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腹式呼吸在腹部术后促进胃肠功能恢复的观察摘要】目的通过对手术后病人进行腹式呼吸训练指导，促进胃肠功能的恢复，缓解病人腹胀，防止便秘，预防并发症的发生。
方法指导病人进行规律的腹式呼吸训练。
结果；经腹式呼吸训练，病人胃肠功能恢复快，很少发生腹胀、便秘，无并发症，总有效率为100%。
结论腹式呼吸训练促进术后胃肠功能恢复，缓解术后腹胀，防止便秘发生、有效预防并发症发生。
方法简单易行，适用于任何人群。
【关键词】腹式呼吸手术后胃肠功能腹式呼吸法就是用腹部呼吸的方法吸气。
1. 资料与方法1.1临床资料对本院200例腹部手术患者进行分组比较，观察腹式呼吸对腹部手术后患者胃肠功能恢复的临床疗效，报告如下。
选本院2011年1月至2012年12月腹部外科手术患者200例，随机分成治疗组和对照组，治疗组100例，男性48例，女性52例，年龄12-78岁，平均年龄42±5.2岁，其中阑尾炎术后病人65例，剖腹探查术后12例，脾切除术后10例，肝包虫术后13例。
对照组100例，男性49例，女性51例，年龄13-79岁，平均年龄42±5.3岁，其中阑尾炎术后64例，剖腹探查术后11例，脾切除术后11例，肝包虫术后12例。
阑尾炎患者均在连续硬膜外麻醉下手术，其他病人均在全麻下进行手术。
两组患者年龄、性别、手术分类、麻醉方式进行比较，均无显著差异（p＞0.05）,无统计学意义，具有可比性。
1.2方法治疗组：术后6-8小时病人生命体征平稳后，指导病人取低半卧位，充分放松肢体，双手放于腹部，慢吸气，慢慢地以鼻吸气（耗时约8秒），吸气时腹部隆起，屏气，停止呼吸（耗时约4秒）此时身体会感觉紧张。
然后缓缓呼气，呼气时将嘴缩小似吹笛，使气慢慢呼出，同时腹部缓缓回缩。
吸呼比为1:2-3。
[1]训练时间病人清醒状态时每小时做5-10次腹式呼吸运动。
对照组沿用传统护理方法。
1.3效果观察标准显效：腹式呼吸训练后36小时内，肠鸣音恢复、肠蠕动恢复排气，无腹胀。
妇科开腹手术后促进胃肠功能恢复的治疗研究现状【摘要】在妇科手术治疗后，有效的促进胃肠功能的尽早恢复一直以来是整个科室关注的重点。
而且临床上开腹手术后胃肠功能的的治疗目前有传统的中医治疗和现代的西医以及蒙医等，而且均具有一定的优越性。
因此，本文对近几年妇科开腹手术后促进胃肠功能的治疗方法进行全面的综述。
【关键词】妇科；开腹手术；胃肠功能妇科是临床中比较重要的科室之一，由于各种疾病的不断增加，妇科手术在疾病的治疗中具有重要的应用价值。
传统的开腹手术在相关疾病的治疗中具有重要的应用价值。
但是由于传统的开腹手术创伤比较大，造成患者术后的胃肠道功能恢复比较缓慢。
因此，本文对目前促进妇科开腹手术治疗后胃肠道功能尽早恢复的方法进行全面综述，具体的分析如下：1 中医疗法1.1 专方疗法专方治疗一直以来是中医治疗中研究的重点方向，临床中多数的专方是由自拟的组方进行内服治疗，有效的促进肠胃功能的恢复[1]。
陆启滨等[2]，在妇科腹部手术后给予理气通腑汤进行治疗，并且取得了较好的临床效果。
并采取自拟的理气通腑汤治疗，而且治疗组的患者术后排气时间和排便时间均明显的低于对照组；而且观察组术后恶心呕吐和腹胀腹痛症状的积分有明显的改善，而且治疗组优于对照组。
治疗组总有效率达到了96.43%，对照组总有效率60.71%。
提示，理气通腑汤有效的促进患者术后肠胃功能恢复。
孟红娟等[3]，在妇科手术后给予排气汤有效的促进肠胃恢复，而且观察组患者术后排气和排便时间明显的低于对照组，而且在腹胀痛症状的观察中有明显的改善。
提示，排气汤在妇科手术后能够有效的促进胃肠功能的恢复，并增强其食欲，从而加快康复。
1.2 其他疗法在黄进淑的研究中分析[4]，在少妇科盆腔术后给予艾箱灸中脘穴进行治疗能够有效的降低术后肠胃功道并发症的发生。
其中，治疗组患者术后呕吐症状明显的减少，而且第一次排气和排便时间均明显的低于对照组。
提示，在少妇科盆腔术后给予艾箱灸中脘穴治疗降低胃肠道并发症发生，从而促进其恢复。
胃液回输对腹部手术患者术后胃肠道功能恢复的促进作用研究及护理对策分析目的：探索研究胃液回输对腹部手术患者术后胃肠道功能恢复的促进作用及其临床护理分析。
方法：选取2012年3月-2013年9月来笔者所在医院行腹部手术后发生肠梗阻伴胃液丢失患者50例，并随机分为观察组和对照组，各25例。
