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检验科常见纠纷原因和防范对策标签：检验科；常见纠纷；防范对策患者对于医疗质量的要求不断提高，其维权意识也显著提高，医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。
作为承担医院各项理化检查的医技科室——检验科，直接为临床一线服务，其所提供的数据是临床分析和判断的基础，必须真实、可靠、准确。
数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。
应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多，但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。
例如，一项关键性检查项目的报告时间错误，使患方对于整个病历资料不认可，在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。
虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键。
因而检验科工作也需要加强法律意识。
1检验科常见医疗法律问题分析1.1 检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一，其报告信息直接作为临床医师作出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据，其作用不可小视。
一旦发生医疗纠纷，根据《民事诉讼证据的若干规定》，由医疗机构对医疗行为不存在過错，医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。
病历资料作为举证的一种证据资料，必须具备客观、真实、准确性。
但是由于检验报告的一些基本信息错误，可能导致病历的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。
1.1.1 患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误，例如：报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”；年龄“37岁”录为“73岁”；将科室“骨科”录入为“眼科”。
这些细微的问题，检验科的医务人员对此常常不以为然。
但是这些错误会引发患者对检查资料真实性的质疑。
不承认是其本人的，医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。
尽管如此，有时候仍然难以证明，最终导致检验报告不能作为证据资料使用，进而影响到诊断和治疗确立的依据。
1.1.2 检验报告的时间错误由于机器故障，重新调制后没有调制正确的时间，检验报告的时间与实际时间有较大出入。
医疗纠纷总结分析及改进措施一、发生原因1、病人方面因素（1）患者对专业医学常识熟悉甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程或者医务人员的技术水平进行怀疑、埋怨。
（2）患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。
2、医院责任方面的原因（1）、与患者缺乏有效的沟通。
对疾病的发生、进展过程认识缺乏，预后估计不充分，病情交代不够，患方思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能同意;（2）、医疗技术水平有待提高。
基础知识、专业知识、基本技能不扎实，对疾病的认识缺乏；（3）、病历书写不规范。
病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断根据、鉴别诊断、处理原那么、预后推断、及时可能出现的严重后果，家属的要求与意见在病历里不能表达，不能很好地保护自己。
二、整改意见。
（1）、不断提升医疗水平。
狠抓医务人员的“三基”“三严”训练，夯实业务建设基础，组织医务人员加强学习、提高医务人员的业务水平；（2）、加强医患沟通。
加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的熟悉，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不懂得，一旦出现效果不好, 就会导致纠纷的发生；（3）、提高医疗风险防范意识。
加强法律法规学习，增强法律意识，学会利用法律的武器来保护自己，同录。
在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原先的字迹。
4.医护人员应增强法律意识。
由于全社会法制观念的逐步确立，患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人员没有根据法律规定约束自己的行为，发生医疗事故损害了患者的权益；另一方面，医院与医务人员对目前所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，从而不能很好地保护医患双方的合法权益。
