B超结合胎心监护在胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况诊断中的临床应用研究

新生儿窒息的临床分析及预防措施目的探讨降低新生儿窒息率,提高产科助产质量。

方法我院从2004年1月至2009年9月60例新生儿窒息病例回顾性分析。

结果脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因分别占24.6%、23.1%、21.5%,重度窒息率以产前出血比率最高占41.7%,其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产。

结论提高孕妇自我监护意识,加强围产期保健和宣教。

做好产前检查,及时治疗妊娠并发症,加强产前、产时胎心监护及超声检查,及时防治胎儿宫内窘迫。

标签：新生儿窒息预防Clinical Analysis of Neonatal Asphyxia and Preventive Measures.ZHANG Su-Jing.Dongming County People s Hospital,274500.【Abstract】Objective To reduce the rate of neonatal asphyxia, improve the quality of obstetric midwifery.Methods From January 2004 ~ September 2009 60 cases of neonatal asphyxia cases reviewed.Results of umbilical cord factor, placental insufficiency and oligohydramnios as the main reason accounting for 24.6%, 23.1%, 21.5%, severe asphyxia with the highest rates of antenatal hemorrhage 41.7%, followed by too little amniotic fluid, placental dysfunction, premature.Conclusion The improvement of maternal self-care awareness, enhance perinatal care and mission. Good prenatal care, timely treatment of complications of pregnancy, strengthening prenatal, intrapartum fetal heart rate monitoring and ultrasound examination, fetal distress and timely control.【Key words】Newborn Asphyxia Prevention新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象,是新生儿死亡的主要原因,凡是能够使血氧浓度降低的因素,都可以导致新生儿窒息,其发生率与孕期保健、产时产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。

超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析目的探讨超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫（FIUD）的临床效果。

方法选取2012年5月～2013年5月期间于佛山市南海区第二人民医院接受产前检查的78例孕妇，将其分为实验组和对照组，每组各39例。

实验组使用超声联合胎心监护进行产前FIUD检查，对照组仅使用超声进行产前检查，分析两组孕妇出现FIUD的原因，并比较两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况。

结果实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率（64.10%、58.97%）明显高于妊娠高血压综合征（PIH）（17.95%、20.51%）、过期妊娠（12.82%、12.82%）、脐带受压（5.13%、7.69%）；实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率（88.00%）明显高于对照组（60.00%），实验组诊断不符合新生儿评分≤4分的概率（78.57%）明显高于对照组（57.89%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法对两组孕妇均进行血常规、心电图等常规检查，以保证无影响孕婦进行正常检查的因素，对照组使用常规的超声检查，实验组采取超声联合胎心监护检查。

超声检查基本方法如下：可将超声诊断仪的探头频率设为3.5 MHz，此频率是对FIUD的最佳选择，也可保存胎儿检查功能的键；90°的探头扫描角度，在检查时首先让孕妇躺卧于床上，使用超声诊断探讨在胎儿腹侧的上、下部之间查看脐动脉血流的声像图，对胎儿的羊水量及其回声、胎动、胎心等进行二维检查，如果发现颈部有压迹，要及时地测量脐动脉血流。

测量FHR使用M型超声测量，并把阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）以及快速血流比值（FVR）。

胎心监护检查方法如下：检查时可让孕妇侧卧或者平躺于床上，使用MT-325胎心监护仪，将监护探头放在胎儿的背部左侧，然后进行无应激试验、缩宫素激惹试验及自发宫缩下胎心检测。