其中对照组术后采用传统方法，如胃肠道减压、静脉补液、服用甲氧氯普胺及伊托必利等药物促进胃肠蠕动及恢复，观察组除采用传统方法治疗外，术后2 d开始将胃液通过空肠造瘘管或鼻肠管进行回输，监测记录患者胃肠道的恢复情况以及治疗后7、15 d的各项生化指标。
结果：两组患者各种监测指标及恢复效果较治疗前均有所好转（P＜0.05），并且观察组的效果较对照组更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：术后胃液回输能够促进腹部手术患者胃肠道功能的恢复，有利于纠正患者水电解质平衡紊乱。
[Abstract] Objective：To explore the role of promoting the study of gastric reinfusion of patients after abdominal surgery recovery of gastrointestinal function and clinical care analysis.Method：From March 2012 to September 2013 in our hospital after abdominal surgery with gastric intestinal lost 50 patients were randomly divided into the observation group and the control group，25 cases in each group.The control group was given traditional methods，such as gastrointestinal decompression，intravenous fluids，taking metoclopramide and other drugs it pride promote gastrointestinal motility and recovery，in addition to the traditional method，the observation group，the postoperative 2 d begin by jejuna gastric intestinal fistula or nasal carried reinfusion，monitoring and recording the recovery of the gastrointestinal tract as well as in patients with biochemical indicators 7 d and 15 d after treatment.Result：The effect of a variety of indicators of two groups for monitoring and recovery were better than before treatment（P＜0.05），and the effect of the observation group was significantly more than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Gastric reinfusion after gastric abdominal surgery can promote recovery of gastrointestinal function，help to correct water and electrolyte balance disorder patients.[Key words] Gastric reinfusion；Abdominal surgery；Recovery of gastrointestinal function胃液是胃内分泌物总称，包括有水、电解质、蛋白质、脂类及多肽激素等物质。
中药穴位贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的观察【摘要】目的：观察中药穴位贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复情况。
方法：从本院选取74例进行腹部手术的患者进行研究，选取时间为2018年7月-2020年7月，并将所选患者分成研究组（n=37）与对照组(n=37)，对照组患者采用常规护理方法，研究组患者则在进行常规护理干预后采用中药穴位贴敷，对两组患者术后肛门排气时间以及肠蠕动恢复和腹胀情况进行观察并比较。
