洁净手术部空气状态计算及节能分析
发表时间：2018-05-02T15:07:04.560Z 来源：《建筑学研究前沿》2017年第33期作者：罗曦
[导读] 本文以百级净化手术室为例，着重分析了手术室净化空调送风量的确定方法、净化空调的送风温差。
四川省核工业地质局二八一大队四川西昌 615000
摘要：本文以百级净化手术室为例，着重分析了手术室净化空调送风量的确定方法、净化空调的送风温差，以及送风状态点的确定方法。分析了二次回风系统在洁净手术部空气处理过程中的应用与一次回风系统热湿处理过程相比较，在一级同二级洁净手术室空气处理过程中的应用二次回风系统，节能效果明显增强。
关键词：洁净手术室，送风状态点，露点温度，二次回风，节能
1、现代化洁净手术室净化空调简述
现代化的洁净手术室需要创造一个清洁、无菌的手术环境，洁净度要求比较高，因此，空调送风换气次数大，送风量大是手术室净化空调的一大特点；其次，医院手术部常常处于建筑物内区，手术室内热、湿负荷相对稳定，但在整体稳定的状态下又存在不稳定的因素，如多机系统的不同时运行，室内人员的变化引起的负荷波动，各种医疗仪器的使用等等，这些因素从温湿度的控制，新、回风的处理再到系统的节能，都对空调系统各状态点的选择、确定提出了不同的组合要求。
2、洁净手术室净化空调空气处理过程
2.1概况
通常在舒适性空调（全空气系统）送风量的确定时，是先计算室内余热、余湿，而后计算热湿比，再选定送风温差，进而确定送风状态点。在焓湿图可查得送风状态点和室内点的焓值，进而按消除余热或余湿计算送风量，再校核换气次是否达到要求，如未达到，则按规定的换气次数为准。
2.2手术室净化空调参数
在洁净手术的设计过程中，其送风量一般按换气次数确定，对于一级手术室，其要求严格，为洁净单向流，一般不按换气次数确定，其送风量为：2.6×2.4×0.45×3600
（风口规格为 2.6×2.4，风速一般为 0.2m/s～0.3 m/s，考虑衰减，一般取 0.4 m/s～0.45 m/s[1]，手术室送风口一般都用送风天花）。二级手术室：30～36 次/h，三级手术室：18～22 次/h，四级手术室：12～15 次/h。其送风状态点较之舒适性空调难确定。现以某医院洁净手术室夏季一次回风系统为例，共有四间手术室，其中一级一间，面积 42m2，二级一间，面积 36 m2，三级一间，面积为 36 m2，四级一间，面积为 36 m2，设计参数：温度：夏季空调干球温度 35.7oC，夏季空调湿球温度 28.5 oC，室内设计参数：干球温度 24 oC，相对湿度 50%。
2.3手术室净化空调空气处理过程计算
空气处理过程：室外新风先处理至室内等焓状态点 L，不承担室内负荷，室内回风由循环机组处理后再与处理过的新风混合，送至室内。处理过程如下图所示。
2.4结论
所以，通过以上计算，可以得出洁净手术室的空气处理过程：
（1）空气从室外状态点W经新风机组处理到与室内点等焓的新风点L，与室内回风混合到C点，经循环机组处理后至送风点O送至室内。
1、手术室出入路线怎样布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 3、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。 接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。 7、何谓无菌手术？ 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。 9、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。 11、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
2019年三级健康管理师必考知识点大全 1、健康管理师的职业定义 从事个体从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。 2、健康管理师的职业功能 健康监测 健康风险评估和分析 健康指导 健康危险因素干预 指导、培训与研究 具1-4项为三级健康管理师具备的职业功能 具除“研究”外的所有5项为二级健康管理师具胡的职业功能 具上述所有5项功能为一级健康管理师 3、健康管理师的任务： 从事健康管理的人员要经过营养学、运动学、心理学、流行病学等全方位的培训，并运用医学、营养保健、中医养生、心理保健、康复、环境、运动以及安全用药等多方面知识开展相关工作，从这点来看，对健康管理师的要求实际上是非常高的。目前，我国的健康管理人员大多由临床医生转型，知识有待复合化和系统化。通过专业培训产生的新型健康管理师必然大有作为。 4、健康管理师职业基本要求和职业工作要求 职业基本要求：包括职业道德和基础知识两部分 具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的3大基本原则： 1、尊重 2、不伤害/有利 3、公正 职业工作要求：包括职业功能、工作内容、能力要求和相关知识4部分。 能力要求：指完成每一项工作应达到的结果或应具备的能力。 5、健康管理的定义 对个体或群体的健康进行全面的监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及健康危险因素的干预的全过程。 健康管理的宗旨是：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
