从肾论治月经病

夏桂成教授分七期论治月经病早期的补肾调周法将月经周期的分为4期：经后期、经间期、经前期、行经期,经夏教授多年摸索后的调周法按7个时期论治：经后初期，经后中期，经后末期，经间排卵期、经前前半期、经前后半期，行经期。

通过燮理阴阳达到修复、重建月经周期。

①经后初期：月经干净后3-5天，亦有更长时间者,表现为无明显带下。

治当滋阴养血，阴虚轻者，方用归芍地黄汤，常用药：当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、续断、桑寄生、怀牛膝等。

阴虚重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二甲地黄汤，常用药：龟板、鳖甲、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、女贞子、牡丹皮、茯苓、紫河车、山茱萸、怀牛膝等峻补肾阴。

②经后中期：月经干净3-5天后的一段时间内，开始出现少量带下。

治当滋阴养血，稍佐助阳，须加入少量助阳药，如：菟丝子、肉苁蓉等。

常选滋肾生肝饮合菟蓉散，常用药：丹参、赤芍、白芍、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、熟地黄、续断、菟丝子、肉苁蓉、泽泻等，阳中求阴。

③经后末期：时间较短，一般2d～3d，与经间期相连。

表现带下量增多，或有少量锦丝带。

治当滋阴助阳，阴阳并调。

经后末期常与经间排卵期密切相关，接近重阴的较高水平，这时需要阴阳并调，并却促使其气血活动，方用补天五子种玉丹加减，常用药：丹参、赤芍、白芍、山茱萸、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、怀牛膝、杜仲、五灵脂、枸杞子、五味子、覆盆子、巴戟天等。

④经间排卵期：一般在两次月经周期的中间，以出现较多透明锦丝样带下为标志,持续时间根据数律分别有7、5、3天不同。

治当补肾活血。

夏教授自拟补肾促排卵汤，药用：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、五灵脂、红花、川芎等。

⑤经前期前半期，又称黄体期。

出现高温相6-7天之内。

为阳长运动的重要时期，此期患者常常表现为阳长的不足，所以此期的治疗是扶助阳长，保持重阳的持续。

具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等，此乃法中之法。

妇科经病中医辩证医治中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。

主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛〞，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平常应注意调补，补气养血或滋补肝肾。

二是实证，即“不通则痛〞，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。

现代人缺少运动，多为不通之症：①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。

②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。

③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。

④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。

⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。

⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。

中医学认为医治月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。

医治月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者依据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。

中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。

通过调理使得肾气充分，精血旺盛，则月经自然通调。

补肾法以填补精血为主。

脾的功能是化生血液，补脾胃可以充分身体的血源。

扶脾法以健脾升阳为主。

而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。

疏肝法需掌握郁结之主症。

一、月经病辩证月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现病症的疾病。

月经病主要是依据期、量、色、质来辩寒热、虚实。

一〕从热分析，有实热、虚热和郁热1．实热的表现是月经先期，经量多，经色深红，质地粘稠，夹有血块；2．虚热的表现是月经先期，经量少，经色红，质地粘稠；3．郁热的表现是月经先期，经量或多或少，经色紫红或红。

• 1638•光明中医2020 年6 月第35 卷第11 期CJGMCM June 2020. Vol 35. 11参考文献[1]杨金风.无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效观察[J]•实用中医药杂志，2018,34(2) :200-202.[2]王超.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究[D].山东大学，2013.[3]高亮.阮诗玮教授依据中医运气学说治疗慢性肾脏病的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2014.[4]金劲松.水陆二仙丹治疗肾病综合征大鼠蛋白尿的作用机理研究[D].武汉：湖北中医学院，2007.[5]桂玉然.更年安怡方对围绝经期妇女亚健康状态干预的临床研究[D].武汉：湖北中医学院,2006.[6]王惠君.肾络宁对IgA肾病模型大鼠系膜细胞、细胞外基质和相关细胞因子影响的实验研究[D].天津：天津中医学院，2002.[7]韩冰，刘强，张守琳.赵振昌教授治疗慢性肾小球肾炎血尿临床经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2016,14(20) :62~64.(本文校对：郎迪收稿日期：2020 -02 -27)耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结#李文清孙路耿开仪摘要：所谓男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同[1]。

