肝硬化腹水患者的观察及护理

肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。

通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。

一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。

患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。

同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。

应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。

二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。

护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。

三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。

护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。

四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。

护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。

同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。

五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。

护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。

六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。

同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。

七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。

因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。

总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。

探讨肝硬化腹水患者的临床护理摘要：肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

关键词：肝硬化腹水护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.138【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0152-02肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。

笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

1 临床资料2006年收治的按国际腹水定义提供的标准[1]诊断为肝硬化腹水患者46例。

男32例，女14例。

平均年龄46岁。

乙肝表面抗原阳性22例，有饮酒嗜好者16例，有家族史者8例。

2 护理评估2.1 健康史评估。

2.1.1 既往史。

询问本病的有关病因，有无输血史、手术及外伤史、胆道疾病史；有无长期接触化学毒物、嗜酒，其用量和持续时间；有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。

有关的检查、用药和其他治疗情况。

2.1.2 家族史。

有无乙肝家族史。

2.1.3 过敏史。

有无药物过敏史。

2.1.4 药物史。

曾服用何种药物，有无服用损肝药物，服用时间。

2.2 临床症状评估与观察。

2.2.1 评估意识状态。

注意观察病人的精神状态，对人物、时间、地点的定向力。

表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。

2.2.2 评估营养状况。

观察病人是否有消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩。

有无水肿，有腹水或浮肿时，不能以体重判断病人的营养状况。

2.2.3 评估皮肤和黏膜。

观察病人有无肝病面容、皮肤干枯、脱发，有无黄染、出血点、蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉显露。

2.2.4 评估呼吸情况。

观察病人呼吸的频率和节律，有无呼吸浅速、呼吸困难和发绀，有无因呼吸困难、心悸而不能平卧，有无胸水形成。

2.2.5 评估腹部体征。

肝硬化腹水的临床护理效果观察摘要：目的：腹水是肝硬化患者最突出的临床表现，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入中晚期。

本文根据临床经验，探讨肝硬化腹水的有效治疗和护理方法，最大化减少患者的痛苦。

方法：就我院2005年至2011年间的65例肝硬化腹水患者的临床症状、护理方法和效果进行分析。

结果：对肝硬化腹水患者，做好日常饮食、生活、心理、病情护理和出院指导，可有效治疗肝硬化腹水，减轻患者痛苦。

关键词：肝硬化腹水；护理；效果【中图分类号】r442.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0397-01肝硬化（hepatic sclerosis）是临床上常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是一种影响全身的慢性疾病。

病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构遭到破坏、并形成假小叶，使得正常的肝结构紊乱，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝硬化会导致肝脏机能减退，肝脏生成的白蛋白、纤维蛋白原减少，白蛋白的减少使得血浆蛋白的胶体渗透压降低，血液的阻力减小，在血压的作用下，血中的漏出液增多，过多的组织液积聚在腹膜腔内时，即成了腹水症，此时就进入了失代偿期肝硬化时期。

国外相关研究数据显示，失代偿期肝硬化如未得到有效治疗，其5年生存率只有14～20%，而失代偿肝硬化患者75%以上有腹水形成[1]。

可见，肝硬化腹水可作为肝硬化失代偿的主要判断依据。

肝硬化腹水的形成意味着病情的加重，如何根据病因、临床症状有效判断腹水的形成，并给予及时的护理治疗，在临床上具有重要的意义。

1肝硬化腹水的发病原因及临床体征1.1发病原因：肝硬化是引起腹水的主要病因，腹水形成机制为钠、水的过量潴留。

凡是导致形成肝硬化的因素均为引起肝硬化腹水的病因。

主要有病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等，以及酒精中毒、营养障碍、接触工业毒物和药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积等因素长期损害所致。

2352017.05护理经验肝硬化腹水患者的护理观察蒋利亚萧山第一人民医院感染科 浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：总结临床中对肝硬化腹水患者的有效护理措施。

方法：抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作为研究资料，对临床护理工作进行总结，探讨护理效果。