胎心监护与胎儿MCA和UA对宫内窘迫的诊断价值程昇;沈晓燕【摘要】目的分析胎心监护结合胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)各项阻力指标比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法选取2015年1月至2016年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的206例胎儿宫内窘迫的孕晚期孕妇为观察组,318例正常妊娠者为对照组.采用胎儿监护仪检测两组胎心监护情况,并用彩超检查两组胎儿的UA、MCA各项阻力指标,并进行统计分析.结果观察组胎心监护异常率为69.42％,明显高于对照组的28.62％(χ2=84.21,P<0.01).观察组胎儿UA收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数及搏动指数均明显高于对照组(t值分别为6.80、10.70、20.35,均P<0.01);MCA中S/D值、阻力指数及搏动指数均明显低于对照组(t值分别为9.87、12.29、10.55,均P<0.01);MCA与UA各项阻力指标比值均明显低于对照组(t值分别为12.01、13.91、14.86,均P<0.01).胎心监护结合胎儿MCA与UA各项阻力指标比值的受试者工作特征曲线下面积最大为0.91,且敏感度和约登指数最高,分别为95.15％、80.68.结论胎心监护结合彩超检查胎儿MCA和UA各项阻力指标比值对诊断胎儿宫内窘迫具有较高的评估价值,值得临床应用.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P500-503)【关键词】宫内窘迫;胎心监护;胎儿;脐动脉;大脑中动脉【作者】程昇;沈晓燕【作者单位】绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴 312000;绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿宫内窘迫是产科多发、常见性的并发症之一，由诸多因素综合作用引起，多见于孕晚期和分娩时。

严重的宫内窘迫会导致胎儿出现缺氧缺血性脑病，严重时可导致死胎，所以早期预测胎儿宫内窘迫显得尤为重要。

超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【摘要】目的研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值.方法选取接受胎心监护84例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床诊治资料,对比胎儿宫内窘迫者无负荷试验、S/D与Apgar评分.结果 21例NST检查结果表明是胎儿宫内窘迫,11例孕妇NST检查表明无反应型,并且脐血流S/D≥3,4例产妇胎儿大脑中动脉多勒普诊断显示血流S/D≤4,4例新生儿具体Apgar评分≤7分;NST有反应型者与无反应型者、脐动脉血流S/D≥3者与S/D<3者、大脑中动脉血流S/D>4与S/D≤4者Apgar评分比较差异具有显著性(P<0.05).结论超声联合胎心无负荷试验能够提高新生儿窒息临床诊断正确率,减小剖宫产率或者假阳性率,具有积极应用意义.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)004【总页数】2页(P334-335)【关键词】超声;胎心无负荷试验;胎儿窘迫;诊断价值【作者】李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【作者单位】肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000【正文语种】中文【中图分类】R722.12产科高发并发症之一就是胎儿宫内窘迫，明确胎儿健康状况主要检测方法为胎心电子监护，已经在临床上得到了普遍应用。

可由于假阳性比较高，使得胎儿窘迫检测过度。

联合采取脑脐动脉血流多普勒超声监测法，可提高诊断结果准确率，对预测胎儿预后具有重要意义[1-2]。

本文以接受胎心监护84例孕妇作为研究对象，研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值，现报告如下。

产时持续胎心监护结合护理干预对提高胎儿宫内情况监测效果的影响杨芳发布时间：2023-06-15T03:22:35.316Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：杨芳[导读] 目的：分析探究产妇接受产时持续胎心监护结合护理干预对提高胎儿宫内情况监测效果的影响。

四川锦欣妇女儿童医院四川成都 610000【摘要】目的：分析探究产妇接受产时持续胎心监护结合护理干预对提高胎儿宫内情况监测效果的影响。

方法：本次研究的对象为于2021年4月~2022年2月期间随机抽取我院收治的66例自然分娩产妇，采用随机数字法进行分组，分别为对照组（33例，接受常规胎心音监测）以及观察组（33例，接受持续胎心监护结合护理干预），对比两组产妇脐带因素、羊水因素、胎盘因素以及母体因素发生率；同时对比两组产妇的新生儿窒息发生率。

结果：观察组产妇的脐带因素低于对照组（P＜0.05），羊水因素、胎盘因素、母体因素与对照组产妇的相差不大（P＞0.05）；观察组产妇的新生儿窒息发生率为3.03%（1/33），对照组产妇的新生儿窒息发生率为18.18%（6/33），两组对比差异显著（P＜0.05）。

