【推荐】中医中脏与脏之间的关系

【推荐】脏、腑的关系脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。

由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳、表里相输相应的关系。

一脏一腑的表里配合关系，其根据有四：一是经脉络属，即属脏的经脉络于所合之腑。

属腑的经脉络于所合之脏。

二是结构相连，如胆附肝叶之间，脾与胃以膜相连，肾与膀胱之目有系（输尿管）相通。

三是气化相通，脏行气于腑，脏腑之间通过经络和营卫气血的正常运行而保持生理活动的协调。

六腑传化水谷的功能，是受五脏之气的配合才能完成。

如胃的纳谷需脾气的运化，膀胱的排尿赖肾的气化作用等。

腑输精于脏，五脏主藏精气，有赖六腑的消化、吸收、输送水谷精微，需六腑传化物的功能活动相配合。

四是病理相关，如肺热壅盛，肺失肃降，可致大肠传导失职而大便秘结等。

反之，大肠热结，腑气不通，亦可影响肺气宣降，导致胸闷、喘促等。

五脏不平，六腑闭塞；反之，六腑闭塞，五脏亦病。

脏与腑之间的互相联系和影响，称之为脏腑相合。

脏腑表里关系，不仅说明它们在生理上的相互联系，而且也决定了它们在病理上的相互影响，脏病及腑，腑病及脏，脏腑同病。

因而在治疗上也相应地有脏病治腑，腑病治脏，脏腑同治等方法。

所以，我们掌握这种理论，对指导临床实践有着重要的意义。

（一）心与小肠的关系心为脏，故属阴，小肠为腑，故属阳。

两者在五行都属火。

心居胸中，小肠居腹，两者相距甚远，但由于手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。

心主血脉，为血液循行的动力和枢纽；小肠为受盛之府，承受由胃腑下移的饮食物进一步消化，分清别浊。

心火下移于小肠，则小肠受盛化物，分别清浊的功能得以正常地进行。

小肠在分别清浊过程中，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。

病理上，心与小肠相互影响，心火可下移于小肠，心主于血，与小肠合，若心家有热，结于小肠，故小便血也（《诸病源候论。

脏与腑之间的关系脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。

脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。

脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。

1.心与小肠：经络相通，互为表里。

心经有热可出现口舌糜烂。

苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。

2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。

胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。

反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。

故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。

3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。

在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。

二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。

胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。

脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。

若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。

脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。

由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。

4．肺与大肠：经络相连，互为表里。

若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。

反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。

例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。

反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。

又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。

反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。

5．肾与膀光：经络相通，互为表里。

在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。

肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。

中医知识：脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系经常出现在卫生事业单位的题目当中，接下来我们针对一些经常出现的关系进行说明：1.心与脾(1)血液生成，心主血，脾主运化，传输升清水谷精微灌注心脉为血;脾失健运或统血无权则血虚而心失所养。

(2)血液运行，心主血，脾统血，使血行脉中而不逸出;心脾虚损则血瘀或出血。

2.心与肝(1)血液运行，肝主疏泄、藏血，促进血行，调节血量;(2)精神情志，心主神，肝主疏泄，调节情志。

3.心与肾(1)水火既济，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心;水不济火则阴虚火旺。

(2)精血互生，心主血，血可生精;肾藏精，精可化血。

(3)精神互用，心主血，血能养神，肾藏精，化气生神。

(4)君相安位，心为君火，肾为相火，各安其位。

4.肺与肝(1)气机升降，肝主疏泄，以生发为宜;肺主肃降，以降为顺( 肝升于左，肺降于右)。

(2)肝郁化火，耗伤肺阴，则咳嗽、胸痛、咯血( 木火刑金)。

5.肺与肾(1)水液代谢，肺宣发肃降，调通水道，将水下达于肾;肾主水，肾阳气化，将津液回归于肺( 金水相生);肺肾功能失调则水肿( 寒饮射肺)。

(2)呼吸运动，肺主出气，为气之主，肾主纳气，为气之根;肺气久虚或肾气不足则气短喘促。

6.肝与脾(1)促进消化，肝主疏泄，肝失疏泄则脾失健运，抑郁、胸闷太息、纳呆腹胀、肠鸣泄泻(肝脾不调);脾气健旺，脾失健运则肝失疏泄(土壅木郁)。

(2)血液运行，肝主藏血，主疏泄，促进血行;脾主统血，使血行脉中而不逸出;脾虚生湿化热，郁蒸肝胆，则黄疸;肝不藏血与脾不统血并见，则出血(藏统失司)。

7.肝与肾(1)精血同源，肝藏血，血生精，肾藏精，精生血;肝血不足、肾精亏损则头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软。

