CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿瘤

自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值背景肺部疾病是常见的健康问题，其中肺部肿块是一种常见的肺部疾病形式。

肺部肿块虽然不一定是肺癌，但是建议及时确定肿块性质以便进行疗效评估。

肺部穿刺术是一种常见的方法，用于通过穿刺获取肺部肿块组织进行检查，为病人提供诊断参考建议。

然而，传统的肺部穿刺方法可能会导致一些副作用，如出血、感染、气胸等，具有一定的风险。

近年来，随着技术的不断发展，越来越多的新技术和新设备应用到了肺部穿刺中，其中，CT（计算机断层扫描）技术在肺部穿刺中的应用十分广泛。

CT引导下经皮肺穿刺技术能够大大减少穿刺的风险，并可以明确肿瘤的位置和大小，提高穿刺准确性和成功率。

然而，在具体操作过程中，医生还需要结合患者的情况来确定穿刺角度和深度，以达到更好的穿刺效果。

在这方面的实战中，自制角度定位器可以在确定肿瘤相对位置的同时，提供更准确的穿刺角度选取，优化肿瘤采样区域和采集数量，提高样本的质量。

下面将对自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值进行探讨。

自制角度定位器的设计和制作角度定位器是一种帮助医生正确定位穿刺角度、深度和方向的辅助设备。

本文描述的是一种自制的角度定位器，由工程师和医疗卫生专业人员共同设计和制作而成，其主要特点是结构简单、成本低、易于制作和使用。

自制角度定位器主要由定位板、角度测量器、穿刺导向针、顶针、透明的水平圆盘、固定支架、底座、定标板组成。

由于在穿刺过程中需要较大的视野，因此透明的水平圆盘可以使医生更清晰地观察针尖在穿刺过程中的位置，并准确解读角度数据，确定最佳针尖位置和穿刺方向。

定位板是角度定位器的核心部件，它由较厚的金属板制成，并具有2个固定孔和4个穿孔。

角度测量器是用于测量穿刺角度的工具，其使用AI算法开发的人工智能版本比传统的皮尺和角度刻度更准确。

穿刺导向针和顶针是两种根据穿刺位置的不同而设计的导向和定向装置。

顶针主要用于精度比较高的肺部穿刺，而穿刺导向针主要用于初次定位和调整位置。

影像检验誊至至崔臻老至东囊爱爱东臻鎏要黧矍黧熬；黧黧呈篓囊篓墨曼篓燃!呈黑篓黧曼鬟窒熟臻未i现胎头位置异常占重要地位，分娩时胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％～7％，但较早确定胎方位，因其产势尚未固定，先露部尚未人盆，意义不大，故认为应在足月或临产时确定胎方位，便于孕妇及临床医师选择合适的分娩方式，及时处理异常情况，防止意外发生．本组病例为孕38～42周，行超声检查约1周左右即分娩，其中胎位不正729例，发生率6．31％，与此报道相符。

另外，因其诊断正确，处理恰当，未发生意外情况．现在虽然对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高，但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题，而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现，这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。

所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用，同时，超声工作者应认真负责、仔细检查，能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征，检查时按标准切面，按顺序检查，及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况，以利于优生优育，降低围产儿死亡率，提高人口素质。

参考文献I-1-1全国协作组．全国o ～14岁儿童出生缺陷的流行病学调查口]．中国优生优育，1992，3(1)：2—3[2]陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学[M ]．北京：人民卫生出版社，2002作者单位：362000福建省泉州市东街泉州第一医院C T 导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值孙承军【中图分类号]R816．41【文献标识码】A【文章编号]1672--5085(2008)04一0220—02【摘要】C T 导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，临床应用日渐广泛。

我院自2002年2月～2006年6月对380名经常规检查未能确诊的肺内病变患者，行C T 引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检，取得了较满意的结果。

CT引导下的穿刺活检术赢在肿瘤治疗第一步随着现代医疗技术的快速发展，肿瘤检测水平不断提升，对肿瘤患者的生存质量及生命健康会产生较大影响。

但是有关于穿刺活检的谣言较多，致使很多人不愿意接受穿刺活检检查。

CT引导下的穿刺活检术检查，能够早期检出肿瘤，对肿瘤患者的临床治疗影响较大。

CT引导下的穿刺活检术有什么意义？疾病具有较大的未知性、不确定性特征，在通过患者疾病史、患者症状及化验检查等难以明确患者症状的情况下，则需要通过采集一些病变组织的方式，对患者病理组织进行检查。

