骨关节炎 类风湿关

手骨关节疼痛什么原因在日常生活中，很多人都经历过手骨关节疼痛的困扰。

这种疼痛可能是轻微的不适，也可能严重影响到日常生活和工作。

那么，手骨关节疼痛究竟是什么原因引起的呢？首先，最常见的原因之一是关节炎。

关节炎可以分为多种类型，如骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎等。

骨关节炎通常是由于关节软骨的磨损和退化引起的。

随着年龄的增长，软骨逐渐变薄、失去弹性，骨头之间的摩擦增加，从而导致疼痛。

长时间从事重复性手部劳动、手部受伤或者肥胖等因素也会增加骨关节炎的发病风险。

患者在活动手部时，可能会感到疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时症状更为明显。

类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，导致炎症和损伤。

这种关节炎不仅会引起疼痛，还可能导致关节肿胀、变形，影响手部的功能。

类风湿关节炎的症状往往是双侧对称的，也就是说，如果右手的某个关节出现问题，左手相应的关节也可能有类似的症状。

痛风性关节炎是由于体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶在关节内沉积而引发的炎症。

过多的尿酸可能来自于遗传因素、饮食中高嘌呤食物的摄入（如海鲜、动物内脏等）以及某些疾病（如肾脏疾病）。

痛风性关节炎发作时，疼痛通常非常剧烈，关节红肿发热，让人难以忍受。

其次，手部受伤也是导致手骨关节疼痛的常见原因。

例如，骨折、脱位、韧带拉伤等。

这些损伤可能是由于意外事故、运动损伤或者暴力行为引起的。

受伤后的疼痛程度通常与损伤的严重程度相关，严重的损伤可能需要手术治疗来修复。

另外，腱鞘炎也不容忽视。

腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘内过度摩擦而引起的炎症。

长期使用电脑、手机，或者从事需要频繁重复手部动作的工作，如乐器演奏、缝纫等，都容易导致腱鞘炎的发生。

患者会感到手指或手腕疼痛，有时还会出现弹响指或扳机指的症状。

除了上述原因，感染也可能导致手骨关节疼痛。

比如化脓性关节炎，通常是由细菌感染引起的。

患者会有发热、关节红肿、疼痛剧烈等症状，需要及时使用抗生素进行治疗。

此外，一些全身性的疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，也可能累及手部关节，导致疼痛。

一引言类风湿性关节炎(RA)是常见的一种以多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

主要侵犯关节滑膜，同时心、肺、肾、动脉、神经及眼等脏器也可能受到影响。

发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关。

目前对免疫因素研究较多，发现抗原激活T淋巴细胞，进而刺激巨噬细胞产生一系列细胞因子，如IL-1TNF-阿IL-6GM-CSF。

IL-1是一种最重要的破坏关节、软骨的细胞因子之一，可促进滑膜纤维母细胞合成释放前列腺素E2和胶原酶，后者再引发滑膜炎症和软骨基质的崩解。

类风湿性关节炎(RA)是以多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病,临床表现有不同亚型,其病程、轻重、预后有所差异,如不给予适当治疗,病情会逐渐加重甚至导致患者残疾。

目前认为类风湿性关节炎可能是由于现在尚未知的某种抗原对具有敏感性的某些遗传背景的人产生刺激后,发生免疫反应所引起。

通常认为与T细胞免疫反应和B细胞产生自身抗体均有关,但其具体发病机制尚不清楚。

随着分子生物学和免疫学的发展,发现细胞因子,白细胞分化抗原(CD),黏附分子,Th1/Th2平衡、性激素、基因等在类风湿性关节炎的发病过程中均起着重要作用"。

RA属中医学“痹证”、“顽痹”、“骨痹”范畴,。

痹病是一类以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的疾病的总称,是一新兴的学科。

其包括范围甚广,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、风湿性关节炎、感染性关节炎、风湿性肌炎、痛风、皮肌炎、动脉炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨质增生以及软组织损伤等疾病;在现代医学中归类于自身免疫性疾病,可由代谢紊乱、感染或退化性病变等引起。