健康管理的具体做法是：个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康。 6、健康的定义 健康包括三个层次：第一身体健康；第二心理健康，又称精神健康；第三是社会适应能力良好。7、目前健康管理在美国主要应用在哪个几领城？ 主要是在以下4个领域： 1、政府主为健康管理和健康促进是关系到国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定的全国健康管理计划——“健康人民”。 2、企业、医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病的危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。 3、健康保险和医疗保险。 4、新药的研究和研发。 8、健康管理的基本步骤（3个） 第一步是了解你的健康（收集服务对像的个人健康信息） 第二步是健康和疾病的风险评估 第三步是进行健康干预 9、健康管理的常用服务流程（5个部分）： 1、健康管理体检 2、健康评估 3、个人健康管理咨询 4、个人健康管理后续服务 5、专项健康及疾病管理服务 10、健康管理的基本策略（6个） 生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性伤病管理、残疾管理和综合的群体健康管理 11、何谓健康的生活方式？（5项） 饮食合理、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期运动。 12、生活方式管理的特点：（3个） 1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。 2、以预防为主，有效整合三级预防。
1目的 规范洁净区环境监控管理，确保洁净区的环境符合GMP要求。 2范围 适用于各生产车间的洁净区的监控。 3职责 QA负责各车间洁净区的环境监控。 4内容 4.1定义 4.1.1静态 4.1.1.1静态a：洁净室（区）在净化空气调节系统已安装完毕且功能完备的情况下，生产工艺设备已安装，洁净室（区）内没有生产人员的状态。 4.1.1.2静态b：洁净室（区）在生产操作全部结束，生产操作人员撤离现场并经过20min自净后。 4.1.2动态：洁净室（区）已处于正常生产状态，设备在指定的方式下进行，并且有指定的人员按照规范操作。 4.2测试项目、标准及频次 4.2.1风速、风量及换气次数 4.2.1.1风速测试：A级区进行风速测试，检测频次：每个月一次。 4.2.1.2风量及换气次数测试：A级区外的其它区域测量风量及换气次数。检测频次：至少每年一次。 4.2.1.3标准 a.A级区风速：层流系统在其工作区域必须均匀送风，风速为0.36-0.54m/s。 b.换气次数：B级洁净室换气次数n≥50次/h，C级洁净室换气次数n≥25次/h，D级洁净室换气次数n≥15次/h。 4.2.2流型 4.2.2.1检测区域：A级区，检测频次：至少每年一次。 4.2.2.2标准：应为层流 4.2.3压差 4.2.3.1检测频次：正常投产时每天一次。 4.2.3.2标准
a.洁净区与非洁净区之间、不同等级洁净区之间的压差应不低于10帕斯卡。 b.相同洁净度等级不同功能的操作间之间应保持适当的压差梯度，以防止污染和交叉污染。 4.2.4温度、相对湿度 4.2.4.1检测频次：正常投产时每天一次。 4.2.4.2标准：温度18-26℃，相对湿度45-65%。 4.2.5高效过滤器检漏 4.2. 5.1检测频次：A级区每半年用尘埃粒子计数扫描巡检法进行一次过滤器完整性测试，每年用气溶胶法进行一次过滤器完整性测试；B级、C级区每年用气溶胶法进行一次过滤器完整性测试，D级区每年用尘埃粒子计数扫描巡检法进行一次过滤器完整性测试。新更换高效过滤器要进行完整性测试。悬浮粒子检测结果异常，调查怀疑高效泄漏的可进行完整性测试。 4.2. 5.2标准：气溶胶法泄漏率应≤0.03%。（气溶胶法需外协检测） 4.2.6空气悬浮粒子 4.2.6.1灌装间A级区每批一次在线监测；B级区每个月进行一次动态监测，所有房间每3个月进行一次静态监测；C级区每2个月进行一次监测，动、静态不限；D级区每3个月进行一次静态监测，特殊情况下可进行动态监测。 4.2.6.2标准 各级别空气悬浮粒子标准规定
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 一、单选题（本题共70小题，每题1分，共70分） 1、对于体检在健康管理中的作用，下列说法正确的是( )。 A.体检项目的设定取决于顾客的经济支出 B.体检是收集顾客健康信息的主要途径之一 C.体检后才能对顾客进行健康宣教 D.体检只是为了纠正顾客的生活方式 E.体检是疾病早期诊断的手段 2、脂类的生理功能不包括下列哪项（ ）。 A.供给能量 B.构成人体组织结构成分 C.调节酸碱平衡和水盐平衡 D.供给必需脂肪酸 E.促进脂溶性维生素吸收 3、研究表明，心脏病、肿瘤、脑血管病和意外伤害这前4位的死亡原因已经占死亡原因的（ ）以上。 A 、70% B 、65% C 、60% D 、55% 4、（ ）是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。 A 、HRA B 、WHO C 、AHA D 、TQM 5、下列属于新资源食品的是（ ）。 A 、红曲 B 、乳酸菌 c 、驴肉 D 、当归 E 、L-阿拉伯糖 6、与一般健康教育和健康促进不同的是,健康管理过程中的健康干预是（ ）。 A.普遍性的 B.知识性的 C.个性化的 D.