结果：研究组患者术后肛门排气时间以及首次排便时间和发生腹胀情况相较于对照组患者，明显有所减少，组间差异明显（P<0.05）。
结论：采用中药穴位贴敷可以有效促进腹部手术后肠胃功能恢复情况。
【关键词】中药穴位贴敷；胃肠功能；恢复情况进行腹部手术，很容易导致患者腹膜以及肠管浆膜面大面积出现受损现象，在患者腹腔中会沉积许多纤维蛋白，另外由于患者肠管长时间暴露在外面，极易使其腹腔内出现积液或者积血现象，从而导致其出现发炎情况，严重影响患者在术后胃肠功能恢复情况。
因此患者胃肠功能常常会出现紊乱现象，例如腹胀以及呕吐和排便障碍等[1]。
本文旨在观察中药穴位贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复情况，研究内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2018年7月-2020年7月期间来我院进行腹部手术的患者中选取74例患者进行研究，并平均将所选患者分成研究组与对照组，其中研究组37例患者中男女比例为20:17，年龄最大值与最小值分别为88周岁以及28周岁，平均（52.21±2.26）周岁；对照组37例患者中，男女比例,为18:19，年龄最大值与最小值分别为87周岁以及29周岁，平均年龄（53.25±2.54）周岁。
两组患者在年龄以及性别等方面差异并不明显，不存在统计学意义（P>0.05），可对研究组以及对照组患者进行比较。
纳入标准：患者均自愿参加本次研究，并在家属知情的情况下签署相关文件。
排除标准：肝肾功能受到严重损害者；心肺功能障碍者；术后发生严重并发症者。
腹部手术后促进胃肠功能恢复的临床研究摘要:本文主要是针对腹部手术后促进胃肠功能恢复的临床研究，主要从手术后药物的使用、针刺治疗方法等多个方面进行介绍，希望能够通过本文的介绍让大家对腹部手术后促进胃肠功能恢复有一定的了解。
关键词:腹部手术;肠胃功能;药物;针刺;按摩对于经历过腹部手术的病人来说，其肠胃功能在术后会有一段时间处于麻痹的状态。
这是因为在进行腹部手术的过程中需要对肠胃部分进行麻醉，有时甚至会拉扯肠胃。
所以在腹部手术以后，患者会出现胃肠蠕动缓慢、腹胀、难以排便或者是不排便的情况出现。
这种情形在中医上被认为是脾气亏虚。
因此，如何在术后让患者尽快恢复原本的身体状况已经成为了当前的一个热点问题。
随着最近几年，国内外医学手段的不断发展，不管是国内还是国外都提出了一些有关的治疗方法，接下来本文就对比进行综述。
1 通过药物来促进胃肠功能的恢复1.1 利用西药促进胃肠功能的恢复1.1.1 口服药物促进肠胃功能恢复在日常生活中最常见到的恢复胃肠功能的口服药物有两种，分别为西沙必利和胃肠舒胶囊。
西沙必利是目前一种新型的恢复胃肠功能的药物，这种药物的原理是通过对胃肠深处的细胞进行刺激，从而使得胃肠蠕动的速度加快，而且这种药物已经得到了实践的证明。
而胃肠舒胶囊中的主要成分为动物的胆汁，因为在动物的胆汁中存在着一些特殊的成分能够促进肠胃的蠕动速度。
这种药物也已经应用于临床，并且确定了良好的效果。
1.1.2 静脉用药促进肠胃功能恢复通过大量的实践证明，对进行腹部手术的病人注射普鲁卡因能够有效的恢复肠胃的功能。
一般来说，都是选用500ml的浓度为5％的葡萄糖，在其中加入1g的普鲁卡因，然后用静脉注射4小时，注射频率为每天一次。
针对术后采用了普鲁卡因注射的病人，其在术后基本上不会产生阵痛，而且其排便功能会比普通病人提前大约20小时恢复。
因此，普鲁卡因注射的方式效果是非常可以的。
除了给患者注射普鲁卡因之外，还有资料表明可以向患者注射小剂量的红霉素。
腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究【摘要】目的：探讨四磨汤对腹部外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。
方法：对本院198例腹部外科手术患者，随机分成治疗组与对照组，每组为99例，治疗组患者在术后12h给予四磨汤口服液，对照组患者在术后12h给予甜度相似于四磨汤的红糖水，均20ml/d，2次/d，5d一疗程。
结果：治疗组与对照组总有效率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间比较，差别均有统计学意义（p＜0.05）。
两组患者腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状术前比较均无显著差异（p＞0.05），术后除恶心呕吐，其他各症状比较均有有统计学意义。