三、处理的法律根据医疗纠纷发生后，应当立马上有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷能够通过三种途径解决：一是自行协商，医患双方能够自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或者存在重大误解，其协议是合法有效的。
导致医院检验科医疗纠纷的常见原因与预防对策医院检验科是医院重要的技术部门之一，主要负责对患者的各种标本进行检验和诊断。
随着医疗技术的不断发展，检验项目越来越多，检验结果的准确性对临床诊断和治疗具有重要意义。
然而，在实际工作中，医院检验科医疗纠纷时有发生，不仅影响了医院的形象，也损害了患者的利益。
本文将从常见原因和预防对策两个方面探讨导致医院检验科医疗纠纷的问题。
一、常见原因1. 检验结果误差：检验结果误差是导致医疗纠纷的主要原因之一。
导致检验误差的因素有很多，如标本采集不当、标本运输和储存不规范、仪器设备故障、试剂质量问题、操作方法不当等。
这些因素都可能导致检验结果与实际值存在偏差，从而引发医疗纠纷。
2. 沟通不畅：检验科与临床科室之间的沟通不畅也是导致医疗纠纷的常见原因。
例如，临床医生对检验结果的解读有疑问时，未能及时与检验科沟通，可能导致误诊或漏诊。
此外，检验科在出具报告时，如果未能清晰地表述检验结果和临床意义，也可能导致临床医生和患者对检验结果产生误解。
3. 检验项目选择不当：在实际工作中，部分医生在开具检验项目时，未能根据患者的实际病情和临床需求进行合理选择。
这可能导致患者接受不必要的检验，增加患者负担，甚至引发医疗纠纷。
4. 法律法规不完善：当前，我国关于医院检验科的法律法规尚不完善，对检验科医疗纠纷的认定和处理存在一定难度。
这导致部分医疗机构在发生医疗纠纷时，无法及时、公正地处理，从而加剧了医患矛盾。
5. 患者知情同意权未得到充分尊重：在检验过程中，部分医疗机构未能充分尊重患者的知情同意权，如未能向患者充分告知检验项目的必要性、风险和费用等，可能导致患者对检验过程和结果产生不满。
二、预防对策1. 加强质量控制：医院应加强对检验科的质量控制，确保检验过程的每一个环节都符合标准。
具体措施包括：定期对仪器设备进行维护和校准，确保试剂质量，规范操作流程，加强人员培训等。
2. 提高沟通能力：医院应加强检验科与临床科室之间的沟通，确保检验信息畅通。
检验科应急预案范本1.在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时，工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。
2.情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医务科、保卫科汇报。
3.科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。
4.科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。
5.对个别无理取闹的患者，由主任向医务科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。
6.医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。
(一)化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。
2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
3.在发生事件后的____小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。
(二)针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2.用____%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3.意外受伤后必须在____小时内报告有关部门，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在____小时内作hiv、hbv等的基础水平检查；4.可疑被hbv感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5.可疑被hcv感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做hcv抗体检查，并于4－____周后检测hcv的rna；6.可疑被hiv感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测hiv抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查(如____周、____周、____个月等)。