理论性的 7、评价健康管理效果，主要包括4个方面（ ）。 A 、危险因素控制、患病危险性变化、成本效果评价、满意度评价 B 、危险风险监测、患病危险性变化、成本效果评价、满意度评价 C 、危险因素控制、患病危险性分析、成本效果评价、满意度评价 D 、危险因素监测、患病危险性变化、成本效果控制、满意度评价 8、康管理的三个基本步骤中第二步应开展( )。 A 、对个体进行疾病诊断和治疗 B 、健康状况的检测和信息收集 C 、健康风险评估和健康评价 D 、健康风险干预和健康促进 E 、选择和购买健康保险 9、中医认为正确的四季养生是（ ）。 A ．春秋养阳 B ．夏季养阴 C ．秋冬养阳 D ．春秋养阴 E ．春夏养阳 10、大众传播的特点不包括（ ）。 A.反馈及时，交流充分 B.需要借助非自然的特定的传播手段 C.信息公开，面向大众 D.传播范围广，速度快 E.单项传播，难以角色互换 11、下列（ ）不是健康管理的基本步骤。 A 、进行临床检查和诊断 B 、收集服务对象的个人健康信息 C 、进行健康疾病风险性评估 D 、进行健康干预 12、蔬菜和水果的主要卫生问题包括（ ）。 A 、微生物和寄生虫卵污染 B 、工业废水和生活污水勿让和农药残留
9205 药品洁净实验室微生物监测和控制指导原则 本指导原则是用于指导药品微生物检验用的洁净室等受控环境微生物污染情况的监测和控制。 药品洁净实验室是指用于药品无菌或微生物检验用的洁净实验室、隔离系统及其它受控环境。药品洁净实验室的洁净级别按空气悬浮粒子大小和数量的不同参考现行“药品生产质量管理规范”分为A、B、C、D 4个级别。为维持药品洁净实验室操作环境的稳定性、确保药品质量安全及检测结果的准确性，应对药品洁净实验室进行微生物监测和控制，使受控环境维持可接受的微生物污染风险水平。 本指导原则包括人员要求、初次使用的洁净实验室参数确认、微生物监测方法、监测频次及监测项目、监测标准、警戒限和纠偏限、数据分析及偏差处理、微生物鉴定和微生物控制。 人员 从事药品洁净实验室微生物监测和控制的人员应符合现行《中国药典》通则中“药品微生物实验室质量管理指导原则（通则9203）”的相关要求。 确认 初次使用的洁净实验室应进行参数确认，确认参数包括物理参数、空气悬浮粒子和微生物。洁净实验室若有超净工作台、空气调节系统等关键设备发生重大变化时应重新进行参数测试。 药品洁净实验室物理参数的测试应当在微生物监测方案实施之前进行，确保操作顺畅，保证设备系统的运行能力和可靠性。主要的物理参数包括高效空气过滤器完整性、，气流组织、空气流速（平均风速），换气次数、压差、温度和相对湿度等。测试应在模拟正常检测条件下进行。 各级别洁净环境物理参数建议标准及最长监测周期见表1，必要时，各实验室应根据洁净实验室使用用途、检测药品的特性等制定适宜的参数标准。物理参数测试方法参照《洁净室施工及验收规范》的现行国家标准中附录D3高效空气过滤器现场扫描检漏方法、附录E12气流的检测、附录E1风量和风速的检测、附录E2静压差的检测、附录E5温湿度的检测进行。 初次使用的洁净实验室其空气悬浮粒子和微生物的确认及监测照以下“监
层流手术室层流管理制度 (1环境管理) 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.层流手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 （2预防感染管理） 6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 11.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。 〔3监测管理〕 17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 18.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 〔4.设备管理〕 19.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。 21.层流急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 22.其他手术间至少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 min调至高速运行。 23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。 24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
洁净手术部的基本概念 洁净手术部是以洁净手术为核心，并包括各类辅助用房，自成体糸的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。 一、洁净手术室特点 1、严格的分区、科学的流程 2、净化空调，保证手术的全过程 3、气密封结构，递次的压差，有效杜绝交叉感染 4、齐全的配套设施，完善的综合保障体糸 二、手术部的空气调节与净化 ●洁净手术部要求整个手术部始终处于受控状态。不能因为某个洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分部，破坏各房之间正压气流的定向流动，导致空气倒灌引起交叉感染。●空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒和微生物，全过程的控制感染，创造洁净微环境的有效手段。 三、分类和洁净作用原理洁净手术室根据气流的组织流向分二类即 1、垂直单向流(层流)洁净手术室； 2、乱流洁净手术室。 ●垂直单向流(层流)洁净手术室作用原理