四磨汤对腹部术后肠粘连的发生可有效的预防与控制。
结论：四磨汤为腹部术后胃肠功能恢复的首选药物，可有效促进术后胃肠功能恢复及预防肠粘连症状的产生。
【关键词】四磨汤；腹部外科手术；胃肠功能腹部手术患者由于手术刺激、麻醉及腹部炎症等因素，常会有胃肠功能紊乱现象出现，腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐及排气排便障碍等[1]。
四磨汤可有效的抑制术后胃肠功能，可尽快的促进胃肠功能恢复，对手术效果与预后有直接影响[2]。
因此，笔者对本院198例腹部外科手术患者进行分组比较，观察四磨汤对腹部外科手术后患者的胃肠功能恢复临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月~2012年2月行腹部外科手术患者198例，随机分成治疗组与对照组，治疗组99例，男性52例，女性47例，年龄35~76岁，平均年龄44±6.4岁，其中胆囊手术29例，阑尾手术39例，疝气手术26例，脾切除术5例；对照组99例，男性53例，女性46例，年龄36~76岁，平均年龄44±6.6岁，其中胆囊手术30例，阑尾手术34例，疝气手术32例，脾切除术3例.所有患者均在气管内全麻或腰麻-硬膜外联合麻醉下进行手术。
两组患者年龄、性别、手术分类比较，均无显著差异（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
胃肠手术是普外科常选择的治疗形式之一，但胃肠手术会对患者的胃肠功能造成一定的损害，且术后由于牵拉、手术中暴露和麻醉等原因会降低治疗效率，还可能引起患者的胃肠功能障碍[1]。
胃肠功能障碍主要的症状表现为：肠鸣音消失、腹胀、腹痛、肠胃蠕动能力衰减、患者停止排便排气。
胃肠功能出现障碍不仅会延长患者胃肠术后恢复，还会影响患者生活质量，增加患者痛苦，因此促进术后患者胃肠功能恢复，是帮助患者身体健康恢复的关键。
结合目前临床研究资料显示，帮助患者快速恢复胃肠功能的方式具有多样性，不只是单纯的西医治疗、仪器治疗，中医治疗与护理在其中也占据重要位置，现将各种方法综述如下。
1 影响胃肠功能恢复的因素胃肠手术患者影响其胃肠功能恢复的因素有很多种，比如说手术麻醉方式、电解质紊乱、二氧化碳气体的残留等。
1.1 麻醉方式研究表明，麻醉药物对于患者胃肠功能恢复的影响效果最大，手术麻醉的方式一般有局部麻醉和全麻，麻醉药物的使用会对患者胃肠造成一定程度上的刺激，进而影响胃肠功能恢复。
由于术后麻醉药物效果的消失，疼痛情况出现，这时由内分泌腺分泌的对胃肠功能有抑制作用的儿茶酚胺含量会增多；除此之外，对于疼痛不耐受的患者，医护人员多数情况会对其使用镇痛药物，镇痛药物中含有的吗啡等物质会对脊髓及中脑导水管周围灰质造成不良影响，从而减缓胃肠蠕动功能，影响肠胃恢复。
1.2 电解质紊乱电解质紊乱情况的出现不利于患者胃肠功能恢复，主要原因为患者术后血液流失，血清内的微量元素会下降，尤其是血钾下降最为明显，由于患者在术后出现低血钾的症状并不十分明显，导致无法对该类元素进行补充，随着术后时间的不断延长，就会出现严重的钾元素缺失现象，引起微量元素失衡，最后导致低钾而引起胃肠功能恢复缓慢状况。
1.3 二氧化碳气体残留患者在进行胃肠手术治疗时，如果气腹遭受到人工二氧化碳的刺激，引起迷走神经的兴奋。
由于人工二氧化碳残留在患者的体内，使得患者的胃肠遭受到气体的压力，影响到患者的消化功能[2]。
P＜0.05。
详见表2。
表2 两组患者对中药房工作人员服务的满意情况组别例数非常满意（n）基本满意（n）不满意（n）满意率（％）参照组５０２１２０９８２观察组５０３４１５１９８t值７．１１１P值０．０００3 讨论中药房是医院的重要部门。
中药房中的中药种类繁多。
与西药房相比，对中药房实施管理的工作更加复杂[5]。
在中药房中，采购是中药房工作中最基础的环节。
近年来，中药材以假乱真、以次充好的现象屡见不鲜。
这就要求中药房的工作人员具备较高的识别真假药材的能力[6]。
中药房的工作人员若缺乏对工作认真、负责的态度，可发生配错药、抓错药等医疗事故。
中药材存在异名同药的情况，若医师开具的中药与中药房工作人员发放的中药不匹配，轻者可影响患者的治疗效果，重者可对患者的生命造成威胁。
因此，对中药房实施中药质量管理十分必要。
中药质量规范化管理是一种全新的管理形式。
