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危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时，常常不能通过口服摄入足够的营养，此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道，以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况，减轻手术或治疗的压力，提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整，并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时，必须注重护理工作。
其中包括以下几方面：1.管路护理：定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽，并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合：给予足够的营养支持时，还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要，配合安排适合的饮食，如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理：根据患者的病情和需要，适当调整患者的体位。
一般来说，较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复，但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能：定期观察患者的肠道情况，包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便，需要及时采取相应的措施，如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防：为了避免肠道插管相关感染，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换和清洗插管，注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果：通过监测患者的相关指标，如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等，评估肠内营养的效果，并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育：向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识，包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合，共同推进营养支持和护理工作。
总之，危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化，定期调整营养方案，维持肠内管路的通畅和正确定位，注意肠功能的恢复和感染的预防，同时与患者家属密切配合，确保营养支持和护理工作的有效进行。
危重患者的营养支持概述危重病患者受病情限制或消化、吸收、代谢功能的影响，易并发营养障碍或营养不良，从而使免疫功能进一步下降，加重或诱发感染，甚至导致死亡。
因此，营养支持对于危重患者的救治及预后具有重要临床意义，它是危重患者综合治疗的重要组成部分，应该得到足够的重视。
危重症患者营养支持的目的在于供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。
这是实现重症患者营养支持的总目标。
营养不良对预后的影响：增加感染等并发症的发生率、延长住ICU与住院时间（LOS）、增加死亡率、增加医疗花费（Costs）。
目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。
通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。
合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。
原则重症病人的营养支持应尽早开始。
重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力。
只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。
任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养。
营养评估采用ASPEN评分法（NRS-2002）营养支持途径主要包括肠外营养支持（PN），肠内营养营养支持（EN）两种途径。
随着临床营养支持的发展，营养支持方式已由PN为主要的营养供给方式，转变为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养支持（EN）。
PN与感染性并发症的增加有关，而接受EN病人感染的风险比要接受PN者为低。
早期EN使感染性并发症的发生率降低，住院时间缩短。
急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kg•day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg•day）。
危重症患者的肠内营养支持(1)危重症患者的肠内营养支持概述：危重症患者由于自身的代谢损伤、炎症反应以及治疗药物的影响等多种因素导致消化道吸收功能受损。
因此，为了保证患者能够获得足够的营养，必须采用有效的营养支持措施，其中肠内营养支持作为一种最适宜的方法，受到越来越多专家的关注和推崇。
一、肠内营养支持的定义、目的和适应症1.定义：指通过口服或导管置入的方法，将能够提供足够营养的混合物直接进入消化道，以保证危重患者的营养需求。
2.目的：维持正常的营养代谢，提高免疫力，减少感染和并发症的发生率。
3.适应症：（1）重症创伤、手术后患者（2）严重胰腺炎、肠梗阻等消化系统疾病患者（3）恶性肿瘤、艾滋病等慢性疾病患者二、肠内营养支持方案的制定和实施1.制定肠内营养方案：（1）根据患者的身高、体重、性别、年龄、疾病状态等具体情况考虑营养成分的配比。
（2）根据患者的肠功能、胃肠吸收情况等因素，选择合适的肠内营养配方。
2.实施肠内营养支持：（1）口服肠内营养支持：当患者能够进食时，采用口服肠内营养方式，可以减轻胃肠道不适感。
（2）导管置入肠内营养支持：当患者不能经口进食时，通过鼻胃管、空肠造口、胃造口等方法导管置入肠内营养支援能够及时有效地满足患者的营养需求。
三、肠内营养支持方案的监测与调整1.定期评估血常规、电解质、血糖等指标的变化，及时调整营养方案。
2.根据患者的体重、营养状况等综合指标进行监测，调整营养配方。
