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库欣综合征的护理PPT

库欣综合征的护理PPT


心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行适当的心 理疏导和干预。
健康教育
向患者及其家属提供库欣 综合征的相关知识，提高 其对疾病的认知和应对能 力。
饮食护理
控制盐摄入
减少盐的摄入，避免高盐 食品，以降低水肿和高血 压的风险。
增加蛋白质摄入
保证足够的蛋白质摄入， 以满足身体的营养需求。
限制脂肪摄入
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征 ，及时处理并发症，促进患者康
复。
康复指导
在患者康复期间，应给予适当的 康复指导，帮助患者恢复日常生
活能力。
并发症的预防与护理
预防感染
库欣综合征患者容易感染，应保持室内空气流通 ，注意个人卫生，预防感冒等感染。
监测血糖、血压
库欣综合征患者常伴有血糖、血压升高，应定期 监测，控制在一个稳定的范围内。
心理护理
由于库欣综合征病程较长，患者容易出现焦虑、 抑郁等心理问题，应及时给予心理支持与疏导。
CHAPTER
04
库欣综合征患者的健康教育
疾病认知教育
库欣综合征的病因和病理机制
01
向患者及家属介绍库欣综合征的病因和病理机制，帮助他们理
解疾病的本质和影响。
库欣综合征的症状和体征
02
让患者及家属了解库欣综合征的症状和体征，以便及时发现和
及时调整护理方案，以满足患者病情变化的需求。
护理专业人员的培训与教育
加强护理专业人员的 培训，提高对库欣综 合征的认知和护理技 能。
提高护理专业人员的 综合素质，培养团队 协作和沟通能力。
定期组织学术交流和 研讨活动，分享护理 经验和创新成果。
定期复查与随访
定期复查
库欣综合征护理业务学习PPT课件

库欣综合征护理业务学习PPT课件

心理支持：给予患者积极的心理支持和 应对策略。
第四部分：库 欣综合征的并
发症与预防
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
高血压：定期监测血压，采取 降压措施。 骨质疏松：增加钙摄入，进行 骨密度检测。
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水 平。
第五部分：康 复与护理指导
第七部分：常 见问题解答
第七部分：常见问题解答
问题一：库欣综合征可以根治吗？ 问题二：库欣综合征患者需要服用药物 终身吗？
第七部分：常见问题解答
问题三：库欣综合征对生育有 影响吗？
第八部分：总 结与展望
第八部分：总结与展望
总结：库欣综合征是一种内分泌系统疾 病，需要综合护理管理。
展望：未来的护理研究应继续深入探索 库欣综合征的治疗与康复方法。
征？
第一部分：什么是库欣综 合征？
简介：库欣综合征是一种内分 泌系统疾病。
症状：常见症状有肥胖、高血 压、糖尿病等。
第一部分：什么是库欣综 合征？
原因：由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引 起。
第二部分：库 欣综合征的诊
断与评估
第二部分：库欣综合征的 诊断与评估
临床表现：患者常出现肥胖、 水肿等症状。 实验室检查：包括血液检查、 尿液检查以及激素水平检测。
库欣综合征护 理业务学习PPT
课件
目录 第一部分：什么是库欣综合征 ？ 第二部分：库欣综合征的诊断 与评估 第三部分：库欣综合征的护理 管理 第四部分：库欣综合征的并发 症与预防 第五部分：康复与护理指导 第六部分：患者案例分享 第七部分：常见问题解答 第八部分：总结与展望
第一部分：什 么是库欣综合
谢谢您的观赏聆听
《库欣综合征》PPT课件

《库欣综合征》PPT课件


03
库欣综合征的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，充足 的睡眠，避免过度压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和相 关疾病。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对可能 引发库欣综合征的疾病，如糖尿病、 高血压等。
避免过度使用激素类药物
在使用激素类药物时应遵循医生的建 议，避免长期大量使用。
详细描述
库欣综合征是由于多种原因引起的皮质醇分泌过多，导致脂肪、蛋白质和糖代 谢紊乱，以及多系统功能异常的综合征。其主要表现为向心性肥胖、满月脸、 水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等症状。
病因与发病机制
总结词
库欣综合征的病因多样，包括垂体促肾上腺皮质激素分泌过多、肾上腺皮质肿瘤或增生等。发病机制涉及多种激 素和信号通路的相互作用。
库欣综合征的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
症状表现
诊断过程
治疗方案
年龄、性别、家族史等 。
体重增加、向心性肥胖 、满月脸、水牛背等。
实验室检查、影像学检 查、病理学检查等。
药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
案例二：治疗效果分析
01
02
03
治疗效果评估指标
症状改善情况、实验室检 查结果、影像学检查结果 等。
护理方法
01
02
03
04
饮食护理
根据患者的具体情况制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡 ，控制盐、糖、脂肪的摄入。
运动护理
在医生的指导下进行适度的运 动，增强体质，提高免疫力。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
良好的心态。
皮质醇性增多症ppt课件

