________________________________________________________药物治疗：__________________________________________________________特殊治疗：__________________________________________________________3.护理措施：目前护理措施：______________________________________________________特殊护理需求：______________________________________________________4.检查与检验：已完成或待完成的检查项目：__________________________________________已完成或待完成的检验项目：__________________________________________5.重要医嘱和注意事项：1)重要医嘱：______________________________________________________2)特殊注意事项：__________________________________________________3)饮食禁忌或限制：________________________________________________6.其他补充说明：___________________________________________________________ __________________________________________________________________________接交本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________接收本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________转出科室负责人签名：__________________时间：_____________接收科室负责人签名：__________________时间：_____________备注：本记录单记录了患者转科时的基本情况、治疗情况、护理措施、检查与检验项目以及重要医嘱和注意事项等信息。
新生儿转科交接记录单XXX新生儿转交记录单
产妇基本情况：
姓名：
年龄：
出生日期：
住院号：
诊断：
产前并发症：
保胎：是/否
产时并发症：
分娩方式：
头位顺产/胎头吸引器/产钳助产/臀位助产/剖宫产羊水量：
正常/过多/过少
羊水性质：
清/浊/胎粪样
转出科室名称：
新生儿基本情况：
新生儿性别：
男/女
出生时间：
血糖：mmol/L
体重：Kg
面色：
红润/青紫/苍白/黄染身长：cm
头部产瘤：cm
头部血肿：cm
脐带：
正常/过长/过短
绕颈周
脐部渗血：
有/无
哭声：
有/无
活动力：
有/无
立即A-S评分：
A-S评分扣分原因：
心率/呼吸/肌张力/喉反射/皮肤情况
胎便：
已排/未排
小便：
已排/未排
乙肝疫苗：
已种/未种
XXX：
已种/未种
携带仪器设备：
氧气/简易呼吸器/便携式呼吸机/监护仪/除颤仪/急救箱
离开转出科时间：
转入科室名称：
到达时间：
交接时基本情况：
与转出时基本情况相同/与转出时基本情况有不相同，请选择并记录
面色：
XXX苍白
自主呼吸：
有/无
其他：
转运工具：
负责转运人员：
A级转运医师签名：
转运护士签名：
日期时间：年月日时分
B级转运护士签名：
日期时间：年月日时分
C级转运人员签名：
日期时间：年月日时分
我已将上述病情及采取的医疗措施向接诊人员交班。
接收人员：。
患者转科交接记录单
时间转出科室转入科室
姓名性别年龄床号住院号
诊断：
转运方式：口轮椅口平车口其他
神志情况：口清醒口嗜睡口谵妄口昏迷
生命体征：体温℃心率__ _次/分呼吸___ _次/分
血压：___ _/___ _ mmHg SaO
___ _%
2
治疗情况：给氧：口有口无
输液情况：口有（口通畅口不通畅）口无
静脉置管：口深静脉（深度___ _cm）口 PICC(深度___ _cm) 口外周静脉口其他____________ __ 管道:口尿管（口通畅口不通畅口夹闭）口胃管（口通畅口不通畅口夹闭）
口胸腔闭式引流管（口通畅口不通畅口夹闭）
口伤口引流管（口通畅口不通畅口夹闭）
口其他 _____ _______
皮肤情况:口完好无破损
口伤口：部位范围敷料
口压疮：部位范围分期
压疮发生时期：口自带口入院后发生口其他带药情况：口有（名称_______________________总数目_______）口无其他物品：口X片（张）口CT（张）口磁共振（张）口其他_______ ___________________________
患者电脑信息：口已转口未转
病历情况：口完整口不完整
转出病房护士签名___________________ 转入病房护士签名__________________。
病房患者转科交接记录单
简介
本记录单用于记录病房患者转科过程中的交接事项，包含转出科室、接收科室、医护人员签字等内容。
填写须知
1. 在转出科室填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、转出科室、接收科室等；
2. 填写转出科室医生及护士签字，并注明时间；
3. 填写接收科室医生及护士签字，并注明时间；
4. 如遇到特殊情况，请在备注栏详细说明。
注意事项
1. 确保填写信息准确、完整；
2. 确认签字人身份，确保签字真实有效；
3. 严格按照规定程序操作，确保患者安全；
4. 如遇到医疗差错或不良事件，应及时上报。
病房患者转科交接记录单样例
姓名 | 性别 | 年龄 | 住院号 | 转出科室 | 接收科室 | 转科时间 | 备注
-|-|-|-|-|-|-|-
张三 | 男 | 45岁 | | 心血管内科 | ICU | 2021/08/01 08:30 | 无备注
转出科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
转出科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分。