洁净空气通过高效的过滤器和静压箱均压匀流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧坒的回风口，气流流经的途中断面流速均匀，特别是工作区內流线单向平行，没有涡流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室始终保持洁净状态。 ●乱流洁净手术室作用原理 洁净气流从天花板送风口垂直送入，迅速向下方及四周扩散、混合，同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至达到空气洁净平衡状态。 四、洁净手术室分级标准 空气洁净的洁净程度是以含尘浓度來衡量的，含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。空气洁净手术室指空气洁净度不低于十万级的手术室。根据每立方米中空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。其中，数字越高，净化级别越低。 1、100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L(10个/ft3)—3.5个/L(10个/ft3) 2、1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L(10个/ft3)—35个/L(10个/ft 3) 3、10000级粒径≥0.5um的尘粒数35个/L(10个/ft3)—350个/L(10个/ft 3) 4、100000级粒径≥0.5um的尘粒数350个/L(10个/ft3)—3500个/L(10个/ft3) (注1f t3=0.0283m3)
1概述 本厂微生物限度检验室位于综合办公楼二楼西北部，于2013年新建成，洁净室主要为微生物限度检验室、效价室与阳性菌室，功能间设计能满足微生物限度检验要求。微生物限度检验室与效价室共用一套空气净化系统，阳性菌室用一套空气净化系统。 微生物限度检测室、效价室、阳性菌室人流与物流分开，效价室和阳性菌室相对缓冲室为负压，空气为直排，为了防止排放的空气的污染，在排放口加装净化装置。洁净区分别设有C级区域，净化工作台局部A级。微生物限度检测室的面积为8.7m2、效价室的面积为9.3m2、阳性菌室的面积为9.0m2。 洁净室内设计参数：温度18～26℃、相对湿度45～65%、室内与室外静压差为≥10Pa。2确认目的 本厂为北京中新制药集团异地新建厂房，检验室亦为新建，为保证检验结果的正确性和有效性，需对微生物限度检验洁净室进行确认，确保其能够满足微生物限度检验的要求。3确认范围及依据 3.1方案适用于本厂微生物限度检验洁净室的确认。3.2依据序号1 2 3 4验证小组成员及职责 文件名称中国药典药品生产质量管理规范 药品GMP指南质量控制实验室与物料系统 文件编号2010年版二部2010年修订2011年版
专业资料 部门姓名职位确认工作中职责 负责起草确认方案，方案的实施； QC主管 负责起草确认报告；负责复审确认记录；负责对相关人员进行培训。QC 负责按确认方案要求实施确认和记录结果；负责报告确认中发生的任何偏差。 质量部 QA主管 负责审核确认方案、确认记录和确认报告。负责监督本方案实施。负责审核确认方案、确认记录和确认报告； 质量部长 负责确保本方案正确实施，并提供资源；负责对发生的偏差组织调查。 5确认方案培训 质量副总 验证组长：负责批准确认方案和确认报告。 质量受权人负责确认方案、确认报告的审核及评价质量管理负责人验证领导小组组长：负责确认方案、确认报告的批准，提供资源。
手术室环境卫生清洁管理制度 一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫。清洁人员根据暴露风险选择个人防护用品。 二、根据环境感染的危险度和污染的病原体选取使用合法、有效的不同的消毒剂。 二、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液再彻底擦拭1次，并清除污液、敷料和杂物，然后用含氯消毒液清洁地面。 三、每日用含氯消毒液（含氯消毒片配置，含有效氯1000mg/L)清洁限制区走廊2次。 四、每日用消毒液清洗隔离鞋，每周擦拭鞋柜，每天更换外出服各1次。 五、每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。 六、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。接送病人的平车每日擦拭消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁，一人一换。 七、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可入内。 八、若为洁净手术室，清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护、清洁及消毒工作。 1、每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。 2、每日手术前净化系统提前30分钟开机。长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前3小时开机。 3、严格洁、污流线，避免交叉感染。 九、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