在跟踪期间，特别是在最初的6－____周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及____喂养，过____时要用避孕套。
检验科防范和处理医疗事故预案为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。
1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科室各项制度及职责。
严格执行医疗质量管理制度和安全防范措施。
2、严格执行科室劳动纪律，按时到岗，并做好交接班工作。
当班时不能离开岗位。
3、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
4、严格仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人。
5、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，考核合格后按操作卡要求进行操作。
并记录仪器使用情况。
6、仪器定标、质控制度：定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。
定期进行室间质控。
7、标本编号制度：按各室要求正确编号。
核对标本与申请单是否符合。
高年资人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。
8、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。
分送血清或血浆时，要防止张冠李戴。
9、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。
10、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。
11、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。
12、岗位责任制度：岗位职责分明。
调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。
13、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。
14、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防范该类纠纷及缺陷的措施。
一、目的为加强检验科医疗质量管理，预防和处理医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，维护医院和谐稳定，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于检验科在医疗服务过程中发生的医疗纠纷，包括但不限于以下情况：1. 检验结果错误，导致临床诊断错误，影响患者治疗；2. 检验报告延误，影响患者及时治疗；3. 检验服务态度问题，导致患者不满；4. 检验收费问题，引起患者投诉；5. 其他检验科医疗服务过程中发生的医疗纠纷。
三、组织机构及职责1. 成立检验科医疗纠纷处理领导小组，负责医疗纠纷的统筹协调和处理。
2. 小组成员包括：（1）检验科主任：负责组织协调医疗纠纷处理工作，监督执行本预案。
（2）检验科副主任：协助主任处理医疗纠纷，负责具体事务。
（3）医疗纠纷处理专员：负责收集、整理医疗纠纷相关资料，协助处理医疗纠纷。
（4）医疗质量管理专员：负责医疗质量监控，防范医疗纠纷发生。
（5）相关科室负责人：负责配合处理医疗纠纷，提供必要支持。
四、医疗纠纷处理流程1. 知情报告（1）发现医疗纠纷后，检验科相关人员应及时向医疗纠纷处理领导小组报告。
（2）医疗纠纷处理领导小组应在接到报告后第一时间进行调查核实。
2. 调查取证（1）医疗纠纷处理领导小组应组织人员进行调查取证，包括：①询问患者、家属及医务人员；②查阅病历、检验报告等相关资料；③对相关人员进行培训，提高服务质量。
（2）调查取证过程中，应保护患者隐私，确保调查客观、公正。
3. 分析原因（1）根据调查取证情况，分析医疗纠纷发生的原因。
（2）针对原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。
4. 处理结果（1）根据医疗纠纷的性质、原因和后果，制定处理方案。
（2）处理方案应包括：①向患者及家属赔礼道歉；②赔偿患者损失；③对相关责任人进行处罚；④对医务人员的过错进行纠正。
5. 整改落实（1）医疗纠纷处理领导小组应跟踪整改措施的落实情况。
（2）对整改措施落实不到位的，应督促相关部门进行整改。
检验科医疗纠纷发生原因防范措施解决办法检验科医疗纠纷发生原因、防范措施、解决办法赵书平检验科的管理1、日常的工作质量和服务。
2、学科建设（科研，学术队伍）3、行政管理（考勤、工作安排）关注医疗纠纷的少1、医疗纠纷离我们到底有多远？医疗纠纷就在我们的身边，随时都可能发生!2、为什么要重视医疗纠纷？大到影响科室正常工作、在单位的形象3、患者和临床投诉我们什么？检验准确性、及时性以及检验的服务一、医疗纠纷的概念1、广义：泛指医患双方发生的一种纠葛、矛盾。
