跟我认识前方牵引器(一)

浅谈前方牵引矫治常见几个问题谭光轩前方牵引主要适用于骨性III类错合上颌发育不足的患者。

通过临床经验的总结我是这样理解的—前方牵引的主要作用是促进上颌前牙区颌骨的发育，牙弓前移。

限制下颌骨过渡前伸使下颌向下，向后顺时针方向旋转。

还可以理解为改善上下颌骨的不良发育达到解除反合的目的。

不要理解为是在牙齿上面做文章，此方法是通过外力的作用改建颌骨的发育方向完成我们矫治的目的。

我简单说下我们在临床中最容易忽视的几个问题；一是力量的大小把握其矫治效果不佳，多半是力量不够牵引效果不明显，矫治时间过长。

那么我们一般的最佳矫治力应该控制在单侧400-500g。

这要说明的是我们经常用的3/8 5/16 1/4的橡皮圈是达不到这个力值效果的。

市场上也很少买到合适的橡皮圈，通过临床的试验我们可以用输液止血带自己剪取合适宽度的橡皮圈做牵引。

二是患者佩戴的时间很多网友问我到底是多长时间，这里我做个详细的介绍；牵引时间我们一定要控制在8-10h/天[也有书上报道10-12h]。

一般要连续牵引8-10h所以不建议白天佩戴！因为白天小孩活动量比较大佩戴不方便而且不安全。

所以要求晚上佩戴而不是建议晚上佩戴这点要记清楚！橡皮圈的更换时间我个人的要求和经验是16-20h两侧同时更换一次，因为同时更换可以保证两侧力度大小一直，自作的橡皮圈其记忆力通过我的观察和试验24h才逐渐衰退所以不建议每天去换。

三就是我们牵引的角度牵引角度是有要求的。

不是挂上去就可以了，也不能水平方向，更不可以唇向，正确的牵引方向是向下与颌平面呈20-30度角，这点很总要哟。

唇向或水平位牵引可以导致开合或者无法解除反合以及矫治后前牙复合浅。

我们其目的是要下颌向下，向后顺时针方向旋转所以要控制好向下与颌平面呈20-30度角！好由于时间关系今天就简单谈了下我们常见的几个问题，其实前方牵引的病例诊断，资料信息采集，设计，牵引装置的制作，，，，很多话题值得交流，以后有机会一起分享。

跟我认识前方牵引器(一)作者：牙牙乐上颌前方牵引矫治器是利用口外装置对上颌骨施加矫形力，向前牵引上颌骨并促进上颌骨发育的矫治器，近些年来，很多学者对前方牵引矫治器进行改良变异，使前方牵引矫治器，不再是单一的矫治器。

本系列博客文章向牙医同行介绍改良变异的各类上颌前方牵引矫治器，仅供同道参考。

上颌前方牵引矫治器之固定支架式扩弓联合牵引矫治器病例应用病例病例简述：QMY 韩籍，男，12周岁，安氏III类错合一、矫正前照片2009年6月29日矫正前正位照片2009年6月29日矫正前前牙覆合照片2009年6月29日矫正前上颌位照片2009年6月29日矫正前下颌位口内照片2009年6月29日矫正前右侧位口内照片2009年6月29日矫正前左侧位照片二、戴矫正器后照片2009年7月8日初始戴矫正器上颌位口内照片2009年7月8日初始戴矫正器下颌位口内照片2009年7月8日初始戴矫正器正位口内照片2009年7月8日初始戴矫正器右侧位口内照片2009年7月8日初始戴矫正器左侧位口内照片.jpg2009年7月8日戴口外牵引器面弓，橡皮圈：3/8 8盎司每侧力值：500-700克戴用时间：节假日20小时、日常不低于12小时三、一周后复诊口内照片2009年7月15日口内覆合照片2009年7月15日口内正位照片2009年7月15日右侧位口内照片2009年7月15日左侧位口内照片四、三周后复诊口内照片2009年7月22日覆合覆盖口内照片2009年7月22日上颌口内照片2009年7月22日下颌口内照片2009年7月22日正位口内照片2009年7月22日右侧位口内照片2009年7月22日左侧位口内照片五、五周复诊口内照片2009年8月18日上颌位口内照片2009年8月18日下颌位口内照片2009年8月18日正位口内照片2009年8月18日右侧侧位口内照片（右侧牵引钩损坏脱落）2009年8月18日左侧位口内照片六、复诊进入二期直丝弓系统矫治（敬请期待）。

