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腹部提压心肺复苏技术对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响作者：郭云艾青涯阮军平沈锦明廖彧来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】目的：探究腹部提压心肺复苏对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响。
方法：选取2021年1月—2023年1月新余市人民医院收治心脏骤停患者94例，以随机数字表法将其分为对照组（常规心肺复苏）及观察组（腹部提压心肺复苏技术）各47例，对比两组血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、脑功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）]、氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）、脑氧摄取率（ERO2）]、并发症发生率。
结果：复苏20 min后，观察组HR、MAP、CVP水平均高于对照组（P<0.05）。
复苏1 h后，对照组NSE、S100β水平均高于观察组，BDNF低于观察组（P<0.05）。
复苏1 h后，观察组cTnI、LDH、CK水平均低于对照组（P<0.05）。
复苏24 h 后，对照组SjvO2、Ca-jvO2、ERO2水平均低于觀察组（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：对心脏骤停患者进行腹部提压心肺复苏，可改善患者血流动力学，保护患者脑功能，减轻心肌损伤，降低并发症发生率。
【关键词】腹部提压心肺复苏心脏骤停血流动力学脑功能心肌酶Effect of Abdominal Compression Cardiopulmonary Resuscitation Technique on Hemodynamics， Brain Function and Cardiac Enzymes in Patients with Cardiac Arrest/GUO Yun，AI Qingya， RUAN Junping， SHEN Jinming， LIAO Yu. //Medical Innovation of China， 2024，21（03）： 0-026[Abstract] Objective： To investigate the effects of abdominal compression cardiopulmonary resuscitation on hemodynamics， brain function and cardiac enzymes in patients with cardiac arrest. Method： Ninety-four patients with cardiac arrest admitted to Xinyu People's Hospital from January2021 to January 2023 were selected and divided into the control group （conventional cardiopulmonary resuscitation） and the observation group （abdominal compressional cardiopulmonary resuscitation technique） of 47 cases each by random number table method. The hemodynamics [heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， central venous pressure （CVP）]， brain function [neuron-specific enolase （NSE）， S100 protein （S100β）， brain-derived neurotrophic factor （BDNF）]， myocardial enzyme spectrum indexes [cardiac troponin （cTnI）， lactate dehydrogenase （LDH）， creatine kinase （CK）]， oxygen metabolism indexes [internal jugular venous oxygen saturation （SjvO2）， arterial-internal jugular vein oxygen difference （Ca-jvO2）， cerebral oxygen extraction rate （ERO2）] and complications were compared between the two groups. Result： After 20 minutes of resuscitation， HR， MAP