外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨

静脉留置针透明贴膜固定方法的改进研究静脉留置针对于需要长期静脉输液的病人而言是缓解针头刺穿疼痛的重要方式，对于护士而言也是提高工作效率的重要方式，但临床工作中我们可以发现，静脉留置针的最佳留置位置需要透明贴膜进行固定，但透明贴膜在使用过程中容易出现边缘卷曲，护士不得不频繁更换透明贴膜，反而增加了一定的工作量，也增加了病人留置针脱落、再次忍受针头刺穿疼痛的可能性。

本文从静脉留置针透明贴膜固定方法的对比入手，为优化静脉留置针透明贴膜固定方法提供一些助力。

标签：静脉留置针;透明贴膜固定方法;改进引言：静脉留置针因为能够减轻病人痛苦、有效防止输液料溢出、有效缓解液体输入不畅、提高护士护理工作效率而受到临床的广泛应用，然而，与静脉留置针的优势一目了然一致，静脉留置针的确定也十分明显，首先是固定不易，固定方式不佳会导致留置针输液不畅，护士需要提前拔针或频繁进行透明贴膜更换，其后是静脉留置针必须借助透明贴膜进行固定，但有部分病人本身对于贴膜、黏胶敏感，出现局部过敏红肿，需要更换成为普通的静脉注射方式。

本文就从静脉留置针透明贴膜固定方式入手，希望可以进行贴膜固定方式的改进。

1.静脉留置针透明贴膜固定方法对比1.1 参与对比两组的基本情况1.1.1 参与病人基本情况参与此次对比的病人共计500名，其中男士250名，女士250名，随机筛选男士125名和女士125名组合成为一组，一组命名为实验组，一组命名为对照组。

参与静脉留置针透明贴膜固定方法的病人们都保持神志清楚的状态，其中无肿瘤患者，无需要注射中药制剂、肠外营养药物的患者，无有静脉炎症病史的患者。

1.1.2 参与对比的留置针及透明贴膜基本情况此次参与对比的静脉留置针统一选择BD公司的密闭式静脉留置套管针，透明贴膜选择3M无菌透明贴膜，消毒药品选择安尔碘，固定胶带选择3M抗过敏医用胶带。

1.2 透明贴膜固定方法对比过程参与此次对比的对照组患者都采用上肢肘部以下浅表静脉注射，静脉留置针穿刺成功后，将透明贴膜轻轻覆盖在留置针叶柄上，保证将叶柄全覆盖;将静脉留置针延长管摆成U型用透明贴膜固定，保持延长管U型上端靠近心脏，避免回血现象的发生;将肝素帽保持高于静脉留置针针尖平面的位置，应用透明贴膜进行固定;用指腹请按贴膜表面，增加透明贴膜与患者皮肤的粘合质量。

门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨发表时间：2020-01-10T14:12:26.603Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年13期作者：俞林燕1 冯丽婷通讯作者[导读] 目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。

俞林燕1 冯丽婷通讯作者1.厦门大学附属第一医院儿科急诊；通讯作者：厦门市妇幼保健院【摘要】目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。

方法将在门诊输液室行外周静脉输液的240例患儿随机分为3组。

A组：手脚留置针穿刺完毕后用胶布固定；B组：在A组的基础上加用纸夹板固定；C组：在A组的基础上加布类包套固定。

观察3组在留置针脱出、穿刺处局部渗漏肿胀、留置时间方面的差异。

结果 C组发生脱出、渗液渗血较A组与B组少，留置的时间长，差异均有统计学意义（p均<0.05）。

结论门诊婴幼儿静脉留置针穿刺完毕后以胶布固定牢靠再用布套包裹可延长保留时间。

【关键词】门诊；小儿；静脉留置针；固定；保留时间留置针在临床中的应用已非常广泛，它能保证药物治疗的及时有效，减少因反复穿刺而造成血管损伤和患者痛苦，减少护士的工作量等，但在临床实践中，因 1～2 岁患儿生性好动，留置针保留会使小儿产生烦躁、哭闹，或者翻身拉扯，汗液、尿液的浸湿等而使留置针脱出穿刺部位造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败。

舒湘兰等 [1] 研究 98 例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，分析终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占 18％。

住院患儿有护士巡回，针头脱出可得到及时处理，会比较安全，而门诊患儿一旦针头脱落，家属会很紧张，不知所措，其顾虑会影响门诊留置针的推广。

笔者通过对如何有效固定留置针进行研究，避免脱落和达到预期保留时间，推广门诊小儿留置针的应用，现介绍如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择 2017～2018 年本院门诊就诊婴幼儿 240 例，按固定方法及穿刺部位不同随机分为 3 组。

