检验科常见纠纷原因和防范对策
- 格式:doc
- 大小:22.71 KB
- 文档页数:4
医学检验工作中医疗纠纷的防范与应对医学检验是现代临床医学中具有重要意义的医学技术。
通过医学检验,可以对人体内的各种生理指标进行检测和分析,判断疾病的发展程度,提供科学性的依据,帮助医生诊断和治疗疾病。
但是,在医学检验工作中也存在着一些潜在的风险,容易引发医疗纠纷。
因此,在医学检验工作中,防范和应对医疗纠纷变得尤为重要。
一、医学检验工作中可能引发医疗纠纷的情况1.样本标识不清或者管理不当医疗机构在对样本进行采集、传递、处理和保存时,若样本标识不清或者管理不当,可能会导致样本的混淆、丢失或者污染,从而导致检测结果出现错误或者误判,造成患者不必要的痛苦及经济损失。
2.检验仪器设备或者人员质量问题医学检验工作中所用的仪器设备以及从事检验工作的技术人员都可能存在问题,如设备故障、技术人员操作不规范、缺乏经验等,都有可能导致检验结果出现错误或者误判。
3.医学诊断与医学检验结果不一致在医学检验阶段,医学检验结果可能与医学诊断存在差异,因此医生在诊疗过程中需综合考虑临床症状、体征、历史、检验结果等因素,综合分析确诊。
二、医疗纠纷的防范措施1.加强样本管理对于各类样本的采集、处理、保存、检验过程进行标准化管理,及时更新和完善管理制度,确保每一份样本都有相应的编号标识,并能够跟进到整个检验和报告流程中,降低样本误差的发生。
2.提高仪器设备和人员质量医学检验工作中所用的仪器设备应定期维护,并进行标准化的测试和校准,并对从事检验工作的技术人员进行专业培训,提高人员技术水平,确保检验结果的准确性和可靠性。
3.加强与医患交流加强医患之间的交流和沟通,及时将检验结果及时传达给医生,明确检验结果在诊断和治疗过程中的作用和局限性,避免检验结果和医学诊断之间存在差异,避免患者因诊治困难而对医生不信并产生纠纷。
4.建立完善的质量控制制度建立医学检验的质量控制制度,对于各类检验指标进行验证、质控,并定期进行内部和外部的评估及比对。
不断优化技术方法、提高检验效率和准确率、及时采取纠正措施确保检验结果准确和可靠。
检验科常见纠纷原因和防范对策标签:检验科;常见纠纷;防范对策患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。
作为承担医院各项理化检查的医技科室——检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确。
数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。
应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。
例如,一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对于整个病历资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。
虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键。
因而检验科工作也需要加强法律意识。
1检验科常见医疗法律问题分析1.1 检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一,其报告信息直接作为临床医师作出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据,其作用不可小视。
一旦发生医疗纠纷,根据《民事诉讼证据的若干规定》,由医疗机构对医疗行为不存在過错,医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。
病历资料作为举证的一种证据资料,必须具备客观、真实、准确性。
但是由于检验报告的一些基本信息错误,可能导致病历的证明力大大下降,甚至不能作为证据使用。
1.1.1 患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误,例如:报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”;年龄“37岁”录为“73岁”;将科室“骨科”录入为“眼科”。
这些细微的问题,检验科的医务人员对此常常不以为然。
但是这些错误会引发患者对检查资料真实性的质疑。
