全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析

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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析
作者:张俊峰
来源:《中外医学研究》2015年第07期
【摘要】目的:探讨在老年患者中,采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对患者术后认知功能的影响。

方法:选取笔者所在医院收治的老年手术患者80例进行分析,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。

对照组采用吸入麻醉方案,观察组采用全凭静脉麻醉方案,观察两组患者的麻醉效果及认知功能情况。

结果:观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组,两组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 、12 h评分明显优于对照组,术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
【关键词】老年患者;全凭静脉麻醉;吸入麻醉;认知功能
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)7-0058-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.07.027
术后认知功能障碍是一种神经系统并发症,主要是在社交能力和认知能力上发生变化,临床表现为记忆受损、精神错乱、焦虑抑郁等[1]。

该疾病在老年患者中发生率较高,不仅会降低患者的生活质量,还会增加治疗时间和费用[2]。

为了进一步探究该疾病与麻醉方式之间的关系,本文选取笔者所在医院收治的老年患者80例进行分析,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的老年手术患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。

在对照组中,男22例,女18例;年龄65~83岁,平均(74.5±2.3)岁;疾病类型:普通外科21例,泌尿科11例,胸科3例,骨科5例。

在观察组中,男21例,女19例;年龄66~85岁,平均(75.0±2.7)岁;疾病类型:普通外科19例,泌尿科12例,胸科4例,骨科5例。

两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床诊断标准
(1)患者均需要手术治疗,年龄在55岁以上;(2)排除精神疾病患者、长期服用镇静药物和抗抑郁药物患者、有酗酒史患者;(3)患者自愿参与本次研究,签署知情同意书[3]。

1.3 麻醉方法
所有患者在手术前30 min口服安定5 mg,注射阿托品0.5 mg。

对照组采用吸入麻醉方案,患者使用浓度为1%~2.5%异氟烷吸入麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉方案,使用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉,其中丙泊酚剂量按照5 mg/(kg·h)计算,瑞芬太尼按照
0.05~0.2μg/(kg·min)计算。

观察患者的病情、血压、HR等指标,对麻醉药物和补液速度进行调整。

1.4 观察项目和指标
(1)对比两组患者的术后苏醒时间。

(2)观察两组患者手术前后的简易精神状态评分(MMSE)情况,总分为30分,根据文化程度分为文盲、小学、中学以上三个等级,评分分别小于17、20、24分,说明患者认知功能缺损。

(3)观察两组患者术后认知功能障碍的发生情况。

1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。

P
2 结果
2.1 两组患者术后苏醒时间比较
观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者手术前后MMSE评分比较
两组患者术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者术后1、12 h 评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者术后认知功能障碍情况
观察组患者术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
大脑是发生麻醉作用的目标器官,研究表明,脑细胞经过麻醉,会减少脑部血液流量,使脑部代谢发生异常,导致中枢神经系统改变[4]。

老年患者由于自身代谢能力下降,对麻醉药物的敏感度上升,所以在麻醉后容易出现苏醒延迟、呼吸不畅等不良反应[5]。

有研究表明,全凭静脉麻醉使用的瑞芬太尼和丙泊酚,能够被血液中的非特异性脂键水解,因此不会产生蓄
积作用,而且混合用药能够减少丙泊酚的用量,从而防止延迟苏醒的发生。

本研究结果显示,观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组,两组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 、12 h评分明显优于对照组,术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
综上所述,对于老年患者而言,选择全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能取得良好的麻醉效果,但全凭静脉麻醉患者术后苏醒时间短,认知功能障碍发生率低,促进了精神状态的恢复,如无禁忌可优先采用。

参考文献
[1]许艳淑,陈琦,王英伟.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].上海医学,2011,12(1):50-53.
[2] Cao Guohui.Remifentanil and propofol total intravenous anesthesia effect on postoperative cognitive function in elderly patients[J].The Utility of Preventive Medicine,2013,4(9):1218-1219.
[3]李应清.不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析[J].医学综述,2014,7(20):1304-1305.
[4] Yang parison of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia effect on postoperative cognitive function in elderly patients[J].Contemporary Medical Journal,2014,17(2):97-98.
[5]强铭.全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国卫生产业,2014,13(23):148-149.
(收稿日期:2014-11-21)(编辑:程旭然)。