浅谈慢性胃炎从肝论治

胃病从肝论治中医对胃病称“胃脘痛”包括急性胃炎,消化道溃疡,胃痉挛,胃神经官能症等。

这些病的特点临床上共有胃脘部疼痛,所以统称为“胃病”。

因胃与肝在生理和病理上关系密切,所以在治疗上又有疏肝理气、暖肝散寒、柔肝补脾、清泄郁热、活血理气之不同。

疏肝理气、和胃止痛主要适用于肝郁气滞型症见胃脘胀痛,疼连两胁,暖气频作,善叹息,精神抑郁,食纳减少,大便不畅,舌边红苔白,脉弦。

本病由于肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降而成。

常用方药:四逆散加味,若腹胀气滞甚者加佛手、木香;大便稀加神曲、茯苓,嗳气泛酸加左金丸、瓦楞子;口多涎沫加吴茱萸;口苦苔黄加黄连、黄芩;脘痛甚者加郁金、香附;食少纳呆加麦芽、内金。

例1:患者,男,43岁,司机。

患者十二指肠溃疡多年,曾服用调理脾胃,行气止痛药未效。

主诉胃脘痛牵引两肋胀痛,腹胀气滞食后更甚,大便不畅,口苦黏腻,舌苔白,脉弦。

称为肝郁气滞,拟舒肝行气合辛开苦降法,方用四逆散合小陷胸汤加味:柴胡6g,白芍9g,黄连6g,半夏9g,瓜蒌12g,木香9g,佛手12g,甘草6g。

服上药10剂后大便通畅,疼痛消失,饮食增加,收到近期疗效。

续以六君子汤加味,调理善后,半年内病未复发。

暖肝散寒,和胃降逆主要适用于肝寒犯胃型症见胃脘疼痛,得温则减,呕吐清冷沫,遇寒冷则痛甚,食少或得食则痛减,精神疲倦,舌质淡苔白润滑,脉细缓。

本病由胃虚肝寒上逆,浊阴上犯,脾胃中阳不足所致。

常用方药:吴茱萸汤加味,若呕吐涎沫甚者加半夏、茯苓;口涎多泛清水加草果、砂仁;寒痛甚者加良姜、香附;如胀痛加木香、佛手;食欲差者合六君子汤益胃补虚。

例2:患者,工人。

患有十二指肠溃疡病史,就诊时自述胃脘疼痛,呕吐清水,遇寒冷疼痛加剧,得温则减,头晕眩若空虚状,食欲减少,舌质淡,脉细弦。

此属肝寒犯胃,胃失和降,用暖肝散寒,降逆止痛法,吴茱萸汤加味:吴茱萸9g,党参15g,黄芪12g,大枣5枚,半夏9g,木香9g。

3剂。

二诊:疼减呕止,自觉胃部舒适,头不昏眩,脉细缓舌润,改用六君子汤加味:党参15g,白术9g,茯苓15g,吴茱萸6g,木香6g五剂。

浅谈胃脘痛从肝论治胃脘痛是消化系多种疾病常见的主要证状，因六淫、七情犯肝或脏腑功能失调，病及胃脘，均可导致胃气上逆而脘痛发作，临床上有一些反复发作性脘胁胀痛不愈从肝着手用药而获显效，现介绍如下。

1从肝论治生理病理基础肝与胃经脉相连通，足厥阴肝经位于下焦为阴中之阳脏，其经脉处下而上贯膈注于肺，分布于胁肋部，若邪入足厥阴肝经，再传入阳明胃经经气不和则影响脏经的气血运行，亦可由胃经传至肝经或入肝经，肝气郁结均可导致肝失疏泄、胃气失和、胃气上逆等证。

另外，肝与胃可共同协调全身气血运行，气机升降以助运化。

盖肝藏血，主疏泄，其气升发，胃主降，主纳运水谷，二者相互调协，升降有序则血脉运行调和。

若肝升太过或胃降不及，多致肝气、肝火太旺侮脾犯胃，出现呃逆上气、呕吐反胃，若胃气壅滞，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，胸痞，纳呆，脘胀胁痛，大便不畅，《灵枢·师传篇》曰：“肝在主为将，使之候外”，又肝敷布卫气，捍护机体为抵御外邪的屏障，生理功能失常则外邪就易侵袭。

2病理机制外邪犯胃，邪传肝经则脾胃同病若日久不去，胃失和降，则胃病肝侮；若久病胃气大伤或平素脾胃气虚木侮，胃内郁热旁及肝脏，引动肝火；或情志不遂，肝气郁结，日久化火。

