临床医学重症医学科护理新进展

危重症护理学的现状与发展进展杨明珠【摘要】随着社会经济的发展,人口结构日趋老化以及疾病谱的转变,危重症疾病无论在数量还是严重程度上都日趋增加,危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科,依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展.危重症护理学是在长期的护理实践过程中总结经验逐步形成的,与重症监护病房(intensive careunit,ICU)的起兴和完善紧密相关.【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】6页(P59-64)【关键词】危重症护理学;现状;发展进展【作者】杨明珠【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R47随着社会经济的发展,人口结构日趋老化以及疾病谱的转变,危重症疾病无论在数量还是严重程度上都日趋增加,危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科,依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展。

危重症护理学是在长期的护理实践过程中总结经验逐步形成的,与重症监护病房(intensive care unit,ICU)的兴起和完善紧密相关。

我国危重症护理学起步较晚,在ICU专科领域涉及的内容多,范围广,ICU的规范化管理有待于进一步的完善,对于ICU的研究深度和广度也有待于进一步挖掘,这些是护理事业发展的一个方向,急需突破的领域,处于较重要的地位,因此有必要借鉴国外先进的管理技术、经验和理念,增进国际间交流,并根据我国的国情制定出符合我国危重症护理学发展的管理指南,以更好的提高国内危重症护理监护技术水平,并为今后危重症监护学发展提供思路。

1 危重症护理学的概念危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及各类急危重症患者的抢救与护理的一门临床学科,是急诊医学的重要组成部分,是现代护理学的一门分支学科,对抢救危重患者起着重要的作用。

2 国内外危重症护理学发展2.1 国外危重症护理学发展早期的监护理念源自现代护理学的创始人南丁格尔,她曾撰文提到,应该为外科手术后的患者建立单独的病区,1854—1856年,英、俄、土耳其在克里米亚交战时期,前线战伤的英国士兵死亡率高达42%以上,南丁格尔率领38名护士前往前线医院救护,使病死率明显下降,达到2%左右。

危重症护理新进展知识
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊危重症护理新进展知识，这可真是超级重要啊！
你们想想看，那些在生死边缘徘徊的危重症患者，他们多需要专业又精心的护理呀！就像一艘在暴风雨中飘摇的小船，危重症护理人员就是那勇敢的舵手，引领着他们驶向安全的彼岸。

现在的科技发展得多快呀！危重症护理也有了好多新进展呢！比如说，新的监测设备就像是患者的守护神，能时时刻刻精准地掌握他们的生命体征，稍微有点风吹草动都能立刻察觉。

这多厉害呀！“哎呀，这新设备可比以前强太多啦！”一位资深护士感叹道。

还有新的治疗手段呢！就好像给患者注入了一股强大的生命力，让他们有更多机会战胜病魔。

就像那次，一位病人情况危急，但新的治疗方法一用上，嘿，病情逐渐稳定下来啦！这不是奇迹是什么？
护理理念也在不断更新呀！不再是简单地照顾病人，而是要全方位地关注他们的身心需求。

“我们得把病人当家人一样照顾呀！”护士长常常这样对护士们说。

危重症护理的新进展让我们看到了更多的希望，更多生命被挽救回来。

这就像是在黑暗中点亮了一盏盏明灯，照亮了患者和家属的路呀！所以说，我们一定要不断学习这些新进展知识，才能更好地为患者服务啊！我们可不能落后，要紧跟时代的步伐，让危重症患者得到最好的护理，让他们重新绽放生命的光彩！。