(2)藏泄互用，肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过;肝肾藏泄失调则月经周期失常，排卵障碍，遗精，滑泄，或阳强不泄(3)阴阳互滋互制，肾阴滋养肝阴、共同制约肝阳;肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉。

一、脏与脏之间的关系(一)心与肺主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。

1.生理上心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行;肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。

肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。

心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。

连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。

2.病理上心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。

肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。

(二)心与脾主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。

1.在血液生成方面(1)生理上心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛;脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。

所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。

(2)病理上心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。

2.在血液的运行方面(1)生理上血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。

(2)病理上或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。

(三)心与肝主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面。

1.在血液运行方面(1)生理上心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏;肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。

(2)病理上心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证;心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。

2.在精神调节方面(1)生理上心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅;而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。

所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。

中医执业医师考试复习：脏与脏之间的关系一、心与脾心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。

心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。

1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。

在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。

只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。

而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。

心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。

2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。

只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。

心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。

在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。

此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。

二、肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血又为气血生化之源。

故肝脾之间的关系主要表现在疏泄与运化及血液的生成运行方面。

l. 在消化方面：脾主运化，摄入到人体内的饮食物，必须经过脾胃共同作用，才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。

但脾胃的消化吸收功能与肝的关系极为密切，这种关系主要体现于两个方面。

只有肝主疏泄的生理功能正常，胆汁才得以正常的分泌和排泄，脾胃升降有序，饮食物中的水谷精微得以正常的消化吸收。

脾的运化功能，对肝之疏泄亦有一定影响，只有脾气强健，饮食物及水液得以及时的输布而不发生滞留，肝之疏泄功能才能正常发挥。

在病理情况下，如肝的疏泄不利，即可对脾胃的运化功能产生影响。

2. 在血液方面：肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。

脏与脏之间的关系1.心与肺的关系心与肺的关系实际上就是气与血的关系：肺主气，司呼吸，生成宗气，贯通心脉，助心脏行血心主血，心血运载宗气敷布全身，维持肺主气的功能宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节2.心与脾的关系心与脾的关系主要是主血与生血、行血与统血的关系（1）血液的生成：心主血脉又生血-心血旺盛，濡养于脾-脾气健运脾主运化为气血生化之源-脾气健运，化源充足-血液充盈而心有所住（2）血液的运行：心主血，脾统血心气推动血行脾气统摄血液--血液运行和调而不溢于脉外3.心与肝的关系心与肝的关系主要是主血与藏血，主神明与调节精神情志之间的相互关系（1）血液的运行：肝藏血，心行之心主血脉，推动血行肝主藏血，调节血量（2）精神情志：心主神明，统领精神活动肝主疏泄，调节精神情志4.心与肾的关系心与神肾的关系主要是指心肾相交，具体体现在三个方面（1）水火既济心火（下交/上承）肾水（2）精血互生心血（生/化）肾精（3）精神互用心神（驾驭/化生）肾精5.肺与脾的关系肺与脾的关系主要表现在宗气的生成和津液的输布两个方面（1）宗气的生成：肺司呼吸而吸入清气脾主运化而专属水谷精微--胸中-宗气（2）津液的输布：脾主运化水液上归于肺肺主宣降水液输布全身--两脏相互配合-水液正常输布与排泄6.肺与肝的关系肺与肝的关系主要体现于气机的升降方面肺居膈上，其气以肃降为顺肝居隔下，其气以升发为宜--肺与肝密切配合，升降相因，调畅全身气机7.肺与肾的关系肺与肾的关系主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面。