及暴怒伤肝，均可导致肝火犯胃。

另外，肝气郁结化热，热灼胃津炼液成痰，痰热扰胃，胃失和降，加重胃脘胀痛症状。

3分型证治胃虚木侮久痛中虚乏运，脘痛连及两胁，纳呆，食后胀气尤显，气短胸闷，苔薄白微腻，脉沉细或细弦，方以柴胡疏肝散合四君子汤加减。

柴胡10g，白芍10g，枳壳、陈皮各6g，香附10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，法夏10g，炙草4g。

肝火犯胃脘胀胁痛，嘈杂似饥时有烧灼感，口干苦，面赤烦躁易怒，嗳气吞酸，大便偏干，溲黄，苔淡黄，舌质红赤，脉弦数，当以丹栀逍遥丸合左金丸或青蒲饮加减。

当归10g，赤白芍各10g，丹皮10g，炒山栀10g，白术10g，黄连4g，吴萸6g，木香6g，蒲公英12g，苏梗10g，元胡10g，煅瓦楞15g，炙草4g。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第4期167投稿邮箱：sjzxyx88@刘铁军教授从“肝胃不和”论治慢性非萎缩性胃炎经验杨月１，邹文爽２，于跃１　，施雯琪１，刘铁军２△（1长春中医药大学，吉林 长春；长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林 长春）摘要：受环境、生活方式、饮食习惯及不合理用药影响，慢性胃炎已成为消化内科常见病，其中慢性非萎缩性胃炎发病率及复发率高，以抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠动力等西医治疗往往难以奏效，且复发率高，药物副作用大，大多寻求中医调理。

本文结合中医基础理论对“慢性非萎缩性胃炎”病机理论的认识，重点从“肝胃不合”阐释慢性非萎缩性胃炎的治疗经验，以飨同道。

关键词：刘铁军；慢性非萎缩性胃炎；肝胃不合；经验中图分类号：R259 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.108本文引用格式：杨月，邹文爽，于跃，等.刘铁军教授从“肝胃不和”论治慢性非萎缩性胃炎经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):167-168.Professor Liu Tiejun ’s Experience in Treating Chronic Atrophic G astritis from “Liver and StomachIncompatibility ”YANG Yue 1，ZOU Wen-shuang 2，YU Yue 1，SHI Wen-qi 1，LIU Tie-jun △（1 Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin ；2 Department of Liver, Spleen and Stomach Diseases, Affiliated Hospital of ChangchunUniversity of Chinese Medicine ，Changchun,Jilin ）ABSTRACT ：Influenced by environment, lifestyle,dietary habits and unreasonable drug use, chronic gastritis has become a common disease in digestive medicine, among them, the incidence and recurrence rate of chronic non-atrophic gastritis is high, western medicine treatment such as acid suppression, gastric mucosa protection and gastrointestinal motility promotion is often difficult to work, and the recurrence rate is high, the side effects of drugs are great, seek TCM conditioning. Based on the understanding of the pathogenesis of chronic non-atrophic gastritis from the basic theory of traditional Chinese medicine, this paper focuses on explaining the treatment experience of chronic non-atrophic gastritis from the point of incompatibility between liver and stomach.KEY WORDS ：Liu Tiejun;Chronic non-atrophic gastritis;Liver and stomach incompatibility;Experience0 引言刘铁军，二级教授，长春中医药大学博士生导师，国家级名老中医学术经验传承工作室指导教师，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，吉林省名中医。

谢晶日教授依“身心同调”理论从肝脾论治慢性胃炎发布时间：2021-11-09T02:37:12.040Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：郭娇[导读]郭娇黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150036慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG）是由多种病因引起的胃黏膜非特异性炎性改变，系胃病中发病率最高的慢性疾病。

研究表明幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药、饮酒、焦虑等因素均可降低胃黏膜防御和免疫功能而引起CG，根据其胃镜及病理改变可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎[1]。

谢师根据多年行医经验发现本病与精神心理因素关系密切，认为CG的发病有随现代人工作生活压力大，焦虑抑郁情绪而增多加重的趋势，故治疗本病时强调身心同调[2]。

谢晶日教授，博士生导师，从事临床工作四十余年，对消化系统疾病有自己独特的见解，本着以人定法，以法定方，以方定药的原则，临床效果显著。

、身心同调理论的概述身心同调理论是谢晶日教授临证的重要学术思想，该理论以“形神合一”为基础，认为“形为神之宅，神乃形之主”，注重心理状态和身体机能的相互作用，结合现代医学有关心理及消化疾病的认识研究。