我国重症护理研究进展我国重症护理研究近年来取得了显著的进展，医学科技的不断发展使得重症护理水平不断提高，而在此方面的研究也日益深入。

接下来，我们将针对我国重症护理研究的进展进行详细地探讨。

一、重症护理研究的历史与现状1. 临床护理技术的创新我国的重症护理研究在临床护理技术方面取得了很多进展。

医护人员在重症监护室中对于呼吸机、心电监护仪等设备的使用，以及对于血压、呼吸、心率等生命体征的监测和调节，都有了更加完善的技术手段。

这些技术手段的提升，使得在保护患者生命的也大大增加了治疗的成功率。

2. 护理质量评价与改进重症护理研究还致力于提高护理质量，对于重症患者进行全面的评估和观察，及时发现和处理患者的危险因素，减少并发症的发生，提高治疗的有效性。

重症护理研究还关注了患者身心的全面健康，以及病情的宣教与预防，促进重症患者的康复。

3. 护理管理的规范化与标准化重症护理研究还在不断强化护理管理的规范化与标准化，优化医疗流程，提高医护人员的专业素质和责任意识，确保医疗服务的合理安全。

对于重症医学科室的设施及卫生环境也进行了规范，提升了重症患者的住院环境和治疗质量。

重症护理研究具有重要的意义和价值，重症患者因病情危重、抢救时间紧迫，对医疗技术和护理水平有很高的要求，只有不断深化重症护理研究，才能提升对重症患者的救治水平和治疗效果，减少因病情失控而导致的死亡率。

重症护理研究还能够减少病患家属的负担，改善患者的住院环境和治疗体验，提高患者和家属的满意度，促进患者的康复。

1. 护理资源的不足问题目前我国的医护人员与医疗资源相比严重不足，重症患者数量逐年增加，重症医学科室也在扩建，但是医护人员数量却一直没有得到充分的增加。

在此情况下，重症护理研究需要继续强化对护理资源的合理分配，提高医护人员的工作效率，减少人为因素对患者的影响。

医学科技的不断发展，新的护理技术与设备层出不穷，但是这些新技术的推广和应用却并不容易，需要医护人员接受专门的培训才能够熟练掌握，同时还需要相关政策和规范的支持，重症护理研究需要深入探讨这些新技术对于患者的益处与风险，以及对于医护人员的教育与培训。

我国重症护理研究进展近年来，我国重症护理领域取得了长足的进步，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，我国的重症护理水平已经与国际先进水平不相上下。

在医学科技不断发展的背景下，重症护理研究也在不断突破和完善，为重症患者的治疗和护理带来了更多的可能性。

本文将从我国重症护理研究的现状、进展和未来发展方向等方面进行介绍和分析。

一、研究现状1.重症护理技术与设备我国在重症医学方面所取得的成就已逐渐达到世界级水平，一系列先进的重症护理技术和设备被广泛应用于重症患者的治疗和护理中，如机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等技术在我国已经得到了广泛的应用和推广。

这些技术和设备的应用，为重症患者的抢救和治疗提供了更多的可能性，为重症护理的发展奠定了坚实的基础。

2.研究方向与内容在重症护理研究方面，我国主要集中在以下几个方向：一是研究重症监测技术，包括重症患者的生命体征监测、器官功能监测等；二是研究重症护理的临床实践，包括重症患者的护理方案、护理措施、感染控制等；三是研究重症护理的管理模式，包括重症医学科的管理模式、护理团队的建设与管理等；四是研究重症护理的教育与培训，包括重症护理人员的培训和继续教育等。

二、研究进展1.重症监测技术的进步随着医学技术的进步，重症监测技术也在不断完善，我国已经具备了一系列先进的重症监测设备和技术，如多参数监护仪、中心静脉压监测、脑氧监测等，这些监测技术的应用为重症患者的监测和治疗提供了更加精准的数据和参考，提高了重症护理的水平和质量。

2.重症护理的临床实践在重症护理的临床实践方面，我国也取得了一系列突破和进展，如在重症感染的防治方面，通过开展多中心临床试验，研究了一系列新的抗感染药物和治疗方案，为重症患者的感染防治提供了更多的选择和可能性；在重症患者的营养支持方面，通过开展多中心大样本的临床研究，研究了一系列新型的营养支持方案和产品，提高了重症患者的营养状况和治疗效果。

危重症患者进行CRRT治疗的护理研究进展本文导读通过对连续肾脏替代治疗(CRRT)发展背景，在我国的发展历程、特点、造应证和禁忌症等方面的了解，对CRRT护理措施，开发难观够及预防的研究，认识到CRRT在危重症领域的广泛应用，CRRT作为重难患者不可换少的生命是持体系，已成为其重要的支持疗法。