十、手术室工作区域采用湿式打扫，每24h清洁消毒一次，每周末彻底清洁，包括所有辅助用房。手术间内物表、设备仪器、地面在每天手术前后用消毒液、清水各擦拭一次。每日公用地区（过道、洗手间）拖擦二遍。并做好清洁消毒登记。 十一、手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦表面有可见污染物（血液、体液、分泌物等）应立即进行清洁、消毒处理。当天手术完毕后，应对手术间及时进行终末清洁消毒处理并做好登记工作。 十二、划定手术区域责任人，由手术室护士担任，随机检查该区域的清洁质量,在术后规范化整理表格上填写检查结果。 十三、每天值班护士负责检查空气消毒机的运转情况，如有异常及时进行调整，保证正常运转，并做好登记。
健康管理师（三级）考试各章节重点知识归纳总结（包括技能操作） 健康管理概论 1、健康管理 A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。 B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。 C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。 C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）减少健康危险因素。3)预防高危人群患病。4）易化疾病早期诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 D健康管理基本步骤：1）了解你的健康，开始健康状况检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4）效果评价 E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾病管理服务。 F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 2、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。 2）生活方式管理特点：以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；以预防为主，有效整合三级预防；通常与其他健康管理策略联合进行。 3）健康行为改变的技术4种：教育、激励、训练、营销 3、需求管理 1）概念：是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 2）影响需求的主要因素4种：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的动机。 3）需求的主要方法：以问卷为基础的健康评估；以医疗卫生花费为基础的评估。 3、疾病管理 疾病管理概念：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。 疾病管理特点：1）目标人群是患有特定疾病的个体。2）关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。3）医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。 4、综合人群健康管理方法：包括一级、二级、三级预防。一级指在疾病发生之前预防其发生。二级指在疾病发展前对疾病早期诊断检测，问卷、筛查；三级指在疾病发生后预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤害。 5、优秀的灾难性病伤管理项目的特征： 1、转诊及时 2、综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效对可能出现的多种医疗服务需要 4、最大限度地帮助患者进行自我管理 5、尽可能使患者及家属满意。
洁净手术部的基本概念 The latest revision on November 22, 2020
洁净手术部的基本概念 洁净手术部是以洁净手术为核心，并包括各类辅助用房，自成体糸的功能区域。洁净 手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到 控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。 一、洁净手术室特点 1、严格的分区、科学的流程 2、净化空调，保证手术的全过程 3、气密封结构，递次的压差，有效杜绝交叉感染 4、齐全的配套设施，完善的综合保障体糸 二、手术部的空气调节与净化 ●洁净手术部要求整个手术部始终处于受控状态。不能因为某个洁净手术室停开而影 响整个手术部的压力梯度分部，破坏各房之间正压气流的定向流动，导致空气倒灌引 起交叉感染。●空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清 除空气中的悬浮微粒和微生物，全过程的控制感染，创造洁净微环境的有效手段。 三、分类和洁净作用原理洁净手术室根据气流的组织流向分二类即 1、垂直单向流(层流)洁净手术室； 2、乱流洁净手术室。 ●垂直单向流(层流)洁净手术室作用原理 洁净空气通过高效的过滤器和静压箱均压匀流作用后，垂直送入手术室。