胃疡病中医诊疗方案(2019)

脾胃病科胃疡（消化性溃疡）中医临床路径住院表单第一诊断：胃疡（消化性溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。

姓名：姓名：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□防治并发症□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医症候判断□注意防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完善入院检查□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医症候判断□注意防治并发症重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血型□感染性疾病筛查（甲、乙、丙、戊肝、梅素、艾滋病检查）□心电图。

□胸部透视或X 线片。

□X线钡餐□胃镜检查及黏膜活检□幽门螺杆菌检测□腹部超声□其他检查□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理□中药穴位贴敷□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．责任护士签名医师签名时间年月日（第14-20天）年月日（第21天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□注意防治并发证□完成出院记录□交代出院后注意事项，门诊随诊□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□饮食：低渣易消化食物□中医辩证□口服中药汤剂、中成药□针灸□中药穴位贴敷□热敏灸疗法□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□对症处理出院医嘱□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□协助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．责任护士签名医师签名。

消化内科优势病种中医诊疗方案优化版消化内科优势病种中医诊疗方案一、胃食管反流病胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸、咳嗽、哮喘等症状。

中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致胃气上逆所致。

治疗原则以和胃降逆、调理脾胃为主，可采用旋复代赭汤、左金丸、理中丸等药物加减治疗。

二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症，主要表现为上腹部不适或疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

中医认为本病多因脾胃湿热、寒湿困脾、胃热炽盛等导致胃失和降所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、温中散寒为主，可采用香砂养胃丸、木香顺气丸、附子理中丸等药物加减治疗。

三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、胃热炽盛、瘀血阻滞等导致胃黏膜腐烂所致。

治疗原则以调理脾胃、清热化瘀为主，可采用康复新液、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

四、十二指肠溃疡十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致十二指肠黏膜腐烂所致。

治疗原则以调理脾胃、疏肝和胃、清热化瘀为主，可采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、左金丸等药物加减治疗。

五、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛。

中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致大肠传导失司所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用葛根芩连汤、白头翁汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

六、克罗恩病克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和肠梗阻等症状。

中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致肠腑气机不利所致。

治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用薏苡附子败酱散、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。

七、功能性胃肠病功能性胃肠病是指胃肠镜检查无明显异常，以胃肠功能紊乱为主要表现的一类疾病。

各级医疗机构医院胃十二指肠溃疡临床路径（2019年版）一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南：1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等；2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南：1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等；2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp（幽门螺杆菌）药物、对症治疗药物。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7胃十二指肠溃疡疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）；2.诊断有疑问者可查：（1）血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查；（2）13C-或14C-呼气试验；（3）腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT。

（4）血型、输血前检查（需要输血患者）；（5）心电图、胸片。

（七）胃镜检查。

1.入院前未行胃镜检查者，应尽早进行，对胃溃疡病灶常规作活检。

2.检查前禁食、禁水、禁止口服药物6-8小时。

3.如选择无痛内镜，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。

胃脘痛中医诊疗方案胃脘痛中医诊疗方案胃脘痛中医诊疗方案【病名】中医病名：胃脘痛西医病名：相当于西医的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。

【诊断】（一）中医诊断标准：以胃痛为主症者，辨病胃脘痛。

1．胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。

2．发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素。

3．起病或急或缓，常有反复发作的病史。

4．上消化道钡餐、胃镜等检查有助诊断。

（二）西医诊断标准：1. 临床表现：大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如腹痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。

急性胃炎可有腹部胀痛、恶心、呕吐伴腹泻等。

严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

消化性溃疡可有慢性、节律性、周期性腹部疼痛的表现。

2. 体征：无特异性诊断体征，可有中上腹压痛。

3. 实验室检查：1）主要实验室检查为胃镜检查：内镜下表现可协助诊断。

2） HP 检查：14C 呼气试验可明确是否有 HP 感染。

【治疗方案】一. 中医综合治疗方法：（一）中医辨病论治 1. 寒邪犯胃证：主症：胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚，呕吐清水痰涎，口不渴，大便俯，舌淡苔白，脉弦紧。

