上颌快速扩弓配合前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错的疗效

上颌快速扩弓对替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)前方牵引治疗的影响摘要：目的探讨替牙期骨性III类错牙合使用上颌快速扩弓对于前方牵引治疗产生的影响。

方法选择2017年2月-2019年2月期间本院正畸科收治的60例替牙期骨性III类错牙合患者为例随机将这些患者分成对照组和研究组，每组均30例。

研究组患者联合使用上颌快速扩弓与前方牵引治疗，对照组单纯使用前方牵引治疗，比较治疗效果。

结果除了个别不配合治疗患者，所有完成治疗的患者牙列都恢复整齐，并具有正常咬牙合关系，面部组织侧貌有凹陷变直。

结论针对替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者联合使用快速扩弓与上颌前方牵引治疗，可对上颌骨发挥刺激前移作用，并让下颌骨向下后方旋转，从而发挥反牙合的矫正作用，收获满意的治疗效果。

关键词：上颌快速扩弓；替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)；前方牵引；治疗效果骨性III类错牙合具有较高的发病率，针对此类错牙合采用上颌快速扩弓联合前方牵引作为早期最佳的治疗手段。

但快速扩弓会影响到前方牵引治疗效果，目前具有很大争议[1]。

本次研究针对替牙期骨性III类错牙合患者联合快速扩弓与前方牵引治疗以及单纯使用前方牵引治疗的临床疗效，并对快速扩弓对于前方牵引治疗效果产生的影响实施分析，报道如下。

1.资料与方法1.1基础资料选择2017年2月-2019年2月期间本院正畸科收治的60例替牙期骨性III类错牙合患者为例随机将这些患者分成对照组和研究组，每组均30例；其中对照组男16例，女14例；年龄7-11岁，平均（9.5±1.6）岁。

研究组男18例，女12例；年龄8-12岁，平均（9.4±1.5）岁，比较两组患者的基本资料并无差异（P＞0.05），可以比较。

患者及家长知晓此次研究，自愿配合。

1.2方法选用粘接式上颌牙合矫正仪器治疗，在尖牙或者乳尖牙进中龈方置入牵引钩。

研究组则在上颌前磨牙或者乳磨牙腭侧处、腭中缝部位塑料基托内置入螺旋式扩弓器，在上颌前方进行牵引治疗之前快速扩弓7d，螺旋式扩弓器每日开启2次，单次90°。

现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第23期2019 Vol.3 No.23口 医学研究/Medical Research 两种不同前牵引在骨性III 类错颌畸形治疗中的疗效分析杨圣仙（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏宿迁223800 ）摘要:目的 评价上颌快速扩缩配合前方牵引与单纯快速扩弓后前方牵引在骨性I II 类错颌畸形中的疗效。

方法 选取南京鼓楼医院集 团宿迁市人民医院门诊口腔科2017年6月至2018年12月收治的骨性III 类错合畸形治疗患者36例进行回顾研究，按治疗方式不同分 为单纯上颌快速扩弓组（18例）与上颌快速扩缩组（18例）。

其中单纯上颌快速扩弓组行单纯上颌快速扩弓配合前方牵引，上颌快速扩缩 组行上颌快速扩缩配合前方牵引。

记录治疗前（T0）和治疗后（T1）头颅侧位片数据。

结果两组患者治疗后骨骼，牙槽及软组织均发生 明显改变。

上颌快速扩缩组患者颌骨，牙齿和软组织参数显示出显著的变化。

结论 骨性III 类错合畸形治疗中上颌快速扩缩配合前方 牵引疗效优于单纯快速扩弓后前方牵引。

关键词:前牵引；骨性I II 类错颌中图分类号:R783.5 文献标志码:A 文章编号：2096-3718.2019. 23.0045.02骨性III 类错合畸形因发病率高、畸形严重及治疗难 度大，越来越受到患者及医生的重视［1］。

其主要特征为上 颌后缩，下颌前突或两者皆有。

早期上颌后缩畸形可采用 各种面罩进行口外牵引,矫治力作用于上颌复合体,使 上颌骨前移和旋转。

目前国内外学者对于前方牵引是 否需配合快速扩弓观点不一 ［2-3］。

本研究通过对骨性III 类错颌36例患者开展单纯上颌快速扩弓和上颌快速扩 缩两种前牵引治疗，以期为临床提供帮助，现将结果报 道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年6月 至2018年12月门诊口腔科收治的骨性III 类错颌畸形治 疗患者36例为研究对象，按治疗方式不同分为单纯上颌 快速扩弓组（18例）与上颌快速扩缩组（18例）。