自送风口至 两侧坒的回风口，气流流经的途中断面流速均匀，特别是工作区内流线单向平行，没 有涡流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室始终保持洁 净状态。 ●乱流洁净手术室作用原理 洁净气流从天花板送风口垂直送入，迅速向下方及四周扩散、混合，同时将等量的气 流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至达到空气洁净平衡状态。 四、洁净手术室分级标准 空气洁净的洁净程度是以含尘浓度来衡量的，含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越 高。空气洁净手术室指空气洁净度不低于十万级的手术室。根据每立方米中空气灰尘 粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。其 中，数字越高，净化级别越低。 1、100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L(10个/ft3)—3.5个/L(10个/ft3) 2、1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L(10个/ft3)—35个/L(10个/ft3) 3、10000级粒径≥0.5um的尘粒数35个/L(10个/ft3)—350个/L(10个/ft3) 4、100000级粒径≥0.5um的尘粒数350个/L(10个/ft3)—3500个/L(10个/ft3) (注1f t3=0.0283m3) 洁净手术室分级标准 级别手术室名称手术切口类别适用手术 百级特别洁净手术室Ⅰ关节置换、器官移植、脑外科、心脏 外科、眼科等手术中的无菌手术 千级标准洁净手术室Ⅱ胸外、整形外科、肝胆胰外科、骨外 科和普通外科中的一类切口无菌手术 万级一般洁净手术室Ⅲ普通外科(除去一类切口手术)、妇产 科、沁尿外科手术
1 目的 规范微生物实验室环境检测制度，以满足检验要求。 2 范围 微生物实验室。 3 职责： 3.1品管部负责微生物实验室的风速、照度、尘埃粒子数、沉降菌、换气次数等的检测，并及时将结果通知相关部门。 4内容 4.1尘埃粒子数监测 公司品管部应按附件图中监测点对微生物实验室洁净区进行尘埃粒子数检测，当测量数据超过表1标准要求最大值时，应及时通知设备部进行整改。 表1尘埃粒子数标准要求 4.1.2 测试状态：测试人员不得多于2人. 4.1.3 采样高度：采样点一般与操作面水平（离地面0.8m～1.5m高度）。 4.1.4 采样时，应避开回风口，测试人员应在采样口的下风侧。 4.2照度监测 室内照度可用便携式照度计测定，室内照度必须在室温已趋稳定、光源光输出趋
于稳定，测点平面离地面0.8ｍ，按附件图中监测点进行测量，结果取平均值（照度≥300Lux），每季度监测一次。 4.3换气次数的检测 在空调系统正常运转不少于30分钟后，检测人员按定点测量法要求，使用风速仪贴近风口处测量，然后根据公式计算出换气次数。 表3换气次数标准要求 4.4沉降菌的检测 按照GB16294-1996标准进行检测。 表3沉降菌标准要求 4.6 微生物实验室的温度和湿度监测由实验室人员每天监测并留有记录。要求实验室的温度条件为15℃-25℃，湿度条件为35%-65%。 4.7 环境指标超标状况的处理 按照规定要求定期对洁净室的环境进行检测，根据检测数据，及时发现问题，并通知设备部以及相关负责人采取相应的措施。在采取了相应的措施之后，品管
部需要对环境进行二次监测，直至符合要求。 5.相关记录 《照度检测记录》 《风速检测记录》 《温湿度记录》 《洁净区沉降菌检测记录》 《微生物室环境检测报告》
一、健康管理概论 1、健康管理 A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。 C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。 C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）减少健康危险因素。 3)预防高危人群患病。4）易化疾病早期诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 D健康管理基本步骤：1）了解你的健康，开始健康状况检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4）效果评价 E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾病管理服务。 F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。 可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 2、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险 因素对健康的损害，预防疾病，改 善健康。膳食、体力活动、吸烟、 适度饮酒、精神压力等是目前对国 人进行生活方式管理的重点。 2）生活方式管理特点：以个体为中 心，强调个体的健康责任和作用； 以预防为主，有效整合三级预防； 通常与其他健康管理策略联合进 行。 3）健康行为改变的技术4种：教育、 激励、训练、营销 3、需求管理 1）概念：是通过帮助健康和寻求恰 当的卫生服务，控制卫生成本，促 进卫生服务的合理利用。 