因此谢师在治疗脾胃病时常常以身心同调理论为指导思想，认为情志等精神因素失调会引起气机运行及脏腑功能紊乱，气血津液及脏腑等异常也常引发相应精神心理问题，故主张临证时除了药物干预治疗，同时注重心理调适以情志舒畅，得以机体气血平和无碍，脏腑功能正常发挥，利于已病之恢复，减情志刺激之疾病[3]。

2、CG与心理因素的相关性《素问》记载“在脏为脾…在志为思”，《五运行大论篇》又云“思伤脾”，可知脾与思的密切关系。

“脾藏营，营舍意”脾为气血之源主运化水谷精微，而化生营气，营气化赤成血，为意识思维活动提供物质基础。

脾主受纳运化，调节中焦水谷代谢，为气机升降之枢纽，与CG 发病关系密切。

现代医学中“脑-肠轴”和“脑肠互动”学说认为内心的思维意识活动和胃肠的分泌运动具有双向作用的关系，CG的长期胃脘胀满疼痛、反酸嗳气等症状困扰患者而引起焦虑抑郁等情绪障碍，而心理状态差可影响胃动力分泌及胃蠕动排空功能而加重胃酸分泌引起不良症状，进而使胃黏膜稳定修复功能减弱而延长病程，由此而形成一个恶性循环[4][5]。

姚乃礼教授从“肝郁脾虚，络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验姚乃礼教授是我国著名的中医药学家，他在治疗慢性萎缩性胃炎方面积累了丰富的经验，并提出了以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治基础的治疗方案。

在本文中，我将详细介绍姚乃礼教授的治疗经验，包括病因病机、辨证施治和中药方剂等内容。

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜的持续、进行性病变为特征的慢性胃炎，临床上表现为胃纳减退、腹胀、饱胀感、恶心呕吐等症状。

姚乃礼教授通过长期的临床实践和研究，发现慢性萎缩性胃炎的发病与“肝郁脾虚，络阻毒损”密切相关。

姚乃礼教授认为，慢性萎缩性胃炎的病因主要与情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素有关，这些因素会导致肝气郁滞，进而影响脾胃的正常功能，使得脾虚化生湿滞，湿浊内生从而引发胃炎的发生。

此外，络阻毒损也是慢性萎缩性胃炎的重要病机之一。

络阻可导致胃气不行，湿浊停留在胃内，长期积聚则易引发胃炎；毒损则主要指的是湿热内蕴，湿热的蕴结会对胃黏膜产生刺激，破坏胃黏膜屏障，引起慢性炎症反应。

根据中医理论，姚乃礼教授强调了辨证施治在慢性萎缩性胃炎中的重要性。

他根据病情不同，将慢性萎缩性胃炎分为肝胃不和型、脾虚湿阻型、湿热胃炎型和胃阴虚损型等不同证型，并针对不同证型采用相应的治疗方案。

在肝胃不和型慢性萎缩性胃炎中，姚乃礼教授强调了调理肝气的重要性。

他常用的治疗方法包括调肝和胃、疏肝理气、和胃降逆等。

针对脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授则注重益脾健胃、祛湿化痰的治疗。

对于湿热胃炎型，他则采用清热解毒的方法。

对于胃阴虚损型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授主要通过滋阴养胃的方法进行治疗。

同时，姚乃礼教授也重视中药方剂在治疗慢性胃炎中的应用。

他根据患者的不同证型，选择合适的中药方剂进行治疗。

常用的方剂有六君子汤、四君子汤、二妙散等。

这些方剂具有调和胃脾、疏肝理气、降逆和清热解毒等作用，对缓解症状、改善胃黏膜病变具有一定的疗效。

总的来说，姚乃礼教授以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治慢性萎缩性胃炎的基础，强调了辨证施治和中药方剂的应用。

