社区居民中医药服务满意率调查表

中医药满意度评估问卷表调查目的本问卷旨在评估参与者对中医药服务的满意度。

通过了解参与者对中医药诊疗、药物治疗、医生服务等方面的评价，我们可以了解中医药服务的优点和改进空间，提高服务质量，满足参与者的需求。

请您根据您在中医药服务中的经验和感受，选择最适合您的答案。

问卷内容1. 您是否曾经使用过中医药服务？- [ ] 是- [ ] 否2. 如果您曾经使用过中医药服务，请问您是出于以下哪种原因选择中医药？- [ ] 疾病无法得到传统医学治疗的改善- [ ] 对中医药有信任和好奇心- [ ] 中医药的综合性和个性化治疗- [ ] 其他，请注明____________3. 您认为中医药治疗对您的疾病有所帮助吗？- [ ] 非常有帮助- [ ] 有帮助- [ ] 一般- [ ] 不太有帮助- [ ] 没有帮助4. 您对中医药医生的服务满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意5. 您对中医药诊疗过程的了解程度如何？- [ ] 很清楚，医生解释详细- [ ] 了解一些，但希望解释更详细- [ ] 了解很少，希望医生解释更多- [ ] 不了解，希望有人能够解释6. 您认为中医药药物治疗的效果如何？- [ ] 非常好- [ ] 好- [ ] 一般- [ ] 差- [ ] 很差7. 您对中医药服务的整体满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意8. 您会推荐中医药服务给您的亲友吗？- [ ] 一定会- [ ] 可能会- [ ] 不确定- [ ] 不太可能- [ ] 绝对不会感谢您撥冗填写本问卷，您提供的信息对我们的服务质量改进具有重要意义。

中医药满意度调查问卷表
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议。

2、中医诊疗基本设备包括针灸器具、火罐、刮痧板等基本设备
3、其他中医诊疗基本设备包括诊断类、针疗类、灸疗类、中药熏洗类、牵引类、电
4、中医类别医师数指在本社康中心执业注册的中医师人数；
5、经岗位培训合格的中医类别全科医师数指接受过省级以上全科医师岗位或转岗培
6、2013年第一季度中医处方数包括中药饮片、中成药和中医非药物处方数。

7、请于4月11日上午前报送局妇社科。

类、电疗类、磁疗类、康复类等中医诊疗设备；转岗培训并取得合格证的中医类别医师数；。

居民医疗满意度评价问卷（模板）为了更好地了解我们的医疗服务质量，提升患者就医体验，请您花费几分钟时间填写此份问卷。

您的意见对我们非常重要，我们将根据您的反馈不断改进我们的服务。

一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 就诊科室：4. 就诊次数：- 第一次- 偶尔- 经常- 每月- 每周5. 学历：- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专- 本科及以上二、医疗服务满意度评价1. 对挂号、缴费、检查、取药等流程的便利性满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 对医生的专业水平满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 对护士/医务人员的服务态度满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 对医疗环境（如病房、候诊区、卫生间等）的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 对医疗设施（如医疗设备、座椅、饮水等）的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 对 overall 医疗服务的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、改进建议请您就以下方面提出宝贵建议：1. 医疗服务流程：2. 医疗设施：3. 医务人员服务态度：4. 其他建议（请说明）：感谢您的参与！我们将竭诚为您提供更好的医疗服务。