2）影响需求的主要因素4种：患病 率；感知到的需要；患者偏好；健 康因素以外的动机。 3）需求的主要方法：以问卷为基础 的健康评估；以医疗卫生花费为基 础的评估。 3、疾病管理 疾病管理概念：是一个协调医疗保 健干预和与患者沟通的系统，它强 调患者自我保健的重要性。包含人 群识别、循证医学的指导、医生与 服务提供者协调运作、患者自我管 理教育、过程与结果的预测和管理 以及定期的报告和反馈。 疾病管理特点：1）目标人群是患有 特定疾病的个体。2）关注个体和群 体连续性的健康状况与生活质量。 3）医疗卫生服务及干预措施的综合 协调至关重要。 4、综合人群健康管理方法：包括一 级、二级、三级预防。一级指在疾 病发生之前预防其发生。二级指在 疾病发展前对疾病早期诊断检测， 问卷、筛查；三级指在疾病发生后 预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤 害。 5、优秀的灾难性病伤管理项目的特 征： 1、转诊及时 2、综合考虑各方面因素，制定出适 宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综 合业务能力的服务队伍，能够有效 对可能出现的多种医疗服务需要 4、最大限度地帮助患者进行自我管 理 5、尽可能使患者及家属满意。 6、残疾管理的目的：减少工作地点 发生参加事故的频率和费用代价 7、膳食不合理、身体活动不足及吸 烟是造成多种慢性病的三大行为因 素。 8、我国健康管理主要的任务是：在 新的医疗体制改革方案和“健康中 国2020战略”总体框架下，仅仅围 绕我国政府建设高水平小康社会的 总体要求，创立现代健康管理创新 体系，创新服务模式与技术手段， 是慢性非传然性疾病得到有效控 制。 9、健康管理与生产力发展是一个全 新的健康理念。研究表明，每个企 业对于员工的健康管理，不是付出， 而是投资。 10、健康管理产业在发展过程中的 实施原则： 1.理论研究与实践探索现结合、 构建中国特色健康管理学科与产业 体系 2.坚持需求牵引与产业推动相结 合，以学术引领产业，依托政府的 支持，以产业推动学术和学科发展。 3、坚持体系构建与功能相结合， 构建健康管理医学服务新模式和中 医特色预防保健新体系。 4、坚持技术标准与服务规范相结 合，努力规范健康管理服务流程， 提高行业核心竞争力；坚持成果示 范与推广应用相结合，加大健康管 理科技投入与成果转化的步伐，努 力满足国人不断增长的健康需求。 5、坚持引进、消化与自主创新相 结合，充分吸收和利用各国先进的 健康管理经验和技术，努力构建国 际化的健康管理技术合作与服务平 台，坚持政府主导与社会广泛参与 相结合。 二、临床医学基础 1、临床医学的学科分类：1）按治 疗手段建立的学科，内外科；2）治 疗对象，妇儿3）人体系统或解剖， 口腔眼等；4）病种，结核肿瘤；5） 诊断手段，病理检验。 2、临床医学的主要特征：1）临床 医学研究和服务的对象是人；2）临 床医学具有探索性；3）临床医学启 动医学研究；4）临床医学检验医学 成果。 3、循证医学 1）循证医学概念：应用最多的有关 信息，通过谨慎、明确和明智的确 认和评估，做出医学决策的实践活 动。 2）循证医学核心内容：医生对患者 建议或实施任何、治疗或预防保健 措施，都要尽可能基于可靠的证据， 证明这种措施确实对患者有益，并
手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB／T l4295空气过滤器 GB／Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS／T 313医务人员手卫生规范 YY／0469医用外科口罩技术要求 YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间
前言 自1966年世界上第一例空气洁净手术室在美国诞生以来，洁净手术室的配备正成为各国医院现代化的重要标志，随着国内人民生活水平的不断提高，对健康要求越来越高，再加上医院评级考核的促进作用，近十年来，国内改建、扩建或新建的洁净手术室已近千间，涉及医院近百家。据统计全国县级医院15270所中100张床位以上的有7498家，500张床位的达788家，所以这一项技术改造和更新工作，将不断发展下去，这是一个巨大的市场，有着与中心供氧系统市场类似的经历，但另一方面也值得担忧，经过数十年的发展，和最早60年代对洁净手术室非常神秘、非常慎重的态度已经不同了（包括业主和承建方），使得什么人都敢搞洁净室，就好比现在各公司做中心供气系统一样，觉得没什么难度！凭经验，500张床位以下，主管用Φ22×2，60个床位以下，副管用Φ14×1.5，6张病床可用Φ8×1的支管，超过500床至1000张庆主管用Φ28×2，机组也有类似的经验，好像也不会出大问题嘛，为什么呢？我想我们大家都心知肚明，比如氧气终端压力若不够或有波动，那好办，把中心站压力适当调高一点就完全能够满足使用了！负压吸力不够，把启停真空度设高一点，最多也就机组启动频繁点，抽气时间长点嘛，不会有什么大问题，至少你病人还有得用。那国内做手术室净化的秘密又在哪里呢？可以这样说，不论是中心供气或净化，其机组的选择都应有详尽的计算公式（至少都有长期以来积累的经验公式），但我们很多公司都是大致估算一下，比如根据换气次数，算出机组风量为10000m3/h，那好，我给你用15000 m3/h，怎么样？主机冷量5P，那我用6P，8P，甚至10P肯定不会有问题了（这也有点类似我们经常看到设计院设计的氧气管道Φ57×3.5一样乱来的，反正是甲方掏钱。）而做为检验，中心供气很简单，这里我不多说，而净化应该有许多硬指标，如粒子数、沉降菌、浮游菌、水、电、气等，本来净化手术室的使用工况应该是动态的，而众多公司均在测定时为静态，一测好像指标可提高几个级别，反正甲方也不甚了解，就瞒天过海。由于整个手术部为相对独立，相对密封的区域，若稍有不慎，除病人感染问题无法解决，还容易导致医