and CVP levels in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After 1 hour of resuscitation，the levels of NSE and S100β in the control group were higher than those in the observation group， and BDNF was lower than that in the observation group （P<0.05）. After 1 hour of resuscitation， the levels of cTnI， LDH and CK in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 24 hours of resuscitation， SjvO2， Ca-jvO2 and ERO2 levels in the control group were lower than those in the observation group （P<0.05）. The rate of complication in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Performing abdominal compression cardiopulmonary resuscitation on patients in cardiac arrest can improve patients' hemodynamics， protect their brain function， reduce myocardial injury and decrease the incidence of complications.[Key words] Abdominal compression cardiopulmonary resuscitation Cardiac arrest Haemodynamics Cerebral function Cardiac enzymesFirst-author's address： Department of Emergency， Xinyu People's Hospital， Xinyu 338000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.006心臟骤停（sudden cardiac arrest， SCA）是指心脏射血功能的突然终止，造成全身血液循环中断呼吸停止和意识丧失，如不及时进行有效抢救，患者死亡率较高[1]。
腹部提压心肺复苏仪适用范围：适用于对心脏呼吸骤停患者，尤其是存在胸外按压禁忌的患者进行心肺复苏救援。
1.1 型号1.2 结构由真空吸盘、指示组件、手柄组件构成。
1.3 基本参数a) 外形尺寸（长×宽×高）：234mm×140mm×105mm；b) 重量：约1kg。
c) 电源条件：AA1.5V×4 (5号碱性电池)d) 负压仓最大吸引负压：25kPa~35kPae) 最大按压力指示为50kg；最大提拉力指示为30kg。
f) 可选择100次/min和12次/min两种模式，产生相应节拍的蜂鸣器指示音来指导按压频率。
2.1 环境条件：a）环境温度：+10℃～+40℃；b）相对湿度：30%～75%；c）大气压力：86.0 kPa～106.0 kPa；d）电源条件：AA1.5V×4 (5号一次性碱性电池)；2.2 性能参数2.2.1 最大吸引负压复苏仪负压仓最大吸引负压：25kPa～35kPa。
2.2.2 按压力和提拉力指示a) 腹部按压时，按压力指示范围0kg～50kg，50kg时误差：±20%，当按压力达到50kg时，面板压力指示灯红灯点亮，在接近50kg时黄灯点亮，以提示压力逐渐靠近50kg。
b) 腹部提拉时，提拉力指示范围0kg～30kg，30kg时误差：±20%，当提拉力达到30kg时，面板压力指示灯红灯点亮，在接近30kg时黄灯点亮，以提示压力逐渐靠近30kg。
2.2.3其他功能a) 复苏仪有电池电量指示灯，当电量低于5.2V时，电量指示灯点灯。
b) 复苏仪可选择100次/min和12次/min两种模式，产生相应节拍的蜂鸣器提示音来指导按压频率。
c）复苏仪具有钟表显示功能。
2.3 安全应符合GB9706.1-2007的有关要求，产品主要安全特征见附录A。
2.4 电磁兼容性应符合YY 0505-2012的有关要求。
2.5 环境试验应符合GB/T 14710-2009 中气候环境II组，机械环境II组及附录B的有关规定。
腹部提压心肺复苏仪技术参数一、项目概述本次商谈的内容为连云港市第一人民医院腹部提压心肺复苏仪采购。
卖方要把腹部提压心肺复苏仪运抵买方项目现场，完成安装，检测、验收合格，交付买方使用，即交钥匙工程。
二、主要技术参数设备名称：腹部提压心肺复苏仪，本次采购数量：1台1.腹部提压心肺复苏仪的结构：要由真空吸盘、指示组件、手柄组件组成。
2.外型尺寸和重量：长234mm x宽140mm x高105mm。
重量：约1kg。
（0.83kg），携带方便。
