胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证

胃、十二指肠疾病病人的护理相关试题（二）及答案9.该病人出血后4小时，经抢救，脉搏140次/分，血压80/50mmHg。

宜采取A.加大输液量，加用升压药B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素溶液灌洗胃腔C.紧急做胃镜检查D.快速输血，立即手术E.胃内灌注凝血酶解析：病人出血后4小时，经内科治疗后，血压仍然很低，提示病情加重，应在维持有效循环血容量的基础上立即手术。

答案：D10.如果病人情况尚可，哪项手术治疗为首选A.胃大部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术解析：大多数消化性溃疡出血的病人应行胃大部切除术；在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。

答案：B11,术后发生急性胃扩张最重要处理措施是A.给予输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压解析：对急性胃扩张的患者，应暂时禁食，同时进行持续胃肠减压，病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。

其中，胃肠减压是最重要的治疗措施。

答案：E12.胃癌的最好发部位是A.与食管交界处B.胃底C.胃大弯侧D.胃窦E.胃小弯侧解析：胃癌好发于胃窦部，胃溃疡好发于胃窦小弯侧，十二指肠溃疡好发于球部。

答案：D13.胃、十二指肠溃疡手术治疗的适应证应除外A.急性穿孔B.并发大出血C.并发瘢痕性幽门梗阻D.癌变E.经常反酸解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效。

一旦出现以下情况，应考虑外科治疗：胃、十二指肠溃疡发生严重并发症，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变；经长期规范内科治疗无效的顽固性溃疡。

答案：E14.胃肠减压期间需口服药物时，下列叙述正确的是A.由胃管注入后接通胃肠减压B.经口服入C.经胃管注入后夹管30分钟D.暂不服药E.拔除胃管后口服解析：胃肠减压术是常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及胃肠缝合口张力，利于伤口的愈合。

护理三基考试题库（九）1.下列（ D ）不是外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证。

A.并发急性穿孔B.并发急性大出血C.胃溃疡恶变D.慢性萎缩性胃炎E.并发瘢痕性幽门梗阻2.外科急腹症的特点是（ C ）。

A.有停经和阴道流血史B.卧体休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后D.以呕吐、心悸为主要症状E.腹部压痛一般不明显3.5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为（ B ）。

A.9％B.16％C.12％D.13.5％E.15％4.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是（ A ）。

A.空肠近端B.空肠远端C.十二指肠D.回肠近端E.结肠近端5.结肠癌最先转移到（ B ）。

A.肺B.肝脏C.脑D.肾6.在损伤性气胸中，开放性气胸特有的病理生理表现是（ C ）。

A.伤侧肺完全萎缩B.健侧肺部分萎缩C.纵隔摆动D.气体交换量下降E.回心血量减少7.脊柱骨折最常见的形态是（ C ）。

A.裂缝骨折B.楔形骨折C.压缩骨折D.螺旋形骨折E.凹陷骨折8.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是（ A ）。

A.细胞分化成熟B.呈浸润性生长C.可发生转移D.生长速度快E.疼痛9.对括约肛管控制排便有重要作用的结构是（ E ）。

A.直肠肠管肌B.肛管内括约肌C.齿状线D.肛管外括约肌E.肛提肌10.一骨科病人肌力测定为：抗引力时有完全运动幅度，其肌力为（ C ）。

A.1级B.2级C.3级D.4级11.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过（ E ）。

A.4次以上B.5次以上C.6次以上D.8次以上E.10次以上12.引起尿路刺激征的主要原因是（ E ）。

A.泌尿系结石B.肾小球肾炎C.前列腺肥大D.泌尿系结核E.尿路感染13.发生急性乳腺炎的主要原因是（ B ）。

A.乳头破损B.乳汁淤积C.细菌入侵D.乳头皲裂E.淋巴管感染14.慢性阻塞性肺疾病患者，在室内空气条件下，PaO_TagDownStart_2_TagDownEnd_低于下列何值时应考虑持续低流量给氧（ D ）。

胃、十二指肠溃疡患者的护理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的合理应用使得大部分患者经内科药物治疗可以痊愈，需要外科手术的溃疡患者显著减少。

外科治疗主要用于溃疡穿孔、溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效及恶变的患者。

【病因与发病机制】胃、十二指肠溃疡病因复杂，是多种因素综合作用的结果。

其中最为重要的是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏，某些药物的作用以及其他因素也参与溃疡病的发病。

1.幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡的发病密切相关。

90%以上的十二指肠溃疡患者与近70%的胃溃疡患者中检出HP感染，HP感染者发展为消化性溃疡的累计危险率为15%～20%；HP可分泌多种酶，部分HP还可产生毒素，使细胞发生变性反应，损伤组织细胞。

HP感染破坏胃黏膜细胞与胃黏膜屏障功能，损害胃酸分泌调节机制，引起胃酸分泌增加，最终导致胃、十二指肠溃疡。

幽门螺杆菌被清除后，胃、十二指肠溃疡易被治愈且复发率低。

2.胃酸分泌过多溃疡只发生在经常与胃酸相接触的黏膜。

胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃、十二指肠黏膜发生自身消化。

十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，也可能与壁细胞数量的增加以及壁细胞对胃泌素、组胺、迷走神经刺激感性增高有关。