不难看出，调经占妇科病的首位。

耿开仪 教授，1928年出生于江苏沐阳，毕业后曾留于南京中医药大学（原名江苏省中医进修学校），后因故调回本地医院造福家乡百姓。

耿老博读古医籍，博采众长，临床工作七十载，擅长治疗妇科疾病，曾被评为我市首位全国基层名老中医药专家，拥有耿开仪名老中 医工作室。

现年91岁的耿老,仍然精气十足，思路清晰，为一方百姓解除疾病痛苦，可谓国之瑰宝。

笔者有幸跟师于耿老，将跟师 学习经验总结于此，与耿老之渊博学识相比如九牛一毛，但仍欲将耿老治疗月经病的经验介绍给大家，望耿老经验得到很好的传 承，亦为我们后辈中医事业的发展给予借鉴与启迪。

补肾活血法治疗月经过少48例临床疗效观察月经过少是妇科临床上常见、多发的一种月经不调方面的疾病，笔者跟随导师张晓峰主任医师临证一年余，获益良多。

现就张老师治疗月经过少的临床经验报道如下。

1.一般资料：所选50例均来自2011年06月至2012年03月间在西安市中医医院就诊的患者，年龄18～40岁；病程最短为3个月,最长为1年。

2.纳入与排除标准（1）纳入标准：月经周期正常,约(28±7)d,每次行经时间≤3d,经量≤30ml(使用同一规格“护舒宝”卫生巾,以出血渗透卫生巾面积80%血量为10ml,出血渗透面积不足或超过80%则照实际面积按比例计算)，色淡或黯红，质稀，腰酸怕冷，性欲减退，白带减少，头晕耳鸣，面色淡黯，或经行小腹作痛，舌质淡、苔薄白，脉沉弱。

月经过少连续3周期以上者。

（2）排除标准：经实验室检查均排除甲状腺机能亢进、结核病、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征，心脑血管疾病患者；肝肾疾病患者；精神系统疾病患者；血液病患者；卵巢肿瘤患者；3个月内服用避孕药或服用过其他含有激素类药物的患者；妊振相关疾病患者，如先兆流产等；过敏体质患者。

3．治疗方法首先于月经第3天始服大补元煎加减,组成: 当归15g,炒白芍15g,熟地12g,党参15g,麦冬12g,白术15g,枸杞子15g,山茱萸15g，生山药15g，丹参15g，鸡血藤15g，菟丝子15g,仙灵脾15g，制何首乌15g,甘草6g。

上方水煎两次,取汁400ml,2次/d,早晚分服,每6d停药1d,并随证加减:腰膝酸软加焦杜仲15g,川断15g，桑寄生15g;心悸失眠加炒枣仁15g,夜交藤15g,肝郁加丹皮9g,炒栀子12g,有痰加桔梗10g,陈皮9g;上焦有热加丹皮9g，地骨皮12g，根据月经周期及经期长短连服16～20 d。

再于经前6d开始服用补肾养血调通汤（导师自拟),其组成为:桃仁12g，红花10g，当归尾15g，川芎12g,赤芍15g,炒白芍15g，益母草15g,川牛膝12g,莪术12g,炒枳壳15g,刘寄奴12g，炙甘草6g；腹痛属气滞者加玄胡10g,制香附10g；寒凝血瘀者加小茴香10g,艾叶15g，如此连续3个月经周期。

2012年2月*内蒙古乌兰浩特市人民医院（137400）2011年12月15日收稿关键词：中药；针刺疗法；排空障碍中图分类号：R656.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0021-01中药合并针刺治疗胃肠道术后排空障碍体会刘佃青**黑龙江中医药大学中医妇科学硕士研究生（150040）**黑龙江中医药大学附属第一医院（15004）2011年12月11日收稿关键词：围绝经期综合征；肾虚；肾阴肾阳；滋肾养血汤中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0021-02曲秀芬教授从肾论治围绝经期综合征经验撷要刁庆玲*刘丽丽*曲秀芬**“围绝经期综合征”中医学谓之“经断前后诸证”,是指女性绝经前后由生育期向老年期过渡的生理转化时期，伴有月经紊乱或绝经、阵发性烘热汗出、烦躁易怒、情绪不稳、腰背酸痛、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠等与绝经有关的症状。