不承认是其本人的,医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。
尽管如此,有时候仍然难以证明,最终导致检验报告不能作为证据资料使用,进而影响到诊断和治疗确立的依据。
1.1.2 检验报告的时间错误由于机器故障,重新调制后没有调制正确的时间,检验报告的时间与实际时间有较大出入。
检验科哪些方面易被投诉及应对措施有别于临床科室所接收的投诉,因工作的特殊性,检验科接收的投诉主要围绕检验过程的各个环节及检验人员与医患的接触过程。
一、检验科被投诉的主要内容01、工作人员的服务态度工作人员服务态度是引起检验科投诉的常见因素。
特别是门诊检验窗口,不仅仅面对标本,还需要面对患者和临床医护人员。
工作人员面对门诊患者可能是千遍一律的咨询,而患者期望得到个性化的服务,在没有及时热情的接待和耐心满意的解释时,便容易引起患者不满;在面对临床医护咨询时,没有主动作为和尽责沟通,就可能会引起投诉的发生。
02、工作人员的责任心由于医院等用人单位常常由于检验科人员配备不足,检验工作量大、检验项目繁多、标本类型复杂、患者数量多,要求检验人员必须专心、细心和耐心。
当工作人员缺乏责任心,便容易出现差漏。
如弄错标本、漏检项目,给患者增加不必要的麻烦;报告录入时将患者信息弄错,将错误报告发至其他患者,影响患者的诊疗而造成不良后果等。
03、检验结果报告检验结果报告是检验工作的主要体现,患者和临床对检验结果的期望是既准确又快速。
当检验结果的报告周期过长、危急值报告不及时或错误的结果报告会误导医生的诊断和治疗,势必会引起患者和临床医护的投诉,甚至是医疗纠纷。
04、检验科的工作流程服务流程投诉率占总投诉率的43%,说明工作流程方面是引起投诉的一个重要方面。
检验科各专业组之间相对独立,专业性强,需要精细化管理。
人性化的检验流程,完善的规章制度,科学的管理模式,是患者享受优质检验服务的基础。
如果管理制度不完善,或未严格按要求执行,极容易造成工作失误,如管理不善导致检验结果误差,检验报告遗失等则会产生不必要的纠纷。
05、检验科的环境与导诊检验科每天需接待的患者多,让患者快速简便地得到检验服务,不仅要靠检验人员的接待和引导,合理的环境布局和清晰的标识也是必不可少的。
简洁清晰的文字指示,简明易懂的流程导向可以避免患者过于拥挤。
另外,让患者了解标本留取和送检流程,既方便检验,又可以减轻检验人员的咨询工作量。
检验科如何防范医疗纠纷这些年来因为各种各样的原因。
医务人员和患者之间的纠纷越来越多。
其中检验科医务人员与患者纠纷的比例很大。
医院各部门医务人员,不管有没有纠纷,都要做预防准备,做到临危不乱。
对于医疗纠纷事件,要做到总结经验,努力控制,尽力消除。
把防范疾病的工作思路用到预防医疗纠纷上。
1把好服务关.检验科在医院主要作用是为病人检验用于一线科室的工作诊断。
检验科的检验结果必须做到够快,结构准确,这样才能使患者得到及时的诊断和治疗。
也能够在相同的时间内为更多的患者诊断。
检验科的工作人员要把为患者治疗作为宗旨,要建立调整不断改善自己的服务态度,做到对患者的高质量服务。
要把一些患者不具备的医学知识做好普及。
比如抽血之后要多压一会儿防止检验血液外渗,为患者抽完血以后提醒患者可以吃东西了,并做到文明用语。
对于提醒患者什么时候取检验报告的问题,要做到时间准,地点准。
此外,也必须在规定时间内完成检验。
做到为患者服务,为临床诊断提供帮助。
让两者都满意。
检验结果质量,直接影响到医疗纠纷举证依据。
如何减少检验结果误差应该做到:2.1 标本的采集采集标本时,要控制变量。
同一个人在多次采集时做到时间相同,体位相同等。
只有对标本进行规范采集,才能够给在一线的临床科室提供准确的检验结果。
在以前临床标本通常是通过护士和临床医生来采集,所以导致检验结果时常不准确,如果想要避免这种情况,检验科应该正确和规范指导临床医生和护士如何采集标本。
2.2检测方法对于所采取的检测方法,要通过国家卫生部的认可,使用可靠性强的。
绝对不能偷懒。
涉及到采集的所有试剂必须有国家批文,还得标注使用期。
2.3质量控制要做好质量控制。
对于生化检验标本,要做到标本质量好,检查质量好,要保证运送过程中质量好。
每天做标本检测之前,首先做室内质量控制。
检测所得的结果必须在误差值允许的范围之内。
实行点对点,做好监督管理,备好惩戒措施。
2.4 结果审核各部门相关组长要认真严格执行对工作人员的审核。
