黄帝内经：灵枢第19章 四时气

《黄帝内经--顺气一日分为四时》
《黄帝内经·素问·顺气一日分为四时》是中国古代医书中的一篇名篇。

这篇文章主要论述了人类生活在自然环境中的重要性，以及正确地引导生命活动与自然界相互协调的必要性。

该篇文章以一天四时、四时五脏为旨，着重论述了人活在大自然之中，受到自然气和环境的影响，为了保持人体内部脏腑和平衡，同时使人在身体和思想上都处于一种良好状态，必须遵循四季的变化来生活，并且在每一天的24个小时内，体现不同时间与饮食起居相应的调整。

尤其是在现代社会节奏明显加快的今天，人们往往将工作时间安排在一天的任何时间。

对于这种不规则的工作时间，我们需要健康生活的指导和引导，在生活中寻找一种更符合自然规律的方法和步骤，以维护人体的健康和平衡。

这篇文章的读后感，让我们体会到了人体健康与大自然规律之间的密切关系。

此外，这篇文章还着重强调了人们应该保持生活有规律、有节奏感。

通过一定的生活规律来调整身体，达到身心健康的最佳状态。

不断的改善生活习惯，避免不正常的生物钟的影响，使我们的生活更加健康、自由和适应自然的规律。

总而言之，“顺气一日分为四时”这篇文章所传达的思想就是：人类可以与大自然相和谐，顺应大自然的变化，以提高身体和心理健康状况。

它吸取了中医经验和智慧，让人们对自然界有了更深层次的了解与体会，是现代医学从中获得的重要启示。

《灵枢.四时气第十九》讲记《灵枢.四时气第十九》讲记金谷子春温秋凉，夏热冬冷，四时各不同气；病非一端，种种不一，各有起因。

在针灸治疗中，我们以什么为准则进行操作呢？就是说，是依四季为准，还是以病因、病状为准呢？这个问题，看似简单，实则答法不一。

今天执天气四季者有之，执人身病症，不见天气者有之，所以讨论实属必要。

四时温凉不一，天日不在同一位置，地上万物景象不一，各有所在；针灸的规律是，以不同的气穴治不同的病症。

注意！不是以天气四季定，而是以人的气穴定。

既然不以天气定，以气穴定，内经复言“春刺、夏刺”等者是什么意思呢？春刺时刺表浅略深，“春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之”，是否一到春天，在深浅的尺寸上、在层次上、在所刺的位置上就这样一定了呢？显然不是。

请看后一句的甚者、间者，有病重的深，间断发作的浅，还是以病轻重为准，而不是以季为准。

夏刺络出血，止于皮肤的层次就行了。

同样，不是所有的病，在这个季节都这样刺。

说夏，是说病阳盛如夏，才如夏法刺。

当然，夏季天气阳热，皮肤病、火热病多，这也是多用的法。

或者说有流行病学的意义，而不是所有个体的具体病例，不分什么病皆如此治。

这说法有根据吗？有！注意：“夏取盛经孙络”，而不是仅言“孙络”，加了一个“经盛”，说明有是病、有这个盛候、有这个类似夏天的阳气盛的病、有这样的经的盛阳表现，才能取其络。

还是开始的结论——“气穴为定”。

秋天怎么治疗？或说是秋病、秋候、秋因、秋位等阴阳气之多少升降类似秋的病怎么治疗？“取经俞”“取之合”。

冬天，“取井荥，必深以留之”。

这里有两个问题。

一、秋，提到“邪在腑”，另三季没提。

这是详略的方法。

春夏为阳，病在分肉、皮肤；秋冬为阴，病在内、在脏腑。

秋为阴之阳，在腑；没说的冬，必然是在脏。

此以四时阴阳论病邪阴阳深浅所不同位也。

二、井荥在肢端，最浅，为什么还叫深？能深到哪里去？一分二分？深者，在骨在深，一分至骨，不可谓不深。

合穴再往上，肉丰处，刺一二寸仍在肉者，也是还浅。

黄帝内经四时养生原文[论《黄帝内经》四时养生]【摘要】《黄帝内经》四时养生理论是“天人相应”整体观在中医养生学中的具体应用。

它认为，只有能动地适应四季变化规律，才能保持机体内环境的稳定性，避免衰老和疾病的发生。

这一观点在现代人类的养生保健活动中，同样具有重要的指导意义。

【关键词】内经；四时气候；养生保健“四时养生”是《黄帝内经》在“天人相应”整体观指导下[1]，总结先秦诸子百家养生经验后提出的，它强调养生保健要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，以使人体内外环境和谐统一。

