中医药满意度调查问卷表之欧阳家百创编

中医服务满意度调查问卷
一、您是接受何种中医服务？
中药服务（）中医理疗服务（）
二、总体满意度
1、您对在我院接受中医服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）2、您对所接触的中医医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）3、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）4、您对中医服务费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）5、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）三、您在我院就诊中医过程中有哪些方面不满意？有何意见和建议我们改进的地方。

中医药疗效评估问卷表
问卷引言
亲爱的参与者：
感谢您参加我们的中医药疗效评估问卷调查！此问卷旨在了解
您在中医药治疗过程中的体验和效果。

您的反馈对于改善我们的治
疗方法和服务质量至关重要。

请您在填写问卷时如实回答问题，所有信息将严格保密，并仅
用于研究目的。

填写问卷需要您花费约15分钟的时间。

感谢您的
参与！
调查问题
请您根据您在中医药治疗过程中的实际情况，以1到5的评分
进行回答。

其中1代表非常不满意，5代表非常满意。

1. 您对中医药治疗的疗效满意度如何？
2. 您觉得中医药治疗是否有助于缓解您的症状？
3. 中医药治疗是否对改善您的整体健康状况有所帮助？
4. 您觉得中医药治疗与传统西医治疗相比，更适合您的需求吗？
5. 您是否愿意继续接受中医药治疗？
个人信息
请您在下面提供一些关于您的个人信息，以便我们对照您的回答进行分析。

您的个人信息将被严格保密。

- 姓名：[请填写您的姓名]
- 年龄：[请填写您的年龄]
- 性别：[请填写您的性别]
- 联系[请填写您的联系电话]
- 电子邮件：[请填写您的电子邮件地址]
提交问卷
总结
我们非常感谢您的参与和反馈！您的意见将对我们改进中医药治疗服务起到重要的作用。

如果您有任何其他补充或建议，请随时联系我们。

谢谢！。

中医门诊服务满意度调查模板尊敬的患者朋友们：为了进一步提升我们的服务质量，更好地满足患者的需求，我们特别组织了这次中医门诊服务满意度调查问卷。

我们希望通过此次调查了解您对我们服务的真实感受，以便我们能够不断改进和优化服务流程，提高服务质量。

1. 您的性别：□男□女2. 您的年龄段：□18岁以下□18—30岁□31—45岁□46—60岁□60岁以上3. 您是通过何种途径得知本中医门诊的？（可多选）□亲友推荐□网络搜索□社交媒体□广告宣传□其他_______________________________4. 您对本中医门诊的整体环境感觉如何？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意5. 您对本中医门诊的预约流程是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意6. 您对本中医门诊的等候时间是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意7. 您对本中医门诊的医生专业水平是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意8. 您对本中医门诊的服务态度是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意9. 您对本中医门诊的诊疗效果是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意10. 您对本中医门诊的药品质量是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意11. 您对本中医门诊的费用透明度是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意12. 您对本中医门诊的支付便利性是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意13. 您觉得本中医门诊服务的缺点和不足是什么？（可多选）□环境设施不完善□预约流程繁琐□等候时间过长□医生专业水平不足□服务态度不佳□诊疗效果不理想□药品质量不高□费用不透明□支付不便□其他_________________________________________14. 您对本中医门诊的整体服务是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意15. 您认为在服务中哪些方面需要改善？_____________________________________________________________________ 16. 您对我们还有其他建议吗？请提出您的如实宝贵的意见，以便我们能更好地做出改进。