因此，危重症症患者CRT的护理，不仅要求护理人员专业知识扎实，还要求其具备一定的临床实践经验及熟练的技术，配合临床医师采取积根有效的CRRT护理措施，包括静脉通路管理，生命体征监测，感染控制以及心理、饮食、皮肤护理等方面，实时规察并预防处理CRRT并发症，使危重症患者得到满意的治疗效果，对CRRT更为安全有效施应用于重症患者的治疗具有重要意义。

0引言连续肾脏替代治疗是指患者每天进行连续24h或近24h的血液净化疗法，是所有通过代替受损的肾脏，达到连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称。

是目前临床血液净化技术的重要组成部分 [1]。

CRRT 最初应用于重症监护科室，为提高重症急性肾衰竭疗效而应用于临床治疗当中，随着医疗技术的逐步发展，自20世纪90年代开始，我国的CRRT专业有了长足的进步，技术日益成熟，从而广泛的应用于各科室的紧急治疗中，形成全国性、各科室、各学科齐头并进的局面 [2]。

CRRT作为肾脏替代治疗方法，具有稳定血流力学特性。

可以稳定、持续、高效的进行水盐代谢，维持人体电解质平衡与酸碱平衡，通过该治疗方式能够有效清除体内毒性因子及炎性因子，从而达到改善血液流动，为危重患者救治提供了宝贵的体内环境 [3]。

目前，CRRT在危重症领域得到广泛应用，且CRRT作为重症患者不可缺少的生命支持体系，已成为其重要的支持疗法。

现将重症患者CRRT护理研究进展报告如下。

1 CRRT 的发展背景1.1 CRRT 时代的开启自 20 世纪 60 年代起，CRRT 理念已经产生，但因经济及资源设备限制未能实现，重症患者在接受治疗时，往往因无法耐受常规血液透析而选择采用腹膜透析治疗。

重症医学护理新技术关键词：重症医学科护理质量护理管理随着医疗技术水平不断发展，重症医学科（ICU）已经成为综合性医院的重要组成部分，主要工作是将病情危重的患者集中起来，运用最新型先进的医疗设备及监护抢救设备在人力、物力上为患者提供最好的医疗及护理服务。

医院已经将重症医学科工作作为医院管理工作的重点。

日常医疗护理工作成为保证重症医学科是现代尖端护理技术的体现，大批先进医疗设备的进入，致使重症医学科的医疗护理问题日益增多，每一个环节都有可能危害患者的健康及生命，因此护理管理工作显得更重要，为了患者的健康及生命，医院应该主动采取预防措施，防止差错事故的发生。

1.ICU护理管理因素1.1护理人员配置：重症医学科是不允许家属陪伴的，这样就加重了护士的工作负担，国家规定ICU相应的床护配置应该是1∶3、可是在国内，大部分医院为追求经济利益，ICU床护比只有1∶1，繁重的劳动量使护士非常疲惫，为护理质量埋下隐患。

1.2医疗设备设施：重症医学科可以说是医院医疗仪器设备最多的科室之一，随着医疗技术不断发展，医疗设备更新换代速度太快，为提高患者治愈率，医院会引进最新型的设备，运用医疗设备和设备带来的并发症是护理管理的重要内容[1]。

1.3管理制度方面：重症医学科的管理制度没有严格的模板，很多医院都是从上级医院照抄过来后照章执行的，没有针对本院特点及不足加以改善，给管理工作带来不便，对于护理工作中的各个环节不能把关，机械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4护理人员：护士的工作强度大，大部分医院在重症医学科都是采取分组责任制，意味着护士的工作时间将为12小时，长时间高强度劳动量给护理工作的安全带来很大的问题，重症病房的环境相对是封闭的，护士在这样的环境下工作更容易产生负面情绪，将影响护理工作质量，而且新型仪器设备在临床运用中需要一个相对长的时间学习和熟悉，给护士带来很大的压力，护理工作技术风险加大，影响护理安全。

