十大常见临床症状护理要点

护理各常见症状护理要点鼻出血1、对大量出血者取仰卧位或半卧位2、保持呼吸道通畅、大便通畅3、做好口腔护理4、做好心理护理5、密切观察病情、出血、呼吸、生命体征情况6、注意保暖大咯血1、绝对卧床休息,头偏向一侧2、鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅3、密切病情观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化4、大咯血时禁食5、并发症:失血性休克、继发性肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张癫痫1、立即取平卧或侧卧位,解开衣领及腰带,头偏向一侧,保持呼吸道通畅2、将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入上下磨牙间,防止咬伤舌、颊部。

3、抽搐时不可强压肢体,以防骨折4、密切观察用药后呼吸节律、血压、脉搏、神志、瞳孔变化5、保持环境安静6.预防并发症：酸中毒、脑水肿高热窒息脉搏肺炎电解质紊乱、呼吸衰心力衰竭轻型脑创伤:卧位休息,留观12--24h,每2h观察意识、瞳孔、生命体征,检查神经系统头颅平片,镇静止:血、对症处理。

中型脑创伤:绝对卧床休息,禁食,48--72h内严密观察意识、瞳孔、生命休征,检查神经系统头颅平片,腰穿脑血管造影头颅CT 必要时手术治疗。

重型及特重型脑创伤:绝对卧木休息,头高休位,禁食,48--72h内每1--2H严密观察生命休征,随时检查意识曈孔变化。

头颅平片、CT、腰穿、输液、止血、脱水、气管插管或切开给氧、冬眠降温、开颅检査。

1.保持呼吸道通畅，使用呼吸机病人做好呼吸机管理，气道护理。

2.立即开放大口径静脉通道,并注意输液速度和输液量3.严密观察病情,伤后24h内,15~30min测血压、呼吸、脉搏、隨孔一次,观察神志、颅内压变化4.对耳鼻流血或脑脊液耳鼻,应保持局部清洁通畅,切勿堵塞或冲洗高血压危象1、半卧位,避免躁动2、吸氧3、去除紧张情绪,保持情绪稳定4、降压期间注意监测血压、降压效果,避免血压波动,随时调整药物剂量5、防止并发症:急性左心衰、脑出血、急性冠状动脉缺血、急性夹层动脉瘤、肾功能竭急腹症四禁(禁食物、止痛、灌肠、泻药)四抗(抗休克、感染、腹胀、水及屯解质失衡1、密切病情观察:生命体征及神志、24h出入量、腹部体征及伴随症状、血象变化2、禁食、胃肠减压。

一、营养不良护理（1）评估面色、神志、皮下脂肪厚度等，观察有无发生低血糖而出现头晕、出冷汗、肢冷、面色苍白、神志不清、血压下降等休克表现，一旦发现立即静脉推注25%~50%葡萄糖溶液.（2）重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动.（3）饮食管理原则由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐步补充，同时要根据小儿病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类. 轻度营养不良患儿消化功能尚好，应在原有膳食的基础上，逐渐添蛋白质和热能.中及重度营养不良患儿的消化能力弱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐渐进行.鼓励母乳喂养，无母乳或母乳不足，可给稀释牛奶或脱脂奶，少量多次，渐增至全乳，然后才能给肉末辅食.补充维生素和微量元素，给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物，少量开始，逐渐增加，以免发生腹泻.4）预防感染，实行保护性隔离.5）掌握输液速度，中重度患儿输液时严格控制输液速度和总量以防心力衰竭.6）测量体重1~2次∕周二、高热的护理常规( 1 ) 评估患者意识状态、生命体征的变化，发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。

( 2 ) 监测体温变化，观察热型。

( 3 ) 卧床休息，减少机体消耗。

( 4 ) 高热病人给予物理降温或遵医嘱药物降温。

( 5 ) 注意观察病人末梢循环情况, 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病重。

( 6 ) 降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。

降温处理30分钟后测量体温。

( 7 ) 补充水分防止脱水，鼓励患儿进食高热量、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或软食, 做到少食多餐，多饮水。

