脏象学说中医基础理论(20200903203146)

脏象学说又称“藏象学说”、“脏腑学说”。

中国传统医学中研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

脏即人体的内部脏腑；象指脏腑的功能活动和病理变化反映在体外的各种表象。

目录1英文对照2简介3脏象学说的定义4研究方向及应用5中医学理论中的脏象学说6脏象学说的主要内容1. 6.1 １、心的主导地位2. 6.2 ２、十二脏不分贵贱3. 6.3 ３、十二脏相互为用1英文对照visceral manifestation theory;doctrine of viscerastate;doctrine of the visceral state2简介是通过对人体生理、病理现象的观察，来研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

脏象学说，在中医学理论体系中占有极其重要的地位，对于阐明人体的生理和病理，对于临床实践具有普遍的指导意义。

3脏象学说的定义“脏象”二字首见于《素问·六节脏象论》。

“脏”，即指藏之于体内的内脏；“象”，是指表现于外的生理、病理现象。

二者组合，脏象即为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征象。

如张景岳在《类经》中说：“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰脏象。

”脏象学说是研究机体各个脏腑形象的学说，这里的形象包括三个方面的内容，即各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系。

由之可见，这一学说主要是通过研究机体外部的征象，来了解内脏活动的规律及其相互关系的。

4研究方向及应用研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互联系的学说。

古代脏与藏字相通，又称藏象学说。

藏指藏居于体内的脏腑；象指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的各种征象。

脏象学说以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，以五脏为中心，通过经络的沟通，配合六腑，联系皮、肉、筋、骨、脉及目、舌、口、鼻、耳等组织，这样人体内各脏腑、组织、器官便构成一个有机的整体。

按照脏象学说的理论，心与小肠相络属，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺与大肠相络属，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；肝与胆相络属，其华在爪，其充在筋，开窍于目；脾与胃相络属，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肾与膀胱相络属，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴。

《中医基础理论》讲课稿：脏象学说概述我们现在上课。

上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。

中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。

在这样的思维方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。

脏象学说我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。

我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及到脏象理论的方法论。

这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。

2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。

3.掌握脏腑的概念、分类及其生理特点。

4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。

5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。

6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。

一、脏象的基本概念我们首先讲脏象的基本概念。

一、藏与臓、脏。

藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。

读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；(二)是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。

在我们脏象学说里面，当读[cáng]的时候，有这么两种含义。

比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。

有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。

汉字演化过程经历这样一个过程。

在我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现了汉字的演变形式。

那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。

月肉这个“臓”是我们现代简化字“脏”的繁体字。

《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。

脏象理论是中医疾病预测的理论基础脏，指人体内脏。

象，即外表征象。

脏象即言内脏有病可征象于外，所谓“脏居于内，形见于外”。

即言内在的脏腑病理可以反映于外，因此通过外在的器官变化征象便能预知内脏的病理状况，这就是脏象学说的精髓。

脏象学说突出了人体内外相应、表里相关、上下互通、腹背呼应的整体观点。

既然人体是一个统一的整体，是互相联系的，因此疾病的存在就不是孤立的，任何一个器官有病，其它器官也就必然受到波及而有所表露，这就是说疾病的先兆是有其客观基础的。

脏象理论代表着中医局部与整体的关系，脏象理论是中医整体统一观的核心。

一、人体的脏腑是互相关联的整体脏象学说的精髓之一就在于脏腑之间的整体统一性。

人体是一个有机的整体，各脏腑之间通过“表里”关系和“相合”关系而互相依存、互相制约着，从而实现内在环境的整体统一性。

每一个脏腑既独立存在，又与其它脏腑紧密联系着。

其中肝肾水木同源，心肾水火既济，肺肝气血升降，脾肾火土相煦等无不体现着这一相关性。

五脏除存在着水火气血的互根关系外，还存在着相生的依存关系和相克的制约关系以及脏腑之间的表里关系。

尤其还通过经络的循行，密切了脏腑之间的关系，如心通过手少阴心经“起于心中，出属心系”；足太阴脾经“其支者，复从胃，别上膈，注心中”；手太阳小肠经“入缺盆，络心”；足少阴肾经“从肺出络心、注胸中”；手少阳三焦经“布膻中，散络心包”；手厥阴心包经“起于胸中，出属心包络”。

如是把心与小肠、脾、肾、三焦、心包等贯通起来。

再如肺、大肠、心、肾、肝通过手太阴肺经“上膈属肺”；手阳明大肠经“络肺”；手少阴心经“复从心系却上肺”；足少阴肾经“其支者，上贯肝膈，入肺中”；足厥阴肝经“其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”从而和肺气相贯。

