肾脏病常见的症状及护理措施53页PPT

宣传教育
建立监测系统
通过各种渠道宣传肾脏疾病知识，提 高公众对肾脏健康的重视。
建立健全的肾脏疾病监测系统，及时 发现并处理问题。
培训医护人员
提高医护人员对肾脏疾病的认知和诊 疗水平。来自肾脏疾病护理的未来发展
新技术、新方法在肾脏疾病护理中的应用
远程医疗
人工智能
3D打印
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况制定个性化 的护理方案，提高护理效果。
心理问题识别
01
焦虑和恐惧
02
抑郁和情绪低落
03
自尊心受损
04
睡眠障碍
心理干预措施
心理疏导
。
认知行为疗法
放松训练 家庭和社会支持
家属在心理护理中的作用
提供情感支持 家属应给予患者足够的关心和鼓励， 让他们感到被理解和支持。
协助日常护理
在患者的日常生活中给予必要的帮助， 减轻他们的负担和不适感。
关注患者的情绪变化
留意患者的情绪变化，及时发现并处 理心理问题。
与医护人员保持沟通
与医护人员保持密切沟通，了解患者 的病情和治疗进展，以便更好地配合 护理工作。
肾脏疾病的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
避免滥用药物
控制慢性病 预防感染
控制策略
早期诊断
饮食调整
规范治疗 心理支持
提高公众对肾脏疾病的认知
避免使用对肾脏有 害的药物和保健品。
饮食护理
药物治疗与护理
01
02
03
04
按照医生的指导正确使 用药物，避免自行增减 剂量或更换药物。
注意观察药物的副作用， 及时向医生反馈。
定期进行肾功能检查， 以便及时了解病情变化。

•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
肾脏病常见的症状及护理措施
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯

（肾病综合征）病因与发病机制
肾病综合征按病因分为原发性和继发性。 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身
疾病。其病因及发病机制至今并未完全 清楚，较肯定的是免疫因素 继发性肾病综合征是指继发于全身系统 疾病或先天遗传性疾病
临床表现 （肾病综合征）
大量蛋白尿：>3.5g/d 低白蛋白血症:白蛋白<30g/L 高脂血症 水肿：往往是肾综病人最常见的体征。严重
不易控制，多为主要死亡原因之一
治疗原则 (慢性肾功能衰竭）
治疗原发病和纠正加重肾衰竭的可逆因 素
饮食治疗：低蛋白，高生物优质蛋白质，蛋白入量
应根据肾功能加以调整，应保证足够的热量。并补充 多种维生素。有高血压、水肿、及尿少者应限盐。高 钾血症应限制含钾高的食物；限制含磷丰富的食物
必需氨基酸的应用
(肾病综合征）诊断和鉴别诊断
过敏性紫癜肾炎：好发于青年，皮肤紫 癜，可伴有关节痛、腹痛、黑便，多在 皮疹后出现血尿、蛋白尿
系统性红斑狼疮：好发于青少年或中年 女性，多系统受损的临床表现和多种自 身免疫抗体。
(肾病综合征）诊断和鉴别诊断
乙肝相关性肾炎：①血清HBV抗原阳性 ②患肾小球肾炎③肾活检切片中找到 HBV抗原
目前未完全清楚，主要有以下学说： 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球高灌注、高压、高滤过学说
临床表现 （慢性肾功能衰竭）
水、电解质和酸碱平衡失调 各系统症状
各系统症状 （慢性肾功能衰竭）
消化系统：胃肠道症状是最早、最常出现的症状 心血管系统：
• 高血压、心力衰竭、尿毒症性心包炎、动脉粥样硬化
授课内容（一）
慢性肾小球肾炎 肾病综合征 慢性肾功能衰竭
(慢性肾小球肾炎）诊断和鉴别诊断
隐匿型肾小球肾炎：轻型肾炎应与隐匿 型肾小球肾炎鉴别，后者主要表现无症 状血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血 压、肾功能减退