上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合效果评价【摘要】目的：评价上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合效果。

方法：汇集2019年10月-2022年10月期间，院内收治的恒压早期骨性III类错牙合患者12例进行研究。

患者均接受上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术，对治疗效果展开评价。

结果：较治疗前，治疗后患者SNA角、SNB角、ANB角、U1/SN角、SN/MP角、OP/FH角、Y轴角优势显著（P<0.05）。

结论：恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合采用上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术效果较好，有利于改善牙性、骨性，值得推广采用。

【关键词】上颌扩弓前方牵引；直丝弓矫治技术；恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合；效果骨性错牙合畸形指的是上下颌骨间大小、形态不协调所致的错牙合畸形，表现为三维结构异常，分为安氏II类与III类骨性错牙合[1]。

其中，III类是常见错合类型，患者不同时期发病率不同，恒压早期发病率最高，对其口腔健康、外貌美观影响较大。

所以，临床建议早发现早矫正。

此次研究提出了：上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术，是指借助前方牵引能够有效促进上颌骨向前生长，并使下颌向后旋转，抑制下颌骨向前生长，从而显著改善Ⅲ类错牙合畸形[2-3]。

鉴于此，为进一步验证上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术治疗恒压早期骨性III类错合牙效果，特开展临床研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：汇集2019年10月-2022年10月期间，院内收治的恒压早期骨性III类错牙合患者12例进行研究。

患者均接受上颌扩弓前方牵引+直丝弓矫治技术，对治疗效果展开评价。

其中，男患者5例，女患者7例；年龄11～13岁，平均年龄为，（12.25±1.05）岁。

入选标准：（1）恒压早期患者，前牙反颌，不能后退至对刃；（2）自愿或经家长同意入组，已签署同意书；（3）-1排除标准（1）全身系统性疾病；（2）研究期间失访者；（3）交流困难，认知障碍者。

浅谈前方牵引装置在骨性安氏III类错牙合中的应用目的观察采用上颌前方牵引装置治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合的临床疗效。

方法选择本院2010年7月～2013年7月口腔正畸科治疗的骨性安氏Ⅲ类错牙合患者35例临床资料进行回顾性分析。

应用上颌前方牵引装置进行矫治治疗，治疗时间8～12个月，每月均进行X线头影检查，对头颅侧位片测量结果进行对比分析。

结果本组35例患者软组织面角减小，H角增大，上唇突点、凹点前移，下面高增加，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

下唇位置未见明显变化，侧貌明显改善。

结论针对骨性安氏Ⅲ类错牙合患者采用前方牵引联合扩弓方法矫治，可有效促进上颌骨发育，明显改善侧貌，治疗效果显著。

标签：上颌前方牵引；骨性安氏Ⅲ类；错牙合安氏Ⅲ类骨性错牙合是由上下颌骨形态、大小异常形成的一种严重颜面畸形，发病机制多为上颌发育不足或下颌过度发育或综合机制造成[1]。

前方牵引矫治器是一种口外力矫正装置，可治疗早期功能性和骨性Ⅲ类畸形的有效手段。

本院2010年7月～2013年7月采用前方牵引装置对35例骨性安氏Ⅲ类错牙合患者进行矫治，取得显著效果，现将临床资料报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者35例，其中男23例，女12例。

年龄7～12岁，平均（9.±1.5）岁。

全部患者均经X线摄片确诊为骨性Ⅲ类错牙合。

患者上颌发育不足，前牙反合，面中1/3处凹陷明显，鼻唇角较大，目视下颌角较大。

下颌发育正常或前突。

1.2方法口外牵引器使用杭州新亚生产的可调面具式前方牵引器，口内装置采用上颌牙合垫活动矫治器，矫治器尖牙唇侧处弯制牵引钩。

矫治疗牵引力每侧400～500g，方向为前下，与牙合平面呈15°～30°[2]。

治疗时间：牵引12～16h/d。

疗程：8～12个月。

患者每月定时复诊，观察牙合垫形态、高度，发现异常或患者感觉不适须给予及时调整。

注意检查牵引力方向。

观察记录治疗过程中的反应，并进行治疗前后的头影测量分析。

临床探索上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的实施效果段熙文，武小莲 （甘肃省平凉市崆峒区中医医院口腔科，甘肃平凉 744000）摘要：目的：探讨上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的实施效果。

