止血包扎固定搬运术

“止血，包扎，固定，搬运”方法止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。

实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

一、伤口止血出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。

出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。

当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危险。

止血的方法1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。

2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。

3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。

常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。

不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。

对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。

二、伤口包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。

为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。

包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。

2．医用绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格，3、现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。

现场急救的五大技术指什么
近年来急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运并称为现场急救的五大技术。

1、保持呼吸道通畅：使伤员仰卧、头后仰，解开伤员衣领和腰带，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙和其他异物等，保持呼吸道通畅。

对呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用大针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。

对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管，或鼻咽通气管行人工呼吸。

对下颌骨骨折或昏迷伤员，有舌后坠阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。

2、止血：创伤出血是导致死亡的重要原因之一，故对创伤出血，要进行准确有效地止血，再作其他急救处理。

3、包扎：包扎可压迫止血、保护创面，固定创面敷料减少污染，减轻疼痛，有利于搬运和转送。

包扎时动作要轻巧、迅速、准确，敷料要严密遮住伤口，松紧适宜。

包扎完毕应检查肢体远端血循环是否正常，若完全阻断，应予放松，重新包扎。

4、固定：现场救护中，对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤的患者必须做可靠的临时固定。

减轻患者伤处的疼痛，预防疼痛性休克的发生；同时限制骨折断端或脱位肢体再移位等，避免产生新的损伤和并发症。

5、搬运与转送：伤员经止血、包扎、固定等处理后，应尽快搬运与转送到急救中心或医院进行治疗。

需要时应给予伤者镇痛药或抗感染药物，预防疼痛性休克和感染的发生，但颅脑损伤和未确诊的胸、腹部损伤患者不宜使用镇痛药物。

止血包扎固定搬运技术（大手挂、三角手挂、头部包扎、下肢骨折固定）（一）大手挂适用范围：前臂外伤或前臂、手腕骨折，用于承托受伤肢体。

一、评估环境平安，说明急救员身份，安抚伤员；二、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托着伤侧前臂，使手腕稍高于肘部；3、预备敷料，三角巾；4、将三角巾平展放于健侧胸前，底边与躯干平行，顶角与伤肢肘关节平行，五、将三角巾的一端底角之前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，再从颈后绕到伤侧颈前；六、将三角巾的另一端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与另一端打结，结下加垫。

7、维持前臂大手挂肘部角度80-85度；八、将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

九、暴露患肢指端，检查末梢血液循环。

10、用宽带进行固定，结打在健侧腋前线，结下加垫。

（骨折时）（二）三角手挂适用范围：锁骨、手掌、手指骨折，肩关节损伤和上臂伤。

用来承托及固定受伤手掌或手指于较高位置。

一、评估环境平安，说明急救员身份，安抚伤员；二、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托起伤侧手臂，使伤侧手伸到对侧（健侧）肩部。

3、预备敷料，三角巾；4、用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，使顶角向肘部外侧，再将三角巾的一端底角拉到健侧颈部；五、将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端底角从背后绕到健侧颈部；六、三角巾两头在健侧锁骨凹陷处打结，结下加垫，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

7、伤侧腋下放置足够软垫，用宽带在肘部上方围绕胸部加以固定。

八、检查末梢血液循环。

（三）头部帽式包扎法一、评估环境平安，说明急救员身份，安抚伤员；二、检查伤情，让伤员坐下，除去眼镜及头饰；3、预备敷料，三角巾；4、伤口覆盖敷料；五、将三角巾展开，底边向内折叠约两横指宽，底边正中置于伤员前额齐眉处，顶角向后覆盖头部至脑后；六、三角巾的两底角经两耳上缘向后拉，压住顶角在枕后交叉，再经耳上绕回前额交叉打结，不能包压耳廓，将结尾折入带边内；7、再将头后面的三角巾顶角拉紧，折入头后部两底角的交叉处内。

止血、包扎、固定、搬运术(1)止血、包扎、固定、搬运术是急救过程中必须掌握的基本技能，也是救助伤者最为关键的一步。

了解这些技能的操作方法，能够有效地保护伤者的生命安全。

一、止血术：止血术是救护伤者的第一步。

首先要用清洁的纱布或绷带放在伤口上，然后压迫伤口，压迫的力度要适中。

如果是大面积出血，可以用压迫包扎的方法，将伤口用纱布捆紧，尽可能地将血液压出。

如果无法控制出血，应该及时寻求医疗帮助。

二、包扎术：包扎术是保护创口，防止感染，促进愈合的一种方法。

在进行包扎时，应该先清洗伤口，用双氧水消毒创口。

之后，将自粘性绷带轻轻地缠绕在受伤部位，让受伤部位得到良好的保护。

在包扎之后，应该留意受伤部位是否出现肿胀、感染等异常情况。

三、固定术：固定术是保护骨折、脱臼等部位的关键环节。

在进行固定时，应该先查看伤者有无骨折、脱臼等症状，然后使用三角巾、木条等物将伤势处固定住。

固定时，力度要适中，不宜过紧。

固定骨折部位后，应该尽快送伤者到医院进行进一步治疗。

四、搬运术：搬运术是救护伤者的最后关键步骤。

在进行搬运时，一定要将伤者放置在平坦的地面上，使用担架或手搬方式将其搬运到车上或医院急诊室。

在搬运伤者时，需要注意选择合适的搬运工具，应该尽量避免顺着伤者的骨折、脱臼处搬运，以免进一步伤害。

以上是止血、包扎、固定、搬运术的基本内容。

在实际应用过程中，还需要遵守一些注意事项：如尽量保持镇静，保持安全距离，以免受到伤者的偶然伤害。

只有深入了解这些基本技能，并能够正确地应用于实际急救过程中，才能更好地救护伤者、保护生命安全。