对中药房实施中药质量规范化管理，可对中药的购买、发放及保存等过程实施把控，确保购药途径的合法、可靠，提高中药房工作人员的工作质量及自身素养，进而可提高患者用药的安全性及准确率。
对中药房实施中药质量规范化管理时需要特别注意的是：1）在对中药房实施中药质量规范化管理时针对具有多种名称的中药材，需对其进行统计，并对其名称进行统一规范。
2）应严格把控中药材的储存条件，将放置中药材房间的湿度、温度及光照控制在适宜的范围内，以防止其有效成分的含量下降、发生发霉及变质等情况[7]。
3）对采购中药材的进货途径、来源、产地等信息进行详细的记录，并将记录妥善保存[8]。
笔者认为，医院应加强对中药房工作人员进行培训，以提高其责任意识及业务水平。
本次研究的结果显示，与参照组患者相比，观察组患者使用中药的准确率较高，其使用中药的调换率较低，P＜0.05。
与参照组患者相比，观察组患者对中药房工作人员服务的满意率较高，P＜0.05。
综上所述，采用中药质量规范化管理对中药房实施管理，可提高患者使用中药的准确率，降低其使用中药的调换率，提高其对中药房工作人员服务的满意率。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第100期61投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·急性阑尾炎术后促进胃肠功能恢复的临床研究进展张任珣1，2，姬元庆1，2，冯大鹏1，2（1.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州；2.皋兰县中医医院，甘肃 皋兰）0 引言急性阑尾炎作为外科常见病，约占外科住院病人的10%~15%[1]。
基于急性阑尾炎不同病型患者的病情状况、适应症要求，临床以手术治疗和保守治疗为急性阑尾炎的主要治疗方案。
经临床研究发现[2]，手术治疗对急性阑尾炎患者的治疗效果更为显著，可作为首选治疗方案。
但阑尾手术患者常因麻醉、肠管受牵拉、炎症 刺激、解剖关系改变，再加上术后禁食、焦虑、卧床等原因，极易致使患者出现一系列肠道功能不良症状，表现为腹部胀痛及影响其术后恢复[3]。
在现代积极推进“快速康复外科”发展的大背景下，术后为积极促进患者胃肠功能恢复、预防腹部手术并发症的发生，临床涌现出大量的研究报道，现报告如下。
1 中医治疗方面急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴，古代文献相关记载颇多，以气滞、血瘀、湿阻、热壅为主要病机，按病程的发展分为瘀滞期、蕴热期和热毒期；对于肠痈的治疗，大体分为内治法和外治法，主要包括中药内服，外敷药物，针灸及中药灌肠等疗法。
1.1 口服中药在阑尾炎术后促进胃肠功能恢复的临床应用现状。
腹部手术后患者的中医辩证以腑气不通为为标，元气受损、气虚为本，兼有肝郁、痰湿、瘀血等；在治疗中常以疏肝解郁、行气通腑、活血化瘀为治则，从而达到疏通气机，调和气血，矢气便通，使体液代谢尽早恢复平衡，机体功能状态得以康复[4]。
曹明思[5]应用柴胡疏肝散对腹部手术后肠道功能恢复的临床疗效观察中发现，柴胡疏肝散作为疏肝行气、解郁止痛的良方，能够提高胃肠的通透性，快速恢复患者的肠蠕动，促进患者自主排气、排便。
袁帅[6]在使用加味小承气汤对气滞血瘀型急性阑尾炎术后肠功能恢复中，进一步证明了中药制剂加味小承气汤对急性阑尾炎术后胃肠功能的恢复有促进效果，且标本兼治闲尾炎，具有长效性。
腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理进展【摘要】腹部术后为提高和改善病人生活质量，需要进行相应的护理干预措施以促进胃肠道功能恢复，因为腹部术后很容易出现常见术后病发症如：胃肠功能障碍等。
但由于不同患者、不同手术等情况发生胃肠功能障碍的情况也不尽相同，另外引起胃肠功能障碍的原因也是不一样的，故采用的护理措施也是个性化的。
本文为了提供改善腹部术后胃肠道功能恢复的参考文献，通过对不同患者、不同手术，以及中西医促进腹部术后的护理干预措施进行回顾和分析。
【关键词】腹部手术；胃肠功能恢复；护理进展腹部术后胃肠功能一般是需要48-72小时方可恢复正常，这期间容易出现胃肠功能障碍、肠鸣音消失、排便停止、排气停止等情况，另外切口感染、出血等也是非常常见的并发症[1]，其中腹腔镜手术、剖腹术、阑尾切除术都是比较常见的腹部手术，这些常见术后并发症都会加重病人痛苦、降低病人生活治疗、影响伤口恢复、延长病人住院时间[2]。
本文主要对腹部术后影响胃肠道功能恢复的原因来进行分析，并对不同病人采用中西医护理的结果进行整合以方便进一步的深入研究。