3.黏膜屏障损害非甾体类抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精等均可破坏胃黏膜屏障，造成H＋逆流入黏膜上皮细胞，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡。

长期使用NSAID 者胃溃疡的发生率显著增加。

4.其他因素包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因等。

遗传因素在十二指肠溃疡的发病中起一定作用。

O型血者患十二指肠溃疡的几率比其他血型者显著增高。

正常情况下，酸性胃液对胃黏膜的侵蚀作用和胃黏膜的防御机制处于相对平衡状态。

普外科主治医师专业知识-8-(1)1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：34，分数：68.00)1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A．可不需应用抗生素B．全身症状不明显C．可穿刺引流D．感染易局限E．切开引流要彻底（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。

故答案应选E。

2.有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是A．儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性B．年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C．过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大D．于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血E．甲状腺131碘扫描诊断为冷结节均为恶性（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。

如结节所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。

如结节所在位置吸收131碘率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。

故答案应选E。

3.甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是A．硫氧嘧啶类药物服用过多B．患者体质弱C．术前甲亢症状未控制D．手术过度刺激，出血多E．甲状腺切除不多（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：4.急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了A．解除对喉返神经的压迫B．减轻对颅动脉的压力C．使腺体减压防止坏死D．防止气管压迫E．预防霍纳(Horner)综合征（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：5.甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A．喉头水肿B．大出血、血肿压迫C．喉返神经损伤D．气管软化、塌陷E．肺部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲状腺切除术后发生窒息的常见原因包括：喉头水肿、气管软化、塌陷、大出血、血肿压迫或喉返神经损伤，不包括肺部感染。

六月下旬主管护师基本理论同步检测试卷含答案一、单项选择题（共100题，每题的备选项中，只有一个最正确或最符合题意）。

1、关于细菌性痢疾的讨论，错误的一项是A、胃肠道症状是由于痢疾杆菌侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起炎症反应所致B、中毒型菌痢的发生与病人对痢疾杆菌外毒紊过于敏感而反应强烈有关C、细菌性痢疾病人和带菌者均是细菌性痢疾的主要传染源D、夏秋季是细菌性痢疾的高发季节E、细菌性痢疾易复发和重复感染的原因与不同菌群和血清型之间无交叉免疫而有交叉耐药性有关【参考答案】：B2、胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证，哪项应除外A、并发急性穿孔B、并发大出血C、并发瘢痕性幽门梗阻D、溃疡癌变E、经常反酸【参考答案】：E3、鹅口疮最可能的病原菌A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、白色念珠菌E、霉菌【参考答案】：D4、前列腺增生的术前护理，哪项是错误的A、减少活动以增强手术耐受性B、禁止饮酒防急性尿潴留C、残余尿较多应先导尿引流D、长期导尿者宜先控制尿路感染E、术前晚清洁灌肠1次【参考答案】：A5、患者，男，25岁。

因发热、咳嗽、呼吸困难而住院，患者神志清楚。

在收集资料的过程中属于主要来源的是A、文献资料B、心理医生C、患者家属D、患者本人E、主治医生【参考答案】：D6、该患者的护理诊断不妥的是A、生活自理能力低下B、气体交换受损C、排便形态改变D、舒适改变：疼痛E、心输出量减少【参考答案】：C7、当小儿身高低于哪项数字时为异常A、低于年龄×5+75(cm)B、低于正常10％以上C、低于正常20％以上D、低于正常30％以上E、低于正常40％以上【参考答案】：D8、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A、晚期肝脏质地坚硬B、肝掌和蜘蛛痣C、腹水D、脾脏肿大E、侧支循环建立和开放【参考答案】：C9、癌性胸腔积液与结核性胸腔积液最主要的鉴别是A、是否为血性胸腔积液B、肺内有无结核病灶C、胸腔积液细胞学检查D、胸腔积液的增长速度E、胸腔积液／血清LDH值>0．6【参考答案】：D10、关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是A、患者是唯一的传染源B、主要是通过飞沫传播C、发病高峰在7～9月份D、病后能获得持久免疫E、出疹前5天到出疹后5天均有传染性麻疹全年均可发病，以冬、春两季为主，高峰在2～5月份。

姓名：题量：100总得分：分重新练习一、单选题1、患者男性，34岁，因外伤瘫痪导致尿失禁，留置导尿，尿液出现浑浊、色黄，护理时应注A. 经常清洗尿道口B. 进行膀胱冲洗C. 及时更换导尿管D. 观察尿量并记录E. 促进膀胱功能恢复我的答案：正确答案：B2、患儿，男，9岁，左侧腮肿，诊断为流行性腮腺炎，对其腮部的护理，不适合的是A. 肿胀处可冷敷B. 腮肿处可用醋调青黛散外敷C. 宜进易消化和清淡的软食D. 保持口腔清洁，餐后漱口E. 肿胀处热敷以利于消肿我的答案：正确答案：E3、患者，男性，18岁。