结果：经本院有效的护理之后，所有患者达到出院标准。

在70天回访当中无复发病例出现。

结论：在对肝硬化腹水患者实施针对性治疗的基础上，配合有效的护理措施，能够有效提高患者的预后，降低复发率。

【关键词】肝硬化腹水；护理措施；护理效果患者的肝细胞因出现反复的再生、坏死的过程，导致肝脏增生，致使患者的肝脏向硬化的方向发展。

随着患者肝脏硬度的增加，影响了肝脏对蛋白质等物质的吸收，逐步形成腹水[1]。

该类病症往往持续时间长，因此在对症治疗的基础上，还应配合有效的护理以提高预后。

本院以93例患者为资料，讨论临床护理效果，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料自2015年7月～2017年1月期间，本院共收治肝硬化腹水患者93例，其中男性患者57例，女性患者36例，年龄分布在31～67岁之间，平均年龄为44.2±2.2岁。

根据检测发现，93例患者中单纯腹水54例，腹水合并下肢浮肿患者39例。

第一次出现腹水患者38例，复发患者40例，三次以上患者15例。

1.2 护理方法在对患者实施治疗期间，以护肝类药物、利尿药物以及针对腹水药物为主。

而在对患者实施护理的措施主要包括以下几种：第一，关注患者病情变化。

护理人员应根据医院对责任病房的划分，加强对患者病情变化的观察，包括对患者血压、心率、尿量等监测。

在患者早晨进食之前，护理人员对患者的腰围等进行测量，准确记录数据。

同时，护理人员应对患者每日饮水总量进行记录，与排尿量进行对比，通过分析数据判断药物起效的情况。

定期在患者空腹时进行血液采集化验，为后续治疗提供依据。

第二，加强患者的心理疏导。

对于肝硬化腹水患者而言，其常见的临床症状包括体虚乏力、腹部有强烈的疼痛感、腹部异常凸起等。

肝硬化腹水的基础护理肝硬化腹水的基础护理（篇1）1.补液限制在1500～2000ml.2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

3.卧床休息，床头抬高15～20度。

4.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。

5.口腔护理、褥疮护理。

6.吸氧。

7.脑脊液漏时，取半卧位。

随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。

观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。

8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保管。

健康指导1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。

3.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

肝硬化腹水的基础护理（篇2）一、一般治疗1.调整饮食结构：禁蛋白饮食。

2.慎用镇静药。

3.纠正电解质酸碱平衡紊乱。

4.止血和清除肠道积血。

5.其他吸氧，控制感染。

二、药物治疗1.减少肠内氨的生成和吸收：乳果糖，抑制肠菌生长：口服抗生素，补充肠道益生菌。

2.促进氨的代谢：门冬氨酸-鸟氨酸，谷氨酸，精氨酸。

3.GABA/BZ复合物拮抗剂。

4.拮抗假性神经递质：支链氨基酸。

5.其他药物：驱锰药。

三、其他治疗减少门体分流，人工肝，肝移植。

四、其他对症治疗纠正电解质酸碱平衡紊乱;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;预防脑水肝硬化腹水的基础护理（篇3）一、一般护理1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。

臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。

2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。

3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。

如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。

肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]1、水/钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。

对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。

2、脂肪脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。

3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。

4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。

因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。

肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。

6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。

禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。

肝腹水患者的饮食肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。

肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。

肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。

防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。

增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。

腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。

肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。

腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状，严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。

对于肝硬化腹水病人，合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。

护理目标•减轻腹水积聚，缓解腹胀和不适感•控制感染，防止并发症的发生•保持体液平衡，维持电解质稳定•提供营养支持，维持充足的营养状态•提供情绪支持，改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重，以评估病情变化•观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本，以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食，限制每日摄入的盐量，减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水，减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况，定期评估腹水的积聚情况，并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施，避免交叉感染•减少导尿管的使用，避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象，及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，包括增加碳水化合物和脂肪的摄入，避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态，及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励，促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估，及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。

