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20例腹部手术后早期肠梗阻临床观察分析摘要：目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的产生机制及临床特征，以便能够深入了解肠梗阻，从而为患者提供较好的治疗。
方法：施行手术治疗的患者有6例，3例为松解粘连治疗，3例为切除肠坏疽；为14例患者采用药物进行保守治疗。
结果：经过治疗后，20例患者痊愈出院，最长的住院时间为一个月，最短的为8天，平均住院时间为21天。
在随访中发现，有2例患者出现了粘连肠梗阻，其中症状出现了三次的患者为1例。
结论：早期肠梗阻的发病情况受到疾病类型的影响，但患者的性别与年龄则不会对该病的产生造成影响；在肠梗阻发生后应根据患者的情况采取保守治疗或外科治疗。
关键词：腹部手术；早期肠梗阻；临床观察【中图分类号】r574.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0161-01肠梗阻是实行腹部手术之后的常见病症，因肠梗阻多发生在术后早期，其治疗措施、临床特征及病理过程均存在着特殊性[1]。
笔者观察了20例腹部手术后早期肠梗阻患者的临床特征，报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料：在20例患者当中，有男性患者13例，女性患者7例；患者的年龄在21岁至72岁之间，平均年龄为46.8岁。
主要的临床特征如下，这20例患者均在实行腹部手术之后的两个星期当中出现了肠梗阻，最早出现肠梗阻的时间为手术后的三天。
主要的临床表现包括腹痛、腹胀，肛门不排气及排气少，如患者进食，则会加重腹痛与腹胀，患者早期表现肠鸣音活跃或亢进，坏死晚期表现无肠鸣音或肠鸣音较弱，为患者进行腹部透视之后发现其气液平。
1.2方法：在本组的20例患者当中，施行手术治疗的患者有6例，3例为松解粘连治疗，3例为切除肠坏疽；为14例患者采用药物进行保守治疗。
2结果本组患者当中，有5例患者出现了切口感染现象，其余患者均没有出现其他的并发症，经过治疗后，20例患者痊愈出院。
20例患者中，最长的住院时间为一个月，最短的为8天，平均住院时间为21天。
针刺治疗腹部术后胃排空延迟症27例笔者在近10余年的临床工作中,共针刺治疗腹部手术后胃排空延迟症27例。
取得了较好的效果,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料27例均是本院住院手术后病人,男21例,女6例;年龄最小26岁,最大69岁。
手术类型:胃癌根治术后11例,胃、十二指肠胃次全切除术后12例,胆囊癌术后1例,胆石症术后2例,结肠肝曲癌根治术后1例。
1.2临床表现27例中,19例在术后食流质或半流质时发生,8例在有肠蠕动后开放饮食时发生上腹饱胀、恶心、呕吐,呕吐量在100～2000 ml不等,呕吐物有酸臭味。
全部患者均无腹痛,腹部听诊有肠鸣音但很弱,有部分患者肠鸣音消失。
27例患者均经所在病区医生作多方面检查,排除有外科手术体征,而确诊为腹部术后胃排空延迟症,邀针灸科协助治疗。
2治疗方法2.1选穴内关、足三里为主。
胆囊术后胆汁引流混浊不清,配以阳陵泉穴。
2.2手法选准穴位,用75%酒精棉球作穴位局部常规消毒,嘱患者吸气随即进针。
内关穴用30号1.5寸毫针,进针8分左右;足三里选用30号2寸毫针,进针1.5寸左右。
以提插、捻转运针至有局部酸胀感为度,平补平泻法,过5分钟捻转运针1次,再过10分钟捻转运针1次,再过15分钟捻转运针1次,共留针30分钟。
一般隔日针刺1次,重症每日1次。
3治疗效果27例患者中,经针刺1～3次呕吐、腹胀减轻20例;经针刺4～10次减轻6例;经针刺20次恢复1例。
4典型病例王××,男,56岁,住院号100121。
1997年4月21日入院。
于4月28日作胃癌根治术加胆囊切除术,术后第6天出现呕吐、腹胀。
一般情况尚好,排除有外科指征,确诊胃排空延迟症,5月5日请针灸科协助治疗。
取穴内关、足三里,留针30分钟。
5月7日复诊呕吐已止,腹胀明显减轻,继续针刺。
5月9日复诊腹胀消除,并已进食。
5月13日出院。
5讨论胃排空延迟症为西医病名,在中医则属”呕吐”、”反胃”范畴。
胃部分切除术后残胃排空障碍21例临床观察
刘桂玲;徐先琴;鞠立明;周殿伦
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】2001(23)1
【摘要】目的观察应用非手术疗法治疗胃部分切除术后残胃排空障碍的疗效。
方法针对发病因素采用禁饮食、胃肠减压、注意水电解质平衡 ,并加强围手术期的护理。
结果 2 1例病人经保守治疗治愈 2 0例 ,1例曾怀疑吻合口狭窄而再次手术证实仍为术后残胃排空障碍 ,保守治疗后痊愈。
结论胃部分切除术后残胃排空障碍可通过非手术治疗痊愈。
【总页数】2页(P57-58)
【关键词】胃部分切除术;残胃排空障碍;保守治疗
【作者】刘桂玲;徐先琴;鞠立明;周殿伦
【作者单位】潍坊医学院附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.61
【相关文献】
1.胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析 [J], 徐财文
2.胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析 [J], 徐财文