前方牵引器是一种用于牵引车辆的设备，常用于拖车、挂车等场合。

使用前方牵引器需要注意以下事项：
1.检查车辆：在使用前方牵引器之前，需要检查车辆的制动系统、轮胎、发动机等部件是否正常，确保车辆能够安全地进行牵引。

2.检查牵引器：在使用前方牵引器之前，需要检查牵引器的状态，确保牵引器能够正常工作，并且没有任何损坏或磨损。

3.调整牵引器：根据车辆和牵引器的型号和规格，需要对牵引器进行适当的调整，确保牵引器与车辆连接稳定，并且不会对车辆造成损伤。

4.注意安全：在使用前方牵引器时，需要保持安全距离，控制车速，避免急刹车、急转弯等危险操作，确保车辆和人员安全。

5.维护保养：在使用前方牵引器之后，需要对牵引器进行清洁和维护，确保其正常工作，并及时更换损坏或磨损的部件。

需要注意的是，使用前方牵引器需要具备一定的专业知识和技能，操作人员需要经过相关的培训和考核，确保操作安全可靠。

同时，在使用前方牵引器时，需要遵守相关的法律法规和标准，确保车辆和人员的安全。

前方牵引装置使用方法引言前方牵引装置是一种用于车辆拖拉和救援的装置，它能够在车辆遇到困难或卡住时提供额外的牵引力，帮助车辆摆脱困境。

本文将详细介绍前方牵引装置的使用方法，包括安装、操作和注意事项。

安装前方牵引装置1.选择合适的装置：根据车辆的类型和需要，选择适合的前方牵引装置。

通常有绳索、链条和钢缆等不同类型可供选择。

2.检查装置的完整性：在使用前，检查装置是否完整无损，确保没有断裂、锈蚀或其他损坏情况。

3.寻找合适的固定点：在车辆前方寻找稳固的固定点，如车身下部的拖车钩或车轮轴承等位置。

4.连接装置：将前方牵引装置的一端连接到固定点上，确保连接牢固可靠。

操作前方牵引装置1.选择合适的牵引方向：根据车辆被困的具体情况，选择合适的牵引方向。

通常选择与车辆需要摆脱的障碍物相反的方向。

2.调整装置的张力：在牵引过程中，保持适当的张力，避免过度或不足。

过度张力可能导致装置断裂，不足张力可能无法提供足够的牵引力。

3.缓慢牵引：开始牵引时，应缓慢且平稳地操作，以免造成车辆或装置的损坏。

4.避免急停急启：在牵引过程中，避免急停急启的操作，以免造成装置断裂或车辆失控。

5.注意观察：在牵引过程中，注意观察车辆和装置的状况，确保安全。

注意事项1.使用适当的装置：根据车辆的类型和需要，选择适当的前方牵引装置。

不同类型的装置具有不同的牵引能力和适用范围，选择错误可能导致事故或装置损坏。

2.保持装置的完整性：在使用前后，检查装置的完整性。

如果发现装置有损坏，应及时更换或修复。

3.遵循使用说明：在使用前方牵引装置之前，详细阅读并理解使用说明书，遵循正确的使用方法和操作步骤。

4.避免超负荷牵引：在使用前方牵引装置时，不要超过其额定牵引能力。

超负荷牵引可能导致装置断裂或车辆损坏。

5.避免装置绕过尖锐物体：在使用前方牵引装置时，避免装置绕过尖锐物体，以免损坏装置。

6.保持安全距离：在牵引过程中，保持与被牵引车辆足够的安全距离，以免发生碰撞事故。

[文章编号]1006-2440(2020)06-0645-02[引文格式]缪世维，徐俊杰.前方牵引和舌簧颌垫矫治乳牙期反牙合效果比较［J ］.交通医学，2020，34（6）：645-646.安氏Ⅲ类错牙合是我国儿童常见的错牙合畸形，中华口腔医学会2000年调查结果显示，国人中安氏Ⅲ类错牙合畸形发病率乳牙期为14.94%，替牙期为9.65%，恒牙期为14.98%[1]，早期矫治十分重要。