留置针固定的正确方法
留置针是一种输液工具，能有效地减少静脉穿刺的次数。

为了防止留置针脱落，常进行固定。

以下是留置针固定的正确方法：
1. 透明敷料以穿刺点为中心，粘贴透明敷贴时要采用无张力方法。

2. 延长管与穿刺血管呈U型固定。

如果是Y形接口勿压迫穿刺的血管。

3. 肝素帽/输液接头需高于导管尖端。

4. 延长管采用高举平台法固定，避免对局部皮肤产生压迫。

5. 记录穿刺日期时间、穿刺者工号，胶带封住留置针的隔离塞。

6. 小标签的固定位置，建议尽量避开针眼处，固定在隔离塞的下方，使留置针处于相对封闭的状态且不影响观察；也就是贴在留置针隔离塞的下方。

7. 捏住导管接头的突出部位和隔离塞，从针底座开始按压，逐渐往上，使敷料、接头、隔离塞、皮肤之间充分粘合。

按照以上步骤操作后，留置针的固定就完成了。

如您还有其他问题，可以咨询专业医生或查阅相关医疗指南。

静脉留置针固定方法的研究现状和展望静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。

留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，保护穿刺静脉，而且可减少护士的工作量，提高工作效率[1]。

因此，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，现就静脉留置针不同固定方法的研究现状作一综述。

1 静脉留置针固定的临床意义静脉留置针作为一种新的护理技术已广泛用于临床，而输液针及导管的妥善固定是保证输液通畅的关键。

近年来对留置针留置时间进行了研究，蔡艳玲等[2]研究患儿采用静脉留置针输液治疗，通过分析非正常原因终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占18％。

谢艳等[3]通过临床观察发现按常规应用无菌透明敷贴固定患儿静脉留置针发现针体滑出的发生率更高，占37％。

按常规应用无菌透明敷贴固定静脉留置针除了易发生针体滑出外还易发生药液外渗、疼痛、肿胀、静脉炎等。

因此开展对留置针固定方法的研究势在必行，到目前为止从新生儿到老年人经采用新的固定方法已取得了一定的进展。

由此可见，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，对临床工作也有很重要的指导意义。

2 静脉留置针固定方法2.1 3M透明敷贴固定法2.1.1 传统3M透明固定法王小梅[4]等在临床浅静脉留置针固定方法的研究后，每次穿刺成功确定无误后用3L无菌透明贴常规作封闭式固定，固定延长管，在固定延长管输液贴上注明操作执行人和日期时间，输液毕按常规用稀释的肝素盐水125U／ml正压或脉冲式封管。

此方法操作简便，安全，易于观察。

2.1.2 浅静脉留置针固定方法使用浅静脉留置的病人，穿刺成功后采用四贴固定法。

将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上，固定于透明敷贴上。

敬碧珍等[5]优化浅静脉留置针固定方法，研究结果得采用四贴固定法效果更佳。

2.1.3 密闭Y型静脉留置针固定法曹菊梅等等提出用密闭Y型静脉留置针固定法留置针局部无反应的情况下，可延长至病人液体治疗的完成，避免了反复穿刺的痛苦。

关于静脉留置针规范化贴膜与固定方法
一、留置针敷贴的种类
1、3M透明敷贴
3M敷贴是目前应用较为广泛的一种敷贴，粘合度高，便于塑形和随时观察穿刺点及周围皮肤的变化情况，但对于一些皮肤敏感的特殊患者在拔出留置针撕掉敷贴时容易造成损伤，而且留置针一般留置时间长，对于置管血管会有较小程度的损伤易引起静脉炎，3M透明敷贴对这种状况无法缓解。

2、水胶体敷料
水胶体敷料具有吸收创面渗液的能力、发挥清创功能等，可以保护留置针穿刺点、置管血管及周围皮肤，防止静脉炎的发生。

由于这种敷料是聚合水凝胶和粘性物混合制成，当穿刺部位遇水时，敷料粘合度会有所下降，可能导致留置针松动甚至滑脱。

因此要重视留置针的规范化固定
二、固定方法
目前应用较为广泛的方法是高举平台法
1、当穿刺成功撤出针芯后，将敷贴平放于留置针上，完全覆盖白色隔离塞。

2、塑形：轻轻捏住针柄，无张力贴膜。

3、延长管U形固定：小夹子尽量紧靠白色隔离塞夹闭，延长管于血管平行，肝素帽要高于导管尖端，同时无张力贴膜固定。

在临床护理中，需要加强留置针的正确应用及固定，日常工作时间外，也要丰富护理知识，提高护理人员自身的业务水平，既可以减轻患者反复穿刺的痛苦，同时减少一些不必要的麻烦，给予每位患者高质量的护理，更好的救治患者。