3.使用的电源：4节5号碱性电池（6v），易获取。
4．腹部提压心肺复苏仪提供的模式：100次/min 和12次/min。
5.产品使用适用范围：该产品用于心脏呼吸骤停的心肺复苏救援。
适用于胸部创伤性心脏呼吸骤停、呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者，尤其是适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者。
三、售后服务：备件、资料及其他1.备件卖方应在国内设有维修备件库,保证供应等2.资料2.1提供操作手册,维护手册等2.2卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等3.服务3.1在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、调试等服务,协助医院组织验收，并承担相关费用。
3.2保修期≥二年，卖方须保证提供8年以上的优质服务3.3卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能3.4卖方提供工程师2人次/1周技术维修培训3.5开机率≥98%,仪器故障要求12小时内到达，24小时内解决。
4、其他要求4.1、投标设备的需提供经权威机构CE或FDA认证和原厂家技术白皮书（Data Sheet）及相关资料（文字、图片），如有虚假和伪造，一经发现核实，将无条件废标；4.2、交货时提供海关报关单及商检证书。
4.3、提供所投型号产品的真实用户。
强调：售后服务承诺必须由生产厂家或总代理提供，原件放入正本,否则作废处理。
参与单位自己承诺仅供参考！。
进行心肺复苏可能用到的仪器
1、由幼体外除■器(AED)
大多数成人突发非创伤性心跳骤停的原因是7室纤额，电除额是敕治心室行施筑为有效的方法。
AED能多自劫识别可除醺心律，如果施救现场有AED,施救者应从狗外按压开抬CPR,并尽快使用AI∙D u
2、Λ1.部提压心肺复苏仪
对于老龄化社会的今天，老年人的心跳磔停的心肺史苏成功率依然很低，主要原因是传统的胸外按压心肺复苏方法使老年人几乎无例外地出现胸肋皆皆折，严更影响了心肺发苏的成功率，国路不通走腹路的腹部提压■心肺及苏木就派上了用场。
3、口喟道七后
适用于：
①意识不清的患者因嗯吐反射成弱或须部肌肉松把引起的气道梗阻…
②头后仰，抬下瓶或抬下颁法等其他方式开放气道无效时。
③经。
插管者放近口咽通气管，作为牙垫的作用，可防止患者攻气管导管。
④呼吸道分泌物增多时，便于更易更快吸出患者口咽部的分泌物。
成人心肺复苏指南更新习题（十个安全目标）您的部门： [单选题] *○儿科您的姓名： [填空题] *_________________________________一共100道题，每题1分1、对心脏骤停的患者给予肾上腺素的剂量及频次：（） [单选题] *A每分钟给予1mgB 每3-5分钟给予1mg(正确答案)C 每2-3分钟给予1mgD 每3-5分钟给予2mg2、对于可以电击心律，AHA不建议在第()次电击前给予肾上腺素D [单选题] *A 4(正确答案)B 2C 3D 13、对于可以电击心律，AHA不建议在第( )次电击后立即使用肾上腺素D [单选题] *A 4(正确答案)B 2C 3D 14、建议EMS提供者实施（）的CPR [单选题] *A 15:2B 30:1C 30:2(正确答案)D 15:15、院内心脏骤停生存链的起点是（） [单选题] *A 监测和预防(正确答案)B 识别和启动应急反应系统C 即时高质量心肺复苏D快速除颤6、院外心脏骤停生存链的起点是（） [单选题] *A 监测和预防B 识别和启动应急反应系统(正确答案)C 即时高质量心肺复苏D快速除颤7、胸外心脏按压速率是（） [单选题] *A 100-120次/分钟(正确答案)B 至少100次/分钟C100次/分钟D120次/分钟8、单一施救者的施救顺序是（） [单选题] *A A-B-CB C-A-B(正确答案)C A-C-BD C-B-A9、成人胸外按压深度是（） [单选题] *A 胸骨下陷大于5厘米B胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米(正确答案)C胸骨下陷至少4厘米D 胸骨下陷至少4厘米，但不超过5厘米10、如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予（）。