结论：产妇在分娩时接受产时持续胎心监护结合护理干预能够显著降低并发症的风险，同时降低胎儿窘迫率以及新生儿窒息率，保证了产妇以及胎儿的健康，因此在临床上值得广泛推荐。

【关键词】产时持续胎心监护；护理干预；胎儿宫内情况监测效果；影响随着科学技术的不断发展和医学水平的提高，胎心监测已广泛应用于临床。

一般来说，胎心监测可以在怀孕32周后进行自我监测[1]。

产前检查时的胎心监测是妊娠晚期非常重要的产前检查点。

它也是正确评估胎儿宫内状况的最重要的检测方法，对早期发现胎儿心脏异常、及时治疗和降低围产期死亡率具有重要作用。

这是提高出生人口质量的最重要手段之一。

然而，传统的胎心监测对胎心率、胎动和宫缩的检测准确度较低[2]。

本研究的目的是探讨分娩期间持续测量胎心率与护理干预对改善胎儿宫内状况监测效果的影响。

产前发现胎儿胆囊异常增大后应仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的指标，如果有则应建议孕妇行胎儿染色体检查。

胎儿胆囊未显示的原因可能为胆囊收缩、胆囊发育不全以及胆道闭锁等。

本研究中71例胆囊未显示胎儿经复查及产后检查胆囊均未见明显异常。

综上所述，产前彩色多普勒超声检查能及时发现胎儿胆囊不显示、胆囊异常增大或缩小、胆囊内异常回声等情况，目前产前超声诊断胆道闭锁比较困难，现行的胆红素代谢检查、超声检查以及粪便比色卡等方法仅能用于出生胎儿胆囊异常的检查。

通过产前超声检查发现胎儿胆囊异常增大，可为部分染色体异常的检出提供一定参考。

随着超声仪器的不断改进和产科超声检查的进一步细化，通过彩色多普勒超声常规筛查可为诊断胎儿胆囊异常的临床诊断提供重要依据。

参考文献：[1] BRONSHTEIN M, WEINER Z, ABRAMOVICI H, et al. Prenataldiagnosis of gall bladder anomalies--report of 17 cases[J]. PrenatDiagn, 1993, 13(9):851-861.[2] HERTZBERG B S, KLIEWER M A, BOWIE J D, et al. Enlargedfetal gallbladder: prognostic importance for aneuploidy or biliaryabnormality at antenatal US[J]. Radiology, 1998, 208(3):795-798.[3] SEPULVEDA W, NICOLAIDIS P, HOLLINGSWORTH J, et al.Fetal cholecystomegaly: a prenatal marker of aneuploidy[J]. PrenatDiagn, 1995, 15(2):193-197. [4] 杨丽丽, 蒋双兰. 彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(7):39.[5] 王玲. 胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义[J]. 中国优生与遗传杂志, 2013, 21(12):119.[6] 房芳. 胎儿胆囊异常的超声影像学特征[J]. 牡丹江医学院学报,2016, 37(3):65-66.[7] 王银, 李胜利, 陈琮瑛, 等. 胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(5):433-438. [8] 毕卓芳, 杨戈, 叶茂清. 彩色多普勒超声产前筛查异常胆囊胎儿的临床价值分析[J]. 广州医科大学学报, 2018, 46(6):89-92. [9] GOLDSTEIN I, TAMIR A, WEISMAN A, et al. Growth of thefetal gall bladder in normal pregnancies[J]. Ultrasound ObstetGynecol, 1994, 4(4):289-293.[10] PETRIKOVSKY B, KLEIN V, HOLSTEN N. Sludge in fetalgallbladder: natural history and neonatal outcome[J]. Br J Radiol,1996, 69(827):1017-1018.[11] PETRIKOVSKY B, KLEIN V R. Cholecystomegaly and fetalgallstones[J]. Prenat Diagn, 1995, 15(9):875.[12] OCHSHORN Y, ROSNER G, BAREL D, et al. Clinical evaluationof isolated nonvisualized fetal gallbladder[J]. Prenat Diagn, 2007,27(8):699-703.[13] BEN-AMI M, PERLITZ Y, SHALEV S, et al. Prenatal diagnosisof extrahepatic biliary duct atresia[J]. Prenat Diagn, 2002,22(7):583-585.[14] DUCHATEL F, MULLER F, OURY J F, et al. Prenatal diagnosisof cystic fibrosis: ultrasonography of the gallbladder at 17-19weeks of gestation[J]. Fetal Diagn Ther, 1993, 8(1):28-36. [15] HATA K, AOKI S, HATA T, et al. Ultrasonographic identificationof the human fetal gallbladder in utero[J]. Gynecol Obstet Invest,1987, 23(2):79-83.（收稿日期：2020-10-26；修回日期：2021-03-02）（本文编辑：杨倩）胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值龙莉梅，王晓嫚，于妲*（杭州师范大学附属医院超声医学科，浙江杭州 310000）摘　要：目的　探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。

