肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。

通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。

一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。

患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。

同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。

应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。

二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。

护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。

三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。

护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。

四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。

护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。

同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。

五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。

护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。

六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。

同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。

七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。

因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。

总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。

探讨肝硬化腹水患者的临床护理摘要：肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

关键词：肝硬化腹水护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.138【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0152-02肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

1 临床资料2006年收治的按国际腹水定义提供的标准[1]诊断为肝硬化腹水患者46例。

男32例，女14例。

平均年龄46岁。

乙肝表面抗原阳性22例，有饮酒嗜好者16例，有家族史者8例。

2 护理评估2.1 健康史评估。

2.1.1 既往史。

询问本病的有关病因，有无输血史、手术及外伤史、胆道疾病史；有无长期接触化学毒物、嗜酒，其用量和持续时间；有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。

有关的检查、用药和其他治疗情况。

2.1.2 家族史。

有无乙肝家族史。

2.1.3 过敏史。

有无药物过敏史。

2.1.4 药物史。

曾服用何种药物，有无服用损肝药物，服用时间。

2.2 临床症状评估与观察。

2.2.1 评估意识状态。

注意观察病人的精神状态，对人物、时间、地点的定向力。

表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。

2.2.2 评估营养状况。

观察病人是否有消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩。

有无水肿，有腹水或浮肿时，不能以体重判断病人的营养状况。

2.2.3 评估皮肤和黏膜。

观察病人有无肝病面容、皮肤干枯、脱发，有无黄染、出血点、蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉显露。

2.2.4 评估呼吸情况。

观察病人呼吸的频率和节律，有无呼吸浅速、呼吸困难和发绀，有无因呼吸困难、心悸而不能平卧，有无胸水形成。

2.2.5 评估腹部体征。

2352017.05护理经验肝硬化腹水患者的护理观察蒋利亚萧山第一人民医院感染科 浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：总结临床中对肝硬化腹水患者的有效护理措施。

方法：抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作为研究资料，对临床护理工作进行总结，探讨护理效果。

结果：经本院有效的护理之后，所有患者达到出院标准。

在70天回访当中无复发病例出现。

结论：在对肝硬化腹水患者实施针对性治疗的基础上，配合有效的护理措施，能够有效提高患者的预后，降低复发率。

【关键词】肝硬化腹水；护理措施；护理效果患者的肝细胞因出现反复的再生、坏死的过程，导致肝脏增生，致使患者的肝脏向硬化的方向发展。

随着患者肝脏硬度的增加，影响了肝脏对蛋白质等物质的吸收，逐步形成腹水[1]。

该类病症往往持续时间长，因此在对症治疗的基础上，还应配合有效的护理以提高预后。

本院以93例患者为资料，讨论临床护理效果，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料自2015年7月～2017年1月期间，本院共收治肝硬化腹水患者93例，其中男性患者57例，女性患者36例，年龄分布在31～67岁之间，平均年龄为44.2±2.2岁。

根据检测发现，93例患者中单纯腹水54例，腹水合并下肢浮肿患者39例。

第一次出现腹水患者38例，复发患者40例，三次以上患者15例。

1.2 护理方法在对患者实施治疗期间，以护肝类药物、利尿药物以及针对腹水药物为主。

而在对患者实施护理的措施主要包括以下几种：第一，关注患者病情变化。

护理人员应根据医院对责任病房的划分，加强对患者病情变化的观察，包括对患者血压、心率、尿量等监测。

在患者早晨进食之前，护理人员对患者的腰围等进行测量，准确记录数据。

同时，护理人员应对患者每日饮水总量进行记录，与排尿量进行对比，通过分析数据判断药物起效的情况。

定期在患者空腹时进行血液采集化验，为后续治疗提供依据。

第二，加强患者的心理疏导。

对于肝硬化腹水患者而言，其常见的临床症状包括体虚乏力、腹部有强烈的疼痛感、腹部异常凸起等。

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]1、水/钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。

对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。

2、脂肪脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。

3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。

4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。

因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。

肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。

6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。

禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。

肝腹水患者的饮食肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。

肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。

肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。

增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。

腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。

肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。

腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状，严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。

对于肝硬化腹水病人，合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。

护理目标•减轻腹水积聚，缓解腹胀和不适感•控制感染，防止并发症的发生•保持体液平衡，维持电解质稳定•提供营养支持，维持充足的营养状态•提供情绪支持，改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重，以评估病情变化•观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本，以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食，限制每日摄入的盐量，减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水，减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况，定期评估腹水的积聚情况，并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施，避免交叉感染•减少导尿管的使用，避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象，及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，包括增加碳水化合物和脂肪的摄入，避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态，及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励，促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估，及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。