尊敬的参与者：您好！为了解社会大众对中医的认可度，以及中医在人们日常生活中的应用情况，我们特设计此调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）20岁以下（）21-40岁（）41-60岁（）61岁以上3. 您的文化程度：（）高中或高中以下（）大学专科（）大学本科（）研究生及以上二、中医认知4. 您对中医的了解程度是：（）非常了解（）有点了解（）不太了解（）完全不了解5. 您认为中医的起源是：（）道家思想（）民间经验（）官方推广（）其他（请说明）6. 您认为中医的主要特点有哪些？（可多选）（）辨证施治（）注重整体（）强调预防（）疗效显著（）价格低廉（）其他（请说明）三、中医应用7. 您是否曾经接受过中医治疗？（是/否）（）是（）否8. 如果您接受过中医治疗，请选择您最常用的中医治疗方法：（）针灸（）拔罐（）推拿（）中草药（）其他（请说明）9. 您认为中医治疗的效果如何？（可多选）（）治愈（）缓解（）无明显效果（）其他（请说明）10. 您认为中医治疗在以下方面有哪些优势？（可多选）（）治疗慢性病（）改善亚健康（）预防疾病（）调理身体（）其他（请说明）四、中医认知与推广11. 您认为以下哪些途径有助于提高中医的认可度？（可多选）（）政府政策支持（）媒体报道（）学术研究（）民间传承（）其他（请说明）12. 您认为中医在推广过程中面临的主要困难有哪些？（可多选）（）民众对中医的认知不足（）中医人才培养不足（）中医疗效不稳定（）中医与西医的冲突（）其他（请说明）13. 您认为以下哪些措施有助于中医的传承与发展？（可多选）（）加强中医教育（）提高中医人才待遇（）推广中医文化（）鼓励民间中医发展（）其他（请说明）感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解中医的认可度，为中医的传承与发展提供参考。

中医药满意度评估问卷表亲爱的参与者，非常感谢您抽出时间参与我们的中医药满意度评估调查。

本调查旨在了解您对中医药服务的满意度和体验，以便我们能够不断改进和提升服务质量。

请您根据您在中医药服务中的实际经历，如实回答以下问题。

个人信息1. 性别：- 男性- 女性2. 年龄范围：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/职业技术学校- 大学及以上4. 您是否曾经接受过中医药服务？- 是- 否中医药满意度评价请您在以下方面评价您的中医药服务满意度，根据您的实际经验选择适当的选项。

5. 您对中医药服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您觉得中医药服务的疗效如何？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 害人7. 您对中医药服务的专业水平如何？- 非常专业- 专业- 一般- 不专业- 非常不专业8. 您觉得中医药服务的价格是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理9. 您是否对您的中医药医师感到满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您是否愿意推荐中医药服务给他人？- 是- 否11. 您是否愿意继续选择中医药服务作为健康疗法？- 是- 否其他意见和建议如果您有任何其他关于中医药服务的意见、建议或者体验分享，欢迎您在下面填写。

感谢您的支持和配合！---请注意：该调查是匿名的，您的个人信息将被保密并仅用于研究目的。

中医药满意度调查问卷
中医药服务满意度调查问卷
一、总体满意度
1.您对在我们社区卫生服务中心接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
2.您对我们中心开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
3.您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
4.您对我们中心的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
5.您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
6.您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
7.您对我们中心中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
二、存在的不良行为
8.重复收费或者超标准收费有（）无（）
9.收受红包或接受宴请有（）无（）
10.小病大治有（）无（）
以上是我们社区卫生服务中心的中医药服务满意度调查问卷。

请您根据实际情况，选择相应的答案。

我们将根据您的反馈意见，不断改进我们的服务质量，为您提供更好的中医药服务。

谢谢您的参与！。

社区居民中医药服务满意
率调查表格
Jenny was compiled in January 2021
社区居民中医药服务满意率调查表下述问题涉及中医药服务满意度方面，每道题后面有三个选项（满意、一般、不满意），请回答。

1、您对中医药服务地点周边环境满意吗？
①满意②一般③不满意
2、您对中医馆装修环境满意吗？
①满意②一般③不满意
3、您对社区中医药知识宣传满意吗？
①满意②一般③不满意
4、您对社区医生的中医诊疗技术满意吗？
①满意②一般③不满意
5、您对社区医院医护人员的服务态度满意吗？
①满意②一般③不满意
6、您对社区医院提供的中医药品种满足您的需求满意吗？
①满意②一般③不满意
7、就目前社区医院的中医药服务总体标准满意吗？
①满意②一般③不满意
8、您有任何建议或意见，请在下栏写出，谢谢您的配合。