随着中国人口老龄化进程的加快，目前我国女性已约有2/5步入围绝经期，其中约有3/4的女性出现症状，3/10的患者症状严重。

围绝经期综合症是妇科的常见病、多发病，占女性一生中约1/3的时间，不但影响女性健康和生活质量，临床研究还发现，绝经后女性心血管疾病的发生率大幅度上升，使患者饱受身心痛苦，因此对围绝经期综合征的研究治疗有重要的社会意义和现实意义。

1祖国医学对围绝经期综合征的认识本病在古医籍中未见有独立记载，但其临床表现、病因病机及中医药治疗散见于“年老血崩”、“老年经断复来”、“百合病”、“脏燥”、“心悸”等病症的论述中。

《素问·上古天真论》曰：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”是关于本病病机的最早论述；《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

”记载了治疗妇人脏躁的首选方剂；《妇人大全良方·调经门·妇人天癸过期经脉不调论方论第十九》曰：“妇人天癸过期而经脉不调，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。

中医补肾疗法对妇科月经疾病的治疗功效月经病是一种指月经的经量、周期、经期、经质和经色等发生异常的变化，或者伴随月经的周期，或者在经断的前后出现的一种明显的疾病，是妇科常见的临床多发病。

主要的月经病有月经先后无定期、月经先期、经期延长、月经后期、月经过多、经间期出血、月经过少，以及由功能失调引起的子宫出血、痛经、闭经、代偿性月经、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征所致月经异常和绝经后出血等。

肾主月经，冲任之本在肾。

因此补肾治疗月经病具有重要意义。

一、临床资料来我院进行月经病治疗的患者共100例，皆为门诊病历。

其中月经先期患者12例，月经后期患者11例，月经先后不定期患者14例，月经过少患者18例，月经过多患者16例，月经延长患者14例，经间期出血患者5例，痛经患者23例，经行乳胀患者18例，经行头痛患者6例，经行发热患者3例。

年龄最小患者17岁，最大患者47岁，其中以21～43岁患者居多。

二、治疗方法我国的中医普遍认为，血是月经的主要成分，月经的正常产生，受到脏腑、气血和经络之间功能的相互调节与滋养，与肾、脾、心肝关系尤为密切。

由此可见，月经是否按时到来，首先依赖于脏腑功能的协调与滋养，使精血能够充盛，同时经脉变得流畅，血海可以按时满溢，那么月事则以时下。

因此，我们认为调治月经周期应按照以下原则如下：前两个星期，将滋肾健脾养血作为主治方面，使精血能够充盛，为月经的到来准备充分的物质基础。

方药：党参13g，云苓l5g，白术12g，菟丝子15g，枸杞15g，女贞子l3g，五味子10g，川断13g，白芍15g，首乌20g，麦冬12g，当归12g。

每日服用一剂，共l2天。

第三个星期，将补肾健脾作为主治方面，在之前方的基础上去除枸杞、女贞子等滋阴的药物，增加淫羊藿10g、补骨脂12g等补肾阳的药物，有利于促进卵泡的成熟以及排卵的作用。

每日服用一剂，共6天。

第四个星期，将益气、活血、养血为主治方面，同时引血下行，有利于促进月经的来潮。

《傅青主女科》从肾论治妇科疾病举例标签：傅青主女科；肾；妇科疾病1肾与月经病月经的产生以肾为主导，调经以补肾为主，历代医家对调经方法仁智互见，各有所长。

《傅青主女科》提出“夫经本于肾”、“经水出诸于肾”之说，并创制了治肾调经诸方药。

如经水先期篇曰“先期而来少者，火热而水不足也”，方用两地汤，有“不必泄火，只专补水，水既足而火自消”之意，使肾中水火平衡则经水自调；经水后期篇指出“妇人有经水后期……盖后期而来少，血寒而不足”，方选温经摄血汤，方中重用“熟地、白术、白芍”，意在大补肝、脾、肾之精血以调经，即“补中有益，温之收功”；经水先后无定期篇提到“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续……”方选定经汤，意在“疏肝之郁，即开肾之郁”，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利。