( 8 ) 做好口腔护理, 必要时给予特殊口腔护理。

( 9 ) 根据医嘱给予静脉补液。

2. 健康教育指导:( 1 ) 鼓励食用高碳水化合物、低脂肪低蛋白的饮食, 增加水的摄入量, 鼓励病人多饮水, 成人达每日3000ml。

( 2 ) 鼓励穿宽松、棉质、透气的衣服以利于排汗。

护理病人的十个要点
1. 了解病人的病情和治疗计划：了解病人的病情、医嘱和治疗计划是护理工作的基础。

将医嘱与实际执行相结合，确保病人得到正确的治疗和护理。

2. 细心观察和记录：护理工作需要细心观察病人的病情变化和身体反应，并及时记录。

观察包括但不限于病情、体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测。

3. 保持清洁和卫生：保持清洁和卫生环境对病人的恢复至关重要。

护理人员需要定期清洁病人床铺、卫生间和设备，保持病人周围的环境干净、整洁。

4. 提供舒适和安全的环境：护理人员需要确保病人在医院里时得到舒适和安全的环境。

包括但不限于提供适宜的温度、噪音控制、适当的照明和适合的床铺。

5. 注重沟通：护理人员需要与病人和家属进行有效的沟通。

通过与病人沟通，了解他们的需求和担忧，并提供相应的支持和解释。

6. 确保正确用药：护理人员需要按照医嘱正确给予药物，包括药品的剂量、给药途径和给药时间。

7. 提供营养支持：护理人员需要确保病人得到适当的营养支持，包括提供平衡饮食、监测食物摄入量和体重等。

8. 预防和控制感染：护理人员需要采取预防措施，防止病人感染其他疾病或传播疾病。

这包括但不限于正确的手卫生、使用个人防护装备和定期消毒设备。

9. 提供心理支持：护理人员需要关注病人的心理健康，并提供相应的支持。

这可以包括提供安慰、倾听病人的担忧和提供心理咨询。

10. 持续学习和提高专业技能：护理人员需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以提供更好的护理服务。

参加培训课程、学习最新的护理研究成果，并在实践中不断改进自己的护理技术。

常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。

发热程度可分为37.5℃~38 ℃，中等热 38.1℃~39 ℃，超高热 41℃以上。

（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度上·体温 1.执行内科一般护理常规饮食原则：高热量、升·热型 2.评估体温变化高维生素、高蛋白期·伴随 3.观察热型及发热时间，随时与医生联系清淡易消化饮食∣症状 4.评估发热的伴随症状下 5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果安静度：高热病人降 6.高热病人卧床休息卧床休息期7. 保持室内环境整洁，限制陪探人员8.合理饮食，补充适量水分和营养9. 遵医嘱给予抗感染治疗10. 遵医嘱给予物理或药物降温并注意病情变化11.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理12.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清洁，预防褥疮13.对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时上报14.对诊断不明的发热病人，应及时留取标本，协助医生早期诊断、积极治疗15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病人，注意安全护理16.降温处理 30min 后测量体温指导要点 1.鼓励患者多喝水2.告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予保暖3.告知患者及家属限制探视的重要性注意事项 1.冰袋降温时注意避免冻伤2.发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入量 3.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药物降温5.必要时留取血培养标准附：常见护理问题护理问题相关因素PC：体温过高与下列因素有关1.病原体感染2.组织损伤3.体温调节中枢受损4.恶性疾病5.变态反应有体液不足的危险与下列因素有关1.摄入量不足2.出汗过多二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