缓解检验科日常工作中的医疗纠纷检验科作为一个辅助科室,医疗事故与纠纷常以检验报告单的方式呈现,而在日常工作中,检验人员法律意识淡薄,态度冷漠,语气简单,责任心不强,操作不规范、不熟练,仪器不稳定等皆是导致医患关系的紧张因素。
本文对日常工作中检验标本、报告结果以及检验人员与患者沟通等方面进行初步的讨论:1 常见问题①日常工作中检验人员法律意识淡薄,为熟人弄虚作假、编造数据与结果,或患者因经济报销问题,冒名顶替,造成了医疗隐患。
检验人员要严防“好心”而造成医疗纠纷。
②在病房、门诊每年都有标本不符,张冠李戴的现象。
如报告单的姓名、性别、年龄不符,报告单时间不符、报告单丢失。
③工作中常有检验结果不符,质量控制评判不合格,试剂稳定性差。
④检验科门前告示牌上写了诸多注意事项,但在实际工作仍有与患者沟通简单、言语少、表现差的问题,如个别人员技术不熟练,造成多次抽血未果,压脉带时间过长。
个别凝血时间延长的患者,胳膊出现紫青淤血,甚至肿痛,严重影响患者的正常生活和心情。
有低血糖空腹的老年患者,发生晕厥。
更为严重的心脏病、高血压患者,见针见血就晕,发生心悸、休克。
⑤检验人员态度冷漠、语言简单。
这表现在患者拿化验单、问结果时,检验科人员常说的一句话是:“找大夫看吧。
”2 采取措施2.1 用法律和法规约束自己、保护自我检验人员应认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》和与临床检验有关的法律法规及规章制度。
与临床检验有关的法律有:职业医师法、传染病防治法、母婴保健法、献血法等。
行业法规有:血液制品管理条例、医疗机构管理条例、全国临床操作规程等。
依据有关的法律法规、规章制度、技术规范从事检验工作。
提高检验人员的整体素质、严格按章办事,这是提高检验质量、缓解医疗纠纷的前题。
2.2 加强责任心,杜绝人为差错标本的正确采集,标本使用条形码,避免标本转送时出差错;完善的标本交接制度。
加强责任心,查对检验项目与检验单。
了解采集标本时患者的状态(有无服药、静脉滴注等);发现疑问及时与医生联系。
检验科常见纠纷原因和防范对策随着现代检验科技术不断发展,检验服务在国家经济和社会发展中扮演着越来越重要的角色。
但是,在实际运营过程中,检验科常常会遇到各种各样的纠纷,严重影响了正常的运营和服务质量。
本文将从常见纠纷原因和防范对策两个方面对检验科纠纷进行探讨。
一、常见纠纷原因1.误差过大检验科的准确性是其最为基本的要求之一,在检验过程中误差过大会严重影响检验结果的准确性。
误差产生的原因很多,例如设备老化、操作不规范、条件控制不严格等。
2.管理不规范检测人员的素质、设备和仪器的质量、数据记录和保留、质量控制等方面都需要进行有效的管理,在管理不规范的情况下,检验的准确性和信用度都会受到影响。
3.服务态度不佳检验科作为一种服务行业,有效的服务态度是其工作之一,热情、认真地服务用户是其最基本的职责。
若服务态度不佳,会影响用户的体验和满意度,从而进一步影响检验机构信用度的建立和发展。
4.专业技术能力不足检验科作为技术密集型产业,其专业技术能力的高低是检验结果准确性、比对和溯源的信用度的重要标志。
但是,在某些时候,检验科技术人员可能会缺乏关键技能或现场经验,从而影响检验结果的质量。
5.不当竞争现在许多检验机构处于竞争状态,一些机构为了赢得市场份额,采用了低价策略,可能会因此降低收费标准,提高检测结果误差等不慎用手段来争取顾客。
这种竞争行为可能会破坏行业规范,并给行业带来负面影响。
二、防范对策1.提高质量管理水平提高当前的质量水平,严格执行检验操作流程和规范,培训检验人员的技术能力,保证检验结果的准确性和比对的信用度。
同时制定科学的技术标准和管理制度,规范检验服务行业。
2.加强设备维护定期进行设备维护和调整,及时替换过期或损坏的部件,保证所有设备和仪器的完整性和可靠性。
这样可以提高仪器的性能和精度,防止误差产生。
3.提升服务质量构建良好的服务体系,强化对外服务意识和服务能力,实行用户至上的服务理念,提高用户的体验和满意度。
导致医院检验科医疗纠纷的常见原因与预防对策医院检验科是医院重要的技术部门之一,主要负责对患者的各种标本进行检验和诊断。
随着医疗技术的不断发展,检验项目越来越多,检验结果的准确性对临床诊断和治疗具有重要意义。
然而,在实际工作中,医院检验科医疗纠纷时有发生,不仅影响了医院的形象,也损害了患者的利益。
本文将从常见原因和预防对策两个方面探讨导致医院检验科医疗纠纷的问题。
一、常见原因1. 检验结果误差:检验结果误差是导致医疗纠纷的主要原因之一。