皮质醇性增多症ppt课件

41
6、性功能障碍
由于皮质醇直接影响性腺轴功能，且还可 有不同程度的肾上腺弱雄性激素释放，如 脱氢表雄酮及雄烯二酮分泌增加，反馈性 抑制促性腺激素释放而表现为：性功能下 降、月经紊乱、闭经、阳痿、痤疮、好多 毛，甚至出现男性化。（女性病人男性化 明显则提示恶性疾病可能性大）
42
43
44
45
20
肾上腺腺瘤
ACTH ：：：： 肾上腺腺瘤
垂体○-
皮质醇
特点：1、腺瘤以外的肾上腺皮质萎缩 2、血浆ACTH下降 3、大剂量地塞米松不被抑制 4、ACTH兴奋试验，约半数有反应
21
22
23
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25
26
肾上腺皮质癌
ACTH ：：：： 肾上腺皮质癌
垂体○-
皮质醇
特点：1、血浆ACTH下降 2、大剂量地塞米松不被抑制 3、ACTH兴奋试验，不兴奋 4、低钾低氯碱中毒常见
腹膜后充气造影
放射性碘化胆固醇 肾上腺扫描或照相 肾上腺超声检查及 CT 扫描
血浆 ACT H 测定
双侧肾上腺皮质增 生（下丘脑－垂体 功能紊乱）
肾上腺皮质腺 瘤
一般中度增多， 30mg 左右
同增生
中度增多，20mg 左 可为正常或增
右
高
肾上腺皮质癌 明显增高，可达 50mg 以上 明显增高，可达 50mg 以上
肾上腺影两侧增大
两侧显像，增大
两侧肾上腺增大
明显增高
49
皮质醇增多症 (hypercortisolism)
三、鉴别诊断： 1. 肥胖伴高血压，糖耐量减低 2. 酗酒有肝损害者可出现假性Cushing
Syndrome 3. 抑郁症患者可有下丘脑—垂体肾上腺轴功
库欣综合征ppt课件

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(一）库欣病（ Cushing
肿瘤组织病理特点:
disease）
(1) 多种肿瘤类型: 嫌色细胞瘤、嗜碱性细
胞瘤、嗜酸性细胞瘤、混合性细胞瘤。
(2)ACTH增多导致 双侧肾上腺皮质束状带细
胞增生肥大、有时分泌雄激素的网状带增
生，部分患者肾上腺呈结节性增生。
(一）库欣病（ Cushing
肿瘤组织功能特点:
disease）
(1)垂体ACTH瘤为部分自主性, 大剂量DXM可抑
制其分泌。
(2)CRH亦可兴奋。
(3)ACTH瘤可同时分泌多种激素，如：PRL。
（二）异位ACTH综合征 (ectopic ACTH syndrome)
垂体外恶性肿瘤分泌ACTH增多, 双侧 肾上腺皮质增生。可由小细胞肺癌、支气 管类癌、胸腺癌、胰腺癌等引起 (有些还 可分泌CRH--ACTH释放激素)。 占库欣综合征10%。
（二）异位ACTH综合征
临床分为两型： 1.缓慢发展型，恶性程度较低，如类癌， 病史数年，临床表现及实验室检查类似库 欣病。 2. 迅速进展型，恶性程度高，发展快，临 床不出现典型库欣综合征表现，血ACTH， 血、尿皮质醇水平明显升高。
（二）异位ACTH综合征
正常肾上腺CT扫描
异位ACTH综合征(肺部恶性肿瘤) 双侧肾上腺增生
4.心血管表现：


高血压常见，RAS系统激活，皮质醇的钠水潴留作用。
常伴动脉硬化和肾小球动脉硬化。


左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
凝血功能异常，脂代谢异常易发生静脉血栓。
典型病例临床表现
5.对感染抵抗力减弱：
肺部感染常见； 化脓性感染不易局限化，可发展成为蜂窝织炎、菌血 症、感染中毒症。 感染后炎症反应不显著，发热不明显，易漏诊造成严 重后果。 机制：免疫功能抑制；抗体形成受阻；中性粒细胞 吞噬减弱。
库欣综合征危害及预防PPT课件