通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持，可以减轻症状、提高生活质量，并延长患者的生命。

在护理过程中，护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立，以提供更全面、个体化的护理服务。

肝硬化腹水患者的护理摘要：为促进肝硬化腹水患者快速康复，在患者的针对性治疗基础上，辅以科学有效的护理干预，可有效提高患者预后，降低复发率。

对此本文就肝硬化腹水患者的护理重点与措施展开研究讨论，以期为临床医护工作者提供参考。

关键词：肝硬化；腹水；临床护理；对症护理正常情况下，人体腹腔内有少量的游离腹水（一般在50毫升左右），主要起到润滑脏器的作用。

肝硬化主要分为代偿期（早期）和失代偿期（中后期），其中代偿期主要表现为肝脏硬化，门脉高压导致的脾脏增大，而失代偿期的患者，其门静脉压力的持续增高，可引起血管压力和淋巴管压力的持续升高，造成腹腔淋巴管渗出及水钠潴留，进而引起腹水（腹腔游离腹水≥50ml）[1]。

此外，在肝硬化中晚期失代偿期阶段，肝脏合成白蛋白能力显著减少，导致血浆胶体渗透压下降，亦会导致腹水发生，若患者未及时采取对症治疗，导致门脉压力仍持续上升，还可导致肠道菌群移位，引起细菌性腹膜炎，进而造成腹水持续加重[2]。

当前临床对于肝硬化腹水患者的治疗以限制纳水摄入、补充白蛋白及利尿药物等为主，但优质的临床护理，是保障患者疗效，促进患者康复的有效辅助。

结合患者病情与治疗方案，给予患者科学合理的护理服务，满足患者的身心护理需求，可有效提高患者预后。

一、肝硬化腹水的护理措施1.1饮食护理肝硬化腹水患者受腹胀、纳差等因素影响，多存在饮食减少的情况，这可一定程度上减少营养摄入，造成患者消瘦表现，而高盐、高脂的饮食可持续加重腹水症状。

对此，患者的饮食指导应在保障营养摄入的同时（指导患者多摄入高糖类、高蛋白、高维生素类食物），减少盐、高脂类食物，且应指导患者少食多餐，避免积食。

但要注意的是，对于血氨过高的患者应合理控制蛋白质摄入量，预防肝性脑病。

1.2体位护理对于肝硬化腹水患者而言，适当的卧床休息可一定程度上增加肾纳代谢和起到一定利尿作用，因此，卧床休息是此类患者的辅助治疗措施。

但要注意的是，对于大量腹水患者（腹部中度、对称膨隆），其卧姿体位应选择半坐卧位，使膈肌下降，降低心脏负荷，避免呼吸困难和心悸，必要时可给予氧疗[3]。

肝硬化腹水护理
肝硬化腹水是肝脏疾病的一种并发症，指肝脏病变导致腹
膜腔内积聚大量液体。

腹水引起腹部胀胀，影响呼吸、消化、排尿等功能，严重时可导致肝功能失代偿和多器官功
能衰竭。

下面是肝硬化腹水护理的一些建议：
1. 定期监测病情：密切观察患者的腹部情况，记录腹部围度、腹水量等。

定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，及时了解病情变化。

2. 控制饮食：给予高蛋白、低盐饮食，限制钠摄入量，以
减少水肿。

避免高脂肪、辛辣、刺激性食物的摄入，确保
饮食营养平衡。

3. 排尿管理：保持患者排尿畅通，避免尿潴留。

鼓励患者
多饮水，适量增加排尿次数。

4. 控制腹水积聚：根据医生的指导，给予利尿剂或排水术，帮助患者排除腹水。

监测腹水排出的颜色、量等，及时报
告医生。

5. 处理并发症：对于腹水引起的并发症，如腹腔感染或腹
水引流管堵塞等，及时处理，预防感染和其他并发症的发生。

6. 注意休息：提供充足的睡眠和休息时间，减轻患者的疲
劳感。

避免剧烈运动和负重，防止腹部压力增加。

7. 心理护理：肝硬化腹水患者常常伴有腹胀、呼吸困难等
症状，容易导致焦虑和抑郁。

提供心理支持和安慰，加强
与患者的沟通，帮助患者保持良好的心态。

注意：以上建议仅供参考，具体护理措施应根据患者的具
体情况和医生的指导进行。

肝硬化腹水病人的护理【中图分类号】r442.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0137-01肝硬化腹水俗称肝腹水。