“顺四时而适寒暑”是中医养生理论中一条极其重要的原则，对于现代人类的养生保健实践仍具有极其重要的指导意义。

1 “四时养生”是天人合一整体观在中医养生学中的具体体现“天人合一”的整体观是中国古代哲学的核心命题。

老子认为，“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《老子・二十五章》)，人与天、地、道之间的关系应该是和谐统一的。

自然界是人类生命活动的根本，人要健康长寿就必须顺乎自然规律。

庄子进一步提出：“夫至乐者，先应之以人事……万物循生”(《庄子・天运》)，他认为养生保健不仅要“顺乎自然”，更重要的是掌握其规律，按自然规律去保健养生。

《黄帝内经》在这一观点的影响下，提出了“天人相应”学说，认为“天地者，万物之上下也”(《素问・阴阳应象大论》)，天地万物不是孤立存在的，它们之间是相互影响、相互作用、相互联系、相互依存的。

人类生存于自然界之中，其生命过程具有很强的时间性和空间性，一切生命活动均与大自然息息相关，无论四时气候、昼夜晨昏、日月运动、地理环境，各种变化都会对人体产生影响。

春夏秋冬四季是自然界四时气候变化的征象，又是阴阳升降、寒暑更迭的标志，对自然界万物的影响尤其重要，正如《易经・系辞》中说：“变通莫大乎四时。

”在长期的生产实践和医疗实践中，古人观察到自然界四时气候的变化具有一定的规律性，一年四季的气候特点是春温春生，夏热夏长，秋凉秋收，冬寒冬藏。

灵枢经第十九篇四时气之一四时剌和温疟、转筋、腹水的治疗黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。

故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞。

邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。

黄帝问，四时的气候不同，导致人体四时的营卫之气也不同。

各种疾病的产生，都与人体的营卫之气的不同状态有关。

用针剌和艾灸治疗疾病，如何根据四时环境与人体之气的不同来确定选用穴位？歧伯讲，四时之气，对人身各有影响的特定部位，针灸取穴，以选取相应部位的气穴为标准。

所以说，春天取五输穴中的经穴，取血脉泻血，取分肉之间的穴位，病情严重的可以深剌，病情缓解者可以浅剌。

夏季气候热，人体经脉也旺盛，需要针灸时，取旺盛的经络，取分肉之间靠近皮肤的浅处。

秋季针灸取五输穴中的经穴和俞穴。

病邪在六腑，取合穴。

冬季针灸时，选用五输穴中的井穴和荥穴。

温疟汗不出，为五十九痏，风(疒水)肤胀，为五十痏。

取皮肤之血者，尽取之。

飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

治疗温疟高烧却汗不出的情况，可以取灸治疗疟疾病的五十九个穴位，治疗风水病皮肤肿胀的病症，可以选用治疗水病的五十七个穴位，如果通过放血疗法来治病，需要将穴位中的恶血放尽。