一、腹部术后影响胃肠道功能恢复的原因分析因为不同患者采取不同的手术方法和麻醉方式都会影响发生胃肠道功能障碍的程度，所以对这些方面的研究对采取什么样的护理措施有着很重要的意义。
1、镇痛药的影响腹部术后都会使用镇痛药进行止痛，常见术后镇痛药如阿片类镇痛药吗啡，该药物的止痛机理为可作用于病人的脊髓及灰质中的阿片受体，直接作用于肠神经抑制肠蠕动，从而发生一系列的胃肠道功能紊乱情况[3]。
但是最新研究发现，腹部术后吗啡使用得当，不但可以缓解病人痛苦，还能促进肠蠕动、加快排便排气，缓解改善一系列的胃肠道功能障碍[4]。
结论：术后得当使用止痛药物可以减少胃肠道功能障碍的发生[5]。
2、麻醉方式的影响全身麻醉术后苏醒时间通常比局部麻醉苏醒时间要更长，这也意味着会增加全身麻醉病人肠道的苏醒时间，这样的话更容易发生胃功能障碍，如肠蠕动减慢、排便排气停止等[6]。
腹部手术后促进肠蠕动的研究进展腹部手术后12～14h内均会出现暂时性的肠麻痹。
随着麻醉药物抑制作用的减弱及术后时间的延长而逐渐恢复，一般小肠蠕动在术后24h内恢复，胃蠕动恢复在术后24h恢复，右肠功能恢复约需48h，左结肠功能恢复约需72h。
3d后整个胃肠功能基本恢复正常，开始排气或排便[1]。
如何促进开腹手术后肠蠕动的尽早恢复，使肛门排气排便时间提前，减轻患者痛苦，提高护理质量及加快术后恢复，成为工作中研究的重点。
1.影响肠蠕动的原因1.1 低蛋白血症由于老年人对白蛋白的代谢活性降低，白蛋白减少加上手术创伤不但使蛋白质摄入不足，而且使消耗增加出现低蛋白血症。
低蛋白可致血浆渗透压降低，不但影响切口愈合，还影响肠蠕动，致胃肠功能和消化抑制，有一段时间长短不等的肠麻痹。
尤其是老年人术后，病人因老年生理功能衰退，体质虚弱，好静不好动，且大多数有并发症。
1.2 手术暴露由于腹腔长时间的手术暴露，再加上机械通气影响体热丢失，同时术中快速输血，输液都可导致低体温。
低体温抑制了全身的循环和代谢功能，使麻醉药物排泄时间延长，严重影响胃肠道功能的恢复[2]。
1.3 手术创面渗血因手术创面渗血，使患者呼气有腥臭味，血性渗液长时间滞留于胃内易出现胃功能性排空障碍[3]。
1.4 低钾血症在低钾血症时，肌肉兴奋性降低使胃肠道蠕动减慢。
因此血钾浓度与胃肠功能的恢复有密切的联系。
腹部手术患者术后24h内普遍存在低血钾。
（1）由于钾摄入减少，在腹部消化道手术中，部分患者由于呕吐及术前饮食的限制以及术后胃肠功能未恢复等原因需禁食2～3d，或更长时间或静脉营养时大量应用不含钾的液体或补钾不足均可引起钾摄入减少。
（2）钾重新分布，术后摄入大量葡萄糖，以及手术引起机体应激反应均使胰岛素水平增高，使细胞外钾向细胞内转移。
（3）术后由于持续胃肠减压，各种外流均造成肾外途径钾的丢失增加[4]。
1.5 手术创伤手术的创伤可激活交感神经反射系统，使胃肠交感神经系统的活动增强，同时交感神经末梢释放儿茶酚胺直接与胃肠平滑肌细胞膜上的αβ受体结合抑制平滑肌的收缩。
腹部术后促进胃肠功能恢复的研究现状阿布力米提·居马1 综述吐尔逊江·买提努尔2深校（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐市，830011）（2.新维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐市，840049）[关键词]:腹部手术；胃肠功能恢复；研究现状腹部手术后，因手术创伤的刺激、麻醉药物应用、术后疼痛，炎症反应，电解质紊乱等因素导致胃肠道功能紊乱，从而出现腹胀、腹痛、延缓排气排便、恶心，呕吐等为主的一系列症状，是腹部手术后难以避免的并发症،如不及时处理会导致粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症，不仅延迟患者的康复，还给患者带来巨大的痛苦。
持续腹胀引起患者的腹腔压力增高，可影响其手术伤口的愈合，还可致患者的膈肌上升，胸部活动受限，从而引发呼吸困难、下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[1]，故缩短术后胃肠功能的恢复的时间，预防上述并发症的发生是外科治疗中的一项重要工作。
如何使患者尽快恢复胃肠道功能，预防肠粘连等并发症的发生，促进患者早日康复，缩短住院时间是医护人员一直在关注的研究课题。
下面对腹部手术后胃肠道功能紊乱的研究作一综述。