中医药满意度评估问卷表调查目的本问卷旨在评估参与者对中医药服务的满意度。

通过了解参与者对中医药诊疗、药物治疗、医生服务等方面的评价，我们可以了解中医药服务的优点和改进空间，提高服务质量，满足参与者的需求。

请您根据您在中医药服务中的经验和感受，选择最适合您的答案。

问卷内容1. 您是否曾经使用过中医药服务？- [ ] 是- [ ] 否2. 如果您曾经使用过中医药服务，请问您是出于以下哪种原因选择中医药？- [ ] 疾病无法得到传统医学治疗的改善- [ ] 对中医药有信任和好奇心- [ ] 中医药的综合性和个性化治疗- [ ] 其他，请注明____________3. 您认为中医药治疗对您的疾病有所帮助吗？- [ ] 非常有帮助- [ ] 有帮助- [ ] 一般- [ ] 不太有帮助- [ ] 没有帮助4. 您对中医药医生的服务满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意5. 您对中医药诊疗过程的了解程度如何？- [ ] 很清楚，医生解释详细- [ ] 了解一些，但希望解释更详细- [ ] 了解很少，希望医生解释更多- [ ] 不了解，希望有人能够解释6. 您认为中医药药物治疗的效果如何？- [ ] 非常好- [ ] 好- [ ] 一般- [ ] 差- [ ] 很差7. 您对中医药服务的整体满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意8. 您会推荐中医药服务给您的亲友吗？- [ ] 一定会- [ ] 可能会- [ ] 不确定- [ ] 不太可能- [ ] 绝对不会感谢您撥冗填写本问卷，您提供的信息对我们的服务质量改进具有重要意义。

中医药满意度调查问卷表
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议。

药剂科药学工作满意度调查表
临床科室或对象：内一科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：内二科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：内三科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：外一科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：外二科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：妇产科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：小儿科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：五官科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：疼痛科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：脑系科2013年3月16日
药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：康复科2013年3月16日
欧阳文创编
欧阳文创编。

患者对中医药服务满意率调查表
下述问题涉及到中医药服务满意度方面，每道题后面有五个选项，请在选项前划“∨”
一、方便性
1、您觉得到这里看中医方便吗？
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便
二、经济性
1、您对这里的中医药价格满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您对在这里看中医的花费满意吗?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
三、安全性
1、您对这里的中医技术水平满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您在这里看中医时，医师给您看舌苔、号脉吗？
①每次都做②大多数做③半数做④很少做
⑤没做过
3、医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？
①能②大多数能③半数能④很少⑤不能
四、中医药需求的满足性
1、您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？
①满足②基本满足③一般④基本不能满足
⑤不能满足
2、您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗?
①列出4种②列出3种③列出2种④列出1种
⑤不知道
3、您在这里看中医时，医师能够介绍中医药保健知识吗？
①能②基本能③半数能④基本不能⑤不能
调查日期: 年月日调查员签名：。

中医药中意度调查问卷表
医院名称：黔东南州中医医院
一、整体中意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的进程是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）2、您对我院开具的中医药处方服务是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）4、您对我院的就医环境是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的医治情形是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）6、您对查询了解产生的中医药医疗费用是否中意？
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）7、您对我院中医药领域的整体评判：
非常中意（）中意（）基本中意（）不太中意（）不中意（）
二、存在不良行动
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
三、您在我院就诊中医进程中还有哪些方面不中意？有何意见和建议。

竹篙镇卫生院
中医药常识知晓率调查问卷表
1、生姜可以治疗呕吐吗？（）
A、可以
B、不可以
C、不清楚
2、一般烫伤后，用盐敷有效吗？（）
A、可以
B、不可以
C、不清楚
3、针灸疗法对面瘫病有效吗？（）
A、可以
B、不可以
C、不清楚
4、对中医药治病的疗效如何看待？（）
A、有效
B、效果不明显
C、无效
5、针灸牵引等治疗慢性疾病是否有效？（）
A、有效 B没有效 C不清楚
6、你听说过张仲景吗？（）
A、听说过
B、没有听说过
7、你知道麻黄汤可以治疗什么疾病吗？（）
A、很清楚
B、不是很清楚
C、不清楚
8、六味地黄丸是中成药吗？（）
A、是
B、不是
C、不清楚
9、中药与西药相比较副作用大吗？（）
A、没有
B、不大 C不清楚
10、中医药治疗慢性病的疗效如何看待？
A、有效 B没有效 C不清楚。