慢性胃炎从肝脾论治体会标签：慢性胃炎；从肝脾论治；中医药疗法；病因病机慢性胃炎是临床常见病、多发病，病程长，易反复。

其相当于中医的“胃脘痛、痞满、呕吐、嘈杂、反酸”。

笔者认为肝脾在慢性胃炎的发病中起着不可忽略的作用，从肝脾论治可收到较好疗效，现论述如下。

1从肝脾论治的理论依据中医认为，脾胃是食物消化吸收的主要脏器，人体靠脾胃腐熟水谷，运化精微滋养全身，故脾胃有“后天之母”之称。

从生理上，脾胃同属中焦，脾与胃以膜相连，位于腹内；胃在膈下，上接食道，下通小肠，其经脉络脾，脾胃表里相合。

胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，输布水谷精微，共司升清降浊，故脾胃功能密不可分。

各种原因引起脾胃受损，气机不畅，则可致慢性胃炎的发生，而表现为胃脘痛、痞满、呕吐等。

此外，肝在慢性胃炎的发病中也有不可忽视的影响。

从中医学角度来分析，在生理上，肝主疏泄，其气以调畅通达为用；胃主受纳腐熟水谷，其气以降为顺；脾主运化，升清，其气以升为健；胃气的通降及脾气的上升均须肝气的疏泄，肝的疏泄正常，则脾胃气机畅达。

正如《血证论》所说“木之性，主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。

及所谓“土得木而达”。

如因肝的疏泄不及或太过，致中焦气机的功能失常，则出现“肝木侮土”之证。

如《素问·六元正纪大论》曰“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。

《沈氏尊生书·胃痛》也说：“胃痛，邪干胃脘病也。

……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。

又如《苍生司命·卷五·胃脘心痛》阐述胃脘痛是在“清阳不升，浊阴不降”基础上“肝木之邪得以乘机侵侮而为病也”。

以上种种，说明了脾肝的功能与慢性胃炎之间的密切关系，肝脾功能失常则可致慢性胃炎的发生。

从现代医学角度来看，脾胃虚弱，肝失疏泄，则可至气虚、气滞、气逆，在慢性胃炎可表现为胃的蠕动减慢，排空延长，协诃性差。

另外，气虚又表现为胃粘膜对致病因子的防御能力降低，或粘膜受损后不能及时修复创面。

慢性胃炎，从肝开始治！一个仲景名方，疏肝理气，10天解决战斗慢性胃炎不是脾胃病吗？为什么要治肝？那你就想错了！有的朋友，一生气，压力一大，就会肚子疼，要么就开始拉肚子，便秘！然后去医院检查，医生说，浅表性胃炎，问题不大！你药也吃了，饮食也克制了，但是情绪稍有一激动，就疼得不行！这就是妥妥的肝病引起的脾胃病！一个典型的例子，40岁的李女士，她可是消化科的常客！那段时间我出去学习，老是有同事找我，说发愁得不行！说这个李女士，事业很成功，但是最近，三个月进了六次急诊！把我们整个消化科的同事都搞怕了！我一回来，这患者就马上转到我这了，真是让人哭笑不得！她是什么情况呢？上腹部持续性的胀痛，有3个月，胃部感觉压得慌，爱打嗝，犯恶心，总是觉得很累，没劲，大便有点溏！就是普通的浅表性胃炎的症状，当时我感觉不对劲，3个月6次急诊，没有这么简单！我就问她，每次你因为胃炎进急诊都发生了什么事么？她就说，有几次是在公司加班，晚上送来的急诊，有几次是休假回家！休假的时候，跟家里人拌了几句嘴！病根一下子就找到了！这就能对症下药了,就用仲景的四逆散加减！处方：柴胡、枳实、佛手、砂仁、延胡索、木香、白芍、炙甘草、白术、苍术、党参、茯苓！一共10天的药量，这患者再也没来过消化科！为什么？因为对症！这副药的重点放在疏肝理气，然后才是健脾和胃！李女士的病根恰巧就在肝上！李女士每次发病，都是因为情绪受到影响，不管是压力还是吵架，都是情志的问题，肝主情志，如果情绪不好，就会导致肝郁气滞！肝是脾的下一家，就像水库和大坝的关系！本来脾胃运化食物，提取出其中的精华，然后把这些精华通过肝输送出去！结果，肝这里堵了，大坝被淤泥堵了，精华流不出去，就像水库里的水流不出去一样，那就完了！水库的正常功能也会受到影响，自然就胃炎了！既然这样，我们只需要疏通大坝的出水口！也就是疏肝理气，然后治理水库，也就是健脾和胃！仲景的四逆散就是专门针对情志不遂导致的肝气郁结的病症，全方一共才四味药！柴胡入肝经以疏肝理气解郁，调畅人体的气机，它的责任就是疏通大坝的出水口！枳实可以通利关节，散留滞在胸膈的郁结，可以辅助柴胡以疏肝理气；是柴胡的小助手，也负责把堵在大坝出水口的脏东西都运出去！芍药，此处一般多用白芍，敛阴养血柔肝，与柴胡合用补养肝血，调达肝气，疏通大坝和水库之间的水流，还能防止柴胡干得太过猛，耗伤阴血，把大坝疏通坏！这三味药的作用主要在肝，后面就该健脾和胃了！毕竟还是伤到胃了，大坝修好，水库也得修！白术和党参，这两味药打头阵，补虚补气，补中益气，健脾；主要作用就是疏通水库里的水流和淤泥！木香、延胡索、砂仁以及佛手都有止痛之效，主要是为了减轻患者的痛苦，缓解疼痛，另外木香健脾，砂仁温脾，这俩放在一起加固水库；延胡索散淤，清除水库里积攒的淤泥；佛手疏肝理气！茯苓，利水渗湿，健脾宁心，利水消肿，专调脾虚！苍术，燥湿健脾，祛风散寒，抗胃炎、胃溃疡、调节肠胃！最后使以甘草，调和诸药，益脾和中。