导致检验误差的因素有很多,如标本采集不当、标本运输和储存不规范、仪器设备故障、试剂质量问题、操作方法不当等。
这些因素都可能导致检验结果与实际值存在偏差,从而引发医疗纠纷。
2. 沟通不畅:检验科与临床科室之间的沟通不畅也是导致医疗纠纷的常见原因。
例如,临床医生对检验结果的解读有疑问时,未能及时与检验科沟通,可能导致误诊或漏诊。
此外,检验科在出具报告时,如果未能清晰地表述检验结果和临床意义,也可能导致临床医生和患者对检验结果产生误解。
3. 检验项目选择不当:在实际工作中,部分医生在开具检验项目时,未能根据患者的实际病情和临床需求进行合理选择。
这可能导致患者接受不必要的检验,增加患者负担,甚至引发医疗纠纷。
4. 法律法规不完善:当前,我国关于医院检验科的法律法规尚不完善,对检验科医疗纠纷的认定和处理存在一定难度。
这导致部分医疗机构在发生医疗纠纷时,无法及时、公正地处理,从而加剧了医患矛盾。
5. 患者知情同意权未得到充分尊重:在检验过程中,部分医疗机构未能充分尊重患者的知情同意权,如未能向患者充分告知检验项目的必要性、风险和费用等,可能导致患者对检验过程和结果产生不满。
二、预防对策1. 加强质量控制:医院应加强对检验科的质量控制,确保检验过程的每一个环节都符合标准。
具体措施包括:定期对仪器设备进行维护和校准,确保试剂质量,规范操作流程,加强人员培训等。
2. 提高沟通能力:医院应加强检验科与临床科室之间的沟通,确保检验信息畅通。
检验科医疗纠纷发生原因防范措施解决办法检验科医疗纠纷发生原因、防范措施、解决办法赵书平检验科的管理1、日常的工作质量和服务。
2、学科建设(科研,学术队伍)3、行政管理(考勤、工作安排)关注医疗纠纷的少1、医疗纠纷离我们到底有多远?医疗纠纷就在我们的身边,随时都可能发生!2、为什么要重视医疗纠纷?大到影响科室正常工作、在单位的形象3、患者和临床投诉我们什么?检验准确性、及时性以及检验的服务一、医疗纠纷的概念1、广义:泛指医患双方发生的一种纠葛、矛盾。
狭义:泛指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生原因认识不一致而引起的纠纷。
2、分类:过失医疗纠纷、无过失医疗纠纷。
检验科病人临床科室二、医疗纠纷的特点1 呈逐年上升趋势(2009年前)2 处理难度逐渐增加①部分人有“大闹多赔、小闹少陪、不闹不赔”的想法,甚至成为发财之道。
②《侵权责任法》于2010年7月1日起实施。
患者及家属要求的经济补偿越来越高。
③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。
3 由服务质量诱发的医疗纠纷逐年增多此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的,有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。
4 波及的社会面逐渐扩大社会媒体患者及家属医疗纠纷5 民事纠纷向刑事性质转化少数患者为了处理纠纷找到社会上的闲杂人员,围攻医院围攻科室,甚至造成工作人员的人身伤害。
这种施暴的恶性案件在各地时有发生。
刑事案件民事纠纷三、医疗纠纷发生原因(一)外部原因(大环境)1 人们的法律意识、自我保护意识不断增强。
《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日起施行。
2、部分社会舆论及媒体误导。
医患关系=买卖关系?合同关系?医务工作者的天职救死扶伤!3 医疗保障制度改革进程缓慢。
100020003000400050006000政府投入医院职工工资职工要吃饭,医院要发展,医院怎么办?医院只能在救死扶伤的前提下,进行市场化运作。
检验科常见纠纷原因与防范对策分析摘要】检验科是医院重要的辅助科室,同时也是医院进行科研必须具备的功能性实验室,担负着为临床诊断、预防和治疗疾病包括损伤在内的检验和测定工作,凭借多种检测及科研设备,依据临床送检单对来自不同科室的血液或体液被标本进行检测并及时发送检验报告。
因其自身的工作性质和属性,检验科不可能直接接触患者,直接面对的大多是送来的标本,但检验所得出的数据却是临床分析和治疗判断的重要依据,其真实性和准确性是可以直接影响到医疗质量的。
故此,检验环节容易出现医疗纠纷也是在所难免的,很多时候,因为点滴的错误都可能引发医疗纠纷。