库欣综合征危害及预防PPT课件


库欣综合征是什么？
病因
主要由肾上腺或垂体腺的异常引起，或外部类固 醇摄入。
了解病因有助于早期诊断和治疗。
库欣综合征是什么？
症状
包括体重增加、皮肤变薄、高血压和糖尿病等。
部分症状可能被误认为是其他疾病，因此需专业 诊断。
库欣综合征的危害
库欣综合征的危害
身体康影响
长期高水平的皮质醇会导致多种健康问题，如心 血管疾病和骨质疏松。
心理支持有助于患者更好地适应病情。
总结与展望
总结与展望
提高公众意识
通过教育和宣传，提高人们对库欣综合征的认知 。
公众的了解有助于早期发现和治疗。
总结与展望
持续研究
鼓励科研机构对库欣综合征的机制和治疗方法进 行深入研究。
新疗法的研发将为患者带来更多希望。
总结与展望
健康管理
倡导健康管理模式，帮助患者进行自我监测和管 理。
应对库欣综合征的策略
应对库欣综合征的策略
早期诊断
如果怀疑自己有库欣综合征，应尽早进行相关检 查。
血液和尿液测试可以帮助确认诊断。
应对库欣综合征的策略
综合治疗
根据具体病因制定个性化治疗方案，包括药物治 疗或手术。
多学科协作能够提高治疗效果。
应对库欣综合征的策略
心理支持
为患者提供心理咨询与支持，帮助他们应对心理 健康问题。
合理使用药物
避免长期使用类固醇药物，必要时应在医生指导 下使用。
可考虑使用其他非类固醇药物以降低风险。
如何预防库欣综合征？
定期体检
定期进行内分泌系统检查，监测激素水平变化。 早期发现异常可降低发病风险。
如何预防库欣综合征？
健康生活方式
保持均衡饮食和适量运动，增强身体的抵抗力。 健康的生活方式可有效降低多种疾病风险。
库欣综合征科普宣传PPT

库欣综合征科普宣传PPT

引言 什么是库欣综合征？ 库欣综合征的症状 如何诊断库欣综合征？ 库欣综合征的治疗 如何预防库欣综合征？ 总结
引言
引言
库欣综合征，又称为“肾上腺 皮质功能减退症”，是由于肾 上腺皮质分泌激素不足而引起 的一种综合征。
库欣综合征严重影响患者的身 体健康，甚至危及生命。因此 ，科普宣传库欣综合征知识， 引起人们的重视，具有重要的 现实意义。
总结
总结
库欣综合征不容忽视，严重危 害人体健康。
及早发现、诊断、治疗非常重 要，同时注意预防措施，减少 患病风险。
总结
最后呼吁大家关注自身健康，爱护生命 ，珍惜生命。
谢谢您的观赏聆听
库欣综合征的症状
皮肤色素沉着：患者皮肤颜色 深，呈棕黑色。
高血压：患者因为醛固酮水平 过高，容易导致高血压。
库欣综合征的症状
精神障碍：包括焦虑、抑郁、记忆力下 降等。
如何诊断库欣 综合征？
如何诊断库欣综合征？
患者病史询问：医生会详细询 问患者的症状和病史。 生化检查：包括检查血液、尿 液、唾液等。
什么是库欣综 合征？
什么是库欣综合征？
库欣综合征指的是肾上腺皮质分泌的激 素不足，导致一系列症状的综合征。
这些症状包括疲劳、体重下降、精神症 状等。
什么是库欣综合征？
库欣综合征一旦被诊断出来， 需要积极治疗才能改善患者的 健康状况。
库欣综合征的 症状
库欣综合征的症状
疲劳：患者常感到疲劳，缺乏精力。 体重下降：患者体重会出现明显下降， 尤其是在躯体肥胖的患者中。
库欣综合征的治疗
治疗方法： - 药物治疗：口服肾上腺皮质激素等
。 - 手术治疗：根据不同病情选择手术
方式。
如何预防库欣 综合征？
库欣综合征PPT课件