治法：散寒止痛，温中和胃基本方：高良姜汤加减高良姜 10g 桂枝 15g 厚朴 10g 当归 10g 吴茱萸 15g 半夏12g 甘草 6g 加减：寒邪偏重者加炮姜、川椒; 兼见风寒表证者加苏叶、防风、荆芥; 兼食滞者加焦三仙、制大黄、积实、鸡内金以消食导滞。

2．胃中蕴热证：主症：胃脘灼痛，痛势急迫，若兼肝气郁滞，并见心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清热化湿，理气和胃基本方：清中汤加减黄连 3g 栀子 10g 半夏 10g 茯苓10g 白豆蔻 6g 陈皮 6g 甘草 5g 加减：热重加连翘、金银花、虎杖；若兼肝郁气滞，加柴胡、郁金、大贝等；兼食积加鸡内金、山楂、神曲等。

3．肝气犯胃证：主症：胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走串，美因情志不遂而加重，喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安，舌苔薄白，脉滑。

.4.3胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案河北省中医院脾胃病科胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案2010年慢性胃炎（chronic gastritis，K29.502）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，属中医“胃痞病”（BNP020）、“胃脘痛病(BNP010)”的范畴。

一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。

（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）（二）证候诊断胃脘痛证候中以湿浊中阻证最多，其次为胃气壅滞证。

各证型排列顺序从高到低为：湿浊中阻证、胃气壅滞证、浊毒内蕴证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。

二、中医治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液。

1、胃气壅滞症状：胃脘胀闷不适或伴有隐痛，或疼痛较甚，走窜不定，嗳气频作，嗳气后胀痛减轻，大便秘结，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。

治法：理气和胃方药：调胃1号方香附20g 木香6g 枳实15g 川朴12g柴胡12g 黄芩6g临证加减运用:胃脘胀闷较甚者加槟榔、炒莱菔子；疼痛明显者加元胡、川楝子理气止痛；嗳气明显者加石菖蒲、郁金使胃气得降，清阳乃升；恶心欲吐者加苏叶、黄连辛开苦降，宽中和胃；兼有食积者加鸡内金、焦三仙消积化滞。

胃黏膜充血水肿加地榆、仙鹤草;有出血点者加三七粉冲服。

中成药：芍地和胃颗粒（本院制剂）或气滞胃痛冲剂中药注射液：2、湿浊中阻症状：胃脘堵闷，胸满，口中粘腻无味，恶心，纳呆，大便溏或粘腻不爽，肢体困重，舌暗红，苔黄腻，脉濡或滑。

治法：祛湿化浊方药：调胃2号方茯苓15g 白术12g 石菖蒲20g 郁金12g茵陈15g 白蔻仁6g临证加减运用：湿邪有化热之势者加蒲公英、黄连清热解毒；气逆不降，嗳气频者加苏梗、枳实理气降逆；纳呆者加佩兰、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金化湿开胃；恶心欲吐者加半夏、苏叶化浊降逆止呕；脾胃虚弱者加党参、砂仁健脾和中。

消化内科优势病种中医诊疗方案优化版引言消化内科是临床医学中一个重要的学科领域，涉及到胃肠道的各种疾病的诊断和治疗。

传统中医在消化内科中具有很高的应用价值和优势。

然而，随着医学的发展与进步，我们有必要进一步完善和优化传统中医的诊疗方案，以提高其在消化内科中的应用效果。

本文将探讨消化内科中常见的一些病种，包括胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，并提出改进的中医诊疗方案。