调查日期：年月日调查员签名：。

中医药满意度调查问卷
一、总体满意度
1、您对在我单位接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
2、您对我单位开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
4、您对我单位的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对我单位中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）
二、存在的不良行为
8、重复收费或者超标准收费有|（）无（）
9、收受红包或接受宴请有|（）无（）
10、小病大治有|（）无（）。

患者满意度随机调查记录表(乡镇/社区医疗机构)（指标27）县（市、区）乡镇/社区一般、简单介绍、基本满意，填写“0.5”，即为0.5个满意分不方便、不介绍、不满意，填写“0”总满意值=总满意分值=满意数×1+基本满意数×0.5专家签名：、调查时间：2013年月日居民中医药知晓情况随机调查记录表(乡镇/社区医疗机构)（指标28）县（市、区）乡镇/社区注：知晓的在对应位置写“1”，不知晓的写“0”。

专家签名：、调查时间：2013年月日中医药政策及知识问答1、《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？你常用的是哪几种？根据专家要求演示其中一种的操作？主要介绍了毫针刺法、艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、穴位敷贴疗法、耳压疗法、推拿疗法、熏洗疗法等。

要求全都会使用。

2、举出常用的三种慢性病管理中运用的中医药知识和方法？（指标21.3）高血压—眩晕：糖尿病—消渴病：偏瘫—中风：冠心病—胸痹：根据自身情况，选择3种常见的慢性病，熟悉3种病的辨证治疗、中医药预防保健方法，根据专家要求回答。

3、2009年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药文件是什么？《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》国发[2009]22号4、国家有关农村中医药服务的政策有哪些?(两点以上为合格)建好一所县中医院；乡镇卫生院建好中医科、中药房；鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术与服务；将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点机构范围；将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。

5、国家基本公共卫生服务项目新增哪几项中医药服务项目，对开展中医药服务有什么要求？新增65岁以上老年人中医药健康服务和0-3岁儿童中医药健康服务，要求65岁以上老年人开展中医体质辨识和中医药健康服务指导，在2013年底完成目标人群30%以上。

编号：被访者所属社区：社区卫生服务居民满意度调查问卷您好，我是滨州医学院的大学生，为了全面了解新医改后社区卫生服务的情况，及时反映居民日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的水平，及时向有关部门提出建议，我们组织了这次对社区内居民卫生服务相关情况的调查，希望能得到您的支持和协作。