如果是治疗脾胃虚寒引起的泄泻症状，可以在三阴交穴位针剌用补法。

留针的时间要长一些，针下有热感时才可以出针。

转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。

皆卒刺之。

徒(疒水)先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其(疒水)，必坚。

来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，(疒水)尽乃止。

饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

如果治疗转筋的病人，转筋部位在四肢阳侧外侧的，就取外侧的穴位，转筋部位在四肢阴侧内侧的，就取内侧的穴位。

治疗时都可以使用火针迅速剌入剌出。

黄帝内经全文完整版四气调神大论原文及翻译《黄帝内经》中讲到“四气调神大论”：四气，指春夏秋冬四时的生化特点；调，调理、调摄；神，指精神情志活动。

主要告诫人们要顺应四时气候变化以调摄精神情志，保持机体内阴阳的相对平衡，达到身体健康的目的。

春季三月，万物复苏，自然界欣欣向荣。

为了适应这种自然环境，人们应该晚睡早起，起床后到庭院里散步，披散开头发，穿着宽松的衣物，不要使身体受到拘束，以便使精神承受春天万物的生发而舒畅活泼，充满生机。

对待事物，也要顺应此时的生长之性，不应该抑制其生发。

这正是顺应“春生”的养生法则。

如果违背了这种规律，则会伤及肝脏，以致夏天容易发生寒性病变，出现阳气不足的病症。

夏季三月，天气下降、地气上升，天地、阴阳相互交汇，自然界一片繁荣秀丽。

此时人们应该晚睡早起，并保持愉快、舒畅的心情。

这样能够使阳气充分宣泄。

这正是顺应夏季的养生法则。

如果违背了这种法则，就会损伤心脏，以致秋天易发疟疾，减少了供养秋天的精气，致使冬季也较易生病。

秋季三月，秋高气爽，暑湿消失，自然界丰收平定。

此时，秋季阳气渐收，阴气生长，故保养体内阴气成为首要任务，而养阴的关键在于防燥，这一原则应具体贯彻到生活的各个方面。

起居上，人们应早睡早起，大体以与鸡活动的时间一致为宜。

精神情绪要保持安定平静，以缓解秋凉对人体的伤害；内敛神气而不外泄，可保持平定，有助于肺的清肃。

这就是秋季的养生法则。

如果违背，则会对肺脏有损伤，以致冬天容易发生完谷不化所致的泄泻，从而减少了供给冬天贮藏的精气。

冬季三月，水冷成冰，地寒而裂，自然界草木凋零，万物伏藏。

这时人们要减少活动，不要扰动体内的阳气。

要早睡晚起，到太阳升起的时候再起床，才能避免寒气侵袭。

精神情绪要保持平静，同时还应当躲避寒气，注意保暖，不要轻易使皮肤开泄而出汗，以免阳气散失。

这就是冬季的养生方法。

如果违背了这个原则，就会伤害肾脏，以致春天会发生痿病和厥病，而且供给春天的生发之精气就减少了。

《灵枢·四时气》揭密《灵枢·四时气》揭密第一小节原文：黄帝问于歧伯曰：夫四时之气，各不同形。

注释：春夏秋冬的自然之气有温热寒凉的差异，这表明四时之气有浮沉升降的不同形式。

原文：百病之起，皆有所生。

注释：人气顺应天气，同样有浮沉升降的变化，而百病看起来似乎是由于天气的温热寒凉所造成，其实质则是人气未能顺应天气，其升降浮沉的程度超过了天气的限度。

这两句话点出了本篇的宗旨所在，盖主要介绍由自然气候（即外界致病因素）所引发的疾病及其治疗。

这也正是以《四时气》为本篇标题的原因。

原文：灸刺之道，何者为定？注释：既然人气是有升降浮沉变化的，同时针刺治病又须以得气为有效，于是就有一个恰当的针刺部位或者深度的问题。

那么，怎样的操作才算是最恰当的选择呢？“定”是位置确定、恰如其分的意思。

原文：歧伯答曰：四时之气，各有所在。

注释：此言人气随自然之气变化而变化，故应随着春夏秋冬的季节变化来确定人气的所在。

原文：灸刺之道，得气穴为定。

注释：这个“气穴”不是穴位的意思，而是指气的潜伏场所，也就是人气的所在部位。

既然人气的高低深浅随季节变化而变化，那么就应该根据季节的不同选择不同的针刺位置和深度。

从理论上讲，全身三百六十五个腧穴以及自皮肤表面到骨骼表面本来都是可以施加针刺的范围，这便给人一种不固定的感觉，“得气穴为定”就是给出一个确切的固定位置的意思。

那么，如何根据四季的变化选择恰当的“气穴”呢？下面便是具体说明。

原文：故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。

夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。

秋取经腧，邪在府，取之合；冬取井荣，必深以留之。

注释：一年四季的气候变化，是古人对大自然最直接、最深切的感受。

因此在古人心目中，四季就是大自然的本质。

《四气调神大论》：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。

”然而由于人是大自然的产物，所以也可看作是大自然的子女，既然如此，则子女与父母之间必然存在生理上的相似性或一致性，便谓之“肖”，肖即像也，此即古人又称子女不类其父母者谓之“不肖”的原因。

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