[单选题] *A纳洛酮(正确答案)B镇静药C呼吸兴奋药D 肾上腺素11、AED是指（） [单选题] *A 除颤仪B 监护仪C 呼吸机D自动体外除颤器(正确答案)12、判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为（） [单选题] *A至少 60%(正确答案)B 50%C 至少50% +D 60%13、对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为( ) [单选题] *A 12次/分B20次/分C 15次/分D每6秒一次呼吸(正确答案)14、对于有心电监护的患者，从心室颤动 (VF)到给予电击的时间不应超过（） [单选题] *A 5分钟B 1分钟C 10分钟D 3分钟(正确答案)15、胸外按压比例是指（） [单选题] *A实施按压的时间在心肺复苏所用总时间中所占的比例(正确答案)B实施按压的时间在整个按压过程所用总时间中所占的比例C实施按压的时间与呼吸周期的比例D在心肺复苏期间心外按压时间于呼吸的比值16、目标温度管理中目标温度选定在32°C到36°C之间，并至少维持（）小时 [单选题] *A 48B 24(正确答案)C 12D 7217、对于没有接受TTM的患者，利用临床检查预后不良神经结果的最早时间，是在心脏骤停发生（）小时后 [单选题] *A 72(正确答案)B 48C 24D 即刻18、对于接受了TTM治疗的患者，利用临床检查预后不良神经结果的最早时间应等回到正常体温（）小时后再预测结果。
心肺复苏仪与徒手心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果比较梁昌芬;朱勇德;林保冠;林传钦;符国平;邓托;高健敏;符番杰【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2017(34)2【摘要】目的:对比心肺复苏(CPR)仪与徒手CPR在心搏骤停患者中的应用效果.方法:选取2013年6月至2015年6月海南省第三人民医院收治的120例心搏骤停患者,采用随机数字表法将其分为徒手CPR组和CPR仪组,每组60例.比较两组患者自主心跳恢复时间、复苏成功率、自主循环恢复(ROSC)＞24 h及存活情况,分别于CPR前及CPR成功后lh应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清心肌损伤标志物及脑损伤标志物水平.结果:CPR仪组自主心跳恢复时间短于徒手CPR组,而ROSC＞24 h比例及存活率均高于徒手CPR组(均P＜0.05).CPR仪组CPR成功后lh血清氨基末端脑利钠肽(NT-proB-NP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于徒手CPR组(均P＜0.05).CPR仪组CPR成功后lh血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化醇(NSE)、高迁移率族蛋白-1(HMGBl)水平显著低于徒手CPR组(P＜0.05).结论:CPR仪较徒手CPR更能提高院内心搏骤停患者的存活率,同时能减轻患者心脑组织缺血性损伤,有利于患者预后.【总页数】5页(P239-243)【作者】梁昌芬;朱勇德;林保冠;林传钦;符国平;邓托;高健敏;符番杰【作者单位】海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000;海南省第三人民医院急诊科,三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.心肺复苏仪与徒手心肺复苏对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响效果比较 [J], 段斌;刘菊英;肖敏;郭辉2.心肺复苏仪与徒手心肺复苏对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响效果比较 [J], 段斌;刘菊英;肖敏;郭辉;3.萨博心肺复苏器联合腹部提压心肺复苏仪在急诊心搏骤停患者救治中的应用效果[J], 祖国友;马煜东;张京苗;融劭民4.自动体外除颤仪联合心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果评价 [J], 关威5.自动心肺复苏仪在心搏骤停患者院前急救中的应用效果 [J], 李沐盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部提压心肺复苏仪中文名：腹部心肺复苏提压仪外文名： Abdominal CPR Compression-Decompression Instrument用于：救治心脏呼吸骤停类型：手动式腹部提压心肺复苏仪通过对患者腹部进行交替的按压和提拉来实施心肺复苏，是用于救治心跳骤停的机械设备。
目录1、腹部提压心肺复苏背景2、腹部提压心肺复苏机制3、腹部提压心肺复苏转化4、腹部提压心肺复苏仪原理5、腹部提压心肺复苏仪特点6、腹部提压心肺复苏方法7、腹部提压心肺复苏仪理论基础8、腹部心肺复苏仪诞生的意义9、腹部提压产品家族而虽压的局限性(比如合并胸、肋骨骨折的患者禁忌行胸外按压);二是胸外按压的缺陷性(比如胸外按压可能并发胸肋骨骨折);三是胸外按压的片面性(比如胸外按压不能兼顾呼吸).这些不足制约了标准胸外按压在临床上的应用,是影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的重要因素.因此,弥补标准胸外按压心肺复苏的缺陷,另辟蹊径拓展心肺复苏新方法,深入研究探索其机制具有重要的理论价值和临床意义.标准胸外按压心肺复苏时受其胸外按压禁忌证局限性的制约,而缩窄了其临床应用的范围.