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑的作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

肝硬化腹水是一种慢性肝病。

由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压、导致脾肿大，对蛋白质和静脉的不吸收而渗漏出蛋白液，形成腹水症。

腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

部分患者伴有胸水，多见于右侧。

由于大量腹水造成患者呼吸困难，生活不能自理，给病人造成极大的痛苦。

1.做好心理护理肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，患者常有悲观失望情绪。

因此在护理过程中，应帮助病人解除心理压力，保持情绪稳定，多给患者关心和鼓励；为患者做好解释工作，同时了解患者的思想动态，使其产生信赖感，并为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。

2.一般护理（1）卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。

（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情，保持床单位整洁。

（3）排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。

忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。

（4）饮食护理：限制水钠摄入，水限制在1000ml/d左右，钠限制在2.0g/d，蛋白质以1～1.5g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。

高氨时禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食；食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。

少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题肝硬化水肿护理措施①休息轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者适宜体位卧床休息。

指导患者抬高水肿部位，每2小时改变体位一次。

大量腹水的患者宜采取半卧位。

②监测病情变化，观察水肿消涨情况，记录24小时出入量。

③钠、水的摄入量必要原则上予少盐饮食，每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定.严格控制入量，根据病情摄入适当蛋白质。

④遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效副作用。

⑤观察皮肤完整性，进行Norton压疮评分，采取防范措施。

发生压疮及时处理。

⑥保持病床柔软、干燥、无皱褶。

操作时，避免托、拉、拽，保护皮肤以免水肿部位皮肤受摩擦和破损，必要时，可用保护性敷料保护贴于皮肤受压处保护皮肤，下肢水肿的病人除了抬高之外还可使用防压疮脚跟垫包裹脚跟。

⑦严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

肝硬化腹水的护理措施①观察腹胀的情况，腹水的消涨，准确记录出入量。

②大量腹水病人应卧床休息，适当活动，取半卧位或侧卧位以减轻腹部张力和减轻呼吸困难，当腹水减少，症状改善后，可下床活动，但应以不引起疲劳为度。

③合理饮食，限钠盐摄入，宜给予高热量，优质蛋白，高维生素，低盐低脂易消化清淡饮食，避免辛辣刺激，粗硬有刺的食物，戒烟戒酒。

如有肝昏迷先兆时，应控制或禁止蛋白质的摄入。

④大量腹水时，避免腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽，打喷嚏，保持大便通畅。

腹穿的护理要点术前1、病人准备：术前应签署知情同意书。

向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，减轻病人的心理压力。

完善实验室检查，嘱病人排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱。

2、病人指导：指导病人练习穿刺体位，并在操作过程中保持穿刺体位，避免随意活动，避免咳嗽或深呼吸，必要时给予镇静药。

3、腹穿前观察患者病情，评估有无腹腔穿刺的禁忌症，如肝昏迷先兆等。

4、腹穿前排空膀胱以免误伤。

术中1、腹穿过程中嘱患者勿言语、咳嗽。

2、穿刺过程中观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象。

肝硬化腹水的观察及护理【关键词】肝硬化腹水肝硬化是各种慢性肝病长期得不到有效治疗或数种病因造成肝细胞反复损伤，肝内结缔组织增生，使正常的肝小叶结构和血管形态遭到破坏，肝细胞严重损伤而使形态发生改变，解毒及代偿功能降低，从而出现相应的临床表现。