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症3.抑郁症治疗 Nhomakorabea了解
一、 Cushing 病 1 经蝶窦切除垂体微腺瘤(首选) 2 开颅切除垂体大腺瘤 3 肾上腺一侧全切、另一侧次全切除 +垂体放疗 4 影响神经递质的药物 5 肾上腺皮质药阻滞剂
二、肾上腺腺瘤: 手术治疗 三、肾上腺腺癌
1 手术治疗 2 药物：米托坦（O，P-DDD）
治疗
四、不依赖ACTH小结节性或大结节性增生: 双肾上腺切除+激素替代治疗
no
MR/CT scan on Pituitary
pituitary
adenoma
MR/CT scan on adrenal
Bilateral adrenal hyperplasic
Adrenal isotope iodine cholesterol scan
Bilateral adrenal hyperplasic
思考题
1、Cushing病和Cushing综合征有何不同 2、Cushing综合征的病因分类。
定位
1. DXM 大抑制试验 (1) DXM 2mg, q6h X 2 days后24h尿游离皮质醇或17-羟 <50%对照值 (2)过夜DXM大抑制:午夜DXM 8mg ,次日晨血皮质醇<50% 对照值 (3)分析:能抑制提示Cushing病 不能抑制提示肾上腺腺瘤\腺癌\异位ACTH综合症
定位
ACTH 非依赖
肾上腺腺瘤：占15~20%，成人、男性多见。 瘤体直径3~4cm
肾上腺腺癌：<5%，瘤体大。 Cushing综 合征的表现重，血压高、低血钾、男性化 明显
临床表现 掌握
一.向心性肥胖: 满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上脂
肪垫 四肢相对细小
库欣综合征ppt课件

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皮质醇经肝脏降解灭活的代谢产物
4、尿17－酮皮质类固醇（17－KS） 雄激素代谢产物的总和，包括雄酮、脱氢表雄酮等
意义：肾上腺癌时，17－KS增高显著 正常人或ACTH依赖性Cushing综合征患者中， 尿17－KS是17－OHCS的1.5～2.0倍。 22
实验室检查
下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能的动态试验
皮质醇
9
病因学分类
非ACTH依赖性Cushing综合征 肾上腺本身病变 皮质醇 （－） ACTH
（束状带细胞增生、腺瘤或癌 ）
o o
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌
o
o
原发性色素结节性肾上腺（皮质）病
巨大结节性肾上腺（皮质）病
10
假性Cushing综合征

长期应激状态 CRH
下丘脑功能紊乱 垂体前叶ACTH 皮质醇
女性：肾上腺束状带Cell增生 雄激素和皮质醇 雄激素 垂体促性腺激素
月经减少、不规律或停经，轻度多毛、痤疮；
明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大、 阴蒂肥大）少见，如出现要警惕肾上腺癌；
男性： 皮质醇
垂体促性腺激素受抑制
性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。
20
病理生理和临床表现
神经、精神障碍
情绪不稳、烦躁、失眠，严重者精神变态， 个别发生偏执狂。
1、 小剂量地塞米松抑制试验 在下丘脑－垂体－肾上腺轴功能正常时，小剂 量DXM已足够抑制垂体ACTH的分泌，导致 皮质醇分泌减少。
4
5
6
病因和发病机制（病因学分类）

一、内源性Cushing综合征
ACTH依赖性Cushing综合征 非ACTH依赖性Cushing综合征 假性Cushing综合征
库欣综合症PPT课件

库欣综合症PPT课件

• 肾上腺CT双侧肾上腺体积增大，左侧肾上腺内外支近结 合部均见结节状改变，增强后明显强化，强化均匀
46
47
48
49
50
51
入院情况
3°OGTT
0分
30分 60分 120分 180分
血糖 4.91 胰岛素 32.9 C肽 4.6
11.61 200 7.0
10.45 300 7.0
10.80 300 7.0
5
入院情况
• 查体 ：：BP：110/80mmHg，WT 66Kg，BMI 44.7Kg/m2，身高121.5cm，低于第三百分位，向心性肥 胖，皮肤紫纹、瘀斑、毛囊角化，毳毛增多，皱褶处可见 色素沉着，颈部可见黑棘皮，水牛背（＋）、锁骨上脂肪 垫（＋），发际低，心率96次/分，律齐，肝脾未触及。 双下肢无水肿 。胸腰椎叩击痛阴性。阴毛III期，阴囊色素 沉着，睾丸左侧3ml，右侧2ml，阴茎长5cm、周径5cm
• 不爱感冒
3
入院情况
• 近1年口干、多饮，夜尿2-3次/天。起病后脾气变急躁 • 1年前腰痛，B超发现双肾结石 • 无骨折 • 餐前有饥饿感，无晨起意识障碍
4
入院情况
• 既往史：否认肝炎 病史，否认糖皮质激素用药史 • 个人史：第一胎足月顺产，出生体重3.2Kg，身长
50cm，产后无窒息，母乳喂养1年，说话、出牙、 走路较同龄儿无异，8岁前身高较同龄儿无明显差 异。智力正常，学习成绩优秀。母亲孕期体健，无 用药史。父母非近亲结婚 • 家族史：否认肥胖家族史，否认同类病及其他家族 遗传疾病史
病例
• 患者男性，14岁 • 脸圆、体重增加、皮肤紫纹、生长停滞6年
1
入院情况
• 患者6年前无明显诱因出现体重增加、脸变圆红，面部出 现痤疮，毳毛增多
库欣综合征ppt课件