在实施按压时需要足够的力度(４５~５５kg)和幅度(５-6cm),有约１/３被救者发生肋骨骨折,而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心搏骤停患者,胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断端伤及肺与胸膜而属于禁忌;且此时胸廓复张受限,难以保证传统的按压力度和幅度,影响“心泵”和“胸泵”作用的理想发挥,继而可降低CPR 效果.因此,对于部分具有胸外按压禁忌的CA 患者而言,单一的胸外按压方法是不能满足临床需求的.标准胸外按压心肺复苏存在只能单一建立循环而不能兼顾呼吸的缺陷性.依国际心肺复苏指南的胸外按压与通气比例实施CPR时,胸外按压人工循环终止后再给予人工通气,这种按压的中断期予以通气的方式,人为地使人工通气和胸外按压被独立开来,使其在进行人工呼吸时没有人工循环支持,导致通气与血,心最早的有关心肺复苏方法的文字记载。
专业技术人员继续教育公共科目考试：2022实用现场急救技术继续教育真题模拟及答案(6)1、蝎子蛰伤后，可用（）清洗伤口（单选题）A. 3％的碱性苏打水B. 肥皂水C. 清水D. 2%的盐水试题答案：A2、引起接触性皮炎的物质，按其来源可分为三类，其中不包括（）（单选题）A. 动物性B. 植物性C. 药物性D. 化学性试题答案：C3、人颅骨由（）块骨组成（单选题）A. 21B. 22C. 23D. 24试题答案：C4、（）提供矿物质的主要营养素（单选题）A. 蔬菜、水果B. 谷类C. 奶类D. 豆类试题答案：A5、腹部提压心肺复苏时，提压手柄以（）的频率连续交替向下按压与向上提拉（单选题）A. 60次/分B. 80次/分C. 100次/分D. 120次/分试题答案：C6、用绷带包扎上下粗细不等的肢体时应当选用（）方法比较合适。
（单选题）A. 环形包扎B. 八字包扎C. 螺旋反折包扎D. 蛇形包扎试题答案：C7、建立有效的人工循环，最迅速有效的方法是（）（单选题）A. 腹部提压B. 胸内心脏按压C. 胸外心脏按压D. 电击除颤试题答案：C8、下列哪项不属于心肺复苏的有效指标（）（单选题）A. 颈动脉搏动B. 面色由紫绀转为苍白C. 出现自主呼吸D. 瞳孔恢复对光反射试题答案：B9、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（）（单选题）A. 呕吐物B. 气道分泌物C. 舌根后坠D. 喉痉挛试题答案：C10、只要有氧、水充分供给，人在完全食物饥饿的条件下，仍可生存（）（单选题）A. 7天左右B. 10天左右C. 30天左右D. 50天左右试题答案：D11、以下属于常见皮肤过敏反应的是（）（单选题）A. 荨麻疹样发疹B. 荨麻疹C. 突发的广泛性红斑D. 多型红斑试题答案：B12、张力性气胸的急救处理是应该立即（）（单选题）A. 排气B. 气管插管C. 补液D. 胸廓固定试题答案：A13、睡梦或噩梦中反复再现创伤和疾病场面，是（）的表现（单选题）A. 经历性体验重现B. 过度警觉C. 高度焦虑D. 抑郁试题答案：A14、下述判断心肺复苏效果的指标，说明复苏无效的是（）（单选题）A. 瞳孔由小变大B. 面色由青紫、发绀转为红润C. 伤病者出现眼球活动D. 伤病者出现自主呼吸试题答案：A15、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（）（单选题）A. 发现室颤或心脏骤停2分钟内可立即除颤B. 心脏骤停未及时发现者，发现后立即进行除颤C. 心脏骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤D. 除颤时患者取平仰卧位试题答案：C16、在评估损伤机制或疾病特征时，错误的是（）（单选题）A. 优先解除危及伤病员生命的情况B. 先重后轻C. 先急后缓D. 先儿童后老人试题答案：D17、卡扣式止血带止血法的优点不包括（）（单选题）A. 对受压迫的肢体损伤较小B. 操作方便C. 更加牢固D. 容易控制试题答案：C18、不属于骨盆组成部分的是（）（单选题）A. 左右髋骨B. 骶骨C. 尾骨D. 腰椎骨试题答案：D19、一名6岁的儿童，其四肢占体表面积的比例为（）（单选题）A. 42%B. 38%C. 46%D. 40%试题答案：A20、对于儿童按压幅度至少按下胸部厚度的（）（单选题）A. 1/4B. 1/5C. 1/3D. 2/5试题答案：C21、肋骨骨折可能引起的症状有（）（单选题）A. 闭合性、开放性或张力性气胸B. 血胸C. 血气胸D. 以上均有可能试题答案：D22、若为黄蜂蜇伤，可用（）冲洗伤口（单选题）A. 醋B. 肥皂水C. 小苏打水D. 盐水试题答案：A23、现场救治的搬运原则，错误的是（）（单选题）A. 做好伤病员的现场救护，先救命后治伤B. 先止血、包扎、固定，后搬运C. 在运送伤病员前，应先迅速检查患者伤势并加以适当的、必要的、初步救护处理D. 在整个运送过程中，应继续观察伤病情变化，做好记录，到医院后再进行处理试题答案：D24、关于三人平托法的方法描述，错误的是（）（单选题）A. 适用于脊柱骨折或骨盆骨折B. 三名救助者站在伤病员未受伤一侧C. 托起的部位分别在头部、背部、膝部D. 将伤病员同时水平抱起，齐步前行搬运试题答案：C25、鼻咽通气管进行人工通气时，通气管的长度是（）（单选题）A. 病人口角到咽部的长度B. 病人口角到下颌角的长度C. 