皆旨在补肾益气血，兼行气血，使“肾精充溢，而经水自行”。

2肾与带下病带下病的病机早在《内经》中已指出是“任脉为病”。

《傅青主女科》提到“带下俱是湿证”，脾主运化水湿，而脾的功能在很大程度上取决于肾阳的温煦作用，说明带下病不仅与脾相关，而且与肾关系密切。

傅氏曰“黄带，乃任脉之湿热也”。

方选易黄汤，有“补任脉之虚，清肾火之炎”之意。

方中不仅仅应用祛湿之法，而加用黄柏清肾火，肾与任脉相通相济，解肾中之火，即解任脉之热，肾火得清则湿有所去，其病自愈。

3肾与妊娠病《傅青主女科》妊娠恶阻篇中提到“夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎……”，说明妇女能摄精受孕，孕后胎儿能正常生长发育，全赖肾中精血滋养。

若肾虚则肾精匮乏，胎失所养，或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。

妊娠少腹痛篇曰“夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关乎脾肾。

脾肾亏虚，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣，方选安奠二天汤，旨在补先后天之脾肾，以固胞胎之气血。

4肾与产后病新产之后，气血两虚，元气虚损最易引起各种产后疾病，因此在治疗方面以大补气血为主，古人有“产后宜温”之说。

肾脏有所裨益。

关于调理脾胃，聂师常用温胃降浊法和清胃降浊法。

温胃降浊法，适宜于脾胃气虚，寒湿中阻证，症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中有尿味，不渴，便溏，手足不温，舌淡胖而润，苔白腻，脉浮大无力或沉迟无力等。

常用方为香砂六君子汤。

方中木香的用量为10g以下，过量易伤气，且于便溏不利；半夏以姜半夏或法半夏为佳，一般用量10 15g，重症者可增至30g。

清胃降浊法适应于湿浊中阻，郁而化热之湿热中阻证。

症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中尿味重，口苦口渴或口黏，大便秘结或黏腻不爽，舌淡或红，苔黄腻，脉滑数。

聂师多用黄连温胆汤、苏叶黄连汤等加减，伴见心下痞满者，可以半夏泻心汤化裁。

方中的黄连用量为3 10g，应注意中病即止，以防久用损伤胃气。

临床上许多慢性肾衰关格期患者，经调治脾胃后，呕恶除，纳增神振，苔净，血肌酐稳定或下降，病情能相对地稳定一段时间。

如治刘某，男，38岁，河南人。

患者2008年3月无明显诱因出现恶心呕吐，无发热、头痛。

在当地查Scr530μmol/L，超声示：多囊肾。

在当地治疗效差。

遂于2008年6月18日求诊于聂师，由门诊收入院治疗。

入院症见：神疲乏力，头沉，恶心，纳差，口黏，渴而不欲饮，眠可，大便2日未行，小便色黄，每日尿量修回日期：2009－12－30作者简介：朱乐章（1980－），女，新疆伊犁人，硕士研究生，研究方向：中医妇科盆腔炎性疾病的研究。

约1500 2000mL，无水肿。

舌淡黯苔黄腻，脉沉弦。

急查血生化示：Scr1572.1μmol/L，BUN170.52mg/dL，K3.27mmol/L，Na133.1mmol/L，TCO213.2mmol/L，血RBC3.13ˑ1012/L，Hb99g/L，WBC8.8ˑ109/L。