祝您身体健康，生活愉快！第一部分个人基本情况1、您的性别： A、男 B、女2、您的年龄： A、18岁及以下 B、19-39岁 C、40-59岁 D、60岁及以上3、您的文化程度:A、初中及以下B、高中/职高/中专C、大专D、本科E、硕士及以上4、您目前的家庭月收入是：A、1500元及以下B、1501-4000元C、4001-7000元D、7001-10000元E、元F、30000元及以上5、您享用的医疗费用支付方式是：A、城镇居民基本医疗保险B、城镇职工基本医疗保险C、新农村合作医疗D、公费医疗E、商业医疗保险F、全自费G、其它（请注明）6、您每年自付的医疗费支出占家庭收入的比例大约是多少A、5%以下B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%以上第二部分社区基本医疗服务满意度1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是:A、医院B、社区卫生服务中心(站)C、私人诊所D、其他医疗机构2、（接上一题）您选择到上述地方就诊的原因是（多选）：A、医疗技术好B、卫生服务质量好C、医疗设备完善D、价格适合E、卫生机构信誉好F、方便到达G、其他3、过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心（站）服务A、是，具体次数是B、否（致谢，终止访问）4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指导A、是B、否C、不知道有这项服务5、您是否阅读过社区卫生服务中心(站)的宣传栏A、是B、否C、不知道有这项服务6、您是否免费获得社区卫生服务中心(站)发放的卫生知识宣传资料A、是B、否C、不知道有这项服务7、您在社区卫生服务中心(站)是否参加过健康知识讲座A、是B、否C、不知道有这项服务8、您在社区卫生服务中心(站)是否接受过健康体检A、是B、否C、不知道有这项服务9、您到社区卫生服务中心(站)就诊时，每次都能看到公示的药品价格吗A、每次能看到B、偶尔能看到C、从未看到10、您到居住区内的社区卫生服务中心(站)就诊是否万便A、很近，很方便B、距离刚好、适中C、有点远，但还可以D、太远了，不方便11、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的服务态度满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意12、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的医疗技术水平满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意13、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对工作人员“保护您个人隐私方面的表现”是否满意A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意14、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医生“尊重您的治疗意见”方面的表现是否满意A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意15、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对就诊程序繁简程度的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意16、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对基本药品供应的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意17、您对社区卫生服务中心(站)的收费情况的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意18、您对社区卫生服务中心(站)的诊疗服务效果的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意19、您对社区卫生服务中心(站)的医疗环境卫生的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意20、您对社区卫生服务中心(站)的基本设备配置的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意21、您对社区卫生服务中心(站) 对您或您的家人进行随访或健康检查的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意22、您对社区卫生服务中心(站) 开展的健康教育服务的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意23、您对社区卫生服务中心(站) 开展的预防接种工作的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意24、您对社区卫生服务中心(站) 开展的妇幼保健工作的满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意25、您对社区卫生服务的总体满意度如何A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意26、为了提高社区卫生服务中心（站）的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面（多A、扩大社区卫生服务中心（站）的场地面积B、配置精密的医疗设备C、提高医护人员的医疗水平D、改善医护人员的服务态度E、降低社区卫生服务中心（站）医疗服务的价格F、降低社区卫生服务中心（站）药品的价格G、提高在社区卫生服务中心（站）就医费用的医保报销比例H、其他27.与新医改之前相比，您认为社区卫生服务中心（站）的服务质量在哪些方面有较大的提高。

居民中医药知晓情况随机调查程序及要求一、居民随机调查程序1．选择调查对象。

2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些居民中医药服务知晓情况的调查。

3．根据《居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表》开展调查。

二、注意事项1．在县、乡镇、村调查44位居民（其中县中医院所在辖区居民8人，每个乡镇卫生院所在辖区居民6人，每个村卫生室所在辖区居民3人）；在县、乡镇或村内随机选择，在县中医院、乡镇和村医疗机构就诊过的患者不少于22人，拒访者不计在内。

2．选择的对象应为在本县、乡镇或村内长期（一年以上）居住的居民，调查的中老年人比例不低于70%，避免全部访问同一住户。

3．调查要按规定的程序进行，避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。

患者满意度随机调查程序及要求一、患者满意度调查程序：1．选择调查对象。

2．出示工作证件，告知对方我们正在做一些农村中医药服务知晓情况的调查。

3．根据《患者满意度随机调查记录表》开展调查。

二、注意事项：1．调查44位居民在县中医院、乡镇和村医疗机构就诊过的患者（其中县中医院所在辖区居民8人，每个乡镇卫生院所在辖区居民6人，每个村卫生室所在辖区居民3人）。

2．调查要按规定的程序进行，但应避免由调查员直接引导被调查者回答问题，问题应该是开放式的，由被调查者自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让被调查者自己填写问卷。

中医药服务满意率和知晓率-得分表6县（市、区）居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表（指标32.1）县（市、区）中医医院注：知晓的在对应位置写“1”，不知晓的写“0”。

检查小组专家签名：、调查时间：2012年月日患者满意度随机调查记录表（指标32.3）县（区）中医医院合计=总满意分值=满意数×1+基本满意数×0.5检查小组专家签名：、调查时间：2012年月日。