肝硬化腹水病情复杂，及时观察和护理是十分重要的［1］。

1 临床资料1.1 一般资料本组78例，其中男62例，女16例，年龄26～72岁，平均年龄42.3岁，有慢性肝炎病史52例，少量腹水4例，中量腹水25例，大量腹水49例。

1.2 肝功能情况所有病例均通过乙肝两对半、B超等检查，确诊为慢性病毒性肝炎，乙型肝炎后的肝硬化腹水，按照中山医院的腹水诊断标准分型（医院世界）。

ALB≤30g/L为42例，ALB≤35g/L为36例;TbiL≥54.3μmol/L 为54例，TbiL≥17.1μmol/L为24例。

ALT≥120U/L为45例(ALT正常值<40U/L)；A/G<1.0为50例，A/G≤1.5为28例。

肝硬化是一种以肝组织弥蔓性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累。

腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者25%以上有肝腹水，主要由于静脉压增高及血浆白蛋白等因素引起，大量腹水可出现呼吸困难、心悸、脐疝、下肢水肿，腹部膨隆呈蛙状腹，给病人带来心理和生理的不适。

良好的护理对此病愈后起着重要作用。

本文观察78例肝硬化腹水病人，在内科对症支持治疗的同时，探讨临床护理要点。

1.3 治疗及护理结果腹水消退64例，占82.05%；腹水临床症状明显减轻或缓解4例，占5.13%;腹水未消或增加，临床症状加重10例，占12.82%。

2 护理要点2.1 心理护理腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因长期受疾病的折磨，思想负担重。

短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。

此时应尽可能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向病人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。

腹水病人的护理措施引言腹水是指在腹腔内积聚过多的液体，常见于肝硬化、心脏病、癌症等严重疾病患者。

腹水不仅仅给患者带来身体不适，还可能导致营养不良、呼吸困难、感染等并发症。

因此，对腹水病人进行适当的护理措施至关重要，本文将介绍一些常用的腹水病人护理措施。

护理措施1. 观察监测首先，在护理腹水病人时，需要密切观察病人的病情变化和生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。

同时，要注意观察腹水的性质，如颜色、量、臭味等的变化，及时报告医生以进行必要的调整。

2. 饮食护理腹水病人饮食护理需注意以下几点：•减少盐类摄入：盐分会导致身体内水分潴留，增加腹水的形成。

建议限制盐摄入量并注意食品中的盐含量。

•控制水分摄入：腹水病人需限制水分摄入，避免进食富含水分的食物如西瓜等。

•摄入高蛋白质食物：腹水病人常伴有营养不良，适当增加蛋白质摄入可以促进营养恢复。

•多餐少食：采用少量多餐的饮食模式，避免一次大量进食，有助于减轻胃部压力。

3. 体位护理腹水病人的体位护理可以采取以下几种方式：•抬高上半身：病人仰卧位时，可将床垫前部抬高30°-40°，有助于减少腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。

•保持左侧平卧位：可以帮助减少腹水对心脏的影响，减轻呼吸困难和心脏负担。

•定期换位：长时间保持一个固定体位容易导致褥疮等并发症，应定期帮助患者换位，确保体位的舒适性。

4. 疼痛管理腹水病人常常伴有腹部不适和疼痛，因此，合理的疼痛管理至关重要。

护理人员可以采取以下方法来缓解腹痛：•使用热敷：可使用热水袋、热毛巾等方法轻轻热敷腹部，有助于缓解腹痛。

•腹部按摩：采用温和的按摩手法对腹部进行按摩，可以促进腹水的吸收和排出，缓解腹痛。

•给予镇痛药：如果腹痛较为剧烈，可以依据医嘱给予适当的镇痛药物。

5. 密切观察并防止并发症腹水病人常出现一些并发症，如感染、肠梗阻等。

因此，护理人员要时刻密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

此外，还应注意以下几点以预防并发症的发生：•保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿，定期更换尿布和床单，预防皮肤感染和褥疮的发生。