在穿刺活检的方式下，明确患者的临床症状。

穿刺活检为骨和软组织肿瘤获得组织病理诊断的主要方式，骨和软组织肿瘤为严重影响人们健康的疾病，且近年来患者数量不断增加，呈现出年轻化的发展趋势。

早期发现、早期诊断能够对患者整体治疗效果产生较大影响。

随着现代医疗卫生技术的快速发展，临床诊断检出率不断提升。

操作方式主要是通过穿刺针刺破组织，达到相应的病变位置，以特殊设备收集小块组织。

穿刺活检会对患者带来一定创伤和痛苦，故而需要先实施局部浸润麻醉。

个别穿刺的情况下，对病变位置的精确度要求相对较高，需要在B超或者CT等影像学检查的方式下，保证临床诊断的效果。

CT引导下穿刺活检的适应证有哪些？CT引导下穿刺活检能够快速明确患者病变组织情况，以便于病理学诊断，对其临床诊断带来更多参考依据。

1.胸部孤立性站位病变2.肺部多发占位病变3.肺部良性病变获得的局部感染细菌学、免疫学诊断，确定实施治疗。

4.放疗、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断5.胸腔积液、胸膜增厚且伴有肺部肿块的定性诊断CT引导下穿刺活检的禁忌症有哪些？1.可疑肺内血管源性病变的患者，比如血管瘤、肺隔离症或者动脉瘤等。

2.存在凝血障碍，严重出血倾向的患者。

3.具有肺内病变疑似包虫病的患者。

4.合并存在严重肺气肿、肺纤维化的患者。

5.合并存在肺内或者胸腔中化脓性病变症状的患者。

6.穿刺行径存在肺大疱，合并存在肺囊肿症状的患者。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的探析发布时间：2022-06-01T07:12:42.639Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：胡家海[导读] 目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。

胡家海南京医科大学附属逸夫医院医学影像科（南医大附三院） 211100【摘要】目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。

方法：选取在我院接受治疗的肺部病变患者90例为研究对象，所有患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，并对活检样本进行细胞学检查与病例组织诊断，对在肺肿瘤定性诊断中的准确性进行分析。

结果：在临床中对肺肿瘤进行定性诊断时应用CT引导下经皮肺穿刺活检术恶性肿瘤诊断准确率为98.78%，良性肿瘤诊断准确率为87.50%。

结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性高、准确率高，在肺肿瘤定性诊断中应用价值非常显著，建议临床推广应用。

【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺肿瘤；定性诊断肺部病变是临床中常见疾病，多是由于肺部细胞组织发生损伤后，引起的病理改变，常见的有恶性肿瘤与囊肿[1]。

肺部病变的高发人群多为中老年人，这与其抵抗力差、身体功能下降有直接关系，患者患病后会有咳嗽、咳痰等临床症状，随着医学技术的不断发展与进步，CT引导下经皮肺穿刺活检术逐渐应用到肺肿瘤临床诊断当中，由于该检查方式具有检出率高、定位准确、并发症少等优势[2]，故而在临床进行肺肿瘤定性诊断过程中，普遍应用CT引导下经皮肺穿刺活检术进行检查。

基于此，我院特选取90例肺部病变患者参与研究，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取到我院就诊的肺部病变患者90例视为研究对象，入组时间段起始于2018年3月，截止于2022年1月，其中男性患者人数为62例，女性患者人数为28例，年龄最大者为87周岁，年龄最小者为22周岁，年龄均值为（43.97±2.34）周岁；患者通过常规检查、痰液检查、胸腔积液检查、支气管镜检查等均未能定性诊断。

CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值摘要：目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值。

方法回顾性分析2015年2月～2017年2月我院诊治的42例肺肿块患者的临床资料，在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，并分析其准确性。

结果 42例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤39例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤37例，良性病变7例，确诊率为94.87%。

结论 CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法，具有较高的临床应用价值。

关键词：CT引导；肺穿刺活检；肺部肿块；诊断临床中认为，对胸部肿块进行治疗应该重视早期的诊断。

目前临床中对胸部肿块进行早期诊断和治疗的主要有彩超引导下经皮穿刺活检术和CT引导下经皮穿刺活检术。

CT引导下经皮穿刺活检术较彩超引导下经皮穿刺活检术具有更加准确的定位，能够减少并发症的发生，且穿刺的成功率较高。

为了分析并总结CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿块的诊断价值，选取我院行CT引导经皮肺穿刺活检患者42例作为研究对象，具体研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月～2017年2月我院诊治的42例肺肿块患者，其中男29例，女13例，年龄最小21岁，最大75岁，平均55.8岁。