病人鼻尖到耳尖的长度D. 病人鼻尖到咽部的长度试题答案：B26、关于双人施救时，实施心肺复苏的指征，不正确的是（）（单选题）A. 10秒内无法明确地感受到脉搏B. 给予有效吸氧和通气后，心率仍然少于100次/分钟C. 给予有效吸氧和通气后，心率仍然少于60次/分钟D. 伴有灌注不足的体征试题答案：B27、关于休克现场抢救叙述，正确的是（）（单选题）A. 让伤病员躺下，取平卧位，头部后仰B. 垫高或托起伤病员头部约20-30厘米C. 畅通气道，解开颈、胸部和腰部过紧的衣物D. 伤病员感到口渴，应立即给予喂水以补充血容量试题答案：C28、人体的每个器官都富含水分，其中含水分比重最大的器官是（）（单选题）A. 心脏B. 肾脏C. 肌肉D. 肝脏试题答案：C29、以下属于常见皮肤过敏反应的是（）（单选题）A. 荨麻疹样发疹B. 荨麻疹C. 突发的广泛性红斑D. 多型红斑试题答案：B30、轻度休克的病人，脉搏可达（）（单选题）A. 80次/分钟B. 100次/分钟C. 120次/分钟D. 150次/分钟试题答案：D31、下列哪项不是急救工作人员主要培训内容（）（单选题）A. 院前急救技术B. 急诊心肺复苏术C. 心导管技术D. 心理学试题答案：C32、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考（）（单选题）A. 洗胃液量B. 洗出液是否澄清无味C. 临床症状是否好转D. 半个小时后试题答案：B33、（）是提供脂肪的主要营养素（单选题）A. 肉类B. 油脂C. 蛋类D. 奶类试题答案：B34、再喂养综合征发生率最高的是（）（单选题）A. 长期饥饿患者B. 营养不良患者C. 严重创伤患者D. 短期饥饿患者试题答案：A35、再喂养综合征发生率最高的是（）（单选题）A. 长期饥饿患者B. 营养不良患者C. 严重创伤患者D. 短期饥饿患者试题答案：A36、心脏病突发的主要表现是（）（单选题）A. 呼吸困难B. 休克C. 心绞痛D. 脉搏加速试题答案：C37、关于婴幼儿胸外按压的描述，错误的是（）（单选题）A. 将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部，两拇指也可以重叠B. 用双手环绕婴儿的胸部，并以其余手指支撑婴儿的背部C. 用手环绕婴儿胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的1/5，约2厘米D. 以至少每分钟100次的平稳方式进行按压试题答案：C38、下列对颅骨骨折和脑挫裂伤患者现场急救的描述，不准确的是（）（单选题）A. 对昏迷伤病员要迅速清除口鼻异物B. 若呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏C. 脑组织膨出，盖上保鲜膜、敷料，外套环行圈，再将盆、碗等物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤病员头部应固定D. 应用铲式担架或硬板担架搬运，取头垫高30度平卧，固定头部试题答案：D39、最常见也是最致命的心律失常是（）（单选题）A. 窦性心律不齐B. 心动过缓C. 心房颤动D. 心室颤动试题答案：D40、大腿上的止血带的标准部位（）（单选题）A. 大腿上1/3B. 大腿1/2C. 大腿中下1/3交界处D. 大腿上1/4试题答案：C41、（）是提供脂肪的主要营养素（单选题）A. 肉类B. 油脂C. 蛋类D. 奶类试题答案：B42、胸外按压时，隔（）应换人按压，以避免疲劳，影响按压效果（单选题）A. 1分钟B. 2分钟C. 5分钟D. 10分钟试题答案：B43、心脏骤停后（），会造成严重的不可逆损害（单选题）A. 5～10秒B. 10～20秒C. 30～60秒D. 4～5分钟试题答案：D44、现场救治婴儿气道异物梗塞时，应将婴儿置于下列（）体位。
.腹部提压心肺复苏仪中文名：腹部心肺复苏提压仪外文名：Abdominal CPR Compression-Decompression Instrument用于：救治心脏呼吸骤停类型：手动式腹部提压心肺复苏仪通过对患者腹部进行交替的按压和提拉来实施心肺复苏，是用于救治心跳骤停的机械设备。
目录.1、腹部提压心肺复苏背景2、腹部提压心肺复苏机制3、腹部提压心肺复苏转化4、腹部提压心肺复苏仪原理5、腹部提压心肺复苏仪特点6、腹部提压心肺复苏方法7、腹部提压心肺复苏仪理论基础8、腹部心肺复苏仪诞生的意义9、腹部提压产品家族10、腹部提压心肺复苏仪发展历程11、腹部提压心肺复苏成果12、腹部提压心肺复苏展望Q&A一、腹部提压心肺复苏背景1.1胸外按压心肺复苏术之窘境心搏骤停是直接威胁人类生命安危的急症,全球每年因心血管疾病死亡的人数至少１.３５亿,院外每１０万人中就有２０~１４０人发生心搏骤停,而幸存者只有２％~１１％.心肺复苏是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,从２０世纪５０年代Kouwenhoven和PeterSaＧfar开启了现代心肺复苏的新纪元伊始,以胸部为主阵地的标准胸外按压心肺复苏方法一直沿用至今.虽经５０余年的实践,然而心搏骤停患者复苏成功率仍不理想,如何提高心肺复苏成功率已成为急救医学领域亟待攻克的突出难题.