因腹部肿块需行胰胆管造影，检查时患者的体位应为A. 膝胸卧位B. 俯卧位C. 去枕仰卧位D. 头低足高位E. 头高足低位我的答案：正确答案：B4、消毒与灭菌的区别在于能否杀灭A. 非致病微生物B. 病原微生物C. 繁殖体D. 鞭毛E. 芽孢我的答案：正确答案：E5、患者男性，19岁，诊断为骨肉瘤。

关于恶性肿瘤的叙述，哪项是正确的A. 质地较硬，表面不光滑B. 间叶组织发生的称为癌C. 上皮组织发生的称为肉瘤D. 早期即出现全身症状E. 常感觉疼痛我的答案：正确答案：A6、病人在住院期间，病案中按顺序排列在最前面的是A. 人院记录B. 体温单C. 医嘱单D. 门诊病历E. 住院病案首页我的答案：正确答案：B7、胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括A. 伴急性穿孔B. 伴急性大出血C. 伴胃溃疡恶变D. 瘢痕性幽门梗阻E. 影响工作与学习我的答案：正确答案：E8、女性，40岁，间歇性四肢乏力4 年，测血压160／95mmHg，血钾3mmol／L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断是A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 肾小球肾炎D. 原发性醛固酮增多症E. 肾盂肾炎我的答案：正确答案：D9、慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是A. 长期反复咳嗽B. 反复咳脓性痰C. 间歇少量咯血D. 逐渐加重的呼吸困难E. 活动后喘息我的答案：正确答案：D10、潘勇，男，因急性化脓性扁桃体炎，高热，来院就诊，医嘱青霉素80万U，im，bid，正确的执行时间为A. 每日8Am，1次B. 每日8Am，4Pm各1次C. 每日8Am，12n，4Pm各1次D. 每日8Am，12n，4Pm，8Pm各1次E. 每日8Pm，1次我的答案：正确答案：B11、患者，女，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血，无痛，排便后出血停止。

外科人卫一类模拟考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肝细胞癌和胆管细胞癌都是常见的原发性肝癌，临床上可借助肿瘤标记物、影像学检查等手段进行鉴别。

下述检查无助于鉴别诊断的为A、AFPB、CA199C、腹部增强CTD、腹部增强MRIE、凝血分析正确答案：E2、诊断性腹腔穿刺不应用于A、诊断不明确的患者B、精神状态不正常者C、昏迷患者D、小儿及老年人E、诊断已明确的患者正确答案：E3、下列需行肾切除（对侧肾正常）的是A、肾下极碎裂伤B、肾上极碎裂伤C、肾全层裂伤D、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂E、肾挫伤正确答案：D4、患者，男，67岁，无痛性肉眼血尿3个月，尿细胞学检查发现癌细胞。

由此可以除外A、前列腺癌B、输尿管癌C、肾盂癌D、肾盏癌E、膀胱癌正确答案：A5、关于大隐静脉的描述，正确的是A、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜B、与胫后静脉之间可有交通静脉C、汇入股深静脉D、起始于外踝与跟腱之间E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿正确答案：B6、关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因，下列错误的是A、性交时摩擦损伤B、尿道口附近常有感染病灶C、尿道外口解剖畸形D、感染常继发于尿结石E、女性尿道短而直正确答案：D7、成熟的精子存储在男性哪个生殖性腺A、前列腺B、精囊C、睾丸D、射精管E、附睾正确答案：E8、乳腺纤维腺瘤的好发部位A、外上象限B、外下象限C、中央区D、内下象限E、内上象限正确答案：A9、乳房肿块质韧，光滑易推动，多考虑是哪种疾病A、乳腺囊性增生症B、乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、脂肪瘤E、乳腺癌正确答案：C10、胃、十二指肠溃疡患者外科治疗绝对适应证为A、年轻溃疡病患者B、瘢痕性幽门梗阻C、亚急性穿孔D、十二指肠球部溃疡E、急性大出血正确答案：B11、患者，女，54岁。

尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发热，无腰痛。

不必要的措施是A、腹部CTB、尿找结核菌C、双肾、输尿管及膀胱B超检查D、减少活动，1周后复查尿常规E、口服抗生素并行KUB检查正确答案：B12、患者，女，20岁，左侧乳房外上象限可触及一肿物，圆形，表面光滑，活动度良好，不伴触痛，大小5cm×5cm，首选治疗方案为A、左侧乳房象限切除B、左侧乳房切除C、手术切除肿物D、行乳腺癌基因检测E、左侧乳房切除术正确答案：C13、关于淋菌性尿道炎，说法不正确的是A、淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌B、由淋球菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜C、男性患者淋菌性尿道炎较女性少见D、人有易感性，发病后免疫力极低下，可再度感染E、主要由性接触直接传播正确答案：C14、关于精液中的白细胞计数正常值，下列正确的是A、＜1×106/mlB、＜2×106/mlC、＜0.5×106/mlD、＜3×106/mlE、＜0.1×106/ml正确答案：A15、患者，男，21岁。