3.中西医结合治疗胃部分切除术后早期残胃排空障碍的观察 [J], 张启勋
4.胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的临床护理 [J], 奚秋琴
5.胃大部分切除手术后功能性胃排空障碍26例临床分析 [J], 吕德志;郝晶;李刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌术后早期肠梗阻21例临床分析左学良;蔡娟;王俊峰;梁林虎;武健【摘要】Objective:To investigate the causes for early incidences of intestinal obstruction after rectal cancer resection for following preventive and man-agement strategies.Methods:Clinical data were initially retrieved in 1182 cases undergone rectal cancer surgery, then retrospective analysis was performed in the 21 cases complicated with early postoperative intestinal obstruction.Results:In the 21 cases,15 received Dixon′s operation(71.4%) and 6 Miles sur-gery(28.6%).Anastomotic fistula occurred in 10 cases(47.6%),adhesion angles of small bowel to pelvic floor or abdominal wall in 5(23.8%),simple in-testinal adhesion in2(9.5%),parastomal internal hernia in 2(9.5%),stoma stenosis in 1(4.8%),and multiple colorectal cancer in 1(4.8%).Fourteen cases underwent reoperation(66.7%),4 laparoscopic exploration(28.6%) and 10 laparotomy(71.4%).Twenty patients were cured, and failure in one.Pa-tients complicated with early postoperative complete intestinal obstruction following rectal cancer surgery had significantly lower management rate by non-operative modality than that with incomplete intestinal obstruction.The difference was significant(P<0.05).Postoperative hospital stay was shorter in pa-tients undergone laparoscopic reoperation than those received laparotomy(P<0.05). Conclusion:The most common causes of early intestinal obstruction after rectal cancer surgery are associated with anastomotic fistula (Dixon operation ) and intestinal adhesion (Milessurgery ) besides intra-abdominal hernia. Special attention should also be paid to the rare occurrence of multiple colorectal cancers in operation. Successful management rate by non-operative modality seems lower for early postoperative complete intestinal obstruction. Rational surgical options should be implemented for patients with poor conser-vative treatment.%目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法.方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施.结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%).术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%).再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈.直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌术后早期肠梗阻最常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能.术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(036)006【总页数】3页(P539-541)【关键词】直肠肿瘤;肠梗阻;预防;治疗【作者】左学良;蔡娟;王俊峰;梁林虎;武健【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肿瘤内科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R735.3;R656.7早期肠梗阻是直肠癌术后常见的并发症，也是早期再次手术的主要原因，指发生在手术后1个月内的梗阻[1]。
腹腔镜胃肠道间质瘤切除术21例临床分析
关毅
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)013
【摘要】目的:探讨腹腔镜胃肠道间质瘤切除术方法及经验,以指导对此类患者的治疗.方法:对21例行腹腔镜胃肠道间质瘤切除术患者的临床资料进行回顾性总结,探讨腹腔镜治疗该病的各种手术方式、手术原则及注意事项.结果:手术全部成功,手术时间平均93分钟,术中出血量平均达62ml,手术切口平均3.6cm,术后平均5天进流质饮食,住院时间平均7天.结论:腹腔镜胃肠道间质瘤切除术是安全有效的治疗方法.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】关毅
【作者单位】831300,新疆建设兵团农六师医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的效果观察 [J], 万广稳;李亚茹
2.腹腔镜经胃切除术与腹腔镜近端胃切除术治疗贲门胃肠道间质瘤疗效对比 [J], 李建国;陈晓娇;文坤明;郑兴斌
3.腹腔镜胃肠道间质瘤切除术21例临床分析 [J], 关毅
4.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析 [J], 杨向群
5.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效分析 [J], 傅宇翔
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
P＜0.05。
详见表2。
表2 两组患者对中药房工作人员服务的满意情况组别例数非常满意（n）基本满意（n）不满意（n）满意率（％）参照组５０２１２０９８２观察组５０３４１５１９８t值７．１１１P值０．０００3 讨论中药房是医院的重要部门。
中药房中的中药种类繁多。
与西药房相比，对中药房实施管理的工作更加复杂[5]。
在中药房中，采购是中药房工作中最基础的环节。
近年来，中药材以假乱真、以次充好的现象屡见不鲜。
这就要求中药房的工作人员具备较高的识别真假药材的能力[6]。
中药房的工作人员若缺乏对工作认真、负责的态度，可发生配错药、抓错药等医疗事故。
中药材存在异名同药的情况，若医师开具的中药与中药房工作人员发放的中药不匹配，轻者可影响患者的治疗效果，重者可对患者的生命造成威胁。
因此，对中药房实施中药质量管理十分必要。
中药质量规范化管理是一种全新的管理形式。
对中药房实施中药质量规范化管理，可对中药的购买、发放及保存等过程实施把控，确保购药途径的合法、可靠，提高中药房工作人员的工作质量及自身素养，进而可提高患者用药的安全性及准确率。
对中药房实施中药质量规范化管理时需要特别注意的是：1）在对中药房实施中药质量规范化管理时针对具有多种名称的中药材，需对其进行统计，并对其名称进行统一规范。
2）应严格把控中药材的储存条件，将放置中药材房间的湿度、温度及光照控制在适宜的范围内，以防止其有效成分的含量下降、发生发霉及变质等情况[7]。
3）对采购中药材的进货途径、来源、产地等信息进行详细的记录，并将记录妥善保存[8]。
笔者认为，医院应加强对中药房工作人员进行培训，以提高其责任意识及业务水平。
本次研究的结果显示，与参照组患者相比，观察组患者使用中药的准确率较高，其使用中药的调换率较低，P＜0.05。
与参照组患者相比，观察组患者对中药房工作人员服务的满意率较高，P＜0.05。
综上所述，采用中药质量规范化管理对中药房实施管理，可提高患者使用中药的准确率，降低其使用中药的调换率，提高其对中药房工作人员服务的满意率。
腹部手术后近期肠梗阻再次手术探讨（附21例报告）祝大巍（辽宁大洼县第一医院 普外科，辽宁 盘锦 124200）中图分类号：272.5 文献标识码：B腹部手术后近期肠梗阻的再次手术，在原因、诊断及决定再次手术，消除首次手术后出现威胁生命的并发症具有一定的特殊性。
我院近2年来共收治21例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共21例，其中男性14例，女性7例。
2-16岁6例，18-50岁10例，50岁以上5例。
第一次手术诊断腹膜炎14例（包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等），肠套叠4例，胃大部切除2例，外伤性出血1例。
发生时间最短8d，最长28d，平均19d。
1.2 诊断本组21例都有机械性肠梗阻的临床表现，腹部透视均提示肠梗阻的X线征象，最后均经手术证实。
