中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍的疗效

胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治在日常生活中，不少人都曾遭遇过胃肠道功能紊乱带来的困扰，如胃胀、胃痛、腹泻、便秘等。

胃肠道功能紊乱并非一种严重的器质性疾病，但却会对我们的生活质量产生明显影响。

下面就让我们一起来了解一下胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治方法。

胃肠道功能紊乱，又称为胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称。

其发病原因较为复杂，通常与饮食不规律、精神心理因素、肠道菌群失调、胃肠道感染等有关。

从西医的角度来看，诊断胃肠道功能紊乱主要依靠症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段。

症状方面，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些症状往往反复发作，且持续时间较长。

体格检查一般无明显阳性体征，但在部分患者中可能会有腹部压痛等表现。

实验室检查如血常规、粪便常规、生化检查等，有助于排除其他器质性疾病。

影像学检查如胃肠钡餐造影、胃镜、肠镜等，可直观地观察胃肠道的形态和结构，以确定是否存在病变。

在治疗方面，西医通常会根据患者的具体症状进行对症治疗。

例如，对于腹痛、腹胀明显的患者，可能会使用解痉药如山莨菪碱；对于腹泻的患者，会给予止泻药如蒙脱石散；对于便秘的患者，则可能使用通便药如乳果糖。

此外，还会使用调节胃肠道动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

同时，对于存在精神心理因素的患者，如焦虑、抑郁等，可能会给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

