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理化因素所致疾病的特点随着人类社会的发展，环境污染、食品安全、化学品使用等问题不断凸显，人们对理化因素所致疾病的关注度也越来越高。
理化因素是指影响人体健康的物理和化学因素，如空气污染、水污染、电磁辐射、化学毒素等。
这些因素对人体健康的影响是多方面的，会导致多种疾病的发生。
本文将从疾病的分类、病因及预防等方面探讨理化因素所致疾病的特点。
一、疾病的分类理化因素所致疾病可以根据病因分为三类：物理因素所致疾病、化学因素所致疾病和生物因素所致疾病。
1.物理因素所致疾病物理因素所致疾病是指由于人体长期或短期接触某种物理因素而导致的一类疾病。
常见的物理因素包括：辐射、噪声、振动、高温、低温、电磁场等。
这些物理因素都会对人体造成不同程度的损害，例如：辐射会导致癌症和遗传突变；噪声会导致听力下降和心理障碍；振动会导致手臂震颤和脊柱疾病；高温会导致中暑和热痉挛；低温会导致冻疮和冻伤；电磁场会导致头痛、失眠等。
2.化学因素所致疾病化学因素所致疾病是指由于人体长期或短期接触某种化学物质而导致的一类疾病。
常见的化学因素包括：有机污染物、无机污染物、重金属、农药、食品添加剂等。
这些化学物质都会对人体造成不同程度的损害，例如：有机污染物会导致免疫系统紊乱和神经系统疾病；无机污染物会导致肝肾损伤和癌症；重金属会导致神经系统疾病和骨骼疾病；农药会导致免疫系统紊乱和癌症；食品添加剂会导致过敏和心血管疾病。
3.生物因素所致疾病生物因素所致疾病是指由于人体长期或短期接触某种生物因素而导致的一类疾病。
常见的生物因素包括：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
这些生物因素都会对人体造成不同程度的损害，例如：细菌会导致肺炎和胃病；病毒会导致流感和艾滋病；真菌会导致皮肤病和肺病；寄生虫会导致疟疾和肠病。
二、病因理化因素所致疾病的病因是多方面的，主要包括以下几个方面： 1.毒性作用理化因素会对人体造成毒性作用，导致细胞损伤、器官功能障碍和疾病发生。
例如，化学物质中的有害物质会通过口腔、呼吸道、皮肤等途径进入人体，对人体的组织和器官造成毒性作用，导致肝肾损伤、神经系统疾病和癌症等。
内科学理化因素所致疾病习题及参考答案A1题型1 .理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理答案：A2 .以下因素哪一项不属于有害物理因素A.r^j温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒答案：E3.诊断理化因素所致疾病，以下哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.实验室检测D.排除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史答案：E4 .有毒物质可多途径进入人体，以下哪一途径不妥A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口答案：B5 .为了及时治疗急性中毒，以下哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现答案：E6.以下哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氟化物D.棉酚E.砒霜7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：C8 .中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用以下哪种方法A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃答案：C9 .急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进展效果最好10 6小时外仍有必要C.每次注液200〜250ml,不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量V8L为宜10.去除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.去除肠道内毒物宜用硫酸镁或蔑麻油导泻E.去除眼部宜用清水彻底冲洗答案：D11 .抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高钵酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水答案：B12 .以下各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤枯燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤抖D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小答案：A13 .小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氧化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒答案：C14 .亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氟化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒答案：A15 .常用氨竣螯合剂（依地酸钙钠）和疏基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二筑丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.氧化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性一氧化碳中毒答案：D16 .有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A.肺B.肝C.肾口.脾E.脑答案：B17 .有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A.增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生C.减少乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱酯酶活力答案：E18 .诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样病症C.血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味答案：C19 .抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A.热水B.清水C.酒精D.苏打水E.上述均不是答案：B20 .有机磷农药中毒的烟碱样病症有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤抖E.肺水肿答案：D21 .在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A.对硫磷、内吸磷、敌百虫B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏答案：A22 .有机磷农药中毒时，毒蕈碱样病症的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维答案：D23 .有机磷农药中毒时，哪种病症出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤抖C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E24 .以下哪种农药中毒可出现肌颤A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀蛾药E.氨基甲酸酯类杀虫剂答案：E25 .有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含筑基的酶答案：c26 .真性胆碱酯酶主要存在部位，以下哪项应除外A.红细胞B.血清C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板答案：B27 .解磷定和氯磷定治疗以下哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷答案：A28 .解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫病样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样病症较好E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D29 .有机磷农药中毒的主要死因是A.休克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭答案：E30 .急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A.主要为组织缺氧B.CO与Hb有特强亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb容易解离E.中枢和全身缺氧病症答案：D31 .