狭义：泛指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生原因认识不一致而引起的纠纷。
2、分类：过失医疗纠纷、无过失医疗纠纷。
检验科病人临床科室二、医疗纠纷的特点1 呈逐年上升趋势（2009年前）2 处理难度逐渐增加①部分人有“大闹多赔、小闹少陪、不闹不赔”的想法，甚至成为发财之道。
②《侵权责任法》于2010年7月1日起实施。
患者及家属要求的经济补偿越来越高。
③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用；④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。
3 由服务质量诱发的医疗纠纷逐年增多此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的，有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。
4 波及的社会面逐渐扩大社会媒体患者及家属医疗纠纷5 民事纠纷向刑事性质转化少数患者为了处理纠纷找到社会上的闲杂人员，围攻医院围攻科室，甚至造成工作人员的人身伤害。
这种施暴的恶性案件在各地时有发生。
刑事案件民事纠纷三、医疗纠纷发生原因（一）外部原因（大环境）1 人们的法律意识、自我保护意识不断增强。
《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日起施行。
2、部分社会舆论及媒体误导。
医患关系＝买卖关系？合同关系？医务工作者的天职救死扶伤！3 医疗保障制度改革进程缓慢。
100020003000400050006000政府投入医院职工工资职工要吃饭，医院要发展，医院怎么办？医院只能在救死扶伤的前提下，进行市场化运作。
以前是以药养医现在各单位以技养医，这使得医技科室处在风头浪尖上。
4 当前医院处理纠纷的一贯做法。
目前全国要求医疗纠纷超高1万元的原则上单位不能自行解决，而由平安协会下面的医调会、法院来解决解决息事宁人，大事化小，小事化了，以维护自身形象。
（二）内部原因（小环境）1医务人员服务态度欠佳①是出言不逊或解答简单生硬，比如“你找医生去吧！报告单上都写着呢！”。
“不是告诉你一个小时了吗？”②是部分医务人员上班时间干私活、串岗，病人在窗口等候结果时工作人员说说笑笑。
③对于少数采血尤其是传统手指采血紧张的患者，在没有做好思想工作时就操作，有时也能引起纠纷。
2检验人员责任心不强工作中不专心，张冠李戴，如果这两个人都没事或都有事还好办，一个有事一个没事，把阴性报成阳性的了，势必造成纠纷。
3 医技人员业务水平有限80%20%1020304050607080大专以下本科以上只知其一，不知其二。
只知其然，而不知所以然。
4操作不规范，未严格执行操作规程①手工操作游击习气太重，加量不准，直接导致测定值不准确。
②ELISA法，本应洗涤液洗板，洗5-6遍，部分工作人员竟用自来水代替，以求简便，洗涤不充分，出现假阳性。
③细菌培养，无菌观念不强，培养结果毫无实际意义。
④抗凝比例不协调，导致结果人为异常。
⑤抽血时消完毒后有部分同志还习惯用手摸摸血管。
⑥抽血后没有告知患者多压一会儿勿揉，出现皮下淤血。
5质量控制意识不强室内质控开展不够，甚至是未开展。
未能充分审核报告单；比如①测试项目与检验目的不相符（比如漏项）；②报告单与原始检验单编码不一致。
6检验人员证据观念不强——“没有记录就等于没做”。
①急诊报告时常有不登记或未标明收发时间。
②未注明非人为因素血标本异常，如溶血、脂血等情况。
③危机值回报临床不登记等。
7 与临床科室联系不密切—检验医学发展存在的问题之一①检验医学的发展要比临床医学的发展快，临床医生对一些检验新项目的临床意义、参考值范围不甚了解。
②临床医生在很大程度仍存在对检验科的误解。
③临床医生的优越感，仍有部分临床科医生认为检验科为附属科室一旦出现问题不问青红皂白问题就是检验科的事。
（三）实习进修人员的原因知识面窄，大医院工作经验欠缺。
他们出了问题就等于我们出了问题。
例：进修人员与患者打架。
（四）实验方法本身的原因检验项目的实验原理各种各样。
同样的实验可以是不同的原理。
有些实验方法有先天不足之处（手工操作）。
（五）分析前标本质量无法控制的原因目前分析前工作是检验结果质量管理中一个最薄弱的环节，此阶段的问题影响检验结果质量占到60%以上。
①检验项目选择不正确。
②病人的准备不符合要求。
③标本采集、保存和输送不正确。
该工作虽然检验人员无法控制，但检验人员又必须去管！（六）微机网络系统的原因①人为操作失误造成的原因，每天有几百份报告单需要输入，在输入过程中无意中碰到某个键，就有可能引发纠纷。
②网络系统传输过程中由于不明原因，造成数据异常而引发纠纷。
（七）来自同行的原因如果同行出了问题不是去客观的解释，而是说一些部分不负责任的话，比如说“他们的结果你还能相信？肯定做错了”，一句话就可能给同行造成纠纷。
