腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的舒适护理

应用 【 但不 适反 应一 直是 困扰肝硬 化患 者 的重 要护 理 问题［。 】 】 。 ２ １ 般 而 言 ， 水 超 滤 浓缩 回输 中 的一 些 治疗 操 作 ， 腹 以及 操 作 前 后 患 者 心理 情 绪 的一 些 改 变 ， 易 加 重 患 者 的不 适 反 应 。 都
一
白等治 疗效 果 不 明显 ； 除标 准 为腹 水感 染 、 细 胞 癌 、 性 排 肝 肝 脑病 及 消化 道 出血 的肝 硬化 患 者 。９ １例患 者 中 ． ５ 男 ８例 ， 女
下：
化６ ７例 ， 型肝 炎 肝 硬化 ９例 ， 丙 酒精 性 肝 硬 化 １ ５例 ； ｈｌ— Ｃｉ ｄ Ｐｇ ｕ ｈ评分 均为 Ｂ级 ，～ ７ ９分 ； 水持 续时 间 ３ ５ 腹 ～ ２个 月 。 平均 时 间 （４ ： ．） １ ．ｅ ６ 个月 。 围 ７ ～ ３ ｍ， 均 （０ ．ｅ３ ） ｍ。 １ ６５ 腹 ５ １９ｃ 平 １ １ ： ． ｃ ９ 例 ２１４ 患者 根 据有 无采 用 舒适 护 理方 法分 为舒 适 护理 组 和对 照 组 ． 分别 为 ５ ２例 和 ３ ９例 。 两组患 者在性 别 、 年龄 、 硬化病 因、 肝 病 情 、 水持 续 时 间及 腹 围等方 面 差异 均无 统计 意 义 ， 表 １ 腹 见 。
爱 岗敬 业 的 精神 。 高 了 护理 工 作 的责 任 感 和 积 极 性 ， 提 充分
体现 了“ 患 者之 所急 。 急 痛患 者之 所 痛 ” 护理 宗 旨。 的 本研 究 将舒 适 护理 应用 于无 创 机械 通 气治 疗 中 ， 患 者 对 通 过介 绍应 用无 创 机械 通气 治疗 的 目的 、 用 中应 注 意 的事 使 项 ． 介 绍 使 用 中 可能 出现 的不 适 ， 患者 对 行 机 械 通 气有 并 使
１ ２ 中国 当代 医 药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＣＩ ３ Ｎ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ
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１ 腹 水 超 滤 浓 缩 回 输 治 疗 方 法 ． ２
护理研究
表 １ 两组 患 者 一 般 情 况 和 护 理 后 舒 适 情 况 比 较
采 用 Ｆ Ｃ — Ｌ Ａ型 腹 水 超 滤 治疗 仪 （ Ｓ Ｌ Ｚ Ｙ— 北京 军 区 总 医 院 肝病 中心 研制 ） Ｌ Ｔ２ 和 Ｓ Ｉ０型 中空 纤维 透 析 器 （ 州 市 朗生 常
舒适 是患 者 最希 望 能通 过护理 得 到 的基本 需要 之 一 。 舒
适护 理 的 目的是 让患 者 身心 处于 最舒 适 状态 ， 更好 地 配 合护
者生理及 心理上 的不 适 ， 加强 了护患沟通 ， 患者 的安全感 、 使 被 尊 重感 更 加 明显 ， 建 了和 谐 的护 患 关 系 ， 利 于诊 疗 工 作 构 有 及时顺利 实施 。 因此 ， 无创机 械通气 中应用舒 适护理效 果满意 。
水 患者 腹水 超 滤浓 缩 回输 治疗 后 的舒适 状 态 ， 能提 高护 理 满意 率 。 并 『 键 词 】 硬 化 ； 固 性 腹 水 ； 水 超 滤 浓 缩 回 输 ； 适 护 理 关 肝 顽 腹 舒
【 中图 分类 号】 ７ Ｒ４ ３
【 献标识 码】Ｃ 文