方法：共纳入84例骨性III类替牙期错颌畸形患儿作为研究对象，选取时间2018年4月~2021年5月，以随机数字表法将其分为参照组（42例）和治疗组（42例），前者行上颌前方牵引治疗，后者行上颌前方牵引结合螺旋扩弓器治疗。

对比两组治疗有效率、X线头影测量指标以及上气道间隙变化情况。

结果：较参照组76.19%，治疗组治疗有效率92.86%更高（P＜0.05）。

治疗前，两组SNA、ANB、U1-SN、ANS-Me、Wits等X线头影测量指标相似（P＞0.05），治疗后，两组X线头影测量指标均发生明显改变（P＜0.05），治疗组SNA、ANB、U1-SN、ANS-Me、Wits更高（P＜0.05）。

治疗前，两组软腭长度、鼻咽直径相似（P＞0.05）；治疗后，两组软腭长度明显变短、鼻咽直径增加（P＜0.05），治疗组鼻咽直径更长（P＜0.05），组间软腭长度相似（P＞0.05）。

结论：上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的效果显著，可改善颌骨和牙列位置和形态，对上气道间隙的变化有积极影响，可优先选择。

关键词：上颌前方牵引；螺旋扩弓器；骨性III类替牙器；错颌畸形；治疗有效率；X线头影测量指标；上气道错颌畸形是儿童时期最常见的口腔疾病之一，包括反颌、开颌、牙列拥挤、后牙咬合关系异常等。

骨性III类错颌的发病率较高，主要表现为上颌骨后缩或者发育不良，影响牙齿正常咬合，病情严重时可能导致上气道狭窄，破坏面容美观度，甚至影响患儿的身心发育[1]。

为改善这一情况，需尽早进行干预。

上颌前方牵引是治疗骨性III类替牙期儿童错颌畸形的有效手段，在此基础上辅以螺旋扩弓器是否能提高前方牵引治疗的效果仍存在争议[2]。

上颌前方牵引联合快速扩弓对替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者颊旁间隙的影响上颌前方牵引联合快速扩弓是一种常用于治疗替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合的方法。

它不仅可以改善错牙合患者的咬合功能，还可以增加颊旁间隙，使患者的嘴形更美观。

本文将从影响颊旁间隙的角度探讨上颌前方牵引联合快速扩弓对替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者颊旁间隙的影响。

替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合是一种常见的颌面骨骼畸形，其特点是上下颌前牙反相覆盖，下颌前牙突出。

这种错牙合形式不仅影响患者的咀嚼功能，还会导致面部外形的丑陋。

因此，早期采用正确的治疗方法非常重要。

在上颌前方牵引联合快速扩弓过程中，颊旁间隙的增加是一个常见的现象。

这是由于扩宽上颌骨和前牙区域的同时，颊旁软组织也会相应地被拉伸。

因此，颊旁间隙的增加可以作为判断治疗效果的一个重要指标之一颊旁间隙的增加在替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者的治疗中具有重要意义。

首先，颊旁间隙的增加可以使上颌骨和前牙区域扩宽，从而为接下来的矫正治疗提供更好的空间。

其次，颊旁间隙的增加还可以改善患者的面部外形，使其更加和谐和美观。

除了对颊旁间隙的影响，上颌前方牵引联合快速扩弓还可以对颏下游离骨块的矫正产生一定的影响。

颏下游离骨块是一种常见的面部畸形，其特点是下唇部凹陷，颏部突出。

在上颌前方牵引联合快速扩弓过程中，上颌骨和前牙区域的扩宽可以改善颏下游离骨块，从而改善患者的面部外形。

总之，上颌前方牵引联合快速扩弓对替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者的治疗效果非常显著。

它不仅可以纠正错牙合，还可以增加颊旁间隙，改善患者的面部外形。

因此，在治疗替牙晚期骨性Ⅲ类错牙合患者时，上颌前方牵引联合快速扩弓是一种非常有效的治疗方法。

但是，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况来选择适合的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时调整治疗计划。

