最新心力衰竭

心力衰竭的最新治疗方法有哪些心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其发病率和死亡率都较高。

随着医学技术的不断进步，心力衰竭的治疗方法也在不断更新和完善。

接下来，让我们一起了解一下心力衰竭的最新治疗方法。

药物治疗始终是心力衰竭治疗的基础。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是近年来备受关注的一类新型药物。

它能够同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体，发挥双重作用，在改善心脏功能、减轻症状和降低心血管死亡风险方面表现出色。

钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）原本用于治疗糖尿病，然而研究发现它们对心力衰竭患者也有显著益处。

这类药物可以促进尿糖排泄，减轻心脏负荷，降低心血管不良事件的发生率。

除了新的药物，传统药物的优化使用也非常重要。

例如，β受体阻滞剂的剂量调整需要更加精细，以达到最佳的治疗效果同时避免不良反应。

醛固酮受体拮抗剂的适用范围有所扩大，能为更多患者带来获益。

器械治疗在心力衰竭的管理中发挥着越来越重要的作用。

心脏再同步化治疗（CRT）通过优化心脏的电活动同步性，改善心脏收缩功能。

对于那些药物治疗效果不佳、存在心脏不同步收缩的患者，CRT 是一种有效的治疗选择。

植入式心律转复除颤器（ICD）可以预防心力衰竭患者因恶性心律失常导致的猝死。

对于有高危猝死风险的患者，及时植入 ICD 能显著提高生存率。

左心室辅助装置（LVAD）为终末期心力衰竭患者提供了新的希望。

它可以部分或完全替代心脏的泵血功能，使患者的心脏得到休息和恢复，甚至可以作为心脏移植的过渡治疗。

心脏移植仍然是治疗终末期心力衰竭的最有效方法之一，但由于供体有限，限制了其广泛应用。

不过，随着器官捐献意识的提高和医疗技术的进步，未来有望为更多患者提供这一终极治疗方案。

在非药物和器械治疗方面，运动康复治疗逐渐受到重视。

适当的运动训练可以增强心肺功能，提高生活质量，改善预后。

但运动康复治疗需要在专业人员的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的运动方案。

解读美国心脏病学院和美国心脏协会最新心力衰竭治疗指南美国心脏病学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）新近联合发表了心力衰竭（简称心衰）患者治疗临床实用指南[1]。

