重症肌无力患者常用药

重症肌无力发病和治疗情况概述及抗体类药物应用研究进展欧瑞阳
【期刊名称】《中国医药》
【年(卷),期】2024(19)6
【摘要】重症肌无力(MG)是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。

MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等,其中MG常用药物选择多样,如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等,均被证实具有一定疗效。

随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展,尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生,给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。

本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。

【总页数】5页(P928-932)
【作者】欧瑞阳
【作者单位】四川大学华西医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R746.1
【相关文献】
1.血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究
2.重症肌无力的发病机制及临床治疗研究进展
3.姜黄素类药物治疗偏头痛
的发病机制及其临床应用研究进展4.乙酰胆碱受体抗体阳性重症肌无力新型治疗药物的应用研究进展5.重症肌无力发病机制及康复训练治疗研究进展
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重症肌无力禁忌药物重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和疲劳。

在目前的治疗中，糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的药物。

然而，由于重症肌无力患者的免疫功能异常，他们对某些药物可能具有不同的反应，甚至可能产生严重的不良反应。

因此，在重症肌无力治疗中，有一些禁忌药物是非常重要的。

首先，氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素和新霉素，是重症肌无力患者的禁忌药物。

这些抗生素可引起肌肉麻痹，加重重症肌无力症状，并导致呼吸衰竭。

这是由于这些药物与神经肌肉连接部位的神经肌肉传递功能有关。

此外，氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，而重症肌无力患者中有相当一部分人也存在肾功能异常，这使得他们对这些药物更加敏感。

其次，类抗心律失常药物也被列为重症肌无力患者的禁忌药物。

这些药物包括奎尼丁、伊布利特、胺碘酮和洛杉酮。

这些药物可以引起心肌麻痹，导致心跳过快或过慢，以及心律失常，这些副作用与重症肌无力患者心肌免疫功能的异常有关。

另外，某些镇定药物也被视为重症肌无力患者的禁忌药物。

例如苯二氮䓬类药物和吩噻嗪类药物，如地西泮、奋乃静等。

这些药物可以引起骨骼肌松弛，增加呼吸肌无力的风险，并可能影响神经肌肉传递。

此外，还有一些其他被禁忌的药物，如草酸铵、磷酸神经酰胺、锗、肌肉松弛药物等。

这些药物在重症肌无力患者中可能引起肌肉麻痹和加重症状，由于重症肌无力患者的肌肉无力已经很严重，这对他们的身体健康有很大的风险。

总结起来，重症肌无力患者需要特殊的药物选择和使用。

在治疗中，应遵循禁忌药物使用的原则，避免使用可能加重症状或产生严重不良反应的药物。

因此，在治疗之前，医生要了解患者的具体情况，并进行个体化的治疗方案，以确保患者的治疗效果和安全。

此外，患者在接受治疗期间应避免自行使用非处方药或其他未经医生同意的药物，以免发生不良反应。

任何时候，重症肌无力患者都应与医生保持密切的沟通和协作，以便调整治疗方案和及时处理任何不适。

除了上述提到的禁忌药物，还有一些其他药物在重症肌无力患者中应谨慎使用。

儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施作者：靳晶晶来源：《青春期健康·下半月》2024年第01期重症肌无力是一种自身免疫性疾病，会导致肌肉疲劳性无力。

重症肌无力危象是指重症肌无力恶化，呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难，需要呼吸支持。

儿童重症肌无力危象具有病情危重、預后差的特点，会对患儿的生命安全造成威胁。

1.感染感染是引起儿童重症肌无力危象的常见原因。

这是因为儿童的身体发育不成熟，免疫力较低，加上疾病导致免疫抑制，或者免疫抑制剂的使用，使得患儿更容易发生感染，从而引发重症肌无力危象。

2.胸腺切除胸腺是人体重要的免疫器官，而胸腺异常与重症肌无力的发生密切相关。

胸腺切除是治疗重症肌无力的常用方法，但术后容易并发重症肌无力危象，且发生率较高。

3.药物皮质类固醇激素和乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的常用药物，可以改善患儿的临床症状。