肿块直径1.2～8.5cm，平均3.6cm，直径<3cm92例。

病例选择：所有病例均通过纤维支气管镜活检、痰液和胸水细胞病理学无法获得确诊，或者患者和家属不同意接受纤维支气管镜检查、患者病情严重无法配合穿刺操作，所有病例均需排除严重心肺功能障碍，有出血倾向或有出血性疾病，肺淤血、肺动脉高压、严重肺大泡及重度肺气肿、活动性肺结核等情况。

1.2方法以CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断（CT型号：GE BrightSpeed Excel）。

在检查前，对患者的临床资料以及影像资料进行仔细分析，对于部分病例要将CT增强对其进行扫描。

根据CT检查情况使患者取适当体位，尽可能使与病灶距离最近一侧胸壁向上。

CT导引下经皮肺穿刺活检【1 】操纵规范【意义】CT引诱下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的主要诊断办法,削减了开胸探查手术,在疾病诊断治疗中起主要感化.是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检讨办法,它具有定位准确.检出率高.并发症少等长处,已被临床普遍运用,并显示出了极高的临床诊断价值.【物品预备】1.器械预备：胸穿包一个(内有弯盘1个孔巾1条试管2个.载波片3-4片.小标本瓶2个.纱布5-8块.穿刺针2套.镊子两把),无菌手套2付,无菌盘1个(内有棉签缸.碘伏棉球缸.弯盘),胶布,打针器4个(5ml.20ml各2个),带金属标识表记标帜物1个.2.药品预备：2%利多卡因10ml,碘伏,龙胆紫1瓶(定位标识表记标帜用).3.患者预备：协助大夫为患者做好须要的检讨;化验血小板计数,出凝血时光血通例,肝功等检讨项目;做心电图检测心功效情形;监测性命体征;术前禁食4h.【操纵程序】1.术者必须细心讯问病史.体查患者和浏览CT片,然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位.侧卧位或俯卧位,测量病灶的最大直径,并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后,行包含病灶高低层面在内的CT扫描,直径>3cm者,层厚 5 mm,直径<3 cm者,层厚2.5 mm.2.肯定穿刺点.进针倾向.角度及深度,根据病灶地位选定穿刺针的型号和长度.3.在穿刺点通例消毒,用2%利多卡因行局部麻醉至肋膜,保存针头再次局部扫描确认进针深度和角度.4.根据设定的穿刺筹划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描,以肯定针尖在病灶内的地位,当穿刺针尖达到预定地位后切割取材.5.）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本,放入10％甲醛固定液内,且把针上残存组织平均薄涂于玻片,放入同样固定液内送病理检讨.若获得的组织标本不睬想且患者未消失任何并发症可再次穿刺.6.简略包扎后做全肺扫描,懂得有无并发症.歇息1 h后分开,病情较重或有并发症者留不雅,赐与止血.抗炎.吸氧等对症处理,所有患者24 h后复查正侧位胸片.【顺应症】1.肺内孤立性病变的定性诊断.经由过程纤维支气管镜.X线检讨等不克不及定性的肺内肿块性病变.特殊实用于诊断位于周边部位的肿块.如疑惑四周型肺癌病灶,纤支镜不克不及到达,亦不接近脏层肋膜,便利做胸腔镜检讨的患者.2.肺部多发病灶的辨别诊断.3.伴随胸腔积液.肋膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断.4.放疗.化疗前取得细胞组织学诊断或手术前供给参考根据,指定治疗筹划.5.纵隔肿瘤.6.肺内原发或转移性肿瘤不克不及手术切除者行介入治疗.【禁忌症】1.肺功效较差.轻微肺气肿等肺部疾患;心功效不全或心肌梗塞.轻微心律掉常等患者.因消失并发症时可危及性命.2.肺内血管病变,如动静脉畸形.动脉瘤,因为可导致难以预知的出血并发症,但并不是绝对禁忌症.3.有凝血机制障碍者.4.病人不克不及合作或有掌握不住的激烈咳嗽.【并发症预防及处理】1.气胸是经皮肺穿刺活检术罕有的并发症,应采纳积极的预防措施,肺穿刺活检为防止气胸的产生大夫操纵时要尽量做到稳.准.快,尽量防止不须要的反复穿刺,护士要交会患者屏气的方法,术中如何与大夫合营等,在术后24h,尤其是1h内,亲密不雅察患者有无显著气急.胸闷等胸部不适,听诊穿刺部位呼吸音变更,如确诊为气胸,立刻赐与低流量氧气吸入,取半卧位,协助患者到放射科透视,进一步明白气胸轻微程度,以便实时做响应处理.2.穿刺术毁伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或血胸,为了削减出血的产生,起首应做好充分的术前预备,防止反复穿刺,避开大血管穿刺,术后嘱患者卧床歇息,周密不雅察患者有无面色惨白.盗汗.脉细弱.肢冷.心悸等大咯血和内出血产生,防止激烈活动及咳嗽,少量咯血者无需处理或口服止血药2-3d可接收,大量咯血极为少见,一旦消失应积极挽救,让患者头倾向一侧,取头低脚高位,高浓度吸氧,敏捷消除口鼻腔内的血液,防止血液壅塞呼吸道,穿刺活检引起梗塞,合营大夫运用止血剂,或介入导管栓塞治疗.【留意事项】1.操纵时对所需穿刺的病灶进行薄层扫描,包管至少有3个以上的层面经由过程病灶.进针路线应当避开骨性胸廓.大血管和病灶坏逝世区.2.操纵后1-2d保持穿刺处敷料湿润,禁淋浴,防止外源性沾染,防止伤风,留意歇息保暖,防止激烈咳嗽.打喷嚏及重体力工作.。