【 章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ １）９（ 一 ３ 一 ２ 文 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ２ Ｏ 议制 订 的《 毒性 肝 炎防 治方 案 》 的诊 断 标 准翻 病 中 。腹水 超 滤
浓缩 回输治 疗 的纳 入标 准 为持 续大 量 腹水 ６周 以上 ． 高度 腹 胀 ，４ｈ尿 量 ＜ ０ ， 限 钠 、 剂 量 利 尿 剂 及 补 充 白蛋 ２ １２ ０ｍｌ经 高
腹 水 超 滤 浓 缩 回 输 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水操 作 简 单 、 安 全 、 良反 应 少 ， 疗 价 值 高 ， 经在 临 床 上 得 到 了广 泛 不 治 已
护理研究
２１ ９第８第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
腹 水超滤浓 缩 回输治疗肝硬 化顽 固性 腹水 的 舒 适护 理
桂 芳 频
湖南 省祁 阳县人 民医院 ， 南祁 阳 ４ ６ ８ 湖 ２ １５ ｆ 要】目的 ： 讨腹 水 超滤 浓缩 回输治疗 肝 硬化 顽 固性 腹 水及舒 适 护 理价值 。方法 ： １ 肝硬 化顽 固性腹 水 患者 按 摘 探 ９例 照有 无舒 适 护理 分 为舒 适护 理 组和 对 照组 ， 别 为 ５ 分 ２例 和 ３ ９例 。舒适 护 理组 采用 心 理护 理 、 境管 理 、 中配 合 、 环 术 术后 观 察和 疼痛 护 理等 措施 ， 护理 完 成后 在 预先 设计 的表 格 上记 录 确认 。３个疗 程 后从 心 理 状态 、 痛及 睡 眠 ３个 疼 角度 评 价患 者 的舒 适程 度 ， 评价 患 者 的护理 满 意率 。结 果 ： 并 经舒 适 护 理后 ， 患者 的焦 虑 、 痛 及睡 眠情 况 均有 明 显 疼 改善， 并且 患 者 的护理 满 意度 也较 未 经舒 适护 理 的患 者 高。 结论 ： 当 的舒 适 护理 措施 能有 效 提 高肝 硬化 顽 固性 腹 恰
取 得患 者 的信任 ； 回输前 向患 者及 家属说 明腹水 回输 的 目的 、 方 法 、 疗 注 意事 项及 优 越性 ； 治 给予 心 理疏 导 ， 助 患者 树 立 帮 信 心 ， 除焦虑 、 消 恐惧 心理 ， 除思想 负担 ， 解 尽量 使其心理 舒适 。 １ ． 高环境 的舒 适度 每 天 检查 病 房 环境 ， 造适 宜 的 声 － ２提 ３ 营 响 、 线 、 味、 光 气 温湿 度 条件 ， 助患 者 更好 地 休 息 和睡 眠 ， 帮 使
个护 理 过程 中嘲 它通 过 对实 际 问题 的探 讨 、 究 将工 作 中的 ， 研 实 际价值 展 现在 患者 面 前 ， 过 自我价 值 的实 现 增强 了护 士 通
２ ０ ，（） ８ ０ ９６１２ ． ：
［】 王春 ． 护 理在 中老 年男 性 患者 导 尿 术 中的 应用 ｆ． ９ ｄ（ 科 版） ２ 舒适 Ｊ当代 ￣ｚ专 Ｉ ，
泵流 量 以 １ ０ｍＹ ｎ为 宜 ， ０ ｍｉ 防止 出现 心悸 等 不适 反 应 。当引
医疗 器 械 工程 有 限公 司 ） 行腹 水 超 滤 浓缩 回输 。每 次 滤 出 进 液 体 ４０ ０ ５０ ０ｍ１结束 后 常规 补 充 白蛋 白 １ 。 ０ ～ ０ ． ０ｇ ３次 为一 个疗程 ， 每个 疗 程 间隔 ７ｄ 。
１３ 护 理 方 法 ．