然而，如果使用大剂量激素治疗或者乙酰胆碱酯酶抑制剂用药剂量不合理，都可能导致重症肌无力危象的发生。

此外，氨基糖苷类药物、大环内酯类药物、靶向治疗药物等也可能引发重症肌无力危象。

4.负面情绪由于重症肌无力是一种慢性进展性疾病，患儿的生活自理能力逐步丧失，因此普遍会出现焦虑、抑郁等负面情绪。

随着相关研究的不断深入，发现心理应激反应会引起多种躯体症状，从而引发重症肌无力危象的发生。

1.预防感染采取积极的预防感染干预措施可以降低重症肌无力危象的发生。

因此，需要做好病房的消毒管理，特别是各种仪器设备的消毒，护理人员在工作中要严格遵循无菌操作原则。

在机械通气期间，需要做好气道护理，指导患儿咳嗽排痰，定期协助患儿翻身。

必要时实施体位引流、雾化吸入、吸痰等措施，以预防肺部感染。

口腔护理应每天进行3次，可以减少口腔菌群数量和清除食物残渣。

此外，进食后应抬高床头。

2.识别儿童重症肌无力危象护理人员要充分了解儿童重症肌无力危象的表现，以便做好该病的识别并早期干预。

在重症肌无力危象发生前，患儿可能出现抬头无力、吞咽障碍、发音障碍、唾液分泌过多、发热等症状。

重症肌无力——通络生肌三联汤重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。

患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。

女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。

病因：重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。

发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发。

症状：重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。

随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

1.重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。

（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。

（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

2.临床分型（1）改良的Osseman分型法①I型眼肌型；②IIA型轻度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，无假性球麻痹的表现，即无咀嚼和吞咽困难构音不清。

③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表现，多在半年内出现呼吸困难。

④III型（重度激进型）发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。

⑤IV型（迟发重症型）多在2年左右由I型、IIA型、IIB 型演变。

⑥V型肌萎缩型，少见。

（2）肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。

根据不同的原因，MG危象通常分3种类型：①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。

也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。

中国重症肌无力诊断和治疗指南考核试题姓名：科室：分数：
一、填空题:（每空5分，共100分）
１、重症肌无力是一种由介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及 ,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。

2、骨骼肌无力表现为和 ,晨轻暮重,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。

3、重症肌无力患者的肌肉较脊神经支配的肌肉更易受累。

4、重症肌无力患者临床上可累及的肌肉、肌群为、、、、、、。

5、按照重症肌无力临床分类（改良Osserman 分型）其临床表现为全身型，有一组以上肌群受累，应为改良Osserman 分型。

6、临床上诊断重症肌无力的特异性抗体为。

7、约20%-25%左右的MG 患者伴有 ,约80%左右的MG 患者伴有。

8、重症肌无力常用药物种类为：。

9、重症肌无力患者使用糖皮质激素治疗可以使的患者症状得到显著改善。

10、重症肌无力患者长期服用硫唑嘌呤的MG 患者，在服药期间至少周复查血常规、周复查肝、肾功能各1 次。

第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇1.38 No. 12Dec. 2 0 2 0I X)I：10. 13193/j.issn.1673-7717.2020. 12.006张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析张会永，冷锦红,谢伟峰，刘宁(辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳丨丨0032)摘要：张静生教授，主任医师，博士研究生导师，首批全国名中医擅长治疗重症肌无力，形成自己独到的治 疗理念，认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机，其病机复杂多元，常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀.治疗上，以温补脾肾、益气升阳为主，以黄芪复方为基本方剂，佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等 法:，黄民复方由黄茨、当归、太子参、炒白术、山笑肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、积壳、益母草1丨味药组成，由补 中益气汤化裁而来，包含当归补血汤、玉屏风散等名方，并加入补益肾精的药物，具有补脾益肾、升阳举陷的作用。

临床应用时，需结合病机，根据重症肌无力患者具体临床表现，结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状，加入常用药对 或药组应用。