近年来,随着对心搏骤停急症本质认识的加深,人们已认识到标准胸外按压心肺复苏存在着不足:一是胸外按压的局限性(比如合并胸、肋骨骨折的患者禁忌行胸外按压);二是胸外按压的缺陷性(比如胸外按压可能并发胸肋骨骨折);三是胸外按压的片面性(比如胸外按压不能兼顾呼吸).这些不足制约了标准胸外按压在临床上的应用,是影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的重要因素.因此,弥补标准胸外按压心肺复苏的缺陷,另辟蹊径拓展心肺复苏新方法,深入研究探索其机制具有重要的理论价值和临床意义.标准胸外按压心肺复苏时受其胸外按压禁忌证局限性的制约,而缩窄了其临床应用的范围.在实施按压时需要足够的力度(４５~５５kg)和幅度(５-6cm),有约１/３被救者发生肋骨骨折,而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心搏骤停患者,胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断端伤及肺与胸膜而属于禁忌;且此时胸廓复张受限,难以保证传统的按压力度和幅度,影响“心泵”和“胸泵”作用的理想发挥,继而可降低CPR 效果.因此,对于部分具有胸外按压禁忌的CA 患者而言,单一的胸外按压方法是不能满足临床需求的.标准胸外按压心肺复苏存在只能单一建立循环而不能兼顾呼吸的缺陷性.依国际心肺复苏指南的胸外按压与通气比例实施CPR时,胸外按压人工循环终止后再给予人工通气,这种按压的中断期予以通气的方式,人为地使人工通气和胸外按压被独立开来,使其在进行人工呼吸时没有人工循环支持,导致通气与血流相脱节,通气/血流比(V/Q)异常,影响肺内气体交换,不能保证CPR时的氧合,导致复苏成功率降低.心搏骤停大致可分为原发性心搏骤停和继发性心搏骤停两类,其中继发性心搏骤停多因窒息缺氧引发(如溺水、窒息、呼吸衰竭等),心搏骤停时氧储备可能已经耗尽,故更强调呼吸支持的重要性,此时提供符合生理机制的理想人工通气模式,即在人工循环的状态下给予同步通气,以利于保证肺泡换气的有效进行,确保CPR时的氧合,单纯进行标准胸外按压心肺复苏是不够的.当抢救现场没有条件第一时间建立人工气道,尤其是在经气管插管连接呼吸器通气前,尽早维持有效的肺通气极为重要。
因此如何突破标准胸外按压心肺复苏禁区、走出胸外按压与通气难以配比之窘境,创建持续人工循环状态同时给予人工通气的心肺复苏新方法,找出其内在规律并不断发掘建立新的理论机制,用于指导解决临床心肺复苏中的实际问题已成为必然选择.1.2腹部提压心肺复苏技术之雏形我国东汉时期名医张仲景（公元145～208年）所著《金匮要略》一书里详细地描述了溢死的复苏方法。
其曰：“救自溢死……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。
一人以脚踏其双肩，手少挽起发，常弦弦勿匆之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之，若以僵，但渐渐强屈之，并按其腹。
如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。
迄今这是世界上最早的有关心肺复苏方法的文字记载。
解读上述方法则为：“安被卧之”为平卧体位；“踏肩挽发”为头后仰，开放气道；“以手按据胸上，数动之”为不间断的胸外心脏按压；“摩捋臂胫屈伸之”屈伸上下肢体，增加回心血量；“并按其腹”则为腹部按压以助通气和血液回流；“呼吸眼开，而犹引按莫置”是复苏成功后的继续治疗。
由此可见我国古人就已采用综合复苏的方法救治溢死病人了。
早在几百年前，欧洲人对溺水者应用马背复苏法，将患者置于马背上，让马不断的跳跃颠簸，就这样经过一段时间，复苏成功了。
国人也有类似的方法，将溺水的孩子放到施救者肩上，让施救者抬高腿不停的跑步，也同样成功挽救了生命。
通过震荡和颠簸，挤压被救者的腹部与胸部，同一时间发挥“胸泵和腹泵的作用”，这种对胸腹部的挤压与震荡，使腹腔内的压力发生变化，连带隔肌上下移动起到了腹式呼吸的作用，也就是腹部心肺复苏术的雏形。
二、腹部提压心肺复苏机制2.1 腹泵机制Babbs等提出了腹泵机制，认为在腹部加压时腹腔内压力升高，压迫肝脏促使肝脏内血液迅速排空，这种排空作用使肝静脉血流汇入下腔静脉，血压提升。
腹部放松时，腹腔内压力减小，腹腔大静脉开放，下肢血液顺利回流，适当的腹部压力可以产生6L/min的心输出量。
当实施腹部按压时腹腔内压力升高，腹部脏器及容量血管受压，使腹部器官中含有的人体25%血液回流入心脏，增加动脉压力以及冠脉灌注压。
实施提拉腹部时，腹腔内压力减小，利于心脏输出，同时腹腔大静脉开放，下肢血液顺利回流，为下次心脏输出做准备。
2.2 胸泵机制以往Rudikoff等提出了胸泵学说，指出在胸外按压时推动血液循环的是胸腔内外的压力梯度。
胸外按压是通过增加胸内压、心内压、胸腔血管内压，促使血液向前流动，胸外按压放松胸廓反弹，胸腔内外静脉压差使血液返流回心脏。
现行腹部按压时，腹腔内压力增大，使膈肌受压上移，胸腔内容积减小，增加胸内压，心脏受压容积减小，发挥胸泵作用，心脏摄血产生前向血流，提高心排量。