所 有 患者 都 统 一 采 用 腹 水 超 滤 浓缩 回输 治 疗 肝 硬 化 常 规 护理 方 案 。舒 适护 理 组 在 常 规 护 理 的基 础上 进 行 舒 适 护 理． 具体 措 施 如 下 ： １ ．做 好心理 护理工作 入 院时 与患者尽快建立起 良好 的关 系 ， ．１ ３
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ５ ０ ）
了一定 的心 理 准备 。 了舒适 的环 境 ， 适 的体 位 ， 护人员 有 舒 医
的关 心 与交 流 消除 或减 弱 了患 者 的恐惧 感 ， 减少 了不利 于 配
合 护 理 ． 成 治疗 的 因素 、 完 增加 了成 功 率 ， 短 了住 院 日， 缩 减 少 了治 疗费 用 ． 到 了最 佳 的诊疗 效 果 。 达 通 过舒 适护 理 ， 改善 了患 者精 神 和 肉体上 的舒 适 性［， １ 对 Ｏ ｌ
［ 考 文献 】 参
【】 汪 萍 ． 适 护 理 模 式 在 血 液 透 析 护 理 中 的 应 用 ｆ ． 理 实 践 与 研 究 ， １ 舒 Ｊ护 １
理完 成 治 疗 ， 是使 人 在 生理 、７ 、 会 、 神 上 达 到 最愉 快 理 社 ｔ 精 的状 态 ， 缩短 、 或 或降 低其 不 愉快 的程 度 。 理工 作不 是 一个 护 单纯 而机 械 的工 作 ， 要护 士更 好 地从 生 理 、 理 、 会 的各 需 心 社 方面 提供 全 方位 的护 理 ， 适 护理 在 临床 实践 中充分 证 实 了 舒 护理 工 作 在 疾病 治 疗 、 复 中的 重要 性 。 现 了护 理 人员 的 康 体 自身 价值 ， 顺应 了护理 学科 发展 的需求 。舒适 护 理贯 穿 于整
水 超 滤浓 缩 回输 治疗 的肝硬 化 患 者实施 心理 护 理是 必 要 的 。 心 理 护 理 中 ． 组 从 入 院 开始 ， 与 患 者 尽 快建 立 起 良好 的 本 就
咳嗽 ， 以减 少 腹 穿 时进 针 阻 力 ， 轻 疼 痛 ； 时 嘱 患 者 深 吸 减 同 气 ， 轻 心理 负 担 ， 腹肌 松 弛 ， 提 高腹 腔 穿 刺成 功 率 。 回 减 使 可 输过程 中 ， 保持 引流通 畅 。 每次 液体超 滤量 为 ４０ ０ ６０ ０ｍｌ ０ — ０ ，
患 者具有 稳定 的生 命体 征 和情绪 ， 条件 可提 供家庭 式病 房 。 有 １３３正确 的 术 中护 理配 合 手术 时 嘱 患者 放 松腹 部 ． 用 力 ．． 勿 孤独 愤 懑 ， 疑敏 感 ， 多 角色适 应 不 良等 心理【 同时本 组 还发 。
现 ， 于腹 水 超滤 浓 缩 回输 治疗 会 用 到 较 大 的 仪器 ， 有 大 由 并 量 的管道 ， 患者 更 易 出现 紧 张 、 惧 等情 绪 。因此 ， 进行 腹 恐 对
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
选取 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ １年 ５月 本 院 治疗 的肝 硬化 顽 固 ２１ 性 腹 水 患者 ， ９ 共 １例 。肝硬 化诊 断 符 合 ２ ０ ０ ０年 ９月 西安 会
３讨论
患者提供 更多 的关 爱和照顾 ． 通过 实施多种 护理手 段减轻 了患
２０， （： ． ０ ９１ １５ ７ ）６ 【］ 吴 文 秀 ． 脏瓣 膜 疾病 患 者术 后 的 心 理 护 理叨 ． 生 职业 教 育，０ ９２ ３ 心 卫 ２ ０ ，７