改良敷贴固定法在新生儿外周静脉留置针穿刺中的应用摘要】目的：探讨新生儿外周静脉留置针透明敷贴在不借助其他固定工具的情况下的最佳固定方法。

方法：将我科2015年1月—2015年10月80例接受外周静脉留置针输液的新生儿随机分为观察组和对照组。

分别将观察组40例新生儿采取改良敷贴固定法进行外周静脉留置针固定，对照组40例新生儿采取一般敷贴固定法进行外周静脉留置针固定。

比较两组患儿敷贴卷边的情况，穿刺部位红肿的发生率及穿刺部位压疮的发生率, 两组敷贴下的非正常拔管率和留置时间。

结果：两组敷贴卷边情况，非正常拔管率和留置时间比较，差异有统计学意义（为P＜0.05），观察组优于对照组。

结论：改良敷贴固定法优于普通敷贴固定法，能防止敷贴卷边和延长敷贴的更换时间，减少非正常拔管率，延长留置针留置时间，节约医疗成本。

我科于2015年1月应用改良敷贴固定法对新生儿外周静脉留置针进行固定，取得了良好的效果，现报道如下。

【关键词】改良敷贴固定法；新生儿；外周静脉留置针；应用【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0039-02Improved sticking fixed method in the application of the neonatal peripheral venous indwelling needle punctureXu Min,Wang Yonghong.Neijiang Zizhong County People's Hospital, Sichuan Neijiang, 641200,China【Abstract】Objective To study the neonatal peripheral venous indwelling needle transparent sticking with the tools of other fixed without the best under the condition of fixed method. Methods Between January 2015 and October 2015 80 patients who underwent peripheral venous indwelling needle infusion of neonates were randomly divided into observation group and control group. Respectively observation group 40 newborns to improve sticking to peripheral venous indwelling needle fixed, fixed method in the control group of 40 cases of neonatal take general sticking the peripheral venous indwelling needle fixed fixed method. Comparison of two groups of children with sticking edge, the incidence rate of puncture redness and puncture the incidence of pressure ulcers, under the two set of patches of abnormal decannulation rate and the indwelling time. Results Two groups of sticking edge cases, abnormal decannulation rate and the indwelling time comparison, the difference was statistically significant (P < 0.05), the observation group is better than the control group. Conclusion Modified sticking fixation method is superior to the ordinary apply fixed method, can prevent sticking edge and extended patches of replacement time, reduce the abnormal decannulation rate, extend the needle indwelling time, saving the cost of health care. In January 2015, our department improved sticking fixed method for neonatal peripheral venous indwelling needle fixed, achieved good effect, now report as follows.【Key words】Improved sticking fixed method;The newborn;Peripheral venous indwelling needle;Application1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2015年10月80例在我科住院的新生儿，日龄1天到28天，穿刺血管选择：上肢静脉选用手背静脉、，下肢静脉选大隐静脉。

留置针敷贴的十步固定法1 资料与方法十步固定法为：撕开敷贴―单手或双手无张力持膜―患者握拳或绷紧皮肤―穿刺点对准敷贴中央―塑形―抚平―撕除边框，边撕边按―记录时间―小人标签固定在针柄―高举平台法固定留置针延长管，肝素帽固定于穿刺点上方》3cm处。

从临床常见问题看出此法固定敷贴方法的优点：1.1敷贴周围皮肤发红，甚至出现水泡出现这种情况大多是由于张力性损伤，因回缩型张力造成皮肤缺氧。

采取单手或双手无张力持膜法固定敷贴，可避免发生张力性损伤。

1.2敷贴下水气集聚，敷贴没有与皮肤贴合完全，且因敷贴的特性是透气不透水。

为避免发生这种情况，待消毒液完全自然干燥、让患者握拳或绷紧皮肤后将膜放好，并对针鼻子进行塑形，如果使用美国BD公司的安全型留置针，还要对两翼进行塑形，塑形后用食指平行向外抚平，这样可以避免皮肤松弛的时候贴膜，当患者握拳或用力的时候皮肤紧绷导致贴膜松脱，并可实现贴膜下没有气泡、不留任何空隙。

1.3敷贴容易卷边从框架结构预切口处开始撕除边框，边撕边轻压此处的敷贴，使之更妥善的固定留置针。

1.4留置针肝素帽下皮肤压伤用高举平台法将胶布固定在留置针的延长管上，既可防止局部皮肤长期受压引起的损伤，又可使对肝素帽的消毒工作方便易行。

1.5留置针延长管容易回血在生理状态下，血液的流体静水压与组织液的胶体渗透压和血浆的胶体渗透压及组织液的流体静水压是两组相互拮抗的压力，这两种压力保持着动态的平衡。

但静脉因管壁薄、口径大的生理特点，血液易受血管内的血液重力及血管外组织压力等因素的影响。

平卧位时，全身各静脉大致都与心脏处于同一水平，重力对静脉血回流影响不大。

当人体呈直立体位或活动、用力时，受重力的影响，血液便容易滞留在心脏水平以下的血管中。

而静脉留置针是将柔软的外套管留在血管内进行输液的工具。

因其与外界相通，当重力及血管外组织压力等因素致使静脉压升高并高于延长管内压力时，血液便容易反流到留置针的管腔，使堵管率相应增加，留置时间减少。