胃炎背景胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，常见症状包括上腹痛、胃部不适、恶心等。

传统中医对于胃炎的治疗主要包括药膳调理、中药治疗等。

传统中医诊疗方案中，常用的中药有黄连、黄芩、陈皮等。

然而，由于每个患者的病情和体质不同，使用传统中药方剂可能并不能达到最好的治疗效果。

在优化中医诊疗方案时，我们可以结合患者的具体情况，进行个体化的治疗方案。

例如，对于具有胃热症状的患者，可以使用黄连汤或龙胆泻肝汤等清热解毒的方剂；对于具有湿热症状的患者，可以采用千金降火汤或白虎汤等清热燥湿的方剂。

此外，患者日常饮食的调理也是非常重要的。

一些温和滋润的食物如稀饭、绿豆汤、芦荟汁等，可以起到护胃的作用。

胃溃疡背景胃溃疡是胃黏膜上的溃疡，常见症状包括上腹疼痛、消化不良和消化道出血等。

中医对于胃溃疡的诊疗方案主要包括中药治疗、针灸疗法等。

传统中医治疗胃溃疡的常用方剂有四君子汤、六君子汤、黄连汤等。

然而，由于胃溃疡的病因和病情各异，使用传统方剂疗效可能有限。

因此，在优化中医诊疗方案时，我们可以考虑针灸疗法的应用。

针灸疗法在减轻胃溃疡症状和促进溃疡的愈合方面有一定的效果。

例如，可以选用。

2024年胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案嘿，各位，咱们今天就来聊聊如何用中医的方式治疗胃疡，也就是消化性溃疡。

这可是个棘手的问题，不过别担心，有了我这位有着十年方案写作经验的大师，保证让你对这个方案了如指掌！一、病因病机先来聊聊病因病机。

中医认为，胃疡的发生与情志不遂、饮食不节、脾胃虚弱等因素有关。

简单来说，就是心情不好、吃饭不规律、脾胃功能差，这些都可能导致胃疡。

具体来说：1.情志不遂：长期情绪压抑、焦虑、忧郁等，会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能。

2.饮食不节：暴饮暴食、饮食不规律、过食辛辣刺激性食物等，都会损伤脾胃。

3.脾胃虚弱：先天不足、后天失养，导致脾胃功能减弱，易患胃疡。

二、辨证分型1.肝气郁结型：症状表现为胃脘胀痛、胸闷、善太息、脉弦等。

2.脾胃虚弱型：症状表现为胃脘隐痛、食后加重、面色苍白、脉细弱等。

3.胃阴不足型：症状表现为胃脘疼痛、口干舌燥、大便干燥、脉细数等。

4.瘀血停滞型：症状表现为胃脘刺痛、夜间加重、面色晦暗、脉涩等。

三、治疗方案1.肝气郁结型：治法：疏肝解郁，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

2.脾胃虚弱型：治法：健脾益气，和中止痛。

方药：四君子汤加减。

3.胃阴不足型：治法：滋养胃阴，和中止痛。

方药：一贯煎加减。

4.瘀血停滞型：治法：活血化瘀，和中止痛。

方药：失笑散加减。

四、辅助治疗1.饮食调理：保持饮食规律，避免过食辛辣刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物。