中医认为，胃肠道功能紊乱属于“胃脘痛”“痞满”“泄泻”“便秘”等范畴。

其病因多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、脾胃虚弱等有关。

中医强调人体是一个有机的整体，胃肠道功能的紊乱往往是脏腑功能失调的表现。

中医通过望、闻、问、切四诊合参来诊断胃肠道功能紊乱。

望诊主要观察患者的面色、舌苔等；闻诊包括听声音、嗅气味；问诊则详细了解患者的症状、饮食、睡眠、情志等情况；切诊通过触摸脉象来判断病情。

中医治疗胃肠道功能紊乱具有独特的优势。

中药治疗方面，会根据患者的具体证型进行辨证论治。

要 目的： 探讨 中西医结合治疗腹部手术后功 能性 胃排空障碍 的疗效。方法： １９ 对 ９ ７年 １月 ～２０ ０ ７年 １ 月
收治的４ ３例 因不 同腹部手术后发生功 能性 胃排空障碍患者随机分为 中西医结合 治疗组和对照组，分别观察其 治
疗效果 。结果 ： 所有 ４ ３例患者均经非手术治疗后痊愈 出院 ， 无一例再手术 ， 中治疗组 与对照组在 ３周 内恢复例 其 数 、 内恢复例数和平均 胃管放置时间方面比较均有较明显优势（ ＜ ． ） ４周 Ｐ ０ ５ 。结论： ０ 中西 医结合治疗腹部手 术后功 能性 胃排空障碍疗效显著 ， 应尽量避免再手术。 关键词 功 能性 胃排空障碍； 中西 医结合治疗
维普资讯
６ ２
新疆中医药
２０ ０ ７年
第２ ５卷
第５ （ 期 总第 １ １ ） １期
中西医结合治疗腹部手术后功能性 胃排空障碍疗效观察
杨东鹰 ， 绍斌 ， 段 居来提 ・ 艾力 ， 樊晓静
（ 新疆医科大学附属 中医医院 ， 新疆 摘 乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
背 部 轻 微 僵 硬 不 适 ， 复 查 血 沉 ２ ｍｍｔ 时 。 ９ ／ｘ Ｊ
Ｃ Ｐ ．０ ｇｄ， Ｒ ０９ｍ ／ｌ谨守 原方 案巩 固治疗 ， 患者 坚持 服 嘱 药定期 复查 ， 适量 功能锻炼 。
５ 讨 论
强直性脊柱炎 目前 尚无根治方法 ， 但是患者如
果 能及 时诊 断及合 理 治疗 ， 以达 到控 制症 状 并改 可
－ ＋
－＋ －＋
・ ＋
－＋ －＋
重， 休息缓解 ， 未做治疗 ， 年前腰骶部疼痛加重 ， ４ 伴 发 双髋 关节 间断性 肿胀 ， 当地 医 院经化 验 和双侧 在 骶髂关节 Ｃ 检查诊断为强直性脊柱炎 ，给予雷公 Ｔ 藤 、 必得 等药 物 口服 ， 情渐 进性 加重 ， 芬 病 长期 服 用 布洛芬、 西乐葆等止痛药物维持。 ０６年 ｌ 月 ８１ ２０ Ｏ ３ 来我 科就诊 。症 见 ： 骶及双髋 关节疼 痛 ， 活 动 腰 腰椎 受 限 ， 体 ： 墙距 ７ｍ， 查 枕 ｃ 指地距 ３ｃ 骶髂 关 节 Ｃ ５ｍ； Ｔ 显 示 双 侧 骶 髂 关 节 ４级 改 变 ；血 沉 ９ ｍ ／ｘ ， ０ ｍｄ 时 Ｃ Ｐ ． ｇ ｌ中医诊断： Ｒ８ ｍ／。 ４ ｄ 脊痹（ 肾虚督寒证 ）西医诊 ； 断 ： 直性 脊柱 炎 。 中医治 疗 ： 强 以补 肾强督 、 精壮 填 骨为治则 。方药 ： 寄生 、 鸡血藤各 ２ｇ狗脊 ３ｇ川 ０， ０， 断、 骨碎补各 １ｇ独活 、 ０， 熟地 、 杜仲 、 仙灵脾各 １ｇ ５， 甘草 ６。每 １ ｌ 口服。再给予 口服西乐葆每 １ １ ｇ ３ 剂 ３ 次 ， 次 ２０ ｇ柳氮磺吡啶片 Ｏ ｇ 每 １ ３ 口服。 １ ０ｍ ， ．， ３ 次 ５ 重组人肿瘤坏死 因子一 抗体融合蛋 白 ２ｍ 皮下 注 ５ｇ 射每周 ２ ， 次 连用 ３ 个月。３ 个月复诊 ： 患者腰骶及 双髋 关 节 疼 痛 已消 ， 自行 停 西 乐 葆 ｌ ， 且 周 惟感 腰

Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌｏ ｒａ． １ ．ａ ． ｏ ３ ． ０２ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎ１ ０ １Ｊｎ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ａＪ ２
对压疮风险的预测能力 ｊ 。
３５ 压疮管理小组介入管理增强了科室间的交流 ． 压疮 小组 成员均是由危重患者较多的科室护士长组 成 ， 她们 在压疮 预防
压疮 的发生 ， 在护理质控管理中应该按 照不可避免发生 的情况 来对 待。现在压疮 小组介入管理的模式 ， 改变 了管理者 的工作 方法 ， 调动了护理人员 积极参 与压 疮管理 的积极 性 ， 压疮上 使
２ ０ ２ ２ － ． ０ ７， ２： ０ ２１
参考文献
１ 鲁桂 鸣， 彭虹 ， 朱江． 格化管 理预防压疮 效果观察． 表 护理学杂 志， ２ 汤丽 ， 于桂云 ， 丽华． 周 压疮 高危患者的护 理质量 的全程控制． 护理 学报 ，０ ８ １ ：１３ ． ２０ ，５ ３ －２ ３ 汤京 云． 复护理程 序对 ６ 康 ８例压 疮患者 的疗 效影响． 齐鲁护理杂
神经 ， 反射性引起肠 蠕动增强 ， 使气体排 出体外 。另外 热敷 促 还可刺激皮肤的感 受器 ， 通过腰骶部神经节段 及中枢的调节作 用， 调节 大小肠及膀胱的功能 ， 促进肠蠕动功能恢复 ， 同时热敷 作用还可使局部毛细血管扩 张 ， 进血液循 环 、 强新 陈代谢 促 增
２ 例， １ 阑尾手术 ９例 ， 腹部外伤如肠 管损伤等 ７例 。２组年龄 ，
并 按 肠 管 走 行 方 向 给予 腹 部 按 摩 ， 原 理 是腹 部 按 摩 可 加 速 血 其 液 循 环 ， 快 胃肠 血 运 ， 利 于 胃肠 功 能 的 恢 复 ， 热 刺 激 胃肠 加 有 温
验组和对 照组。其 中试 验 组 ４ ４例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 女 ０例８ ５例采取 中西 医结合 护理防治术 后 胃肠功能紊乱 ， 取得 良好效果 ， 报道如下 。