常见症状观察及其护理学患者的症状观察是护理工作中非常重要的一部分。

通过认真观察患者的症状，可以及早发现疾病的变化并采取相应的护理措施，以便及时处理和防止病情恶化。

下面将介绍几个常见症状及其护理学。

1.发热发热是指体温超过正常范围（37℃至38℃）的症状。

患者的体温升高可能是感染、炎症、中暑、药物过敏等病因所致。

护理人员应该进行以下观察和护理措施：-观察患者的体温变化，并记录体温值。

-观察患者的面色、皮肤湿度、呼吸、心率等表现，以及是否出现寒战、头痛、出汗等不适症状。

-保持患者的环境温度适宜，避免受冷或受热。

-在医生的指导下给予退热药物，如布洛芬、扑热息痛等。

-给予患者充分的营养和液体，保持水电解质平衡。

2.呼吸困难呼吸困难是指患者呼吸频率和/或呼吸深度不适宜，以及呼吸时感觉困难或不舒服。

呼吸困难可以是由心血管系统、呼吸系统或其他疾病引起的。

护理人员应该进行以下观察和护理措施：-观察患者呼吸的频率和深度，并记录。

-观察患者是否出现气短、咳嗽、喘息等症状。

-给予患者适当的呼吸训练和呼吸困难缓解的方法，如换气训练、气管病吸引术等。

-给予患者充分的氧气供应，保持通畅的呼吸道。

3.呕吐呕吐是指胃内的食物和液体通过口腔排出。

呕吐可以是因为胃肠道的疾病、食物中毒、药物反应等引起的。

护理人员应该进行以下观察和护理措施：-观察患者的呕吐频率和量，并记录。

-观察患者是否出现腹痛、腹泻、恶心等症状。

-给予患者适当的胃肠道护理，如禁食、保持口腔清洁等。

-给予患者充分的液体和营养补充，以防止脱水和营养不良。

-在医生的指导下给予抗呕吐药物，如多潘立酮、甲氧氯普胺等。

4.疼痛疼痛是指人体的组织和器官受到其中一种刺激或损伤后所产生的感觉和体验。

疼痛可以是由外伤、炎症、肿瘤等引起的。

护理人员应该进行以下观察和护理措施：-观察患者的疼痛程度和性质，并记录。

-观察患者是否出现焦虑、烦躁、出汗等症状。

-给予患者适当的疼痛缓解方法，如物理疗法、药物疗法、心理疗法等。

常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。

发热程度可分为37.5℃~38℃，中等热38.1℃~39℃，超高热41℃以上。

（二）护理附：常见护理问题二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。

（二）护理附：常见护理问题三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。

呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。

（二）护理附：常见护理问题四、咯血病人的护理常规（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。

多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。

分为小量咯血（一天咯血量小于100ml）和大咯血（一天咯血量在500ml以上或咯血量在300ml以上）（二）护理附：常见护理问题五、上消化道出血病人护理常规（一）概念：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。

临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。

（二）护理附：常见护理问题六、腹胀病人的护理常规（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状，即腹部胀大或胀满不适。

引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

（二）护理七、心悸病人的护理常规（一）概念：指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。

发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。

（二）护理附：常见护理问题八、呼吸困难病人护理常规（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。

一、呼吸困难的护理[护理目标]1通过护理干预或配合氧疗，使患者呼吸困难症状改善或呼吸平稳，2患者血压、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH值等维持在安全水平，为原发病的诊治赢得时间和条件。

3慢性病人学会自我护理。

[操作重点步骤]1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律血氧饱和度，动脉血气分析、胸部X线或CT检查、肺功能检查等。

3.提供安全、安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。

5.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。

6.根据患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。

7.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。

8.指导患者合理安排休息和活动，进行正确、有效的呼吸肌功能训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）。

9.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。

10.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。

11.缓解期，指导患者进行呼吸功能训练。

指导患者合理安排休息和活动，养成健康的生活方式。

[结果标准]1.患者掌握呼吸困难的常见诱因，能够识别并尽量避免。

2.患者掌握氧疗的方法，配合氧疗。

3.患者掌握呼吸功能训练方法，坚持训练。

4.患者掌握健康的生活方式。

[相关链接]1.缩唇呼吸方法:患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。

吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。

每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。