由于重症肌无力患者病情较重、病程较长，以黄芪复方守方，患者往往可以达到停服中西药物，临床 症状消失的效果。

关键词：痿证;视歧；复视；复方黄杞颗粒；上睑下垂；五轮学说；久病入络中图分类号：R249;R746. 1文献标志码:A文章编号：1673-7717(2020) 12-0027-04 Introduction of ZHANG Jingsheng's Academic Thoughts and Prescriptions of Myasthenia GravisZ H A N G H u i y o n g,L E N G J i n h o n g,X I E W e i f e n g,L I U N i n g(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China)A b s t r a c t：Professor Z H A N G J i n g s h e n g is the chief p h y s i c i a n,doctoral supervisor a n d the first batch of national fa­m o u s traditional C h i n e s e m e d i c i n e.H e is g o o d at treating m y a s t h e n i a gravis a n d fo r m s his o w n u n i q u e treatment c o n c e p t.H e thinks that the deficiency of s p leen a n d k i d n e y is the basic pathogenesis t h r o ughout the cour s e of m y a s t h e n i a gravis. T h e pathogenesis is c o m p l e x a n d d i v e r s e,often with d r y n e s s,fire,w i n d,d a m p n e s s a n d blood stasis.In te r m s of treat­m e n t,i t m a i n l y focuses o n w a r m i n g spleen a n d k i d n e y,s u p p l e m e n t i n g Q i a n d p r o m o t i n g Y a n g,taking C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e as the basic prescription,s u p p l e m e n t e d with the m e t h o d s of m o i s t e n i n g d r y n e s s,clearing a w a y h e a t,r e m o­ving d a m p n e s s,expelling w i n d,u n b l o c k i n g collaterals,o p e n i n g u p the orifices a n d clearing the e y e s.C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e is c o m p o s e d of H u a n g q i(Astragali R a d i x),D a n g g u i(A n g e l i c a e Sinensis R a d i x),T a i z i s h e n(Pseudostellariae R a d i x), B a i z h u(Atractylodes R h i z o m e), S h a n z h u y u(C o m i F r u c t u s),H o u q i z i(Lycii F r u c t u s),H e s h o u w u(P o l y g o n u m Multiflorum R a d i x),S h e n g m a(C i m i c i f u g a e R h i z o m a) ,F a n g f e n g(S a p o s h n i k o v i a e R a d i x) ,Z h i q i a o(Aurantii F r u c t u s) a n d Y i m u c a o(Leonuri H e r b a).I t is m a d e u p of B u z h o n g Yiqi D e c o c t i o n,including D a n g g u i B u x u e D e c o c t i o n,Y u p i n g-feng P o w d e r a n d other f a m o u s prescriptions.I t h a s the functions of invigorating s p l e e n,tonifying k i d n e y a n d p r o m o t i n g Y a n g.In clinical application,i t is n ecessary to c o m b i n e the p a t h o g e n e s i s,a c c o r d i n g to the specific clinical manifestations of m y a s t h e n i a gravis patients,c o m b i n e d with the s y m p t o m s of e y e s,or o p h a r y n g e a l p a r t,b o d y a n d l i m b s,a d d i n g the c o m­m o n l y-u s e d h e r b- pairs or h e r b- g r o u p s.B e c a u s e the patients with m y a s t h e n i a gravis are seriously i l l a n d h a v e a long course of d i s e a s e,C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e c a n m a k e these clinical s y m p t o m s d i s a p p e a r.Keywords：flaccidity s y n d r o m e；optic disproportion；d i p l o p i a；C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e；b lepharoptosis; five - w h e e l t h e o r y；chronic diseases entering collaterals张静生教授（1941 -),主任医师，博士研究生导师，首 批全国名中医。

中国重症肌无力诊断和治疗专家共识【定义】重症肌无力（myasthen gravis,MG）是指乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。

【病因】自身免疫、被动免疫（暂时性新生儿重症肌无力）、遗传性（先天性肌无力综合征）及药源性（D-青霉胺等）因素。

重症肌无力在各个年龄阶段均可发病，发病率呈现双峰现象，在40岁之前，女性发病高于男性（男:女为3:7），在40-50岁之间男女发病率相当，在50岁之后，男性发病率略高于女性（男:女为3:2）。

【临床表现和分类】1．临床表现某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状，通常眼外肌受累最常见，晨轻暮重，持续活动后加重、休息后可缓解。

眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是MG最为常见的首发症状（见于50%以上的MG患者），还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等，瞳孔大小正常。

面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容。

咀嚼肌受累可致咀嚼困难。

咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。

颈部肌肉受累以屈肌为著。

肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。

呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀等。

2．临床分类：改良Osserman分型Ⅰ型：眼肌型，病变仅局限于眼外肌，无其他肌群受累和电生理检查的证据。

Ⅱ型：全身型，有一组以上肌群受累。

ⅡA型：轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活能自理。

ⅡB型：中度全身型，四肢肌群中度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常有咀嚼、吞咽和构音困难，自理生活困难。