1.5护理病历：现代社会，人们的自我保护意识不断增强，大量片面的媒体报道使人们对医院有抗拒心理，在举证倒置的前提下，病历已成为保护医护人员的重要资料。

重症监护室患者谵妄的护理新进展摘要：重症监护室谵妄属于认知功能障碍综合征，在临床上十分普遍，其会导致患者机械通气时间不断增加，进而提高病死率，加重患者家庭与社会的经济负担。

基于此，本文从多个方面出发，进一步综述国内外最新研究进展，重点论述谵妄护理内容，希望给防治谵妄的临床护理人员提供一些参考与借鉴。

关键词：重症监护室;谵妄;护理谵妄属于急性脑功能障碍之一，具有可逆性，此病主要特征是注意力、感知力、认知力、波动性意识方面出现障碍。

重症监护室谵妄在住院患者中具有最高发生率。

重症监护室谵妄的危害巨大，然而，当前临床工作人员还不能准确识别谵妄，同时缺少对其危害的认知，不能高度警惕可能的危险因素，在预防谵妄方面，缺少系统性和有效性的了解。

本文现综述重症监护室患者谵妄护理新进展。

1重症监护室患者谵妄危险因素1.1 高龄高龄患者具有较高谵妄风险。

相比年轻患者，超过65岁患者术后发生谵妄概率是其4-10倍。

究其原因，主要是老年患者具有较差心理应激能力和药物耐受能力，生理机能衰退，合并很多基础病[1]。

1.2 并发症合并并发症和身体素质差的患者具有更高的谵妄风险。

密切联系术后谵妄的危险因素包括精神疾病、高血压、脑部疾病、酗酒历史、异常电解质。

如果患者具有较低认知能力，且机体储备不充足，此时面对应激反应，就会降低大脑维持正常功能的能力，增大出现谵妄概率。

1.3 药物镇静类和镇痛类药物也可能引发谵妄。

容易引发谵妄的药物包括吗啡、氯、羟去甲安定、哌替啶、咪达唑仑。

这是由于上述药物具有很长作用时间，大量药物积聚在体内，更改器官功能。

镇静药物中苯二氮卓类药物相比其他类镇静药物，出现谵妄风险更高。

深度镇静患者出现谵妄风险高于浅镇静患者。

另外，抗胆碱药物也会引发谵妄。

可能与神经传递改变或降低炎症的神经控制相关。

由此看来，护理人员应合理选择病人的深度镇静药物类型和剂量，最大程度降低谵妄发生率[2]。

1.4 重症监护室环境特殊重症监护室对患者家属的探视进行严格限制，这极大增加患者孤独感，同时会强制固定气管插管患者四肢，患者看到其他患者的救治过程，比较容易受到身心方面打击，导致患者处于高风险状态。

重症医学科护士实习心得5篇重症医学科护士实习心得1短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在胸外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了胸外科各项规章制度，认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作，严格遵守胸外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。

认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

争取在今后的工作中，取得更大的进步。

在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。

对于各项操作能独立的完成。

在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班。

我清楚的知道监护室的责任，也知道上连夜班的辛苦。

在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。

重症专科护士2023年工作展望(通用8篇)重症专科护士2023年工作展望篇一心中有梦想，行动才会有方向，在20__年度下半年工作中，我将进一步明确自己的工作目标，制定进一步工作计划扎扎实实学习，实实在在工作，认认真真为患者服务，为医院服务。

一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。

尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。

、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0（难以避免性褥疮除外）。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。

平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对二次并登记、签名，出现问题及时整改。

二、按照医院ICU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。

，加强清洁工的管理，保持ICU病室干净、无灰尘。

四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

认真完成科室制定分层次培训计划，重点提高培训效果，增加新技术新业务培训，提高新技术开展的安全性。

鼓励科内护士参加各种形式的成人再教育教育，争取科内全体护士均达到本科以上学历，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

选派优秀护士进修学习，参加短期或长期培训，增强科室护士科研意识，积极开展新技术。

五、ICU护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且ICU病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，实行班组排班，选出优秀的护士担任组长，实行组长负责制，保证护士长不在的情况下，有负责，有督促，有检查。