肾小球滤过屏障受损
肾脏病常见症状与体征
白细胞尿
• 定义
• 清洁中段尿离心后 • WBC数目>5/HP • (10ml，1500转/min ×5min)
• 常见于 • 泌尿系感染 • SLE • 过敏性间质性肾炎
肾脏病常见症状与体征
其他尿液异常
• 尿色异常 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉尿 乳糜尿 胆色素尿
• 肾实质性 • 肾血管性
肾脏病常见症状与体征
肾性贫血（renal anemia）的定 义
• 肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞 生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一 些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导 致的贫血。
肾脏病常见症状与体征
肾性贫血概述
一般为正常红细胞、正常色素性贫血 Renal anemia是慢性肾衰竭发展到终末期肾病常
相对困难；
纠正诱因； 部分患者可以 迅速（1-2天） 恢复，较慢
（1周-数月）
影像学检查异常
解除梗阻； 两周左右
肾脏病常见症状与体征
多尿的发病机制
• 水利尿：
• 分为ADH敏感型和ADH不敏感型
• 低比重尿（<1.005），低渗尿
肾性尿崩症 肾小管对ADH 反应障碍和肾髓质 高渗区损伤
• 溶质利尿：
肾脏病常见症状与体征
肾性水肿的特点
• 肾病性水肿：
• 低垂部，水肿多从下肢部位开始
• 肾炎性水肿：
• 全身，低垂部及组织疏松处，水肿多从眼睑、颜面 部开始
肾脏病常见症状与体征
肾脏疾病的常见临床表现
•高血压（hypertension）
肾脏病常见症状与体征
肾性高血压的机制
• 肾小球滤过率的下降 水钠潴留 血容量增 加

肾脏疾病护理
浙医一院肾脏病中心 林维勤
肾脏疾病护理
急性肾小球肾炎护理 慢性肾小球肾炎护理 慢性肾功能衰竭护理

急性肾炎护理诊断
体液过多:与肾小球滤过率下降、尿量减 少、水钠潴留、低蛋白血症有关 活动无耐力:与疾病处于急性发作期水肿 高血压有关 有感染的危险:与急性肾炎后儿童抵抗力 下降有关 潜在并发症:左心衰竭、急性肾衰高血压
活动无耐力 1、休息 ： 起病1－2周内应绝对卧床休息，活动后能激 活循环和组织局部的R-A-S,使尿量减少蛋白尿 和血尿增加，从而加重水肿 高血压 心功能不 全等。水肿消退、血压正常、血尿明显好转， 可下地活动。血沉正常可恢复上学，应避免剧 烈活动，一年后运动量可恢复正常
2、提供良好病室环境，加强生活护理：
护理措施－体液过多
密切观察体液过多的症状和体征，如胸闷、气 急、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫样痰、短期内 体重增加、血压增高、意识改变、心率加快、 肺低湿罗音 利尿消肿：严格控制摄入液体量，一般为400 －700ml加上前一天出量。限制钠盐摄入，遵 医嘱使用利尿剂和血管扩张剂等。观察利尿效 果，如尿量、体重、呼吸、心率、罗音是否改 善等 。若无效或加重，应及时通知医生处理。 （如CRPT等）

急性肾炎护理措施

体液过多:
1、饮食
盐:有水肿 、高血压、 少尿时 蛋白质:肾功能正常,摄入蛋白(1g/Kg/d) 氮质血症时, 予高质量低蛋白饮食如牛奶及动物蛋白(0.6g/Kg/d) 2、准确记录24小时出入量：每天称体重1次，按出入量补充液 体量，以防加重水肿、心衰和高血压脑病等 3、对使用利尿剂和降压药的护理：掌握病人用药剂量、方法、 途径等，观察尿量、血压、电解质、肾功能、听力等，随 时调整药物的剂量、方法、途径或停用和改用药物 4、尽量避免肌肉和皮下注射，以防吸收不良，药液自针孔外 渗，影响疗效。用护理诊断