（八）、检验科背“黑锅”不是检验科的原因，而临床或患者将责任归到检验科。
例1：收款处将患者姓名和年龄弄错。
例2、医生工作站上线，用张三的病例给李四下了检验医嘱。
例3、由于临床科室护士或年轻医生为了省事或缺乏知识造成的标本出现质量问题。
（八）其他潜在的原因目前检验实行的是无证人抽血，张三代李四抽血的现象时有发生，大多情况是上学、当兵、提干、招工等。
如果由此引发的纠纷我们无法举证！四、检验医疗纠纷的防范措施（一）强化医德医风教育，树立良好检验形象加强医务人员的职业道德教育和人文素养教育，强化医务人员的责任感，从内心树立“病人是上帝、临床是第一”的思想。
从根本上改善医患双方关系以及与临床科室的关系，减少了医疗差错的发生。
（二）加强风险教育，建立抵御风险体制加强医疗风险防范与化解教育，强化医务人员的风险意识，使大家认识到医疗风险存在于检验工作中的各个环节，风险随时都可能发生，并且有的后果会很严重。
出台检验纠纷处理应急预案。
（三）加强人才培养，增强技术培训科室鼓励参加继续医学再教育培训。
科内经常组织学习，开展技术比武活动。
对临床科护士和医生培训分析前标本质量的重要性。
（四）加强实验室管理，严格操作规程科主任应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度和SOP文件，工作做到按照标准化程序运转，这是预防与减少基层检验医疗纠纷非常重要的一环。
（五）建立全面质量控制体系建立以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学的全面质量控制体系。
坚持每天做室内质控、积极参加省和卫生部的室间质评。
（六）提高检验科硬件和信息化建设1、先进的设备是保证标本检测结果的及时性和准确性的保证。
2、信息化可以大大减少纠纷的发生，可以明确一些责任。
HIS服务器护士工作站医生工作站检验科各工作站LIS服务器LIS系统HIS系统检验项目患者、项目与条码结合检验结果检验科工作流程检验科Lis工作站签收记账2质控合格机器试剂状态良好7:30~8:30 检验科各机器进行质控1标本直接上机3检验科工作流程分析前阶段检验科临床科患者准备，标本采集，储存标本的问题占检验结果问题的60~70%机器良好机器阅读标本条码机器将条码号传到Lis 系统Lis 系统将条码信息传到机器根据Lis 指令执行操作机器将做完的结果传到Lis 系统Lis 系统标本进入机器分析中阶段分析中阶段没有人为的因素影响41、检验科工作人员对结果进行审核。
2、发送结果到医生和护士工作站。
3、遇到危急值或疑问与临床联系。
4、打印报告单。
检验科各工作站分析后阶段TAT=1.26h（七）重视检验单的书写质量，重视原始记录的法律效力作用，建立严格登记制度。
由于医疗工作的高风险性和不可预测性，原始记录在医疗纠纷处理中具有特殊作用。
检验报告单上的数据与编号不能任意涂改；必须做好原始登记记录。
（八）加强临床联系1、经常为临床提供检验新的技术和设备。
2、及时反馈变化较大的检验结果。
3、积极参与临床科室的查房，科研设计等活动。
4、建立检验科到临床科室查房制度。
5、与检验科VIP客户进行座谈、聚餐等。
（九）严格执行收费标准。
一方面只要山东省医疗收费标准上有的项目就严格按照标准执行，不能想收多少就收多少。
另一方面科室签收人员要增强工作的责任心，不要多记重记、张冠李戴等现象发生，多数医院已实行医疗费用“一日清单制”，一旦发现及时纠正。
（十）重点防范以下4个“具有”1.具有纠纷倾向的患者，包括技术要求高、心理特殊、检查费用高的患者。
2.具有纠纷倾向的医务人员，包括综合素质欠佳、责任心不够强、服务态度差等。
3.具有纠纷倾向的时间段，包括工作人员少，独立处理问题的时间段，如交接班，值班的时间，节假日时间。
4.具有纠纷倾向的常用检验项目等。
（十一）演练处理医疗纠纷通过模拟演练，形成“动力定型”和“思想定型”，以便一旦出现，迅速化解。
一旦出现纠纷切记不要都去解释，防止让病人抓住把柄！五、检验医疗纠纷的处理1、快速反应，积极处理医疗纠纷发生后，首先应迅速采取切实有效的医疗措施，切勿手忙脚乱，不知所措。
纠纷处理流程当事人老同志组长副主任主任2、深入调查，弄清事实科主任应该有清醒的头脑通过检验工作人员与患者的各自陈述来判定纠纷的性质和程度，明确纠纷的责任所在，评估医患双方所造成的损失，预测事件发生的后果，为医疗纠纷的处理掌握好第一手资料。
3、安抚患者，软磨硬泡科室方面如果有错，主动安抚患者。
对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能办（例子1、2）。
对于患者或其家属的过分要求，应该软磨硬泡，尽可能的不要将问题激化。
4、对个别无理取闹患者的处理上交医院医疗纠纷处理办公室。
及时向医院医疗纠纷处理办公室的同志汇报，使其在第一时间获得全面、准确的信息，并取得其支持。
5、医疗纠纷处理完毕后医疗纠纷处理结束后，应以事实为依据，对导致本次医疗纠纷按照科室的规章制度对组室进行处罚。
对于屡教不改者，可以制定相应的制度，将医疗纠纷与晋级和聘任挂钩，甚至交到医院处理，以起到示范作用。
科室管理的目的虽然不是将纠纷杜绝，但通过大家的努力可以将将纠纷降到更低的水平。
小结。