1.术后胃肠道功能紊乱病因病机1.1: 手术对胃肠道的创伤和刺激:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制，致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[2]，腹部手术时各种操作对胃肠和腹膜的刺激，引起局部炎症反应，胃肠粘膜屏障受损，胃肠道功能调节紊乱，导致细菌移位和胃肠道蠕动减弱或消失，Akça等究表明：腹部手术操作可刺激肠道组织，可直接兴奋胃肠道μ型阿片受体，使胃肠道蠕动减慢[3]。
手术操作的刺激作用可使交感神经兴奋性增高，并反射性抑制迷走神经的传出纤维，使胃肠道运动能力减弱；同时，由于迷走神经的抑制，阻断了机体的胆碱能抗炎通路，使抑制炎症细胞因子分泌作用减弱或消失，甚至增加细胞因子分泌，造成胃肠功能障碍[4]。
而手术持续时间和手术方式也对胃肠道功能的恢复有一定的影响[5]1.2：麻醉和镇痛药物的应用：麻醉和术后镇痛过程中使用阿片类药物会延迟肠道蠕动，延缓胃肠道功能的恢复。
循证医学研究证实,术后肠麻痹持续时间与围术期阿片类药物用量正相关。
不同的麻醉方式抑制术后胃肠动力的影响不相同,其中全身麻醉影响最大，腰麻和硬膜外麻醉也有一定的影响[6]。
1.3：胃肠道灌注不足：由于术前禁食、肠道准备及某些基础疾病的存在致摄入不足，术前和术后液体丢失、补充不足、血液稀释及毛细血管通透性增加。
造成胃肠道灌注不足，胃肠生理功能受到影响[7]。
1.4：电解质紊乱的发生：低钾会导致胃肠蠕动减慢[8]，轻度缺钾者只有出现疲乏无力，腹胀、恶心和便秘，严重低钾者可引起肠蠕动受到抑制并出现肠梗阻症状。
所以术后纠正电解质是促进胃肠道功能恢复的一个重要手段。
1.5：神经抑制反射；目前普遍认为在手术、创伤等应激状态下，全身交感神经持续保持高度兴奋状态，术后血浆儿茶酚胺水平会明显升高[9]，引起儿茶酚胺的高水平循环，造成了长时间的胃肠运动的抑制，从而发生胃肠动力障碍[10]，在非手术处理的病人，高水平的几茶酚胺也可抑制胃肠动力[11]。
研究显示，手术牵拉、胃肠刺激或内脏副交感神经损伤可致胃肠动力激素分泌减少，术中麻醉及术后用药镇痛可抑制交c感神经，兴奋迷走神经，撤药后交感神经阈值下降、迷走神经阈值升高，使胃肠动力受到抑制[12]。
2. 术后胃肠道功能紊乱的治疗研究现状分析。
2.1促胃肠动力药物研究现状。
2.1.1 多巴胺受体拮抗剂1. 甲氧氯普胺：别名是胃复安，甲氧氯普胺为中枢性和外周性多巴胺受体阻断剂，可提高胃肠肌细胞对乙酰胆碱 ( ACh) 的敏感性，促进胃、十二指肠的蠕动，促进胃排空，不影响胃酸分泌，并能预防十二指肠液反流入胃，可用于治疗功能性消化不良[13]。
2. 多番立酮: 又称吗叮啉，主要通过结合外周DA2受体，拮抗多巴胺受体，而产生促进胃肠道蠕动作用。
多潘立酮已广泛用于治疗功能性消化不良及 GERD，可显著改善腹胀、早饱、腹痛、和食欲不振等症状[14]。
2.1.25-HT受体抑制剂西沙必利(cisapride，cis)，通过激动肠肌间神经元的 5-HT4 受体，释放乙酰胆碱，刺激胃肠道平滑肌收缩和蠕动，增加食物向近端结肠运输发挥促动力效应。
研究表明，西沙必利能够提高食管收缩幅度和食管下括约肌压力，加速胃排空和经口至盲肠的运输[15]。
莫沙必利(mosapride)，应用范围与西沙必利相同，对便秘的治疗效果不佳，但能显著增加胆囊排空，其可特异性促进消化道运动，使胃肠道产生强烈收缩[16]。
通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛5一HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道的运动，它除了能加速胃排空外，还能增强小肠和大肠的蠕动[17]。
2.1.3胃动素受体激动剂红霉素(erythromycin，EM)是该类药物的代表。
红霉素是大环内酯类抗生素，它是抗生素中唯一能促进胃肠运动的药物[18]。
目前，红霉素已用于治疗糖尿病胃瘫、外科术后胃瘫及功能性消化不良的餐后不适综合征的患者[19]。
2.1.4 胆囊收缩素受体拮抗剂。
胆囊收缩素(CCK)作用于中枢神经系统及肠道，可促进胆囊收缩、使缓慢胃排空及抑制结肠运动。
现在CCK受体拮抗剂仅处于临床试验阶段，其临床应用价值得进一步研究[20]。
2.1.5 阿片肽受体拮抗剂阿片肽存在于肠道肌间神经丛，对胃肠道运动有调节作用。
阿片类药物无论单次给药还是持续给药都会直接影响胃肠功能，它们通过减慢胃肠运动，减少消化道液体分泌，增加消化道液体吸收而导致便秘[21]。