CT引导下胸腔穿刺术CT引导下肺穿刺活检，可以对于肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，以判断下一步治疗方向，该手术是通过CT的影像学来支持，准确的判断施术者进针的位置深浅，可以更好的直接穿刺到需要活检的部位，减少对于患者的副损伤。

该手术是临床比较常见的手术。

CT引导下肺穿刺活检有助于肺癌的早期诊断，以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据，配合着手术治疗使肺癌治愈。

肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段适应症肺部穿刺活检术适用于：1.肺孤立或多发结节。

2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。

3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。

4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。

5.肺部良性病变进一步确诊。

6.肺内实变，需做微生物学检查。

7.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断禁忌症1、可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；2、凝血障碍或有严重出血倾向患者；3、肺内病变可疑为包虫病；4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；5、肺内或胸腔内化脓性病变者；6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；7、严重恶病质不能配合者；8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

治疗一、准备：1、检查前仔细评价患者胸部增强CT影像。

2、仔细询问患者的病史3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合操作5、签署知情同意书。

6、查血常规及凝血功能7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。

二、方法1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。

2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。

当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。

ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。

该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。

此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。

3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。

穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。

4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。

5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。

CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。

2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。

3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。

4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。

CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。

2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。

CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值摘要：目的：探讨ct引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值。

方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月我院诊治的30例肺肿块患者的临床资料，应用日本tsk半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18g，在ct引导下进行经皮肺穿刺活检，所取组织行病理学检查，并分析其准确性。

结果：本组30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤28例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤26例，良性病变4例，确诊率为92.9%。

结论：ct引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法，具有较高的临床应用价值。

关键词：ct引导肺穿刺活检诊断【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0026-01肺部结节或肿块是临床常见的x线征象，也是多种疾病在肺部的表现，从ct诊断标准来看，肺部肿块是指直径在2cm以上，边缘清楚的类似于圆形的阴影，它可见于良性肿瘤、恶性肿瘤及非肿瘤性病变[1]。

本文对近年来我院诊治的30例行ct引导经皮肺穿刺活检患者的结果进行回顾性分析，以探讨ct引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料。

选择2011年2月～2013年2月我院收治的30例肺肿块患者的临床资料，其中男性22例，女性8例，年龄28～75岁，平均年龄（56.5±4.5）岁。

病灶直径1.4～9.5cm，胸膜距离0～7.1cm，平均2.5cm，均为其他检查不能定性或无手术指征，为进一步治疗需明确病变性质或病理类型而行经皮肺穿刺活检。

1.2使用仪器。

导向设备为东芝16排螺旋ct扫描机，穿刺针为日本tsk半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18g。

1.3术前准备。

活检前常规检查患者出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数。

术前常规ct胸部扫描观察病灶位置。

术前向患者介绍活检过程及可能出现的并发症，消除其紧张、恐惧心理，嘱患者术中平静呼吸，避免剧烈咳嗽。