邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验介绍

中医实战：国医大师邓铁涛，治重症肌无力医案国医大师邓铁涛（1916年10月-2019年1月10日），精心研究中医理论，极力主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。

广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全国名老中医。

2009年7月1日，93岁的邓铁涛教授被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局等国家三部委联合评定为“国医大师”并获证书，邓铁涛教授是广东唯一获此殊荣者。

邓铁涛老教授治重症肌无力医案《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。

”“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束……”后世医家据此发展为“五轮”学说，指出目部与脏腑的有机内在联系。

其中“肉轮”———眼胞（眼睑）属脾，因脾主肌肉，肌肉之精为约束。

故而眼睑下垂主要是脾虚气陷，脾阳不足，清气不升，故提睑无力。

治疗大法宜以大补脾气，使脾阳健运，清阳上升，则眼睑活动可复常。

要升发脾阳，应首选李东垣之“补中益气汤”。

重用黄芪、升麻和柴胡。

本病的形成除与脾有关外，尚同肝肾相关，因除眼睑下垂外，还有眼球运动障碍，引起复视、斜视等症状，并多有肾虚或阴虚的脉象、舌象。

所以治疗上除大补脾气外，还应根据肝肾同源、肝虚补肾之原则，同时补肾，即既补脾又补肾，使先天（肾）与后天（脾）同补，以图根治。

娄某，男，15岁。

初诊：1971年12月7日。

病史：患者于3月前感冒发热后，突然出现左眼睑下垂，早上轻，晚上重；继则眼球运动不灵活，上、下、内、外运动范围缩小。

约经月余，右眼睑亦下垂，并有复视现象。

经某医院检查，X线片示胸腺无增大。

确诊为“重症肌无力”。

经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。

诊查：症见眼睑下垂，眼球运动不灵活，运动范围缩小，复视，身体其它部位肌肉未见累及，饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常，仅体力较差，舌嫩无苔而有裂纹，脉弱。

辨证：证属脾肾两虚，脾虚为主。

治法：以补脾为主，兼予补肾。

邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS）是一种神经系统退行性疾病，它会导致肌肉萎缩和发音、吞咽、呼吸等功能障碍，病因不明，无法治愈，只能通过治疗缓解症状。