究其原因,多数是因为标本的来源面比较广、中间环节比较多等,无论哪一处出现细微的差错都可能引发纠纷。
因此,分析检验科常见纠纷的原因并提出解决对策,是检验工作者应该高度关注的课题。
【关键词】检验科;常见纠纷;防范对策【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)09-0225-021.纠纷原因分析随着社会人们对自身权益的维护意识的提高、法律知识的普及,以及先进的医疗设备和理念与传统的设备和理念之间的磨合,使得检验科常见医疗纠纷的原因变得复杂而又多样,但通常情况下,主要表现为如下三点:来自于检验科本身的因素、来自于患者方面的因素、来自于临床各科室的因素。
1.1 来自于检验科本身的因素医院检验科本身存在着诸多的问题,主要表现在操作人员不能够严格执行各项标准和规章制度,操作规程不规范或不够规范,对所拿到的检测标本的重要性认识不足,对检测前、中、后检查细节的重要性认识不足[2]。
1.1.1标本采集出错,比如在标本采集时因为粗心大意,对患者的信息资料核对不认真,错误由此而出。
1.1.2在标本处理上出错,比如,对有些采集来的血样本没有或忘记加入抗凝剂,导致标本凝固而无法检测,只好选择让患者重新抽血,令患者大为不悦甚至反感,关键时候还可能成为医疗纠纷的证据。
In fact, everyone knows what they want, but not everyone has the courage to express it.同学互助一起进步(WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删)检验科如何防范医疗纠纷随着医疗制度改革的深化,患者维权意识的增强,医疗纠纷日益突出。
为了有效地防范医疗纠纷,检验科必须从自身做起,改善服务态度,增加服务内容,规范实验室管理、提高检验质量,不能消极应付。
笔者认为探讨医疗纠纷产生的原因,寻找预防医疗纠纷的有效对策和处理方法,是十分必要的。
1.存在的问题1.1忽略医德医风教育、防范意识薄弱医务人员之间彼此抱怨、指责、乱发表议论;检验医师服务态度生硬,对患者不热情,无耐心和同情心,患者咨询问题不理不睬。
1.2缺乏互动观念,淡化沟通环节,忽视检验质量科室之间联系不密切,无主动服务意识;检验数据不准确,检验报告不规范,结果登记不完善。
1.3 管理机制不健全或者督查不到位管理制度不完善、有制度不落实、落实后不督查、反馈信息不重视。
1.4医疗投诉不重视、处理纠纷无策略对患者的投诉视而不见、听之任之;解释问题前后矛盾、含糊其词;处理纠纷轻描淡写、若无其事。
2.医疗纠纷防范对策2.1加强医德医风教育,增强医务人员的防范意识加强检验工作者的职业道德教育,树立良好的医德医风是预防医疗纠纷的重要措施。
进行医德医风教育,要坚持针对性、经常性和有效性。
教育的效果要达到树立良好的职业道德和建立良好的医患关系两个目的。
2.2 提高检验质量,规范管理检验报告,加强检验与临床的联系,培养综合服务能力。
2.2.1 检验工作者要主动学习和应用新知识,提高自身素质和业务技术水平,确保检验质量(1) 要不断改善检验条件,改善医疗设施,更新配套先进仪器设备,使检验项目满足临床的需要;(2)要不断提高检验人员的业务素质,加强检验医师对全科医学的了解,拓宽检验人员专业知识面,既掌握本专业的技能又掌握多学科的技能,为提高检验质量打下坚实的基础。
检验科常见纠纷原因和防范对策
【关键词】常见纠纷
患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。
作为医院承担各项理化检查的医技科室――检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确。
数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。
应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。
例如一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对于整个病历资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。
虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。
因而检验科工作也需要加强法律意识。