１２ ２ 中西医结合护理 ．． １２ ２ １ 常规护理方法 ： １２ １ ．．． 同 ．． 。 １２ ２ ２ 推 拿按 摩 ： 者术后 回病 房后 依次 进行 如 下操 作 ： ．．． 患 ① 术后 回病 房后 即可 将双 手平 伸至 患者 身下 ， 心 向上 ， 掌 用 指腹 和手 掌按揉 ， 依次 由颈 肩 、 背 、 胸 至腰 骶 、 臀部 。力 度适 中， 勿摇 动 患者 。时 间 以 患 者 感 到舒 适 ， 次 １ 每 ０～２ ｎ ０ｍｉ， 协 助 患者将 双腿 屈 曲 ， 膝下 垫枕 。每 ６小 时 １次 ， 至患 者 可
（０ ３ －６ ９ ，９ ５ ５ ４ ２ ０ ３８ ４ ） １９ ， ：．
（ 收稿 日期 ：００— ３—２ ２１ ０ ５）
Байду номын сангаас
严 。舒适护理用于高位肠外 瘘患者 ， 极大 程度地 提高 了患者 的
・
护 理 园地 ・
中西 医结 合 护理 改 善 术 后 患 者 胃肠 功 能紊 乱 作 用 机 制 研 究
照组 ４ １例 ， ２ ， ２ 男 ０例 女 １例 ； 年龄 ２ 一 ３岁 ， ｌ ７ 平均年龄 ５ ２岁 ；
下床 活动 为止 。② 术后 ６ ｈ开 始 ， 足 阳 明 胃经 在 下 肢 外 循 侧 前缘 由大 腿根 部 向足 端按 揉 ， 足三 里 及 上 巨 虚部 位 稍 在 停 留 ， 穴按 压 ， 点 双腿 均 反 复 进 行 ， 侧 约 １ 每 ０—２ ｎ 每 ０ ｍｉ。 日２次 ， 至排气 。③ 按揉 足 底 胃肠 反 射 区 ， 补 平 泻 ， 度 平 力 适中， 每次 １ ０～２ ｉ ， ０ ｒ ｎ 至排 气 。 ａ
王春 煦 潘 分乔 张 书霞 赵 翠芬
【 关键词 】 中西医结合护理 ； 胃动素 ； 管活性肠肽 ； 物质 血 Ｐ 【 中图分类号 】 Ｒ２２ 【 ４ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７８（００ １ — ３４ ０ ０２— ３６２ １）０ １２ — ２