3.通过正常监测患者的营养摄入量和尿量等指标，保证肠内营养方案的有效实施。
结论：肠内营养支持作为一种有利于危重症患者康复的有效手段，必须在医护人员的正确指导和实施下得以充分落实，以提高危重症患者的康复率和生命质量。
危重患者肠内营养支持与护理危重患者指因严重疾病引起的患者，病情较为严重，生命体征不稳定，常需要重度的监护和治疗。
肠内营养支持作为一种重要的治疗手段，在危重患者护理中起到了重要的作用。
肠内营养支持是指通过肠道给予患者所需的营养物质，包括能量、蛋白质、维生素等。
与肠外营养相比，肠内营养具有更多的优势。
首先，肠内营养能够保持肠道功能正常，维持肠道黏膜屏障完整性，减少细菌移位和感染的风险。
其次，肠内营养能刺激胃肠道蠕动，促进消化和吸收，增加食欲，减少肠道梗阻的风险。
此外，肠内营养还能降低感染的发生率、促进早期出院和康复。
实施肠内营养支持前，需要先进行患者的临床评估，包括患者的体重、营养状态、疾病严重程度等方面的评估。
根据患者的具体情况，确定肠内营养的类型和途径。
肠内营养主要有胃管和空肠管两种途径，选择途径需根据患者的胃肠动力、病变部位和疾病情况来决定。
根据患者的能量和营养需求，计算出合适的营养输注量，并确保充足的水分摄入。
随后，根据患者的病情和肠内营养的反应，进行监测和调整。
在实施肠内营养支持时，需进行相应的护理措施。
首先，保持患者的肠道通畅。
对于经胃管给予肠内营养的患者，需定期检查胃管通畅情况，及时排除胃管的残余物，减少胃肠道反流和感染的发生。
对于经空肠管给予肠内营养的患者，需保证空肠管的位置准确，避免空气和胆汁的进入。
其次，注意肠内营养的灌注时间和速度。
对于初次实施肠内营养支持的患者，应逐渐增加肠内营养的灌注时间和速率，避免急性急性胃肠扩张等并发症的发生。
此外，应经常监测患者的病情和肠内营养的反应，如观察患者的体重变化、营养指标的变化、肠内营养的耐受性等。
根据监测结果和患者的病情，及时调整肠内营养的配方和输注量。
在危重患者肠内营养支持的护理中，还需注意一些并发症的预防和处理。
首先，要注意肠内营养引起的肠道不耐受的情况，如恶心、呕吐、腹胀等。
对于肠道不耐受的患者，可适当调整肠内营养的配方或减少灌注速率，同时注意加强胃肠道保护。
A.营养评估A1.基于专家共识，我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险（NYS20XX评分，NUTYIC评分）。
营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。
A2.基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。
不建议将传统的营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注）或替代指标用于营养评估，因其在重症患者的适用未得到确认。
A3a.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响IC测量准确性的因素。
A3b.基于专家共识，如果无法测定IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。
（肥胖患者参照Q）A4.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。
（重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg]，是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注）B.肠内营养的起始B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。
B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养B3.基于专家共识，我们建议对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便——译注）对于肠内营养的起始不是必须的。
B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者（D4）或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度。
B4b.基于专家共识，我们认为大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养。
B5.基于专家共识，我们建议血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复苏或稳定后。
已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次起始肠内营养。
C.肠内营养的用量C1.基于专家共识，我们建议营养风险低、基础营养状况良好、疾病严重程度低（NYS20XX<=3分，NUTYIC<=5分）的不能自主进食的患者，在入住ICU的第一周无需特别进行营养治疗。
危重病人肠内营养-V1正文：危重病人肠内营养是一种旨在保障患者生命的重要治疗手段。
在病人无法口服或静脉营养治疗难以维持的情况下，肠内营养就显得尤为重要。
本文将重新整理危重病人肠内营养相关知识，供读者参考。
1. 定义危重病人肠内营养是指在胃肠道保留的前提下，通过胃管、小肠外科手术留置饲管或直肠插管等途径给予营养物质以维持机体代谢需要的一种治疗方法。
2. 适应症（1）食管癌术后；（2）高颅压，颅脑外伤手术后；（3）危重和多发伤患者；（4）颈、胰、胃等部位手术后；（5）急、慢性消化道疾病患者等。
3. 营养物质的选择在选择营养物质时，需要考虑病人的诊断、病情及饮食情况，常见的有：（1）基础代谢必需营养物质：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等；（2）微量元素：锌、铁、铜、锰等；（3）维生素：维生素A、维生素D、维生素E等。
4. 营养计划制定制定营养计划应当综合考虑病人的病情、胃肠道功能以及营养物质的需要和代谢。
同时，还需要注意以下几个方面：（1）给药途径的选择和改变；（2）营养剂量的计算；（3）营养物质的配方及相互比例；（4）病人的营养状况动态监测。
5. 实施前注意事项（1）手术前进行需求评估；（2）严格控制饮食及药物摄入；（3）清洁消毒饲管并保持口腔卫生；（4）观察患者的症状及体征变化。
6. 实施过程中注意事项（1）饲管位置的检查；（2）营养物质的输注速度；（3）配方和用药的合理性；（4）监测和记录相关指标。
7. 实施后注意事项（1）及时发现和处理并发症；（2）逐渐过渡到口服喂养；（3）定期评估营养效果。
综上所述，危重病人肠内营养是一种重要的治疗手段，在实施过程中需要仔细制定并严格执行营养计划，同时做好监测和记录，并及时发现并处理并发症。
希望本文的整理能够提供一定的参考。