1 检验科常见医疗法律问题分析
检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一,其报告信息直接作为临床医师做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据,其作用不可小视。
一旦发生医疗纠纷,根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在过错,医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。
病历资料作为举证的一种证据资料,必须具备客观、真实、准确性。
但是由于检验报告的一些基本信息错误,可能导致病历的证明力大大下降,甚至不能作为证据使用。
患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误,例如:报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”;年龄“37岁”录为“73岁”;将科室“骨科”录入为“眼科”。
这些细微的问题,检验科的医务人员对此常常不以为然,认为难以做到没有一点差错。
但是这些错误,会引发患者对检查资料真实性的质疑,不承认是其本人的,医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。
尽管如此,有时候仍然难以证明,最终导致检验报告不能作为证据资料使用,进而影响到诊断和治疗确立的依据。
检验报告的时间错误由于机器故障,重新调制后没有调制正确的时间,检验报告的时间与实际时间有较大出入。
检验结果的时间是患者病情发展
变化的一种反应。
报告时间错误不能反映当时的实际情况。
例如:患者于20XX 年8月24日20时出现心前区疼痛、憋气伴大汗,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,急查心肌酶显著升高,于8月24日22时采取溶栓等治疗后患者因恶性心律失常死亡。
医疗行为没有明显过错,但由于心肌酶报告为8月23日20时,患方以医方在8月23日就发现心肌梗死而没有采取治疗措施,以延误抢救时机为由而引发纠纷。
检验标本数据准确性的问题有经验的检验技师对于标本采集和保存的方法应该严格掌握,否则可能出现错误的报告数据,误导临床医生作出合理的判断。
检验标本的采集和保存有着特殊的要求,直接关系到检验结果的准确性。
例如:精液标本采集后应该用于紧紧握持,保持和体温同样的环境,并且应立即送检。
否则极易影响结果的准确性,容易误导临床医师,给患者造成不良影响。
正在进行葡萄糖或者含钾的液体点滴的患者在同侧输液侧采血检查血糖和血钾,检验数值可能造成很高。
溶血标本多是由于抽血后没有取下针头,将血液注入试管中。
有经验的检验师可能在发现问题后立刻与临床沟通,了解采集和保存过程是否存在问题,并要求重新检测,以减少检验结果的不正确。
但患者可能因为重复抽血而不理解产生纠纷。
经验不足的检验师可能会把结果直接发送临床,而检验结果会误导临床医师,甚至采取错误的治疗方法。
其他原因(1)检验报告的报告不科学;(2)急诊检查而检验科怠慢了,影响结果报告;(3)窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问,由于态度问题引发纠纷等。
2 检验科医疗纠纷的防范
提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识医疗纠纷的发生是个系统工程,不是单纯局限在某个环节上的。
一旦发生医疗纠纷,各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础,这些辅助科室(如检验科、影像科)工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。
而恰恰是这些科室作为二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。
因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影响到了一线科室的工作。
加强医疗纠纷的防范要从每个人做起,每一个科室抓起。
检验科的工作人员应该多参加有关医疗纠纷和病历书写和管理的培训,用法律的思想武装自己的头脑,指导具体工作。