邓铁涛教授是中国著名的神经学家，对于ALS的治疗经验值得我们学习和参考。

邓铁涛教授的药物治疗方案邓铁涛教授认为，ALS的治疗应该综合考虑病情轻重和个体差异而制定个性化的治疗方案。

在药物治疗方面，他通常采用以下几种药物：•利舍平（Riluzole）：这是一种抗谷氨酸药物，可以减慢神经元的损失和死亡，缓解症状，并延长患者的生存期。

但此药物需要长期使用，其不良反应可能包括胃肠道不适和肝功能异常等。

•拉莫三嗪（Risperidone）：这是一种抗精神病药物，可以缓解牵涉肌肉的痉挛和疼痛，改善睡眠质量。

但此药物可能导致口干、头痛、体重增加等不良反应。

•多巴胺拮抗剂（Dopamine Antagonists）：这是一种可以抑制多巴胺神经元活性的药物，可以减轻肌肉僵硬和痉挛等症状。

但是此药物不适用于肌无力等症状的患者，同时其副作用包括口干、眩晕和心率变化等。

邓铁涛教授的中药治疗方案除了药物治疗，邓铁涛教授还使用了中药治疗的方法。

他通常采用以下几种中药：•黄芪（Astragalus mongholicus）：这是一种增强免疫系统和肌肉功能的中草药，可以缓解疲劳和消除肌肉萎缩。

但此药物不能用于孕妇和高血压患者等特定人群。

•当归（Angelica sinensis）：这是一种可以缓解疼痛和促进血液循环的中药，可以缓解肌肉僵硬和疼痛等症状。

但此药物不能用于孕妇和月经期间的女性等特定人群。

•灵芝（Ganoderma lucidum）：这是一种可以提高免疫力和缓解炎症的中药，可以减轻肌肉僵硬、痉挛和疼痛等症状。

但此药物可能导致头晕等不良反应。

以上药物治疗方案和中药治疗方案均需医生按照医疗标准进行应用。

邓铁涛治重症肌无力的讲座（文字整理）邓铁涛治重症肌无力的讲座(文字整理)现将邓铁涛治重症肌无力的讲座，择其重点整理为文字，不知道有无帮助。

重症肌无力是。

医病名，你一说重症肌无力，老中医听不懂。

一听重症肌无力，就把你吓倒？！我也先学学西医怎么辨别这个病的。

但是它解决不了！还得通过我用中医的理论，通过临床得摸索，然后我掌握了这个病。

我首先要找一找这个中医书，我们祖宗对这个病看法。

哦，原来眼帘下垂叫做帘废 (lian3 fei 4)。

在北齐就有描述整个眼睛下垂的。

重症肌无力还有一个呼吸衰竭。

张锡纯《衷中参西录》讲到大气下悬，唉，有点接近了！我从中医的理论来看，这个是肌肉的病变。

肌肉，五脏，谁管啊？脾！符合我们脾胃论的学说。

肌肉它没有消瘦啊?! 当然，它那个第六型还是有肌肉消瘦这个形，但这还是少数的。

一般的肌肉不消瘦的。

它就是没力。

没力，如果你从阴阳来讲，是属阴属阳啊？那就是脾阳虚为主了。

阳是一种动力吗，动力不足吗！西医告诉我们是肌肉和神经接头的地方出了毛病。

我们引申到中医来看，就是气不足啊！所以，我就扣住一个脾胃，一个阳气。

有没有血分呢？也有！我后来再说。

根据多年的临床经验，我把难经的虚损学说和李东垣的脾胃学说结合起来。

因为没力这个是虚症，这个虚症往往反反复复。

为什么反复，就因为它不是一般的虚啊，而是已经受到损害了。

所有西医没有治愈的，只有临床治愈，或者缓解。

我现在手上有很多原来的小孩（病人）现在都结婚生孩子了，没有再发，但也有发的。

发了以后再治，让他坚持，从没有症状开始，还要吃两年药。

这是个关键。

（这是）对这个病的理论来源。

我们治什么病你应该去接触这个病人，看他的临床表现怎么样，再看我们（中医）的文献有没有什么相关的没有，然后再按我们的理论去思考，去掌握。

西医的治法有胸腺切除，激素冲击。

所有的这些疗法都是攻的，没有办法根治。

大量的激素一冲击，气管就要切开。

我最害怕的就是胸腺切除。

我认为是虚损，可他的治疗方法都是攻的（没有补），并不科学。

重症肌无力辨治？邓铁涛邓铁涛对重症肌无力的认识与辨证论治重症肌无力为当今难治之病，中医学无此病名，故历代医著未见有较完整而系统的论述。

邓铁涛老师自1986年承担本病之七五”攻关课题以来，与课题组成员，在临床疗效与实验研究等方面均取得可喜的成绩，1991年获国家中医药管理局颁发的科技成果一等奖。

兹试将邓师对此病的认识与辨证论治的经验总结如下。

探究病机西医认为重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。

其临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复；全身肌肉均可受累，以眼肌最常见；呼吸肌受累则出现肌无力危象，可危及生命前人称眼睑下垂为睑废(《目经大成》)，称复视为视岐(《内经》)，四肢无力称痿证(《证治准绳》)，吞咽困难称噎证(《脉因证治》)，呼吸困难归为大气下陷(《医学衷中参西录》)．但皆缺乏系统论述和比较好的治法。

1．病本在于脾胃邓师对本病之研究，首先探究其病机。

不论西医所述之各种类型眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身型，都以有关之肌肉无力为突出的表现。

肌肉在五脏属脾所主，脾为生化之源，脾虚则生化无权，气血不足，致肌肉无力。

因此认为本病之根在于脾胃。

但国内学者近年对本病之分型，主张分脾气虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、肝血不足等，邓师则认为“治病必求其本”，必须抓住疾病的主要矛盾，兼顾其他次要矛盾，才能取得理想之效果。

他指导课题组成员首先从重症肌无力的中医证候特点研究入手．分析了233侧重症肌无力58个症状的出现率发现，其中眼睑下垂，四肢无力，纳差，便溏．舌淡红、胖、边有齿印、苔薄白，脉细弱等出现率显著高于其他症状。

经统计学处理，脾气虚型与其他3型的差异非常显著(P<0．001)，从而提供了较详细可靠的四诊资料，说明重症肌无力以睥胃气虚表现为主。

课题组成员还对31例本病患者和20例正常人进行了唾液淀粉酶活性负荷试验和木糖吸收试验的同步观察，结果表明重症肌无力患者的脾虚证是有确切病理学基础的，进而支持了本病以脾胃气虚为主的认识。