通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持，可以减轻症状、提高生活质量，并延长患者的生命。

在护理过程中，护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立，以提供更全面、个体化的护理服务。

肝硬化腹水患者的护理摘要：为促进肝硬化腹水患者快速康复，在患者的针对性治疗基础上，辅以科学有效的护理干预，可有效提高患者预后，降低复发率。

对此本文就肝硬化腹水患者的护理重点与措施展开研究讨论，以期为临床医护工作者提供参考。

关键词：肝硬化；腹水；临床护理；对症护理正常情况下，人体腹腔内有少量的游离腹水（一般在50毫升左右），主要起到润滑脏器的作用。

肝硬化主要分为代偿期（早期）和失代偿期（中后期），其中代偿期主要表现为肝脏硬化，门脉高压导致的脾脏增大，而失代偿期的患者，其门静脉压力的持续增高，可引起血管压力和淋巴管压力的持续升高，造成腹腔淋巴管渗出及水钠潴留，进而引起腹水（腹腔游离腹水≥50ml）[1]。

此外，在肝硬化中晚期失代偿期阶段，肝脏合成白蛋白能力显著减少，导致血浆胶体渗透压下降，亦会导致腹水发生，若患者未及时采取对症治疗，导致门脉压力仍持续上升，还可导致肠道菌群移位，引起细菌性腹膜炎，进而造成腹水持续加重[2]。

当前临床对于肝硬化腹水患者的治疗以限制纳水摄入、补充白蛋白及利尿药物等为主，但优质的临床护理，是保障患者疗效，促进患者康复的有效辅助。

结合患者病情与治疗方案，给予患者科学合理的护理服务，满足患者的身心护理需求，可有效提高患者预后。

一、肝硬化腹水的护理措施1.1饮食护理肝硬化腹水患者受腹胀、纳差等因素影响，多存在饮食减少的情况，这可一定程度上减少营养摄入，造成患者消瘦表现，而高盐、高脂的饮食可持续加重腹水症状。

对此，患者的饮食指导应在保障营养摄入的同时（指导患者多摄入高糖类、高蛋白、高维生素类食物），减少盐、高脂类食物，且应指导患者少食多餐，避免积食。

但要注意的是，对于血氨过高的患者应合理控制蛋白质摄入量，预防肝性脑病。

1.2体位护理对于肝硬化腹水患者而言，适当的卧床休息可一定程度上增加肾纳代谢和起到一定利尿作用，因此，卧床休息是此类患者的辅助治疗措施。

但要注意的是，对于大量腹水患者（腹部中度、对称膨隆），其卧姿体位应选择半坐卧位，使膈肌下降，降低心脏负荷，避免呼吸困难和心悸，必要时可给予氧疗[3]。

肝硬化腹水病患的护理措施摘要：肝硬化腹水的护理对于病人病情的好转和康复起着极其重要的作用。

本文通过多年的护理经验，总结了从心理、饮食、利尿剂应用时、静脉套管留置针、腹腔穿刺术以及恢复期的护理经验和措施。

关键词：肝硬化；腹水；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0484-01肝是人体的重要器官之一。

肝硬化腹水是由于慢性肝病发展至肝硬化先代偿期的主要症状，是由各种固态长期反复损害使肝脏功能严重损害的结果。

[1]肝硬化腹水患者已处于疾病晚期，疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化。

根据其病因病机的特点，临床上采用中医辨证施治结合西医的支持疗法和利尿、消肿、营养支持等对症处理治疗本病，同时配合正确有效的辨证施护和康复指导，患者的病情可得到较长时间的缓解，既能使患者带病延年，同时又可提高患者的生存生活质量。

1临床资料本科于2008-2011，治疗护理肝硬化腹水病人91例，男55例，女36例，年龄21-27岁，有慢性肝炎病史84例，血吸虫肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，自身免疫性肝硬化3例。

通过积极治疗与精心护理，好转出院83例，死亡8例。

2护理措施2.1病情观察：晚期肝硬化腹水患者病情变化快，易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质紊乱、肝肾衰竭及感染等并发症，且为死亡的最直接原因，故应密切观察。

每日清晨在空腹的状态下测量腹围、血压，准确记录24 h尿量，发现问题及时处理。

测量体重、腹围，尿量是动态观察腹水消长及利尿药物使用是否恰当的重要依据，是维持水电解质平衡的重要参考，也为医生调整治疗方案提供有力信息，密切观察患者的神志、性格、行为的变化，此为肝性脑病的最先症状，应及时处理。

2.2心理与情志护理：肝主疏泄的功能受到影响，会使情志受到波及，同时，情志的改变也会反过来影响肝脏的功能。

由于肝硬化患者病程长，易反复发作，可导致忧伤，恐惧，消极等悲观心理，不利于疾病的恢复。