上颌前方牵引联合快速扩弓矫正早期骨性Ⅲ类错牙合的矫治体会【摘要】目的通过观察骨性Ⅲ类错牙合矫治前、后头影测量的变化以及各年龄组矫治完成的时间及疗效，评价上颌前方牵引联合快速扩弓矫治的效果。

方法选择59例患儿，分为乳牙期组、替牙早期组、替牙晚期组进行矫治，均先进行快速扩弓，然后行前方牵引，三组治疗前后摄头颅定位侧位片进行分析。

结果治疗完成后，除无法配合者外，均达到满意效果，治疗前后结果差异有统计学意义。

结论上颌前方牵引联合快速扩弓矫正早期骨性Ⅲ类错牙合可刺激上颌骨前移，使下颌骨向下、向后旋转，使反牙合得到满意的矫正。

【关键词】前方牵引；快速扩弓；骨性Ⅲ类错牙合骨性Ⅲ类错牙合常妨碍儿童颜面部正常发育，严重影响患者的容貌美观，心理健康及口颌系统的功能，应积极早期矫治，预防或阻断畸形加重。

研究表明［1］，42%~63%的骨性Ⅲ类错牙合是因为上颌骨后缩或发育不全，下颌骨正常或轻微前突，而前方牵引装置能有效促进上颌骨的发育，快速扩弓能有效打开骨缝并促骨生长，成为治疗早期骨性Ⅲ类错牙合的有效手段。

本文通过上颌前方牵引联合快速扩弓矫正早期骨性Ⅲ类错牙合，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院正畸科门诊早期安氏Ⅲ类错牙合患者59例，以前均未进行正畸治疗，年龄3.5~12岁，男23例，女36例，乳牙期(3.5~6岁)12例，替牙早期(6~9岁)28例，替牙晚期(9岁~12岁)19例。

所有病例均符合下列标准：头颅侧位片示ANB角＜0°,在-4°以内，前牙反牙合或全牙列反牙合，磨牙为近中关系(乳牙期第二乳磨牙为近中型)，下颌不能后退至切对切位，侧面观呈凹面型，面中部发育不足，下颌骨正常或稍前突，反覆牙合Ⅰ-Ⅱ度，反覆盖Ⅰ-Ⅱ度，前牙代偿明显，无颞下颌关节紊乱症状。

手腕骨片提示患儿处于生长发育高峰前期至生长发育高峰期。

1.2 矫治方法1.2.1 治疗前后对每个病例取全口模型，拍摄全颌曲面断层片，头颅侧位定位X线片，手腕骨片。

上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的矫治效果研究寇瑾;李峰山;柴宝义【摘要】目的:探究上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的矫治效果,方法:选择河北省文安县医院2012年6月-2017年6月收治的12例恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者为研究对象.所有患者采用上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术治疗,矫治前后拍摄头颅定位侧位片,测量分析其头颅定位侧位片并对所有患者的临床矫治效果进行比较.结果:12例患者治疗后,SNA角、ANB角、U1/SN、SN/MP、OP/FH、Y轴角、上唇突角、下唇倾角、下唇至审美平面均大于治疗前;SNB角、L1-MP、U1-NA、L1-NB、鼻唇角、下唇颏突角、上唇至审美平面均小于治疗前.治疗后患者的软组织侧貌明显改善,前牙覆(牙合)覆盖正常,磨牙中性关系,比较有显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌扩弓前方牵引辅助直丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形效果显著,能够使患者的软硬组织得到显著改善,便于纠正牙性、骨性关系.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)008【总页数】3页(P129-131)【关键词】上颌扩弓;前方牵引;直丝弓矫治技术;恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合);头颅定位侧位片【作者】寇瑾;李峰山;柴宝义【作者单位】河北省文安县医院口腔科河北廊坊 065800;河北省文安县医院口腔科河北廊坊 065800;河北省文安县中医院河北廊坊 065800【正文语种】中文【中图分类】R783.5骨性Ⅲ类错牙合畸形是临床上常见的一类矫治难度较大的错牙合畸形之一，其发生往往与上颌骨发育不足、下颌骨前突有关[1]。

生长发育期间，随着下颌骨向前持续增长，Ⅲ类错牙合畸形患者的病情逐渐加重，常对患者口腔功能、颜面美观和心理健康造成严重影响。

因此，对于骨性Ⅲ类错牙合畸形应在发病早期及时进行矫治[2]。