脑—胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义目的探讨胎儿的脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义。

方法运用彩色多普勒超声检测该院2013年8月—2015年10月收治并分娩的185例孕34～41周的胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流的搏动指数（PI）计算脑-胎盘率（PIMCA/PIUA），同时进行胎心监护检查，根据结果分为4组：A组为脑-胎盘率及胎心监护均正常；B组为脑-胎盘率正常，胎心监护异常；C组为脑-胎盘率异常，胎心监护正常；D组为脑-胎盘率及胎心监护均异常。

对各组的胎儿宫内缺氧率以及新生儿Apgar评分、脐血血气等宫内缺氧指标进行比较。

结果A组胎儿正常比率（98.6%）明显高于其他3个组（83.3%、82.4%、33.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；D组胎儿宫内缺氧的发病率（66.7%）明显高于B 、C组（16.7%、17.6%），差异有统计学意义（P ＜0.05），而B、C组（16.7%、17.6%）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

结论脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧中起着非常重要的作用，弥补单一方法的不足，提高了诊断的准确性，具有重要的临床意义[Abstract] Objective To explore the clinical significance of cerebro-placenta ratio combined with cardiac monitoring in early diagnosis of fetal intrauterine hypoxia. Methods Color doppler ultrasound was used to obtain the blood flow pulsation index （PI）of fetal umbilical artery（UA）and middle cerebral artery （MCA）of 185 cases of 34 ～41 weeks of pregnant women enrolled in our hospital from the August of 2013 to the October of 2015. The cerebro-placenta ratio was calculated and the cardiac monitoring inspections was performed at the same time. According to the results，four groups were divided：group A with both normal cerebro-placenta ratio and cardiac monitoring；group B with normal cerebro-placenta ratio and abnormal cardiac monitoring；group C with abnormal cerebro-placenta ratio and normal cardiac monitoring；group D with both abnormal cerebro-placenta ratio and cardiac monitoring. And the rates of fetal intrauterine hypoxia and other indexes concerning with fetal intrauterine hypoxia including the neonatal Apgar score and the umbilical cord blood gas analysis of four groups were compared and analyzed. Results The rate of normal fetal of group A（98.6%）was significantly higher than other three groups （83.3%、82.4%、33.3%），and the difference was statistically significant（all P＜0.05）. The rate of fetal intrauterine hypoxia of group D（66.7%）was obviously highter than those of group B and C（16.7%、17.6%），and the difference was statistically significant（all P＜0.05）；and there was no significant difference between group B and C（16.7%、17.6%）（P＜0.05）. Conclusion The cerebro-placenta ratio combined with cardiac monitoring plays an important role in early diagnosis of fetal intrauterine hypoxia，which makes up the lack of a single method. It improves the diagnostic accuracy and has an important clinical significance.[Key words] Cerebro-placenta ratio；Cardiac monitoring；Intrauterine hypoxia胎儿宫内缺氧是产科的常见病，如不能得到及时的纠正，可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的严重后果，存活的新生儿也会因为缺氧而导致神经系统损伤、脑瘫、智力低下等不良后果。