为了帮助临床医师选择具体患者的最佳治疗策略，新指南对心衰的定义和分类进行了修订，重点强调以患者为中心的结果，例如生活质量、参与决策、护理协调、过渡和姑息治疗。

一、新版指南的主要内容1.心衰的分类与定义分为2类4期。

第1类：左室射血分数（LVEF）减低（≤40％）的心衰（HFrEF），也称为收缩期心衰。

第2类：LVEF保留（≥50％）的心衰（HFpEF），也称为舒张期心衰，又分为LVEF临界（41-49％）和LVEF 改善（＞40％）两种。

A期：心衰高危但无结构性心脏病或心衰症状。

B 期：有结构性心脏病但无心衰体征或症状。

C期：有结构性心脏病且（曾）有心衰症状。

D期：顽固性心衰且需要特殊干预。

ACC和AHA的这种分期强调疾病的发生与进展，用于描述具体的患者和人群。

纽约心脏协会（NYHA）的分级则强调运动能力和疾病的症状状态。

2.心衰（包括HFpEF）患者的初次和多次评估病史和物理检查应认真询问病史并进行全面的物理检查，寻找导致心衰发生或加速进展的心性和非心性疾患或行为。

在特发性扩张型心肌病（DCM）患者，询问3代家族史，帮助诊断家族性DCM。

在患者每次就诊时评估其容量状态和生命体征，包括多次评估体重、颈静脉压和有否外周水肿或端坐呼吸。

风险评分多变量风险评分可评估门诊或住院患者发生死亡的风险。

应用风险评分预测慢性患者结果的模型包括西雅图心衰模型、心衰存活评分、CHARM风险评分和CORONA风险评分。

I-PRESERVE评分尤其适合于慢性HFpEF。

在急性失代偿性患者，应用ADHERE分类回归树状模型、AHA随指南而行评分、EFFECT风险评分、ESCAPE风险模型和出院评分、以及优化心衰风险预测列线图。

诊断性检查初次化验检查包括全血细胞计数、尿液分析、血清电解质（包括钙与镁）、血尿素氮、血清肌酐、血糖、空腹血脂、肝功能和甲状腺刺激素。

520203962021402心力衰竭国际最新分类心力衰竭（下称心衰）是严重影响人类健康的临床综合征，也是诸多心血管病“殊途同归”的最终表现。

既往各大临床试验对于心衰的定义不同，得到的结果存在异质性的影响。

因而，统一心衰的定义和进行合理的分类对指导心衰治疗方案和进行预后分析存在重要意义。

临床上常用的心衰分类方案包括主要基于临床症状的纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级，基于疾病进展情况的美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（American College of Cardiology Foundation/Ameri-can Heart Association，ACCF/AHA）分期、基于病因的分类和基于左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的分类等。

最近，由多名心衰领域专家组成的小组提出了新的心衰通用定义，并对心衰的分期和分类做了实质性修订。

这项共识由美国心衰学会编写委员会主席兼前任主席Biykem Bozkurt领衔的专家委员会撰写，发表在3月1日的《心力衰竭杂志》和《欧洲心力衰竭杂志》上。

该共识旨在通过专业术语的标准化来促进心衰的管理更好地与当前的知识和领域内的进展同步，从而改善心衰患者的预后。

共识提出了新的心衰通用定义：心衰是一种临床综合征，其症状或体征由心脏结构和（或）功能异常引起，并由利钠肽水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据证实。

这一定义同时适用于左心衰竭和右心衰竭。

不过，有些情况并不适用这一定义，比如慢性肾脏疾病患者因显著的容量超负荷而可能导致心衰的症状和体征。

尽管此类患者可能伴随心力衰竭，但应首先关注原发病的治疗。

新共识在ACCF/AHA分期的基础上进行了一些修订：（1）有心衰风险（A期）：患者有心衰风险但目前或既往并无心衰症状或体征，也没有心脏病的结构改变或生物标志物证据。

心力衰竭最新指南解读心力衰竭（Heart Failure）是一种严重的心血管疾病，其主要表现为心脏无法提供足够血液以满足身体各部位的需求。

近年来，随着临床研究的进展，关于心力衰竭的最新指南已经发布，并提供了更加全面和有效的诊断及治疗方案。

本文将对心力衰竭最新指南进行解读，以帮助大家更好地了解这一疾病和如何应对。

什么是心力衰竭？心力衰竭是心脏无法将足够的血液输送到身体各部位的一种疾病。

在心脏无法正常工作的情况下，心脏泵血功能下降，导致身体各个器官无法获得足够的氧和营养物质。

最常见的症状包括呼吸困难、疲劳、体力下降、水潴留等。

心力衰竭最新指南的意义心力衰竭最新指南的发布，对于临床医生和患者来说都具有重要意义。

这些指南是由一组专家根据最新的研究成果和临床实践经验综合制定的，旨在提供诊断和治疗心力衰竭的准确方法和有效手段。

通过遵循最新指南的指导，医生可以更好地判断患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗成功率和生活质量。

心力衰竭的分级心力衰竭根据病情的严重程度可以分为四个级别，即NYHA分级。

根据最新指南，NYHA分级主要依据患者在日常活动中的症状程度进行划分。

•NYHA I级：患者在正常日常活动中无明显不适。

•NYHA II级：患者在正常日常活动中有轻微不适，但不会影响生活质量。

•NYHA III级：患者在轻度活动时会出现呼吸困难、疲劳等症状，影响生活质量。

•NYHA IV级：患者在安静状态下也出现呼吸困难等症状，生活质量严重受限。

心力衰竭的诊断心力衰竭的诊断需要综合临床症状、体格检查和辅助检查结果。

根据最新指南，以下几个方面对于诊断心力衰竭十分关键：1. 病史和症状医生会详细询问患者的病史，包括过去的心脏疾病、高血压等病史，以及目前的症状，如呼吸困难、疲劳、水肿等。