中医怎样治疗湿热型慢性胃炎慢性胃炎是由于胃粘膜在药物刺激、长期刺激性食物等因素的作用下，发生的一种慢性炎性改变，当人体感染幽门螺旋杆菌时同样会引发胃炎。

中医学上，将胃炎归于“胃脘痛”或“胃痛”的范畴，以脾胃湿热型是慢性胃炎的常见证型，病机为体内热蕴积，外遇湿热，两热壅于胃口，而成胃痛症状。

中医治疗胃炎，不仅对胃具有调理的功能，比如调理胃的气血，还有就是中医治疗胃炎的方法较多，比如中草药、针灸、推拿、按摩等，能根据患者的实际情况选择适合的方法，中医治疗带给患者的副作用相对较少。

那么中医究竟是怎样治疗湿热型慢性胃炎疾病，让我们从湿热型慢性胃炎的病机入手，了解不同中医治疗方法的效果。

一、湿热型慢性胃炎的病机？1.症状湿热型慢性胃炎是指湿热蕴结脾胃，脾失健运胃失纳降而形成的。

当患者脾胃虚弱后，会引发患者有明显的口干、口苦症状，还会引起口臭的表现。

部分患者会出现大便黏腻以及食欲不振的症状。

2.病机（1）气机失常慢性胃炎的病机被认为中焦气机阻滞，胃气失于和降。

最先出现中焦气滞情况，以湿热内蕴为主要表现，长期作用，导致患者的脾胃虚弱。

而胃失和降才是慢性胃炎发病的主要病机，在中医治疗中以气机辨证为治疗的要点。

（2）湿热郁滞中医学认为湿热壅滞是慢性胃炎的主要病机，而湿热毒邪是诱发因素，在患病期间，患者的脾胃虚弱存在于整个秉承。

湿热是诱发慢性胃炎的关键，那么湿热来源于哪里？①肝的问题：由于肝功能降低，肝失疏泄，从而对脾胃的运化功能造成影响，导致湿邪内生，长期形成湿热化。

患者的家庭事务繁多，长期处于精神张状态，情志抑郁额情况，会导致肝气不舒，形成气机郁滞，郁而为病。

②辛辣饮食：忽略饮食健康，嗜肥甘膏粱厚味。

③脾的问题：而人体的先天禀赋不足会导致脾胃虚弱，则脾虚气滞。

二、中医治疗湿热型慢性胃炎1.中医辨证施治辨证：（1）辩疼痛：胃炎患者的首发症状为上腹部疼痛不适，多数会出现胀痛、灼热痛、刺痛；有些患者在情感刺激作用下，会出现两侧胸部疼痛，但这种疼痛持续的时间不长，疼痛感也并不固定。

慢性萎缩性胃炎从脾、肝、肾的中医辨证论治慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态）。

目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。

本文就近年来临床中用中医药对CAG的治疗有关的一些心得与体会。

标签：慢性萎缩性胃炎；脾、肝、肾；中医辨证论治慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的慢性疾病，是慢性胃炎的一种类型，占慢性胃炎的10%～20%[1]，指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，胃黏膜上皮遭受反复破坏后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失，胃黏膜亦有不同程度的变薄。