邓铁涛治硬皮病医理方药辨治硬皮病经验一、治硬皮病方邓铁涛，广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全国名老中医。

70多年来，精心研究中医理论，极力主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。

【组成】熟地24克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，泽泻、丹皮、阿胶(烊化)各10克，百合、太子参各30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】补肾健脾养肺，活血散结。

主治硬皮病。

【主治】硬皮病。

【加减】心血不足者，加熟枣仁、大血藤（鸡血藤）；胃阴虚者，加石斛、金钗(中药)；痰湿壅肺者，加橘络、百部、紫菀、五爪龙（注：其他版本有五加皮的，待考）；兼血瘀者，加丹参、牛膝；肾虚甚者，加鹿角胶、鳖甲等；气虚者，加黄芪；舌淡者，加少许桂枝。

【疗效】屡用效佳。

二、国医大师邓铁涛辨治硬皮病经验2019-11-27硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化，进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，可分为局限性和系统性两类，前者指病变局限于皮肤，后者指皮肤硬化兼有内脏病变，是一种全身性疾病。

该病病情缓慢进展，故又称之为进行性、系统性硬化症。

主流医学认为硬皮病的病因仍不明确，也没有特效药进行治疗。

中医古代文献亦未见有关硬皮病的明确记载，邓老根据硬皮病患者的临床表现，结合古文献，尤其是《难经·十四难》，中“五损”——“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床……”的描述，认为硬皮病当属中医的虚损证，属于中医的皮痿、痹证的范围，并指出肺脾肾亏损是本病根本。

诊治上，邓老一直运用“肺脾肾相关理论”对硬皮病病因病机进行分析，并用以指导硬皮病的临床辨证治疗，创制了“软皮汤”治疗此病，取得了不错的临床疗效。

具体如下：【基本方】熟地黄24克，泽泻10克，丹皮10克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，阿胶(烊化)10克，百合30克，黄芪30克，党参或太子参30克。

2002年末，一种世界首次发现的烈性传染病突然袭齤击广东，佛山、中山、河源相继发现了类似的病人。

这种后来被定名为“非典型性肺炎”的疫病发生之初，并没有人敢去惊动邓铁涛。

没有谁敢去请这个87岁高龄的邓老到传染区会诊，没有谁敢去给他老人家下达任务。

但是这个在捍卫生命的疆场上驰骋了大半个世纪的老中医要求自己：“绝不能袖手旁观”！2003年1月28日早上，邓老的弟子邹旭，接邓老到省中医院二沙岛分院，会诊心脏病患者和一位患有侧索硬化肌肉萎缩的俄罗斯患者。

在路上，邹旭忧心忡忡地告诉邓老，他的妻子（急诊科护士长）感染了“非典型肺炎”已经3天了，高热不退。

邓老根据所报告的病情症状，提出处理的意见并强调必须停用抗生素与激素。

在二沙岛会诊之后，送邓老回程之时，邓老再一次严肃地对邹旭说：你必须马上回去把抗生素与激素停掉！用中药治疗。

邹旭回去按指示把抗生素停掉，辩证处方，寄望于中药。

值班医生在旁说，停掉西药行吗？邹旭坚持用中药治疗妻子3天后，烧退了，肺部的炎症改善了，看来可以逃过一劫了！就这样，邓老在第二线拉开了介入抗击“非典”之战的序幕。

后来，国家科技部中医药科技情报所所长贾谦等为抗击“非典”，到广州中医药大学调查研究，访问邓老：中医能否治疗非典？中医对非典的诊治有什么看法？访问后建议邓老赶快写文章，以便全国中医介入抗击“非典”时参考。

邓老第二天便执笔为文，写完重要的部分，又授意其学术继承人邱仕君教授接着把文章写完。

因为这是一种从未见过的传染病，必须言之有据。

因此邓老让邹旭把他诊治妻子的典型的“非典”病案，详细整理出来放在文章的后面，以证实中医的确可以战胜21世纪的瘟疫。

邹旭于4月下旬还代表邓老参加在北京由贾谦等组织的介绍广东抗击“非典”经验的会议。

另外，这之间又发生了一些小故事。

-2003年2月5日，省中医院举行专家座谈会，邓老在会上分析了脑中储存的关于“非典”症状的信息，明确提出“春温伏湿”的观点。

2003年2月中旬，在广东省名老中医座谈会上，邓老谈到“非典”的致病原因和走势时说：“按《黄帝内经七篇大论》中五运六气的学说，2003年是火运不及之年，司天之气，为太阴湿土；在泉之气，为太阳寒水。