Ⅲ型：重度激进型，起病急、进展快，发病数周或数月内累及咽喉肌，半年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。

Ⅳ型：迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展，两年内逐渐由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型累及呼吸肌。

Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩。

糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。

糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。

氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。

短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。

短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。

Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。

激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。

2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。

治疗效果判断需1—3个月。

重症肌无力的心理护理保持愉快心境，消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪，对提高疗效，促进康复至关重要。

重症肌无力的心理调护可采取以下方法。

1．以情制情法：是指医生用言行、事物为手段，激起病者某种情志变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的方法。

如对神情抑郁低沉的痿证患者，喜笑调护法颇为适合。

可采取讲故事、说笑话、听相声、看滑稽戏剧表演等，使患者喜笑一番，心境快乐，甚或采取冲喜的方法，举办喜事，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例，开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。

2．文娱怡神法：是指医生指导患者或自行运用传统文娱方式，达到畅怡神情，活动关节、舒筋活血，神形共养为目地的一种方法。

如各种游戏、舞蹈、奕棋、钩鱼、书画、玩具以及音乐等，都为文娱怡神的方法。

患者可根据其不同的证情和神情，以及各自兴趣爱好，分别选用相应的文娱项目。

小儿具有新奇好的心理特点，故宜于选用新奇玩具，同时配合智力游戏活动，如垒积木、开游乐汽车、骑木马、捉小鸡等。

3．环境爽神法：是指选择环境优美、风物宜人之处，以陶治性情，爽神养心，促使康复的方法。

具体环境可选择幽静的森林、清澈的泉水、壮丽的高山、充足的阳光、清新的空气、宜人的香花，或天然岩洞、人工石窟等。

居室宜通风透光、清静宽蔽，色彩布置宜根据心情和病证而定，以爽心悦目为佳。

日常生活注意事项⑴起居有常，劳逸结合；⑵饮食调节重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。

下列食物食用后使本病加重，应避免食用：萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等，特别是萝卜和芥菜最为关键；少食寒凉，避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。

重症肌无力及运动神经元疾病患者的麻醉第一节重症肌无力患者的麻醉重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体系统参与，主要累及神经-肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病，主要临床表现为骨骼肌极易疲劳、活动后症状加重、休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。

一、主要病理生理1.运动神经末梢与骨骼肌的连接部位形成神经肌肉接头。

2.神经肌肉接头可分为三部分：运动神经末梢及其末端的接头前膜；肌纤维的终板膜即接头后膜；介于接头前后膜之间的神经下间隙。

3.正常情况下，当运动神经兴奋传至末梢时，轴突末端释放乙酰胆碱（Ach），作用于突触后膜上的乙酰胆碱受体（AchR），改变其离子通道，引起膜电位变化使肌膜去极化，进而触发了兴奋-收缩耦联，引起肌纤维收缩。

4.MG患者神经-肌肉接头突触后膜上AchR数目大量减少，可能的机制为患者体内产生乙酰胆碱受体抗体，在补体参与下与乙酰胆碱受体发生应答，使80%的肌肉乙酰胆碱受体达到饱和，经由补体介导的细胞膜溶解作用使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传导障碍而产生肌无力。

5.在80%～90%重症肌无力患者外周血中可检测到乙酰胆碱受体特异性抗体，而在其他肌无力中一般不易检出，因此对诊断本病有特征性意义。

二、临床表现1.该病起病缓慢，病程特点为症状加重和缓解交替；早晨较轻，劳动后和傍晚加重，休息后好转。

2.肌肉麻痹最先累及眼外肌，表现为间歇性上睑下垂和复视，其次是面肌、咀嚼肌、咽喉肌、颈肌、肩胛带肌和髋部的屈肌，严重时累及呼吸肌。

延髓受累时可出现构音障碍、咀嚼和吞咽困难、口腔分泌物清除困难、误吸等。

3.神经病学检查、疲劳试验和新斯的明试验阳性。

4.感染、外伤等因素易诱发肌无力危象，甚至导致呼吸衰竭或死亡。

三、治疗1.目前治疗方法主要有5大类，即抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药，其中抗胆碱酯酶药是治疗重症肌无力最常用的药物。