2. 体格检查医生会进行全面的体格检查，包括听诊心脏和肺部，观察是否出现心律不齐、肺部湿啰音等征象。

3. 血液及尿液检查通过检查血液中的 B 型钠尿肽（BNP）浓度及肌钙蛋白等指标，可以帮助判断心力衰竭的存在及其严重程度。

治疗心衰的3种最新药物，你知道吗？心力衰竭，简称心衰，是各种心血管疾病的终末阶段。

在我国，估计心衰人数在1370万左右，而心衰的5年生存率只有34%。

心衰的治疗，对于全世界的心内科医生来说，都是一个老大难的问题。

当然，人们也一直在探索心衰的治疗方法。

今天，陈大夫就给大家讲一讲从17世纪到现在，心衰的治疗药物都有哪些进展？在今年的第15届东方心脏病学会上，上海交大附属瑞金医院的金玮教授，对心衰的治疗进展进行了精彩的阐述。

心衰的治疗演变大概可分为四个阶段。

第一阶段：切脉切开放血术在17世纪末，当时医学很不发达，对心衰的治疗唯一的方法就是静脉切开放血术，就是把血管切开放一些血出来。

以现在的眼光来看，这种方法无疑是简单粗暴，而且还很危险。

血要是放多了，可能当场就死亡了。

第二阶段：强心、利尿、扩血管1785年，发现了洋地黄类的强心药，开创了强心治疗的先河。

心脏相当于人体的发动机，心衰也就是这个发动机不行了，心脏收缩功能变差了。

强心药相当于让心脏收缩能力变强。

但是，强心药给人的感觉，好像有些蛮干一样。

比如，古代的奴隶，干活干的已经很累了，但是奴隶主还是嫌不够，不停地用鞭子抽他，短时间内奴隶可能干活会干得快一些，但是肯定是越干越累，最后干倒下。

20世纪50年代以后，发现了利尿剂。

心衰的主要问题是心脏收缩力下降，心脏内的血液排不出去，血管里面的血液流不进心脏，导致身体内液体的潴留。

利尿剂的作用就是将人体内多余的水分通过尿排出去。

利尿剂是改善心衰症状，消除体内多余水分最有效的药物。

直到目前都是无可替代的药物。

心衰治疗必不可少的药物。

20世纪60年代末，血管扩张剂用于心衰的短期治疗。

血管扩张剂就是将心脏以外的血管扩张，这样就能容纳更多的血液，血液回流到心脏也就少了。

但是，这种药物只能在心衰急性发作的时候用一下，不可能一直用着。

20世纪70年代末，正性肌力作用药物，包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂。

这类药物和洋地黄差不多，都是增强心肌的收缩力，但是给人的感觉更多的像是饮鸩止渴。

最新急性心力衰竭抢救流程
最新急性心力衰竭抢救流程
一、背景
急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需尽早进行抢救以避免严重的并发症和死亡。

为了提高抢救效果和减少风险，制定最新的急性心力衰竭抢救流程是非常重要的。

二、抢救前准备
1. 心力衰竭病情评估：对患者进行全面评估，包括心功能、病情稳定性、并发症等。

2. 资源准备：确保所需的医疗设备、药品和人员都准备就绪。

3. 通知相关人员：将急性心力衰竭患者的信息及时通知相关的医护人员和科室。

三、急性心力衰竭抢救流程
1. 确保患者的通畅呼吸道，并辅助呼吸如有需要。

2. 快速建立静脉通道，开始给予输液治疗。

3. 给予氧气治疗维持合适的血氧饱和度。

4. 根据患者的病情和体征，选择适当的药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。

5. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。

6. 如有需要，考虑使用人工心脏辅助装置或其他心脏支持技术进行辅助治疗。

7. 病情稳定后，制定合适的康复方案，包括药物治疗、运动康复和心理支持等。

四、急性心力衰竭抢救后处理
1. 监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

2. 给予合理的营养支持和间断性的药物治疗，促进患者康复。

3. 做好患者的跟踪随访工作，及时进行复查和调整治疗方案。

以上是最新的急性心力衰竭抢救流程，希望能对医护人员在处理急性心力衰竭患者时提供一定的指导和帮助。