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急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
止血、包扎、固定、搬运四大技术讲课教案一、教学目标：二、教学重点：1.理论知识的讲解。
2.实践操作的教学与演示。
2.如何判断采用何种技术。
四、教学方法：1.理论与实践相结合的教学方法。
2.现场演示，学生模仿，师生互动式教学方法。
五、教学内容：1.止血A. 含义：止血是指采取有效措施防止出血。
止血是在野外病变治疗的一种紧急处理方法。
B. 方法：（1）采用手压法止血手压法要求适当用手指或多根手指迅速捏紧以出血点为中心的血管，抵抗血管内血液压强，达到止血的目的。
（2）使用止血带止血带是一种长而宽约5 厘米左右的带子，材料可以是布、皮革或塑料等。
止血带用于卡住大动脉以阻止出血。
该方法适用于无法使用止血带的情况。
用手或绷带包裹在包含出血点的位置上，用力折叠，使之压迫到止血。
2. 包扎包扎是指将患者的伤口用绷带缠绕起来，以防止伤口继续出血，并清洗伤口。
（1）选择一个合适的绷带和材料。
（2）用生理盐水清洗伤口和包扎周围的皮肤。
（3）用无纺布、双氧水或洗净的纱布叠加包扎伤口，不要太紧或太松。
（4）用绷带带紧伤口周围至外侧 3 厘米左右的正常皮肤。
3. 固定固定是指用绷带或夹板等固定器固定患者的受伤位置，以避免因活动再次受伤。
（1）选择合适的夹板或绷带来固定患者伤口。
（2）伸直患肢并固定，使用绷带或夹板使之保持放松状态。
4.搬运搬运是指在紧急情况下搬运受伤的患者到医院或其它安全的地方进行治疗。
（1）评估情况，决定最好的搬运方法。
（2）使用担架或抬车来搬运受伤者时，注意头部和脊椎的稳定，尽量避免损伤。
（3）在野外条件下，可以使用背负式、肩扛式等方法来搬运受伤患者。
六、教学后记：通过本次授课，学生们明白了止血、包扎、固定和搬运四大技术的重要性和应用基础。
学生们还掌握了一些基本技能和注意事项，同时了解了日常应急措施和一些第一救护技能。