检验报告在病历中占很重要的位置,是做出诊断和治疗措施的客观依据。
检
验报告必须具备证据学的属性,即客观真实性、准确性、完整性。
缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。
所谓客观真实性,是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源(即是谁的标本、病案号、所有科室)等。
准确性是指所送检的标本符合检验要求,检验操作无误,数值准确无误。
完整性是指检验报告应该完整,不能丢失或者缺失。
一旦出现检验报告的基本信息错误,将可能导致检验报告的证明力大大下降,甚至不能作为证据使用。
检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分,不仅是实验结果的记录,更是对检验过程的如实再现,是反映检验质量的直接证据。
因此要建立健全原始记录制度和保管制度。
随着我国法律不断完善,人们的法制观念不断加强,使原始记录科学化、规范化势在必行[1]。
加强法律意识,强调标本仅对所检标本负责,避免因置换标本而使检验科的报告不正确[2]。
指导临床科室标本采集和保存的正确方法检验科是要为临床提供正确的诊断报告,所以检验科的质控是十分重要的环节。
对于某些特殊方法检验的标本,其采集和保存方法十分重要,应该主动地、经常地指导临床工作者(除临床医护人员外,还包括护工等参与标本采集、保存以及送检人员),在可能的情况下对临床医护人员进行培训,提供标本采集和保存的有关知识手册,便于临床检索,通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送
检标本,避免重复因标本质量不合格而重复采集标本,避免医疗纠纷的发生。
加强与临床的沟通在检验过程中,发现有特殊异常的标本,某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下,有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通[3]。
以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。
例如:常规生化检查发现血钾高于正常高限,心肌酶显著增高,血常规发现白细胞明显减低。
这些情况应该及时向主治医师汇报,与临床沟通,了解病情,而不能等待常规的结果发送。
此外,在一些检验结果难以解释时,也应与临床沟通,了解是否存在影响结果的因素,标本采集和保管是否合乎要求,尽可能地排除干扰因素,为临床提供准确的检验结果。
加强检验科质量控制,规范检验操作,保证检验数据的可靠准
确检验科质量是关键,规范实验操作,用标准化的方法完成检验操作是保证检验质量的根本。
同时应该对各项检验的实验误差进行管理,是实现标本质控的重要保证。
完善检验报告的书写完善检验报告的书写主要包括两方面。
(1)形式上的,检验报告应该遵循《病历书写基本规范(试行)》的要求,做到完整、准确、及时。
切忌涂改、伪造检验报告。
对于报告复核过程中,需要修改的地方,不能涂抹,而应该得错误的用横线删除,但保留字迹清晰可辨,将正确的内容在旁边书写。
(2)内容上的完善。
例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。
例如血涂片找疟原虫,报告应写:薄(厚)片法,发现(未发现)疟原虫,而不应写:疟原虫检查阴性。
骨髓涂片中发现异常形态细胞或者可疑细胞时,应该描述细胞形态,报告诊断,而不要直接写诊断,没有描述[4]。
总之,检验科医疗纠纷的防范是个系统工程,从标本采集―运送―处理―分析―质控―结果审核―报告―报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程,切实保证检验质量,强化质量管理,更好地服务于临床,更有效地防范医疗纠纷。
[参考文献]
1 施根林,丁天鹏.检验科防范医疗纠纷的对策.武警医学,20XX,14(12):753.
2 罗爱容.加强检验人员法律意识切实预防医疗纠纷.国际医药卫生导报,20XX,11:42.
3 王惠萱.检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理.现代检验医学杂志,20XX,21(3):81.
4 丛玉隆.关于医疗纠纷中检验报告单准确性“举证”的几点思考.中华医学杂志,20XX,82(17):1156。