研究显示，阿片肽受体拮抗剂无论口服，静脉还是皮下给药都能有效地逆转阿片类药物引起的胃肠运动障碍[22]。
2.1.6 泻药治疗泻药主要分为接触性和容积性，接触性泻药强烈刺激肠粘膜，阻止肠液吸收，使电解质向肠内扩散而产生促进肠蠕动，起到导泻作用，接触性泻药包括酚酞，蓖麻油等。
容积性泻药在胃肠道内不吸收，口服后使肠内渗透压增高，从而肠内容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻，容积性泻药主要有硫酸镁，甘露醇等。
2. 2 术后早期正确进食: 对于腹部手术,传统的进食标准是待患者肛门排气后方可进食,而快速康复外科认为早期进食或实施肠内营养能够加速伤口愈合,促进肠道蠕动,降低分解代谢及保护肠粘膜屏障。
早期进食或实施肠内营养能够显著降低腹腔、切口及腹部感染的发生率，加速伤口愈合，促进肠蠕动，降低分解代谢及保护肠粘膜屏障[23]。
早期进食可以刺激胃肠道，引起胃结肠反射，促进胃肠道蠕动，缩短肛门排气时间。
腹部非消化道手术术后6小时可适当给予少量流质食物，有利于肠道功能恢复，对治疗和预防肠道并发症有较好的作用。
2.3 早期补钾：有研究资料显示，术后第1天，血清钾、钠、氯均有下降，尤其是血钾[24]。
术后早期补钾可有效地促进术后胃肠道蠕动，有利于胃肠道功能的恢复。
血钾浓度低于的患者胃肠蠕动恢复明显延迟。
2.4 术后早期活动：术后患者早期活动，可改善全身血液循环，加快身体各个系统代谢，抑制交感神经的兴奋性，改善支配内脏的植物神经功能，促进胃肠道的蠕动，降低恶心、呕吐、腹胀的发生率，改善食欲，促进肠内营养物质吸收和伤口的愈合。
而且术后适量的运动锻炼还可调控患者的心理机制，使患者保持愉快的心情，造成良好的恢复环境。
赵晓琳研究表明早期活动可促进腹部术后患者的恢复，使患者不适症状明显减少，加快术后胃肠功能恢复[25]。
早期活动实施应该根据患者个体情况而定，一般术后12小时内床上进行轻微的活动。
术后48小时～72小时进行自行下床活动并逐渐延长活动时间。
年老体弱或和有特殊情况的患者的活动开始时间和活动量可适当减少和延迟。
2.5 指法扩肛：指法扩肛能直接有力地刺激患者肛门括约肌的末梢神经，引起迷走神经兴奋，促进胃肠道平滑肌收缩功能得到早期恢复。
黄瑾等对照研究表明，实验组分别于手术结束时、术后3小时、6小时、24小时各指法扩肛次,以后每天扩肛1次至自主排气止,对照组按常规方法护理，结果显示实验组胃肠蠕动恢复时间和腹胀发生率明显缩短于对照组（P＜0.05）[26]。
可知指法扩肛可有效的促进患者术后胃肠蠕动功能的恢复。
2.6针灸：针灸是中医特色疗法之一，具有疏通经络、行气活血、调理气机、预防保健等作用，针灸腧穴可以促进肠蠕动。
王慧敏等总结近年来有关针灸治疗胃肠功能紊乱的研究成果后指出：针灸治疗术后胃肠功能紊乱有着以下优势：(1)针灸为非消化道途径治疗且副作用少；(2)针灸有效预防术后恶心呕吐的发生；(3)针灸减轻术后机体发生的应激反应[27]。
蔡北源也获得了相同的体会[28]，颜志清等通过对照研究表明温针灸能有效地促进术后患者胃肠功能的恢复[29]。
2.7．咀嚼口香糖：咀嚼可促进胃动素和胃肠激素分泌．加强胃肠运动，保护胃肠黏膜。
文献报道，相关试验已经证实咀嚼口香糖能够有效地促进腹部手术后胃肠功能恢复[30]，de Castro等[31]对5个随机对照试验进行荟萃分析发现，咀嚼可以明显缩短患者术后排气排便恢复时间。
但咀嚼口香糖仍然有一些不足之处[32]：（1）方法局限性，有些患者依从性差，如持续呕吐等患者不适用；（2）缺少对咀嚼口香糖作用机制研究和安全性评价（3）样本含量不够大，随机分组的方法介绍不详细、地域局限等。
3.结论：术后胃肠道功能障碍是腹部术后出现的最常见并发症，如果不及时处理，会引起肠粘连、麻痹性肠梗阻、肠源性感染等严重的后果，故尽早恢复胃肠道功能是术后治疗的一个重要环节，目前应用促胃肠动力药物、早期正确进食、早期合理补钾、术后早期活动、针灸、咀嚼的治疗方法来预防或减少术后胃肠道功能紊乱的发生。
目前针对术后胃肠道功能紊乱的治疗效果的评价指标基本是用术后肠鸣音的恢复，肛门排气，排便等临床指标，还没有统一的生化方面的客观化指标，如果把临床观察指标和血清胃肠激素检测等指标结合起来作为胃肠功能是否恢复的判断标准，将更有利于准确的评价治疗措施对术后胃肠功能紊乱的治疗效果。
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