库欣综合征ppt课件

库欣综合征
2021精选ppt
1
内容
1、病因病机及分类 2、诊断及鉴别诊断 3、治疗 4、最新研究进展分享
2021精选ppt
2
2021精选ppt
3
肾上腺的结构
2021精选ppt
球状带
束状带
网状带
髓质
4
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）
下丘脑 CRH
垂体 ACTH
异位ACTH
肾上腺皮质 F
或柯兴综合征，是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇
引起的症候群，这称为自发性库欣综合症。长期应用外
源性糖皮质激素或饮用酒精饮料也可引起类似库欣综合
征临床表现，称为类库欣综合征。
2021精选ppt
7
库欣综合征的病因从激素分泌分类
ACTH依赖性 ACTH Dependent (80%) 垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌过量ACTH，使 双侧肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇，皮质醇的分 泌过多是继发的。
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11
库欣综合征的病因
家族性库欣综合征(Familial Cushing's Syndrome)
Most cases of Cushing's syndrome are not inherited. Rarely, however, some individuals have special causes of Cushing's syndrome due to an inherited tendency to develop tumors of one or more endocrine glands. In Primary Pigmented Micronodular Adrenal Disease, children or young adults develop small cortisol-producing tumors of the adrenal glands. In Multiple Endocrine Neoplasia Type I (MEN I), hormone secreting tumors of the parathyroid glands, pancreas and pituitary occur. Cushing's syndrome in MEN I may be due to pituitary, ectopic or adrenal tumors.
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糖代谢：血糖升高
肝糖输出增加；糖异生升高； FF拮抗 胰岛素，减少外周组织对葡萄糖利用
hyperglycemia
urine glucose increased
电解质代谢：潴钠排钾 促肾素分泌，促凝血
高血压：
FF 肾素 血压 左心大
水钠潴留
心衰
脑血管意外
凝血异常、脂代谢紊乱 动静脉血栓
免疫系统：感染抵抗力减弱 血液系统: 多血质、感染抵抗力减弱
糖皮质激素增多的表现是什么？
? 脂肪代谢：促进脂肪分解，促进合成。 促进脂肪重新分布
central obesity buffalo hump
moon face
? 蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制合成
plethora
purple striae
蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制合成
皮肤菲薄，
肌肉萎缩， 骨质疏松
依赖垂体ACTH的Cushing病
? 垂体微腺瘤（80％）
◎ 病变在垂体：切除微腺瘤可治愈。 ◎下丘脑垂体功能失调：切除仍复发。
? 垂体大腺瘤（10％）
◎ 垂体瘤占位，视交叉受压迫的表现 ◎ 蝶鞍受侵蚀
? 垂体无腺瘤，呈ACTH细胞增生
◎下丘脑功能紊乱CRH分泌过多 ◎ 蝶鞍附近NS或其他部位肿瘤分泌CRH
库欣综合征
(Cushing's Syndrome ）
病案
? 王**，女，32岁，头晕，乏力，肥胖 3年 ? BP：160/95mmHg
库欣综合征的定义 Cushing's Syndrome
库欣综合征（ Cushing's Syndrome）为各
种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总 称。 Cushing病为其中最多见者， 为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起 的临床类型。
肾上腺皮质腺瘤
? 发病：约占Cushing综合症的 15%~20% ， 多见于成人男性。