此外，肺阴与肾阴之间存在着相互滋生的关系（1）呼吸方面：肺司呼吸，肾主纳气：肺气肃降-有利于肾主纳气肾气摄纳-有利于肺气肃降--两者相互依赖-呼吸正常（2）水液代谢方面：肺为水之上源，肾为主水之脏肺气肃降-水液归之于肾肾气蒸腾-水液上升于肺--两者协调-水液代谢正常（3）阴液方面：肺阴（互相资生）肾阴8.肝与脾的关系肝与脾的关系主要表现为疏泄与运化、藏血与统血之间的关系（1）消化方面：肝主疏泄，调畅气机，分泌排泄胆汁-协助脾的运化脾气健运，化生气血-濡养于肝-肝气冲和条达（2）血液方面：肝藏血脾统血--两者相互协作-血液有所贮藏，按脉道遁行9.肝与肾的关系肝与肾的关系主要表现在精与血之间相互资生和相互转化的关系（1）精血互生：肝藏血肾藏精--精血互生互化（2）藏泻互用：肝主疏泄肾主闭藏--相互制约，相反相成（3）水能涵木：肝阴（相互资生）肾阴肾阴涵养肝阴-肝阳不亢肝阴资助肾阴-泉源不竭但由于肾阴为各脏腑阴液之根本，且肾水为母，肝木为子脏，母能生子，故在肝阴和肾阴之间，水能涵木是主要的方面10.脾和肾的关系脾和肾的关系主要体现在先后天互相资生和水液代谢方面（1）先后天相互资生：脾为后天之本，运化水谷精微，化生气血，充养肾精肾为先天之本，命门之火温煦脾阳，助其健运（2）水液代谢方面：脾主运化肾主水液--相互配合，相互促进，共同完成水液的代谢。

中医学基础知识—五脏六腑之间的关系中医学基础知识—五脏六腑之间的关系人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。

这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的。

1.脏与脏之间的联系(1)心与肺。

心主血、肺主气。

心与肺之间主要是气与血的关系。

血液的运行要靠气的推动，气也只有贯注于血脉之中，才能通达全身。

故有“气为血帅”、“血为气母”、“气行则血行”、“气滞则血瘀”的说法。

反应在病理方面，心肺不正常互相影响，如咳嗽日久，肺气损伤，推动心血的功能不足，就会导致心气虚而出现心悸气短，甚至心区疼痛等症。

心火炽盛，消烁肺的津液，则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。

(2)心与肝心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。

若心血不足，可以影响肝的调节而引起失眠多梦、眩晕等症，肝血不足也可以影响心的功能而出现心悸、怔忡等症。

又如临床上高烧、昏迷、抽风的病症，也是心肝相互影响的一种病理变化。

另一方面，心主精神意识，肝主疏泄条达(即情绪舒畅)。

精神与情绪也是相互影响的，如精神不足，就会影响情绪的愉快，情绪抑郁不畅也会影响精神的充沛。

(3)心与脾脾的运化功能，.需要心阳的帮助，心血的再生又必须依靠脾的转化为其来源。

如果心阳不足，影响脾的运化，除心脏病症外，还会出现食少浮肿等症；若脾的运化失常，影响了心血的再生，就会出现贫血心悸等症。

此外，心与脾还有循环与统摄的关系，如果脾虚不能统摄血液，就会引起各种出血的疾患。

(4)心与肾心与肾之间的关系有二，一是阴与阳(又叫水与火)的互济，二是精与神的互根。

心居上焦，其性主动，故以阳(火)为主，肾居下焦，其性主静(藏精气而不泄)故以明(水)为主，心阳下降，温暖肾阴，肾阴上济，滋养心阳，上下相交，动静结合，形成一对矛盾的统一体，始终使人体保持在一个相对的平衡状态。

这种现象又叫做“水火既济”、“心肾相交”。

若阳气不足肾水不化，水气逆而上犯，就会造成“水气凌心”的心悸症，如果肾水不足，不能上济心火，心火独亢，也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象，这就是“心肾不交”的病症。