本文收集2017年1月—2019年12月来我院就诊的33例乳牙期前牙反牙合患儿，比较前方牵引与双曲舌簧颌垫的治疗效果，为临床治疗方法选择提供参考。

1资料与方法1.1一般资料乳牙期前牙反牙合患儿33例，按矫治方法不同分为前方牵引组18例和舌簧颌垫组15例。

前方牵引组中男性8例，女性10例，年龄4~7岁，平均5.4岁；舌簧颌垫组中男性7例，女性8例，年龄4~7岁，平均5.2岁。

所有患儿呈凹面型，前牙反牙合，上颌骨发育不足，全身健康状况良好，无口腔正畸治疗病史。

1.2矫治方法1.2.1前方牵引组：采用Delaire 面具前方牵引矫治。

颌垫高度以解除前牙锁结为准。

口外部件为双杆可调式前方牵引器（长沙天美齿科器材有限公司），采用弹性橡皮圈牵引，牵引方向从尖牙近中向前或前下约30°。

每侧牵引力300~500g ，每天牵引12h以上，疗程2~4个月。

1.2.2舌簧颌垫组：采用双曲舌簧颌垫矫治器矫治。

在上颌所有萌出的后牙上制作解剖式颌垫，厚度以能使前牙反牙合打开为度。

在反牙合前牙舌侧使用0.4mm 或0.45mm 不锈钢丝弯制双曲舌簧，舌簧平面与牙长轴垂直。

患儿每隔2~3周复诊加力，通过打开舌簧0.5~1mm ，戴入后对上前牙施加矫治力。

治疗期间患者全天佩戴矫治器，包括进食时，疗程3~6个月。

1.3头影测量方法患儿治疗前后摄头颅侧位片，测量蝶鞍点（S ）、鼻根点（N ）、前鼻棘点（ANS ）、后鼻棘点（PNS ）、上齿槽坐点（A ）、下齿槽坐点（B ）、耳点（P ）和眶点（or ）。

前方牵引佩戴注意事项
1. 嘿，你知道吗，前方牵引佩戴可不能马虎啊！就像你走路不能不看路一样。

比如你要是在开车时使用前方牵引，可一定要检查好它是否牢固啊，不然半路上出问题那可就麻烦大啦！
2. 注意啦！前方牵引佩戴有讲究的哟！这就跟穿鞋一样，得合脚才行呀。

假如你随便系上，在关键时刻松了，那不就糟糕啦？
3. 听着啊，前方牵引佩戴可别乱来！你想想看，要是安全带没系好会怎样？同理呀，前方牵引也要认认真真地佩戴好，别不当回事儿！
4. 哎呀呀，前方牵引佩戴千万要重视呀！这可不是闹着玩的，就像战士上战场要带好装备一样。

比如说你去拖重物，牵引没弄好，那可不得出大乱子？
5. 嘿哟，记住咯，前方牵引佩戴一定要仔细呀！好比做饭得掌握火候。

你要是马马虎虎地佩戴，到时候出问题后悔都来不及呀！
6. 大家可得注意了，前方牵引佩戴不是小事啊！就像建房子得打好地基一样重要。

你想想，如果牵引没安好，能放心使用吗？
7. 各位啊，前方牵引佩戴要上心呐！这跟你出门要带钥匙一样关键。

要是没正确佩戴，那不就等同于把自己置于危险之中了吗？
8. 前方牵引佩戴真的太重要啦！这是保障安全的关键呀！就好像灯塔指引船只一样重要。

别轻视了它，要好好对待哦！
结论：前方牵引佩戴绝对不是可以随便对待的事情，大家一定要认真对待，确保正确佩戴，这样才能保障自身和他人的安全呀！。