二临床表现主要表现有关节疼痛、肌肉酸重、麻木、灼热、屈伸不利或关节肿大变形、甚内舍脏腑为主要症状。

1.主症行痹：疼痛呈游走性；痛痹：痛有定处，遇寒加重；着痹：关节酸痛、重着、漫肿者；热痹：关节焮红，灼热疼痛。

痰瘀痹阻证：关节漫肿日久、按之稍硬,或有痰核、硬结出现,或肢体顽麻重着，肢体关节肌肉刺痛、固定不移、昼轻夜重。

关节炎的分类关节炎是一种常见的疾病，它可以影响人们的生活质量，甚至导致残疾。

根据病因和病理特点，关节炎可以分为多种类型。

本文将介绍几种常见的关节炎分类。

一、风湿性关节炎风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。

风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。

风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

二、骨关节炎骨关节炎是一种退行性关节病变，它通常发生在老年人身上。

骨关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响手、膝、髋和脊柱等关节。

骨关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

三、类风湿关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。

类风湿关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。

类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

四、强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，它会导致脊柱和骨盆的病变。

强直性脊柱炎的症状包括腰痛、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响脊柱和骨盆等部位。

强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

五、痛风性关节炎痛风性关节炎是一种代谢性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。

痛风性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、红肿和功能障碍。

这种疾病通常会影响足部、膝盖、手腕和手指等关节。

痛风性关节炎的治疗包括药物治疗、饮食控制和生活方式改变等。

六、类风湿因子阴性关节炎类风湿因子阴性关节炎是一种关节炎，它的类风湿因子检测结果为阴性。

类风湿因子阴性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

这种疾病通常会影响手、腕、膝、踝和脚等关节。

类风湿因子阴性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

七、干燥综合征相关性关节炎干燥综合征相关性关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节炎和其他系统的病变。

类风湿关节炎［概述］类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32-0.36%。

主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。

关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

［临床表现］1、症状和体征病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。

关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。

最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。

重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。

除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

2、实验检查多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。

其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。

3、X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。

RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。

根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期（表1）表1 类风湿关节炎X线进展的分期I期（早期）1* X线检查无破坏性改变2 可见骨质疏松II期（中期）1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏2* 可见关节活动受限，但无关节畸形3 邻近肌肉萎缩4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎III期（严重期）1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直3 广泛的肌萎缩4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期）1* 纤维性或骨性强直2 III期标准内各条标准前冠有*号者为病期分类的必备条件［诊断要点］1、诊断标准类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。

侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎概述侵蚀性骨关节炎兼有类风湿关节炎的临床表现(如肿胀)及类似骨性关节炎的影像学表现和病变分布。

侵蚀性的骨关节炎通常累及老年女性。

手部侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎局限在手部,其分布与退行性骨关节炎相同(远端指间关节、第一腕掌关节以及近端指间关节)。

侵蚀性骨关节炎表现为特征性的,远端指间关节鸥翼样改变,为中央骨质侵蚀和边缘骨赘形成所致。

类风湿关节炎(RA)类风湿关节炎概述类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，它以滑膜为靶器官，并随免疫反应消长而改变。

类风湿因子(RF)常为阳性,但并不特异。

RF是抗IgG抗体，可激活补体系统。

RA的临床表现为对称性关节疼痛、肿胀和晨僵。

RA最先侵犯手和腕部的小关节。

足的受累发生较早，因此疑似RA的病例常规进行足部的平片检查。

在较晚期的病例，RA可累及颈椎、膝关节、肩关节和髋关节。

RA平片的标志性特征包括:边缘侵蚀,最早发生在关节囊内关节边缘的“裸区”。

裸区是关节囊内暴露的骨区,没有厚的软骨覆盖。

软组织肿胀。

广泛性对称性关节间隙狭窄。

关节周围骨量减少。

关节半脱位。

手和腕部类风湿关节炎手是RA患者常见的发生部位。

典型的受累关节为掌指关节(MCPs)、近端指间关节(PIPs)和腕关节。

远端指间关节(DIPs)通常不受累。

RA最早的平片改变是软组织肿胀和关节周围骨量减少，反映了滑膜炎和充血。

侵蚀发生在疾病的早期，常见于第2、3掌骨头的桡侧、近端指骨基底部的桡侧和尺侧，以及尺骨茎突。

关节半脱位发生在较晚期的关节盂的损伤定位可以按上述的六分法进行定位,或钟面上进行描述,12点钟为上方,3点钟为前方。

通常不能复位并导致一些常见畸形，包括:Boutonnière畸形(近端指间关节屈曲和远端指间关节过伸)。

鹅颈畸形(近端指间关节的过伸及远端指间关节屈曲)。

掌指关节(MCPs)指骨的尺侧半脱位。

晚期RA偶尔可发生腕关节强直(软骨完全破坏之后出现纤维-骨性关节融合)。