重症肌无力并非绝症——访著名中医学家邓铁涛的弟子刘小斌教授重症肌无力是一种神经肌肉疾病，10万人中通常有10～20个患者。

近十几年来，发病率有增加趋势。

西医治疗重症肌无力，主要采取抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂和手术切除胸腺治疗，中医对此有何高招？近日，本刊记者专赴广州，采访了广州中医药大学刘小斌教授，请他谈谈他的老师——现代著名中医学家、广州中医药大学终身教授邓铁涛治疗重症肌无力的学术思想和应用心得。

刘小斌广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴；担任广州中医药大学邓铁涛研究所副所长，广东省医学会、广东省中医药学会理事。

长期师从我国著名老中医邓铁涛教授，在继承发扬名老中医诊疗经验及其学术思想方面成绩显著，运用中医药诊治重症肌无力、多发性肌炎、脊髓性肌萎缩等神经肌肉疾病有丰富经验。

采访当天，记者来到刘小斌教授门诊，时间刚过早晨8点，门诊外的长廊里就已经坐满了前来就诊的人。

诊室坐着一位小伙子，双眼睑没精打采地耷拉着，他极力想睁大眼睛，却是“有心无力”。

刘教授指给记者说：“你看，这就是重症肌无力的主要表现——眼睑下垂。

该病会使骨骼肌极易疲劳，常以眼肌为主，但四肢甚至全身都可受影响而无力。

如果呼吸肌受累，患者就会出现临床上说的‘重症肌无力危象’，呼吸困难，而危及生命。

”正说着，走进来一位中年妇女，一身牛仔服，很精神。

从她的外表，记者简直无法相信，她曾经两次因为重症肌无力危象而被送进抢救室。

据她讲，她患重症肌无力已经有十多年了，先后发生过两次重症肌无力危象。

庆幸的是，两次她都在广州中医药大学第一医院被抢救过来。

直到今天，想到那些插呼吸机、无法动弹的日子，那种濒临死亡的恐慌仍让她心有余悸。

如今，她仍然坚持服用邓铁涛教授研制的强肌健力胶囊，并坚持来医院随访。

处理完门诊事务，刘教授坐下来耐心为记者介绍邓铁涛教授在中医药治疗重症肌无力方面的学术思想。

脾胃虚损，五脏相关——全新解答重症肌无力邓铁涛教授，广东开平人，1916年农历10月出生于一个中医家庭，是我国现代著名的中医学家、博士生导师。

【邓铁涛：强肌灵-重症肌无力】3
重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体引起的自身免疫性受体病，主要临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复；全身骨骼肌均可受累，以眼肌为主，呼吸肌受累则出现肌无力危象，甚至危及生命。

中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的“虚损”病。

——邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书：邓铁涛卷》
强肌灵
【组成】黄芪45克，五爪龙30克，太子参30克，白术15克，肉苁蓉10克，紫河车10克，杜仲15克，山萸肉10克，当归10克，何首乌15克，土鳖虫5克，全蝎6克，甘草5克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾补肾养肝，强肌健力，治萎软索。

【适应证】运动神经元病。

【症见】肌肉萎缩、肌肉震颤、肢体无力、构音不清、脊柱变形、吞咽困难、肢体不温、关节拘挛呈爪型手或颈部歪斜、口水痰涎多、汗多、便秘、舌质淡黯、舌根部苔厚腻或剥落。

【随症加减】
肌束震颤甚者加僵蚕10克，或蜈蚣1～3条；
肌肉萎缩甚者加鹿角霜30克、肉苁蓉15克；肢体无力甚者加千斤拔、牛大力各30克；
痰涎多加猴枣散1支；
舌质黯舌苔腻浊，加川芎10克、薏苡仁20克；兼外感加千层纸10克、豨莶草15克。