2.情绪调节：保持心情舒畅，避免过度焦虑、忧郁等情绪。

3.运动锻炼：适当进行运动，增强脾胃功能。

五、预后与调护1.遵医嘱用药，按时服药。

3.定期复查，监测病情变化。

4.如有病情加重，及时就诊。

注意事项：1.药物使用要严格按照医嘱，别自己乱来。

2.饮食上要特别注意，别贪嘴吃那些辣的、油腻的，胃不舒服你难受。

3.情绪管理要做好，别让压力和焦虑把病情搞得更糟。

4.定期复查，别以为症状缓解了就万事大吉。

解决办法：1.药物使用要精准，别看别人吃什么药效果好就跟着用，每个人的体质不一样，一定要听医生的话，按时按量服药，不舒服了及时反馈。

胃疡中医护理方案胃疡是指胃黏膜慢性炎症，伴随有溃疡形成的一种消化系统疾病。

中医认为胃疡主要是由于脾胃虚弱、肝火上炎、湿热蕴结等原因所导致。

针对不同类型的胃疡，中医采用了不同的护理方案，以下是其中的几种。

1.脾胃虚弱型胃疡护理方案：脾胃虚弱型的胃疡主要表现为食欲减退、腹胀、消化不良等症状。

中医护理方案主要以调理脾胃为主，包括以下措施：-饮食调理：以温煮、煎煮、炖煮等烹饪方法，减少油腻食物和辛辣刺激食物的摄入。

增加消化的蔬菜水果和粮食类食物，避免过度饱食。

-调理情绪：避免精神紧张、情绪波动，保持心情愉快，避免过度劳累。

-脾胃补益：中医常用的脾胃补益方剂有六君子汤等，可以根据个体情况配合选用。

-配伍药物：可以选用益气养阴、调理脾胃的药物来调理身体，如黄芪、党参、白术等。

2.肝火上炎型胃疡护理方案：肝火上炎型的胃疡主要表现为胸胁胀痛、口苦咽干、易怒、大便干燥等症状。

中医护理方案主要以清热降火为主，包括以下措施：-饮食调理：避免食用辛辣刺激性食物，少吃油腻食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、面条、煮蔬菜等。

-调理情绪：保持心情愉快，避免过度劳累，尽量避免精神紧张、焦虑等情绪波动。

-肝火降炎：中医常用的肝火降炎方剂有龙胆泻肝丸等，可以根据个体情况选用。

-配伍药物：可以选用清肝明目、清热泻火的药物来调理身体，如柴胡、黄芩、栀子等。

3.湿热蕴结型胃疡护理方案：湿热蕴结型的胃疡主要表现为腹胀、口苦、恶心、大便黏滞等症状。

中医护理方案主要以清热解湿为主，包括以下措施：-饮食调理：少吃油腻食物和辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

-调理情绪：保持心情愉快，避免过度劳累，尽量避免精神紧张、焦虑等情绪波动。

-清热解湿：中医常用的清热解湿方剂有茵陈蒿汤等，可以根据个体情况选用。

-配伍药物：可以选用清热解毒、清湿燥湿的药物来调理身体，如黄连、黄柏、苦参等。

除了以上三种常见类型的胃疡，中医护理方案还可以针对个体的具体情况进行调整和配伍。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胃脘痛中医诊疗方案胃脘痛中医诊疗方案【病名】中医病名：胃脘痛西医病名：相当于西医的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。

【诊断】（一）中医诊断标准：以胃痛为主症者，辨病胃脘痛。

1．胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。

2．发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素。

3．起病或急或缓，常有反复发作的病史。

4．上消化道钡餐、胃镜等检查有助诊断。

（二）西医诊断标准：1. 临床表现：大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如腹痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。

急性胃炎可有腹部胀痛、恶心、呕吐伴腹泻等。

严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

消化性溃疡可有慢性、节律性、周期性腹部疼痛的表现。

2. 体征：无特异性诊断体征，可有中上腹压痛。

1 / 83. 实验室检查：1）主要实验室检查为胃镜检查：内镜下表现可协助诊断。

2） HP 检查：14C 呼气试验可明确是否有 HP 感染。

【治疗方案】一. 中医综合治疗方法：（一）中医辨病论治 1. 寒邪犯胃证：主症：胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚，呕吐清水痰涎，口不渴，大便俯，舌淡苔白，脉弦紧。

治法：散寒止痛，温中和胃基本方：高良姜汤加减高良姜 10g 桂枝 15g 厚朴 10g 当归 10g 吴茱萸 15g 半夏12g 甘草 6g 加减：寒邪偏重者加炮姜、川椒; 兼见风寒表证者加苏叶、防风、荆芥; 兼食滞者加焦三仙、制大黄、积实、鸡内金以消食导滞。

2．胃中蕴热证：主症：胃脘灼痛，痛势急迫，若兼肝气郁滞，并见心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清热化湿，理气和胃基本方：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 清中汤加减黄连 3g 栀子 10g 半夏 10g 茯苓 10g 白豆蔻 6g 陈皮 6g 甘草 5g 加减：热重加连翘、金银花、虎杖；若兼肝郁气滞，加柴胡、郁金、大贝等；兼食积加鸡内金、山楂、神曲等。