1.3治疗本组21例中有16例直接手术探查，5例经24h保守治疗症状无缓解而再次手术探查。
结果：有18例为粘连性梗阻，病变部位在小肠，肠管与切口粘连，肠管粘连牵拉成角，粘连带压迫肠管，粘连成团，粘连部位扭转，肠管多段广泛粘连；1例胃大部切除患者因输出袢空肠经输入袢结肠前间隙自右向左疝入行复位术；1例因胃缝线脱落不全而被食物残渣堵塞空肠输出段造成梗阻，经切开胃后去除胃线解除梗阻；1例因吻合口狭窄引起梗阻，切除后重新行吻合术，其梗阻上方有不同程度肠管扩张、胀气、积液及肠管炎性水肿。
手术方式根据粘连性肠梗阻的不同类型、不同程度而采用粘连松解术、肠切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折叠排列等，肠管高度扩张或积液者多采用肠切开减压或Baker管减压术[1]。
2 结果本组病例经再次手术治疗后4-7d胃肠功能恢复，术后5-8 d恢复时食流质，术后10-15d出院。
出院时进食半流质饮食，大便正常。
出院后随访半年到2年，除有2例因再次梗阻入院外，其余病例均正常。
3 讨论3.1 腹部手术后近期肠梗阻的特点腹部手术后一个月内出现机械肠梗阻，开始时很难被发现。
21例功能性胃排空障碍患者临床诊治分析作者：李俊交来源：《中国实用医药》2011年第24期【摘要】目的总结功能性胃排空障碍的临床诊治体会。
方法分析21例功能性胃排空障碍诊治过程。
结果 21例患者均经保守治疗后治愈，1～5周左右恢复胃动力。
其中1周内恢复10例，2周内8例，3周内2例，5周内1例。
随访1年，无复发。
结论 FDGE一旦确诊，建议采用非手术综合治疗。
做到早发现、早诊断和早治疗，可提高治愈率。
【关键词】功能性胃排空障碍；FDGE；临床诊治作者单位：410001 湖南省长沙黄兴医院胃功能性排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）, 亦称为胃瘫，是近端或远端根治性胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空障碍, 是胃手术后常见的近期并发症之一。
一旦发生, 常持续数周甚至更长时间, 表现为上腹部饱胀不适、恶心及呕吐［1, 2］。
临床处理非常棘手, 若诊断或处理不当, 特别是再次手术则可导致病情加重, 延长病程, 甚至危及生命, 本文报告21 例功能性胃排空障碍病例诊治体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组FDGE 21例，其中男12例，女9例，年龄37～71岁，平均54.6岁。
本组21例均经胃镜或和消化道造影证实。
原发病：胃窦部癌11例，胃角癌5例，胃贲门癌5例。
术式：胃癌根治行Billroth Ⅱ式手术13例；胃大部切除8例，其中BillrothⅡ式手术5例，Billroth Ⅰ式手术3例。
1.2 临床诊断本组21例中有19例进食流质2～3 d后现腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物主要为胃液或少量胆汁。
患者吐后自觉症状缓解，无腹痛表现。
体格检查可见上腹稍饱满，无蠕动波。
上消化道碘油造影后显示出胃扩张现象，并有大量潴留物，胃内无蠕动。
胃镜检查显示胃壁及吻合口水肿。
1.3 治疗方法本组21例患者均采用保守方法治疗，具体方法如下：①采取禁食，胃肠部减压。
腹部手术后胃瘫综合征20例临床分析
陈建伟;赖俊浩;闫军
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2006(16)20
【摘要】目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的发生原因、机制、诊断及治疗.方法对1985～2005年20例腹部大手术后发生的胃瘫患者的临床资料进行回顾性总结.结果胃切除术后发生胃瘫15例,非胃手术后发生胃瘫5例,均发生于术后5～8 d.主要表现为上腹胀、呕吐,胃引流量增多.非胃手术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人.19例非手术治愈,1例再次手术加行胃肠或肠肠吻合仍未缓解,继续内科治疗.肠内营养支持的患者肠功能恢复比肠外营养支持者提前.结论腹部手术后胃瘫综合征是由多种因素诱发的.上消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的可靠方法.采用非手术疗法均可治愈,肠内营养有助胃肠道功能恢复.
【总页数】2页(P3193-3194)
【作者】陈建伟;赖俊浩;闫军
【作者单位】解放军第三医院,普通外科,陕西,宝鸡,721004;解放军第三医院,普通外科,陕西,宝鸡,721004;解放军第三医院,普通外科,陕西,宝鸡,721004
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.腹部手术后胃瘫综合征15例临床分析 [J], 许进伟;杨钟惠;林高友
2.腹部手术后胃瘫综合征临床分析 [J], 曾晓峰;牛维益;黄进
3.腹部手术后胃瘫综合征6例临床分析 [J], 林思敏
4.12例腹部手术后胃瘫综合征临床分析 [J], 张传林;郑先杰
5.腹部手术后胃瘫综合征65例临床分析 [J], 盛宝军;龚卫东;孙铁
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