又如，与肝联系的经络有足少阴肾经“其支者，从肾上贯肝膈，入肺中。

”；足厥阴肝经“挟胃、属肝、络胆”；足少阳胆经“其支者，……以下胸中，贯膈、络肝、属胆”。

因此，肾、肝、胆、三脏经气均相通应，有病时皆可互报。

《中医基础理论》脏与脏象学说的基本概念脏与脏象学说的基本概念：脏象，原作臆象、藏象。

“藏象”一词，首见于《素问·六节脏象论》。

藏，指隐藏于体内的脏器。

象，其义有二，一指脏腑的解剖形态，“象者，像也。

论脏腑之形象，以应天地之阴阳也”（《黄帝内经素问集注·卷二》）。

如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）。

其二指脏腑的生理病理表现于外的征象。

“象，谓所见于外，可阅者也”（王冰注《黄帝内经素问》），“象，形象也。

藏居于内，形见于外，故曰藏象”（《类经·藏象类》）。

“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质，两者结合起来就叫作“藏象”。

藏通“藏”。

“藏象”今作“脏象”。

脏象是人体系统现象与本质的统一体，是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。

中医学据此作为判断人体健康和诊断、治疗疾病的依据。

就方法论而言，中医学以系统方法为主，朴素的元素分析方法和系统方法相结合，以解剖学为基础，通过分析活的机体的外部表征，来推导认识人体内部的生理病理规律，以表知里，确定“象”与“脏”之间的关系，建立脏象的概念。

以病理反证生理，重功能而轻形质，是脏象认识生命本质的重要特点。

因此，脏象的本来含义是人体内在脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。

其内容包括脏腑的形态结构、生理功能、病理变化以及脏腑与外界环境的关系。

实际上，脏象是一个动态的生理、病理概念，是生命本质与现象的统一。

基于对脏象的这一认识，将脏象学说定义为研究人体脏腑组织器官生理功能、病理变化及相互关系的学说。

科学的分化与综合是促进科学发展的动力。

在中医学发展过程中，中医学理论体系内部不断地发生分化与综合，从而形成了一系列新的分支学科。

中医基础理论就是中医学在现代科学分化与综合的结果。

在中医基础理论学科的形成和发展过程中，其自身的科学体系也在不断地分化与综合。

如脏象原规定为生理病理的综合性概念，脏象学说则囊括了中医学的生理学和病理学的全部内容。

脏象学说概说一.脏象脏：是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。

象：其义有二：一指脏腑器官的形态结构。

二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现与外的现象。

脏象：（1）是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映与外的征象。

（2）“脏”是“象”的内在本质，“象”是“脏”外在反映。

（3）脏象是人体系统现象与本质的统一体。

二.脏腑的概念及其分类(1)脏腑：是人体内脏的总称，包括五脏、六腑和奇恒之腑(2)脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔之内，视之可见，触之可及的器官的总称。

(3)脏腑的概念虽然是在古代的历史条件下，根据形态结构之象而确定的，但在脏象学说的形成和发展过程中，赋予脏腑概念的内涵主要是以整体功能为基础，通过生命活动之象而确定的。

(4)脏腑是一个形态结构和生理功能的综合概念，它源于古代解剖，而又高于解剖;不仅具有解剖学意义，而且更重要的是一个人体功能模型。

(5)五脏: 五脏是心、肝、脾、肺、肾五个内脏的总称。

脏通藏，有贮藏至意，为精气贮藏之所。

五脏的共同生理功能是“藏精气”.即化生和贮藏精、气、血和津液等精微物质，主持复杂的生命活动。

五脏主藏精气，精气盈满为宜.五脏的共同生理功能特点是“藏而不泻”，“满而不实”。

五脏贮藏精气，勿使妄泄，故称五脏藏精气而不泻。

(6)六腑；六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦之合称。

腑通府有府库之意，乃水谷盛存之处。

六腑的共同生理功能是“传化物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。

六腑主传导，在消化水谷过程中，虚实更替，实则水谷充盈，虚则水谷排空.六腑的共同生理功能特点是“泻而不藏”，“实而不满”。

六腑受纳和传化水谷，排泄糟粕，故称六腑传化物而不藏。

(7)奇恒之腑：奇恒之腑是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之总称。

奇者，异也；恒者，常也。

它们形成结构多为中空，与腑相似；但其功能多主藏精气，与腑有别而类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为奇恒之腑。

其中脑位于颅腔，胆和女子胞位于腹腔，髓居骨中，骨与脉又又属形体。