? 起病 ：较缓慢。
? 病情 ：中等度。
? 临表 ：多毛及雄激素增多表现少见。
肾上腺皮质癌
? 发病：占Cushing 综合症5%以下 。
? 病情重，进展快，瘤体大。ห้องสมุดไป่ตู้
? 临床表现 ：重度Cushing 综合征，
双侧肾上 腺皮质弥 漫性增生， 束状带细 胞增生肥 大、有时 网状带也 增生
异位ACTH综合征
◆ 垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH（小细胞性肺癌、
支气管类癌、胸腺癌等）
◆ 临床分两型
◎ 缓慢发展型：
肿瘤恶性度较低，临床表现和实验室检查类似依赖垂体 的Cushing病。
◎ 迅速进展型：
肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型Cushing综合 征改变，血ACTH、血、尿皮质醇升高特别明显。
? 病因不明确
? 双侧肾上腺增大，含多个直径 5mm以上的良 性结节
（一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）各种类型的病因及临床特点 （五）实验室检查 （六）其他检查 （七）诊断依据 （八）病因诊断 （九）鉴别诊断 （十）治疗
实验室检查
血、尿皮质醇增高 24h尿17-羟、17-酮类固醇增高 血浆ACTH测定 地塞米松抑制试验
镜下见肾上腺束状带弥漫 性增生肥厚
肾上腺皮质结节状增生
（一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）各种类型的病因及临床特点 （五）实验室检查 （六）其他检查 （七）诊断依据 （八）病因诊断 （九）鉴别诊断 （十）治疗
库欣综合征的临床表现
◆ 典型临床表现：
重点
满月脸、多血质、痤疮 向心性肥胖、紫纹、水牛背 糖尿病倾向、 高血压等。 ◆ 多见女性 ，男：女=1：2-3 20—40岁居多，约占2/3
糖皮质激素的生理效应是什么？
? 1 、脂肪代谢：促进脂肪分解，促进合成。促进脂肪 重新分布
? 2 、蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制合成 ? 3 、糖代谢：糖异生增加，IR-糖利用减少。 ? 4 、电解质代谢：潴钠排钾 ? 5、 促肾素分泌，促凝血 ? 6、 免疫系统 ? 7、 血液系统: ? 8、 对垂体：ACTH，FSH ? 9、 神经系统：
?
伴显著高血压、低血钾，
?
可同时产生雄激素。
不依赖ACTH的双侧小结节性增生
? 一部分： 临床表现同一般 Cushing综合征 ? 另一部分： 家族性，显性遗传。
◎ 皮肤、粘膜：着色斑、蓝痣。 ◎ 还可伴皮肤、乳房、心房粘液瘤等， 称 Carney综合征 ? 大剂量地塞米松不能抑制
不依赖ACTH的肾上腺大结节增生
心脏扩大
右侧肾上腺腺瘤
双侧肾上腺增大
腹主动脉造影，左侧肾上腺癌
正常肾上腺CT
（右侧倒Y或线条形， 左侧位于左膈脚外侧， 呈倒V或三角形）
双侧肾上腺增大，但仍保持原有形状
左侧肾上腺一支内侧局部有结节状突出增生
? 右侧肾上腺腺瘤
正常肾上腺显影（红色）
双侧肾上腺皮质增生
肾上腺皮质功能亢进
皮肤真菌感染，化脓性感染，结核扩散
七、造血系统及血液改变
红细胞升高 多血质 白细胞升高 淋巴细胞 下降
对垂体：ACTH，FSH、LH
皮肤色素沉着 ACTH内含有促黑素细胞活性
女性：T 升高 多囊卵巢综合症 男性：性欲下降、阴茎短小、
（FF 抑制 FSH、LH）
神经、精神障碍
◆ 典型临床表现：
血皮质醇增高，分泌节律性消失
地塞米松抑制实验
（一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）各种类型的病因及临床特点 （五）实验室检查 （六）其他检查 （七）诊断依据 （八）病因诊断 （九）鉴别诊断 （十）治疗
其它检查
影像学检查 ◎ 心脏、肾上腺X线检查、CT检查 ◎ 同位素肾上腺扫描 ◎ 病理组织细胞学检查
重点
满月脸、多血质、痤疮
向心性肥胖、紫纹、水牛背
糖尿病倾向、
高血压等。
（一）概述 （二）病因 （三）临床表现 （四）各种类型的病因及临床特点 （五）实验室检查 （六）其他检查 （七）诊断依据 （八）病因诊断 （九）鉴别诊断 （十）治疗
各种类型的病因及临床特点
? 依赖垂体ACTH的Cushing 病 ? 异位ACTH综合征 ? 肾上腺皮质腺瘤 ? 肾上腺皮质癌 ? 不依赖ACTH的双侧小结节性增生 ? 不依赖ACTH的肾上腺大结节增生
难点
库欣综合征的病因分类
病因
1.依赖ACTH的Cushing综合征： ① Cushing病 ② 异位ACTH综合征
2.不依赖ACTH的Cushing综合征： ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生 ④ 不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生
重点 难点