【出处】邓铁涛·《邓铁涛医案与研究》。

国医大师邓铁涛学术经验传承研究邓铁涛，广东梅县人，当代著名中医学家，被誉为“国医大师”，其在中医领域的卓越贡献深受业界及患者的尊敬。

本文将重点探讨邓铁涛学术经验传承的主要内容及其在中医领域的影响。

邓铁涛（1912-2005），广东梅县人，毕业于广东中医药专门学校。

曾任广州中医学院副院长、中华全国中医学会副会长等职。

邓铁涛一生致力于中医临床和教学工作，擅长诊治内科、妇科、儿科疾病，尤其在肝病、胃病、肾病等领域有独到的学术见解和丰富的临床经验。

邓铁涛的学术经验传承主要包括以下三个方面：邓铁涛倡导“五脏相关”理论，认为人体五脏相互关联、相互影响，治疗疾病时应整体把握、辨证施治。

他还强调“治未病”，注重预防保健，提倡自然疗法，如针灸、推拿等。

邓铁涛在临床上主张“三因制宜”，即因人、因地、因时制宜。

他注重辨证施治，善于运用经方及民间验方，疗效显著。

同时，他还将现代医学成果与传统中医理论相结合，使中西医结合治疗成为其独特的治病特点。

邓铁涛对中药材的选用非常严格，主张选用道地药材，强调药物的炮制与配伍。

他将中医传统药方与现代药理学研究成果相结合，形成了独特的中药配方，为患者提供更为安全有效的药物治疗方案。

近年来，针对邓铁涛学术经验传承的研究日益受到。

这些研究主要从以下三个方面展开：多项研究表明，邓铁涛的学术思想在临床实践中具有显著的疗效。

运用“五脏相关”理论和方法，可以有效治疗多种疑难杂症，如慢性胃炎、肝硬化、糖尿病等。

同时，其治疗手段如针灸、推拿等自然疗法也得到了广泛应用和认可。

通过对邓铁涛中药配方的深入研究和实验验证，证实其组方具有较高的科学性和临床疗效。

研究人员还发现，邓铁涛的中药配方对某些耐药性细菌具有抑制作用，为临床治疗提供了新的思路和方法。

邓铁涛在针灸推拿方面的学术思想得到了广泛应用和传承。

现代研究表明，邓铁涛的针灸推拿手法具有缓解疼痛、改善血液循环、促进炎症消退等作用，对于缓解多种慢性疾病的症状具有良好效果。

国医大师邓铁涛强肌健力饮治疗重症肌无力的临床应用及学术传承文献来源（内容选摘）：黄子天，刘小斌.国医大师邓铁涛强肌健力饮治疗重症肌无力的临床应用及学术传承.广州中医药大学学报，2018，35(1):182-185.强肌健力饮是国医大师邓铁涛教授（以下尊称邓老）在长期临证实践基础上，根据中医古代名方补中益气汤化裁研制而成，用于治疗重症肌无力患者。

强肌健力饮经邓老弟子门人传承发展，已形成运用强肌健力饮治疗重症肌无力的临床风格及学术主张。

现梳理强肌健力饮学术源流，简介邓老及其弟子门人对强肌健力饮的临床发挥及学术传承。

强肌健力饮的药物组成与功效主治邓老重视文献传承，倡导“古说参证”，即继承前人的经验学说并结合现代临床实际发扬之。

邓老从20世纪60年代开始接诊重症肌无力患者。

重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，临床常见上睑下垂、复视、四肢乏力、吞咽困难、构音不清甚至呼吸困难等症状。

邓老认为重症肌无力可辨证为脾胃气虚之证，辨病当属脾胃虚损治病，尤应注重虚损二字，这对指导论治有重要意义，因虚损当补，虚损难复，需久治方能收功。

脾胃虚损，五脏相关，当以补脾益气为治疗大法。

针对重症肌无力脾胃虚损之病机，摸索出以补脾益气治本贯穿始终，间用治标的一套治法，创制强肌健力饮以治疗，并据五脏相关之理，随证加减以治其兼证。

强肌健力饮由黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、五爪龙、甘草组成，功能补脾益气，强肌健力。

方中尤妙在五爪龙一味，粤人呼为“南芪”，该药具北芪（广东人称黄芪为北芪）之功而性缓，补而不燥，于重症肌无力需大补脾气者尤为相宜[1]。

五爪龙强肌健力饮来源于李东垣的补中益气汤，但又与补中益气汤有所不同。

补中益气汤方出李杲《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》：“内伤脾胃，乃伤其气；……伤内为不足，不足者补之。