虽经数次劝告，但患者拒绝透析，要求保守治疗。

聂师查看患者后，认为患者恶心、纳差，口黏，大便不通，应诊为慢性肾衰关格期，辨证为湿热中阻。

处方以黄连温胆汤加减，药用：川连6g，姜半夏6g，茯苓20g，陈皮10g，枳壳12g，竹茹12g，银花20g，苏梗20g，鸡内金12g，当归10g，麻子仁20g，制大黄20g。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第27期197投稿邮箱：sjzxyx88@·病例报告·运用补肾调经法治疗月经后期一则邓林婕1，杨怡2△（1贵州中医药大学，贵州 贵阳；2贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳）摘要：目的 对杨怡老师治疗月经后期的经验进行总结分析，为月经后期的临床治疗提供更多参考。

方法 将杨怡老师治疗的月经后期患者1例作为研究对象，回顾性分析临床资料，总结杨怡老师的治疗方法以及效果。

结果 该例患者具有月经后期的明显症状，杨怡老师进行中医辨证诊断为月经后期肾阳虚证，给予患者温肾调经疗法，经过3个月的治疗，患者的月经周期正常，经量少，腰酸、头晕等症状明显改善，带下量减少。

结论 中医辨证治疗月经后期疗效显著，随着近年来对中医疗法研究的不断深入，中医治病疗效得到越来越广泛的认可。

关键词：杨怡老师；月经后期；医案；疗效中图分类号：R271.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.125本文引用格式：邓林婕,杨怡.运用补肾调经法治疗月经后期一则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):197,206.0 引言月经后期是指月经偏离正常周期，每次推迟7d 以上，甚至推迟3-6个月，更有严重者会发生闭经、不孕。

如仅延后三五天，且无其它不适者，不作月经后期病论。

月经后期为中医一种病名，现代妇科学中月经后期是一种症状而不是疾病的名称，是指月经周期延长，超过21d 者，属于排卵型功血、月经稀发的范畴。

是由于卵泡期长、卵育缓慢或黄体功能不全引起，临床多见于生育年龄的妇女。

王琦等[1]认为其发病机理为外界影响导致血清激素波动，如精神压力、情绪变化等都可能导致下丘脑和垂体的分泌功能异常，使垂体对促性腺激素释放素敏感性增加，分泌大量促黄体生成素（LH），对下丘脑-垂体-卵巢轴形成负反馈作用，使血清中LH /FSH 比值上升，卵泡无发育成熟至排卵，最终导致排卵障碍，从而影响子宫内膜的周期性变化而致月经周期的延后。

基于《内经》从肾论治妇科疾病赵霞;褚青康【摘要】妇科疾病主要为经、带、胎、产、杂病,故以《内经》为依托,分别从肾与女性生理特点、妇科疾病发展因果关系出发,结合临床阐述从肾论治妇科疾病的实用性及重要性,以供临床参考.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P876-877,908)【关键词】内经;从肾论治;妇科疾病【作者】赵霞;褚青康【作者单位】南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061;南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061【正文语种】中文【中图分类】R271.1妇科疾病总结起来包括经、带、胎、产、杂病等5个方面，范围广泛，内容复杂，但从中医整体观念以及辨证论治角度出发，很多疾病不难找到行之有效的治疗方法。

经过几千年的发展，中医妇科学理论体系逐渐完善、成熟，其发展可以追溯到《黄帝内经》(以下简称《内经》)时代，这里面早就有了关于妇人生理病理的指南性论述，为后世辨治妇科疾病指明了方向。

诸多论述当中，以肾与妇人生理病理的关系最为密切，阐释得也最多，应当引起我们足够的重视。

本文将以这些经典理论为依据，谈一谈从肾论治妇科疾病。

1 从肾解释女性生理特点1.1 肾藏精为先天之本，主女性生长发育《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛,齿更发长。