CAG的发病率随年龄增加而递增[2]，已经证实CAG为胃癌前疾病（状态）之一。

癌变率为2.55%～7.46%。

本病十分常见，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

现代医学对CAG尚无特效的疗法。

中医药在治疗CAG方面显示了独特优势，根据其临床表现可归属为中医的“胃痛”、“痞满”、“胃痞”等范畴。

现将就近年来，临床中用中医药对CAG的治疗有关的一些心得与体会概述如下。

1、从脾论治“治痿独取阳明”语出《素问·痿论》是痿证的重要治则，慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮遭到反复损害后导致的黏膜固有腺体的萎缩，甚至消失。

大量临床及实验研究证实，脾虚是造成慢性萎缩性胃炎的病理基础，健脾是治疗CAG的重要法则；以痿论治CAG，治“萎”独取阳明，对于防治CAG及其癌前病变具有重要意义。

所谓独取阳明，系指一般采用补益后天脾胃为治疗原则。

1.1 脾胃虚弱脾胃虚弱是CAG病理演变的关键，是CAG的重要病机之一。

中医疏肝法治疗慢性胃炎的临床疗效【摘要】目的探讨慢性胃炎采用中医疏肝法治疗的临床疗效。

方法选取辽阳市第三人民医院消化内科接收的66例慢性胃炎患者作为研究对象，就诊时间为2017年5月至2018年5月，将其随机分为对照组（n=33，予以西药治疗）与观察组（n=33，予以西药联合中医疏肝法治疗），比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；同时，观察组患者的胃镜疗效优于对照组（P＜0.05）；在中医症候积分方面，治疗前两组各项临床症状积分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后两组患者的各项症状积分均显著下降，且观察组的各项症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间均较对照组短（均P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。

结论对慢性胃炎患者采用中医疏肝法治疗临床疗效显著，且安全性高。

【关键词】慢性胃炎；中医疏肝法；胃镜；肝郁脾虚症慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐及嗳气等，可由多种因素引起[1]，如长时间精神紧张与焦虑、饮食不节、寒凉无度等，若治疗不及时可进展为慢性萎缩性胃炎，严重影响患者的生命质量。

慢性胃炎在中医学属于“胃痛”“胃痞”等范畴，有学者对慢性胃炎患者采取中医疏肝法治疗，取得了较为满意的临床疗效[2]。

本研究就慢性胃炎采用中医疏肝法治疗的临床疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取辽阳市第三人民医院消化内科接收的66例经胃镜下检查确诊为慢性胃炎患者作为研究对象，就诊时间为2017年5月至2018年5月，均符合《中国慢性胃炎共识意见》中胃炎诊断标准[3]，均符合《中医内科学》中肝郁脾虚症辨证标准[4]，均符合该院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书；排除合并凝血功能异常、肝肾功能障碍、结石症、重症感染、肿瘤及精神疾病等患者。

『名医经验』杨牧祥临证经验慢性胃炎：疏肝健脾和胃慢性胃炎为临床常见病、多发病。

近年来随着胃镜诊断的普及和病理组织学研究的进展，慢性胃炎的确诊病例逐渐增多，据统计，慢性胃炎约占门诊胃镜检查病人的80%～90%。

由于浅表性胃炎可逐渐发展为萎缩性胃炎，甚至发生癌变，严重威胁患者健康，近年来引起中西医的高度重视。

病因病机慢性胃炎属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴，尤以胃痛为主症。

本病的病因主要有外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。

《素问·举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。

”胃主受纳，腐熟水谷，其气以和降为顺，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄，忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。

所以清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。

……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。

”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。

若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成瘀血胃痛。

肝与胆相表里，皆属木，肝气不舒，可导致胆失疏泄，通降失常，逆行犯胃，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。

《灵枢·四时气篇》曰：“邪在胆，逆在胃。

”此外，中焦虚寒，胃失温养而痛。

胃阴不足，胃失濡养，亦致胃痛。

杨牧祥认为，胃痛虽可由饮食不节、忧思恼怒、寒邪客胃、脾胃虚弱等多种原因导致，而以肝气犯胃尤为多见，正如叶天士所言：“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横”。

本病病位在胃，与肝脾等脏腑功能失调关系最为密切，疾病早期多由外邪、饮食、情志所伤等因素引发，多为邪实；病久常兼脾胃虚弱，虚实夹杂之证居多。

肝气郁滞，脾失健运，胃失和降为其主要病机。

辨治方药仲景指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，虽证属肝气犯胃，但应疏肝、健脾、和胃并调，故以疏肝理气，健脾和胃为其主要治法。

自拟“柴附饮”。

方药组成：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚朴10克，陈皮10克，枳壳10克，姜半夏10克。