提拉腹部时腹腔压力迅速减低，膈肌最大限度下移，扩大了胸腔的容积，增大了胸腔的负压，亦充分发挥了“胸泵”机制，心脏舒张，促进了血液回流，为下次按压心脏泵血做准备。
2.3 肺泵机制王立祥等提出了腹部提压时的肺泵机制，研究指出在按压腹部时，腹腔压力升高，促使膈肌上移，导致胸腔容积减小，胸腔内负压减小，肺脏受压回缩使肺泡内气体排出，CPR患者完成呼气动作。
提拉腹部时，腹腔压力下降，促使膈肌下移，导致胸腔容积增大，胸腔内负压增大，肺脏因此而膨胀使空气进入肺泡，患者完成吸气动作。
腹部提压CPR通过膈肌地被动下上移动，来促成呼吸动作，发挥了“肺泵”作用，完成肺脏的呼吸功能。
并与腹泵机制协同作用，在不间断循环的状态下完成人工呼吸支持，真正实现了呼吸与循环共举的复苏举措。
三、腹部提压心肺复苏转化3.1腹部提压心肺复苏仪器组成腹部提压心肺复苏仪复苏仪主要由真空吸盘、指示组件、手柄组件构成(１)基本参数:①电源条件,AA１.５V×４(５号碱性电池).②压仓最大吸引负压２５~３５kPa.③最大按压力指示为５０kg;最大提拉力指示为３０kg.④可选择１００/min和１２/min两种模式,产生相应节拍的蜂鸣器指示音来指导按压频率。
(２)环境条件:①环境温度＋１０~＋４０℃;②相对湿度３０％~７５％.③大气压力８６ ０~１０６.０kPa.④电源条件,AA１.５V×４(５号一次性碱性电池).(３)主要技术指标:①复苏仪负压仓最大吸引负压２５~３５kPa.②腹部按压时,按压力指示范围０~５０kg,５０kg时误差±２０％.③腹部提拉时,提拉力指示范围０~３０kg,３０kg时误差±２０％.④复苏仪有电池电量指示灯.复苏仪可选择１００/min和１２/min两种模式,产生相应节拍的蜂鸣器提示音来指导按压频率. 3.2腹部提压心肺复苏仪器操作注意仪器使用：操作人员应能正确、熟练地使用器械，每次使用前应评估仪器是否处于完好备用状态，如仪器电量、负压装置可否正常启动等。
使用中应根据仪器指示，在合理的操作频率以及提拉与按压力度范围内进行操作。
操作中垂直上下提拉与按压切忌左右摆动，操作结束后按照规定使用500-1000mg含氯消毒剂对仪器进行擦拭消毒，并取出电池防止损伤仪器。
仪器操作：操作人员充分评估使用腹部提压方法的适应证和禁忌证，以预防存在基础病变的腹腔器官次生损伤。
个别饱腹者发生胃内容物反流现象,注意可将患者头部偏向一侧以预防胃食管反流。
复苏成功后按照规范注意行腹部超声检查,除外并发症的可能.可能并发症包括:①腹部吸盘接触皮肤处短时淤血发绀.②复苏成功后腹部肌肉的暂时性疼痛.③存在基础病变的腹腔器官次生损伤.④个别饱腹者发生胃内容物反流现象.四、腹部提压心肺复苏仪原理：腹部提压心肺复苏仪，是依据腹泵、心泵、肺泵、胸泵等原理，设计制造出的一种心与肺复苏并举的普及型复苏装置。
腹部提压心肺复苏仪，是依据腹泵、心泵、肺泵、胸泵等原理进行设计的，救治时真空吸盘置于患者的中上腹部，利用负压装置排空真空吸盘内气体，使真空吸盘与患者腹部紧密牢固结合。
通过施救者双手握手柄两端，交替地对患者的腹部进行提拉与按压，改变胸腹内压力使膈肌上下移动，迅速建立有效的循环和呼吸支持，同时实现在不间断循环状态下给予通气，实现心与肺复苏并举。
五、腹部提压心肺复苏仪特点：外径75mm的提压板真空吸盘，排气后形成负压，能牢固地吸附在患者的腹部，使提压定位准确和稳固。
漏气补充排气功能，使产品更有效地持续吸附在患者腹部。
对患者腹部交替进行提拉和按压，实现在不间断人工循环状态下给予人工通气的心肺复苏模式。
内置的提拉与按压力度及频率指示器，能有效地指示施救人员在施救中掌握适当的提拉与按压力度和频率。
产品体积小重量轻，操作简单，适用于院内、院外各级医疗、卫生、救援、保健机构推广使用。
六、腹部提压心肺复苏方法6.1腹部提压心肺复苏仪适应证腹部提压心肺复苏技术的适应症主要包括：胸廓畸形、胸部外伤、血气胸并发的心搏呼吸骤停者、窒息以及呼吸肌麻痹等导致的继发性心搏呼吸骤停者、胸外按压及气管插管时需人工通气的心搏呼吸骤停者、胸外按压过程中出现胸肋骨骨折的心搏呼吸骤停者、患者家属同意进行该方法的心肺复苏患者等。
6.2腹部提压心肺复苏仪禁忌证腹部外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物(如妊娠、肠梗阻、腹腔脏器癌肿、腹水、巨大卵巢囊肿)等状况.6.3腹部提压心肺复苏仪操作要点施救者双手紧握腹部提压心肺复苏仪的手柄,将提压板平放在被救者的中上部稍偏左,提压板上方的三角形顶角放在被救者的肋缘和剑突下方,负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触,启动腹部提压心肺复苏仪的负压吸引装置,使被救者腹部与提压板紧密结合.施救者于被救者右侧方以１００/min的频率连续交替向下按压与向上提拉,按压时垂直用力,按压腹部压力为(４０~５０)kg,提拉时尽最大限度使腹部扩张,提拉压力为(1０~３０)kg,如此往复,直到被救者自主循环恢复或复苏终止.①复苏时观察的主要指标:a.自主循环恢复相关指标,即有创或无创血压、心律及心率、维持时间＞１０min;b.复苏成功相关指标,自主心律及循环恢复维持时间＞３０min;c.呼气末二氧化碳.②次要指标:a.脑复苏评估,包括体温、瞳孔、反射等;b.心、肾、肝重要脏器功能评估。