急性一氧化碳中毒，以下哪项不正确A.组织缺氧B.COHb增多C.血红蛋白氧解离曲线右移D.脑水肿E.心肌内膜下多发性梗死答案：C32 .抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最正确的选项是哪项A.迅速离开现场B.吸氧C 输血D.注射激素E.高压氧舱治疗答案：E33 .瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤抖，最可能是A.中枢神经系统感染B.有机磷农药中毒C.吗啡中毒D.脑桥出血E.低血糖反响答案：B34 .有机磷农药中毒出现毒蕈碱样病症的主要表现是A.腺体分泌亢进,B.腺体分泌亢进,C.腺体分泌减退,D.腺体分泌减退，E.运动神经兴奋，答案：B35 .重度有机磷中毒的主要表现应是 运动神经兴奋平滑肌痉挛平滑肌松弛平滑肌痉挛平滑肌痉挛A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤抖E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤抖、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等答案：E36 .有机磷农药中毒的烟碱样病症，哪项不正确A.肌肉颤抖至全身肌肉痉挛B.严重时肌瘫痪C.呼吸肌麻痹D.血压增高E.出大汗，流涎，肺水肿答案：E37 .抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反响而定B.有机磷农药的毒性上下而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定答案：A38 .阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A.口干、皮肤枯燥B.瞳孔较原来缩小C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音减少或消失答案：B39 .急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是A.强心虱应用B.使用度冷丁C.吗啡皮下注射D.静注阿托品E.静注解磷定答案：D40 .有机磷农药中毒的发病机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶不能被磷酸化C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸答案：D41 .解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A.敌敌艮B.对硫磷(1605)D.乐果E.马拉硫磷答案：B42 .急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.ATP使用C.冬眠疗法D.血液透析E.应用甘露醇答案：A43 .抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A.使用阿托品B.立即脱离接触毒物现场C.使用胆碱酯酶复活剂D.用肥皂水清洗皮肤E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：C44 .治疗杀虫月米中毒哪项是错的A.迅速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发绢可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出E.无发绢患者使用大剂量亚甲蓝治疗答案：E45 .巴比妥中毒导致休克的原因是A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害答案：C46 .急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A.去除进入体内尚未吸收的毒物B.终止接触毒物C.对症处理D.如有可能，使用特效解毒药E.去除体内己被吸收的毒物答案：B47 .有机磷农药中毒的发病机制是A.抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放答案：B48 .以下哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.神化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯答案：D49 .以下哪种中毒不会引起血液凝固障碍A.水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.伸化氢答案：E50 .口服所致急性中毒时，以下哪种情况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药Bl题型答案：D（51〜53题共用备选答案）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氟化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒1 .亚甲蓝治疗（小剂量）答案：B2 .亚甲蓝治疗（大剂量）答案：C3 .纳洛酮治疗答案：E（54〜56题共用备选答案）A.铅中毒8 .碎、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氟化物中毒E.有机磷中毒1 .依地酸钙钠治疗答案：A2 .二筑丙醇治疗答案：B3 .亚硝酸钠治疗答案：D（57〜58题共用备选答案）A.碑、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氟化物中毒E.亚硝酸盐中毒1 .阿托品治疗答案：C2 .解磷定治疗答案：C（59〜60题共用备选答案）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰1 .误服吠喃丹药中毒的解毒剂是答案：A2 .有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是答案: （61〜62题共用备选答案）A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、澹妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常1 .有机磷中毒烟碱样病症是答案：A2 .有机磷中毒毒蕈碱样病症是答案：C（63〜65题共用备选答案）A.血胆碱酯酶活力＜30%B.血胆碱酯酶活力＜20%C.血胆碱酯酶活力＜21 %〜29%D.血胆碱酯酶活力50%〜70%E.血胆碱酯酶活力30%〜50%1 .轻度中毒答案：D2 .中度中毒答案：E3 .重度中毒答案：A（66〜68题共用备选答案）A.吸氧、高压氧舱疗法8 .快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C.使用能量合剂和甲氯芬酯［氯酯醒），胞磷胆碱等D.注意口腔卫生、使用抗生素等E.立即将患者转移到空气新鲜的地方1 .抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是答案：C2 .抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿答案：B3 .抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最正确疗效是答案：AA2题型69 .男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。
理化因素所致疾病第一章总论人类所处的生活环境中，存在一些危害身心健康的因素，如物理、化学和生物因素等。
本篇主要论述几种常见环境理化因素所致的疾病，以介绍急性发病者为主，兼及慢性。
【物理因素】在特殊环境下，引起发病的主要物理致病因素有：1．高温作用于人体引起中暑（heat illness）或烧伤（burn）。
2．低温在低温环境中意外停留时间较长，易发生冻僵（frozen rigor，frozen stiff）。
3．高气压水下作业，气压过高，返回地面速度太快时，常易发生减压病，此时血液和组织中溶解的氮气释放形成气泡，发生栓塞，导致血液循环障碍和组织损伤。
4．低气压在高山或高原停留或居住，空气中氧分压降低，引起缺氧，常发生高原病（diseases of high altitude）。
5．电流（electrical current）意外接触强度不同的电流后可引起不同临床表现的电击（electrical injuries）。
此外，淹溺（drowning）发生可导致呼吸或心跳停止，需要紧急处理，进行有效地复苏抢救。
由于颠簸、摇动和旋转等引起的晕车、晕船和晕机（即晕动病），主要与前庭神经功能障碍等因素有关。
【化学因素】环境中致病化学因素，可来自自然界，也可来自工业生产中产生的“三废”（即废水、废气和废渣）污染。
毒物（poison）可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒（poisoning）。
1．农药（pesticide）能杀灭有害的动植物。
人体意外摄入可中毒致死。
2．药物常见过量使用麻醉镇痛药、镇静催眠药和精神兴奋药等引起的中毒。
长期滥用（abuse）镇静催眠或麻醉镇痛药会产生药物依赖（drug dependence），突然停药或减量会发生戒断综合征（abstinence syndrome），表现为神经精神异常。
3．乙醇一次大量饮酒可发生急性乙醇中毒（acute alcohol poisoning）。