肝硬化腹水患者的护理关键词肝硬化腹水护理资料与方法2005年10月收治肝硬化腹水患者46例，男35例，女11例，年龄19～73岁，其中中量腹水30例，大量腹水16例，腹水伴双下肢高度水肿5例。

治疗方法：卧床休息，低盐饮食，口服利尿剂氨体舒通60～80mg和呋塞米20～40mg，2次/日，大量腹水给予腹水浓缩回输术，腹水有感染者给予腹水穿刺排放术。

结果经精心治疗和护理，本组死亡3例，其他患者得到有效治疗。

临床护理休息与体位：卧床休息，可增加水钠排泄及利尿作用，应指导患者正确休息。

大量腹水活动困难者，协助取舒适体位或半卧位，以减轻不适。

室内经常通风换气，天气变化时要及时增减衣服。

有皮肤瘙痒时禁用手抓止痒。

卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，保持皮肤清洁和完整性，以免发生褥疮及动、静脉栓塞。

心理护理：由于病程及疗程漫长，自觉症状明显，患者往往出现意志消沉，情绪低落，甚至出现轻生念头。

因此，对待患者态度要和蔼，热情认真，动作要敏捷，操作熟练准确，使患者对护理人员有亲切感和依赖感，鼓起战胜疾病的勇气和信心。

同时要做好疾病知识宣教，使患者对疾病有正确的认识；做好家属的宣教工作，向他们交待疾病的特点，预防复发的知识；帮助患者分析病情，使其自觉克服病态心理。

密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素［1］。

护理人员应经常深入病房，关心体贴患者，多与患者交流，及时了解患者心理状态，针对不同的患者给予相应的处理。

以取得患者的配合，使患者能够早日康复。

腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果差者，一般行腹腔穿刺抽放腹水及腹腔内注射药物或腹水超滤浓缩回输术。

护士应在术前做好心理护理，消除患者的紧张恐惧心理，术中协助患者取半卧位、平卧位或侧卧位，嘱患者排空膀胱，防止穿刺中误伤。

配合醫生操作，密切观察病情变化，穿刺过程中应密切观察患者的神志、血压、脉搏的变化，如果发现异常应立即停止操作，对症处理。

腹穿术毕立即用腹带包扎腹部，随时观察神志、生命体征、尿量，同时应用无菌纱布固定好穿刺点，术后嘱患者平卧4小时，观察穿刺部位有无渗液、渗血及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象，大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病，因此，必须严密观察患者的神志变化。

护理肝硬化腹水疾病患者的方法1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。

3.补充白蛋白或加速蛋白合成4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。

5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药。

肝腹水患者的饮食禁忌(1)营养控制肝腹水的饮食禁忌有哪些，丰富的营养，补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

同时还应补充适量脂肪。

为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。

(2)控制水、钠的摄入肝腹水患者应该水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。

控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。

控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。

大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

(3)增加蛋白质肝腹水的饮食禁忌有哪些，卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。

肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。

给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。

肝硬化腹水的护理_怎么护理肝硬化腹水什么是肝硬化腹水?怎么治疗肝硬化腹水?肝腹水,即肝硬化腹水,是肝硬化发展到晚期的一个疾病产物,同时如果发展迅速可能会癌变成肝癌。

下面就是店铺给大家整理的肝硬化腹水的护理，希望对你有用! 肝硬化腹水的四个阶段(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。

外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

继之，依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。

但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。

由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化腹水的特征1、早期肝腹水伴畏寒、发热,且腹痛、腹肌紧张和压痛明显,多存在腹膜炎;急性腹膜炎甚至出现腹式呼吸减弱或消失。

2、肝腹水除腹部大量积水导致腹部膨隆外,还常伴双下肢水肿,通常是可凹行水肿。

3、肝腹水晚期面色多黝黑,有黄疸出现;腹壁静脉怒张,全身发热,内分泌功能失调,经常性的行走困难,腹水不易消退。

4肝腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其他合并症同时出现,通常表现出贫血、神志不清、精神倦怠等相关临床症状。