洁净手术部空气处理的节能设计 摘要：介绍了定二次回风系统在洁净手术部空气处理过程中的应用。通过与一次回风系统的比较，得出在洁净手术部空气处理过程中的应用定二次回风系统，节能效果明显，自控复杂程度不变的结论。 关键词：洁净手术部空气处理一次回风系统定二次回风系统节能分析 A. 1. 引言 随着《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《标准》和《规范》）的相继颁布实施，国内的洁净手术部空调设计和施工人员在迅速转变设计理念的同时，也提出了多种洁净手术部的空调系统方案。《标准》和《规范》对洁净手术部空调的气流组
织规定较为详细明确，其主流区理论也得到了实践的证明和业界的认可，存在的争论相对较少。相反，本应是较为成熟的空气处理和输送方案却存在较多争论，国内几家大的医院净化工程公司也都形成了自己鲜亮的空气处理“风格”。然而，这些方案往往都着重强调空气净化品质参数的操纵，而忽略了空气处理过程的节能设计。笔者认真分析了洁净手术部空调的要紧特点和现有的几种系统，认为在满足洁净手术部的工艺要求前提下，洁净手术部空气处理过程还有专门大的节能设计空间。 B. 2. 洁净手术部空调的要紧特点 2.1 洁净手术部空调的设计参数和精度要求 受传统的工业净化空调和工艺空调要求恒温恒湿的阻碍，往往过分强调洁净手术部空调设计参数的操纵精度。然而洁净手术部空调是生物净化空调，与工业净化空调和传统的工艺空调都有专门大的区不，其工艺的要紧爱护对象是手术病人，更具体地讲是手术切口，因此对温湿度的精度要求一般并不太高，而《规范》对洁净手术部用房的温度和相对湿度的设计范围分不为22~25℃和35~60%。 2.2 洁净手术部的空调负荷特点 洁净手术部的热湿负荷比较稳定。从建筑的布置上来看，除清洁走廊外，洁净手术部的大部分区域一般都没有直接的外围护结构，其室内热湿负
健康管理师-基础知识（考试大纲整理） 第一章健康管理概论 1.健康管理的概念和特点（掌握） 健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理服务4个特点：标准化、量化、个体化、系统化。 3.健康管理的主要目标和任务（掌握） ①完善健康和福利②减少健康危险因素③预防疾病高危人群患病④易化疾病早期诊断⑤增加临床效用效率⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进 4.健康管理的科学基础（熟悉） 健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。首先，健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。其次，在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。 5.健康管理的基本步骤（掌握） 第一步：了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。（调查问卷+体检） ①一般情况：性别、年龄、职业等；②目前健康状况、疾病既往史、家族史；③生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息；④体格检查和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）；⑤健康知识、信念；定性调查；心理状况等 第二步：关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。对目前的生活习惯行为、生理（体检）指标及未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。 第三步：改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。 6.健康管理的服务流程（掌握） ①健康体检②健康评估③个人健康管理咨询④个人健康管理后续服务⑤专项的健康及疾病管理服务。 8.健康管理基本策略的种类（掌握） ①生活方式管理②需求管理③疾病管理④灾难性病伤管理⑤残疾管理⑥综合的人群健康管理 9.生活方式管理的概念（掌握） 生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性。 10.生活方式管理的特点（熟悉） ①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。②以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心。 ③通常与其他健康管理策略联合进行。 12.需求管理的概念（熟悉） 需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务。需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必要的医疗服务，同时改善人群的健康状况。 13.影响需求的主要因素（了解） ①患病率②感知到的需要③患者偏好④健康因素以外的动机 14.需求预测的主要方法（了解）P12 ①以问卷为基础的健康评估②以医疗卫生花费为基础的评估