二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。

”以上论述可知，肾气充实、天癸按时而至是女性生长发育、月经来潮、孕育子女的先决条件，揭示了肾与女性生理功能的密切相关性。

癸者，五行属水，天癸即先天之水，中医学认为天癸即先天之精气。

《素问·上古天真论》曰：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。

”又如《素问·六节藏象论》“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。

”由此可见，先天之精气藏于肾，不满而不能泄。

只有肾气充实，天癸得以储存，及至所需，便可应时而发，女子才能齿更发长、月经来潮、孕育子女。

试述月经病从肾论治【摘要】月经是女性特有的生理现象，肾在月经的产生中起主导和决定作用。

从生理、病理两方面论述肾与月经之间的关系，并根据西医月经产生理论，以补肾法及补肾方药的研究加以论证，探讨月经病从肾论治的理论基础，为月经病从肾论治提供依据。

肾的功能失调可致多种月经病的发生，月经病当从肾论治。

【关键词】月经肾生理病理治疗中图分类号：r271.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-384-021 肾与月经的生理关系对于月经产生的机理，中医学认为是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴作用的结果。

肾对女性的影响主要表现在“肾-天癸-冲任-胞宫”轴之间的协调，从而使女性具有月经和胎孕的生理功能。

肾在月经产生中起主导和决定作用[1]。

早在《素问·上古天真论》中的记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”说明月经来潮，首先是肾气的充盛，指出妇女的发育与衰老，月经的来潮与终止，及生殖能力的盛衰均与肾有关。

肾藏精，《素问·六节藏象论》“肾者主蜇，封藏之本，精之处也”，又《医贯·内经十二官论》“肾有二，精所舍也”，肾精包括禀受于父母的先天之精，即生殖之精，如《灵枢·本神》“生之来，谓之精”，又《灵枢·决气》“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”；又包括脾胃所化生的水谷之精，即脏腑之精，后天之精，如《素问·上古天真论》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。

月经的根本物质是血，精血同源，肾藏精，精化血，如《侣山堂类辩》“肾为水脏，主藏精而化血”，《张氏医通》“精不泄，归精于肝而化清血”。

此外肾中精气能促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤而为血。

天癸是肾中精气充盛到一定阶段的产物。

肾精所化之气为肾气，肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。

冲脉为血海，任脉为阴脉之海，冲任二脉相滋，血溢胞宫，月经来潮。

冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导,王冰注《黄帝内经素问》说:“任脉冲脉,奇经脉也。

从肺肾论治闭经发布时间：2022-12-15T09:28:39.047Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：李彦祎尹翔[导读] 所谓闭经，指的就是女性年龄超过16周岁但仍未出现月经初潮或是在月经周期正常后出现超过半年闭经的症状。

李彦祎尹翔通讯作者沧州市第四医院南皮县人民医院河北沧州 061500摘要：所谓闭经，指的就是女性年龄超过16周岁但仍未出现月经初潮或是在月经周期正常后出现超过半年闭经的症状。

此疾病通常包括原发性闭经与继发性闭经两种。

下文以闭经为主要研究内容，从肺肾角度重点探讨临床治疗相关内容，希望有所帮助。

关键词：肺肾；闭经；临床治疗闭经是妇科临床上的常见病，国外学者认为原发性闭经发病率低于1%[1]，继发性闭经发病率约5%~7%[2]，原发性闭经是指女子年逾18周岁月经尚未来潮，或16岁既无月经亦无性征发育者。

继发性闭经是指正常月经周期建立后月经停止6个月以上者。

闭经属于中医“不月”“血枯”和“月事不来”等范畴。

闭经的发病机制与五脏紧密相关，肾为先天之本，肺主治节，与闭经尤为密切，从肺肾论治，补肺滋肾等辩证治疗，疗效显著。

1 肾脏生理藏精主生长发育和生殖。

《素问?六节藏象论》谓“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，《素问?上古天真论》：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”[3]。

2 肺脏生理2.1肺主治节是指肺气具有调节治理肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

《素问?灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。

”肺脏不仅能够调节一身之气的升降出入，保持全身气机条畅，还可以治理调节血液的运行，通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅助心脏，推动和调节血液的运行。

3 病因病理闭经的原因复杂，包括生殖器官异常所导致的闭经：常见的是子宫内膜损伤性疾病和生殖器发育异常。

其次是卵巢病变引起的闭经：常见的是卵巢早衰及卵巢不敏感综合症、卵巢男性化肿瘤、卵巢切除或组织被破坏。