检有可能致气胸 • 肺内病变疑为包虫病或血管性病变 • 凝血功能障碍,不能纠正者 • 肺内,胸腔内,纵隔内化脓性病变
14
术前准备
• 了解病史,临床诊断及一切临床检查资料,对 有无出血史及药物过敏史更应重视
• 了解出凝血功能 • 对高龄患者,了解心肺功能 • 仔细阅读患者胸部影象资料,注意病灶与周
围大血管及心脏的关系,依据患者影像资料, 确定进针层面,角度,深度;
20
• 2.抽吸活检:CT扫描确定针尖在病灶内满意 的部位后,让病人闭气,拔出针芯,接上20ML 或50ML空针筒作负压抽吸.抽吸时提拉穿刺 针作上下0.5-1.0CM范围内快速穿刺数次, 并作扇形移动,始终保持针筒负压,提拉范围 不超过病灶直径.如此反复3-4次抽吸;抽吸 结束,拔针过程中应保持注射器,针内腔的轻 度负压,但不能继续抽拉注射器.在出皮肤.皮 下组织瞬间,应停止抽吸负压,以免针内腔的 物质吸入针筒内,最后将取出标本送检.
15
• 向患者家属说明检查目的,程序及可能出现的并发症,对患 者说明术中需要怎样配合;一定要遵照医生的指令进行吸气、 屏气、浅呼吸，以避免因呼吸而使肺内肿块上下运动造成 穿刺不准，影响诊断效果。
• 依据病灶大小,位置选择合适的穿刺活检针 • 和病理科医师取得联系,方便所取组织送检 • 对于情绪紧张可适当给予镇静剂,如病人有咳嗽现象，应在
6
CT引导下经皮肺穿目的
• 一些经病史、影象学检查、痰脱落细胞、 纤维支气管镜等各项检查均不能确诊的胸 部病变，通过活检取得细胞学、组织学资 料可作出定性的诊断，对于治疗方案的选 择、制定以及治疗后随访、预测预后等方 面均具有重要作用。
7
CT引导下经皮肺穿适应症
• 适用于肺内孤立性病灶 • 肺内多发结节 • 肺内“转移瘤”确定组织学类型从而寻找