严重肝肾疾病 和精 神异常患
者。
１ ． ２ 一般 资料
资料来 源于２ ０ １ １ 年６ 月 至２ ０ １ ３ 年５ 月在我 院
进行进食 ， 及早进食 能够促进 胃肠黏膜免受损 害并加快 胃肠
蠕动 ， 在术后患者肛 门排气后可采用 流质饮食 ， 在 术后２ — ３ ｄ
重者会导致 肠梗 阻 、 肠粘连等Ｉ ｌ ＿ ２ １ 。 为了探讨 中西 医结合护理对
腹部手术后 胃肠功能紊乱 的预 防和 临床疗效 ， 笔者选 取在我 院进行腹部 手术 的患者 １ ６ ０ 例作为研究 对象进行 分析 ， 结 果 报告如下。
１ 资料与方法
１ ． １ 纳入标准 （ １ ） 所有患者均进行腹部手术 ； （ ２ ） 胃肠功能 紊乱 主要表现 为腹痛腹胀 、 纳差 、 恶 心呕吐等 ； （ ３ ） 排 除消化
腹 部手 术后 患者常出现 胃肠功能紊乱 ， 其原 因包括 手术 麻醉 、 伤 口刺激 等对 胃肠 功能的抑制和患者精神压 力大造成 的 胃肠功 能紊乱等 ， 主要 表现为腹痛 、 腹胀 、 便秘等 ， 如果 不
进行适 当的干预 和护理 ， 会进一 步影 响患者 的生理功 能 ， 严
衡、 胃肠减压等措施 ， 以使 胃肠功能 自动恢复 。 治疗组 采用中 西医结合 护理 ， 措施 如下 。 １ ． ３ ． １ 心理护理 腹部 手术 以及 手术后 患者产 生的剧烈 疼 痛会使 患者产生恐惧 心理 ， 严重影 响着患者 的精神状 态 ， 并 造成患者 胃肠功能紊乱 。 因而护理人员必须采取 加强对患者 的心理护理 ， 给患者 心理 安慰 ， 必要时使用止 痛药和镇静药 ， 帮助患者 消除恐惧等 不 良情绪 ， 以促 进患者 的早 日康 复 ， 并 减少 胃肠 功能紊乱 的发生 。 １ ． ３ ． ２ 腹部按摩 患者取 平卧位 ， 以肚脐 为中心 ， 顺 时针对

中医治疗术后胃肠功能紊乱术后胃肠功能紊乱（postoperative gastrointestinal dysfunction, PGD）是术后胃肠道功能未能及时恢复引起的一系列症状和体征的统称，是腹部术后最常见的并发症，主要表现为恶心、呕吐、呃逆、纳差、腹痛、腹胀、排气排便障碍等。

有研究显示腹部各种手术后胃肠功能紊乱的发生率约为15%-50%，其发生与手术的机械创伤牵拉、麻醉剂对平滑肌的抑制作用、胃肠激素的调节紊乱等密切相关。

中医认为腹部手术会耗伤人体气血、破坏胃肠的气血运行，导致脏腑气滞血瘀，且六腑以通为用，故而术后会出现恶心、呕吐、呃逆、纳差、腹痛、腹胀等一系列胃腑、肠腑气血壅塞逆乱的症状。

我们根据术后胃肠功能紊乱所表现的不同症状，可以将其归纳概括为以下三个中医病证：一是心下痞满，二是胃气上逆，三是腑气不通。

其中，心下痞满和胃气上逆的病位主要在胃，腑气不通的病位则在肠。

在胃癌根治术后，部分患者会出现胃瘫，症见上腹部饱胀不适，一般疼痛不明显，其表现就类似于我们上面所说的心下痞满这一中医病证。

《名医指掌》一书中云：“痞，否也，不通之意”，心下即指胃脘部，所以，心下痞满即胃脘部痞塞胀满的症候。

中医治疗心下痞满选用“五泻心汤”，即大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。

虽然“五泻心汤”同样治疗心下痞满这一病证，但根据辨证的不同，我们会选用不同的泻心汤。

若痞满不兼有湿邪，则按之较软，此时选择大黄黄连泻心汤或附子泻心汤，其中，大黄黄连泻心汤适用于单纯热聚于胃，附子泻心汤则适合于兼有阳虚者。

若痞满兼有湿邪，湿与热胶着、阻滞于胃脘，则按之较硬，此时治宜半夏泻心汤、生姜泻心汤或甘草泻心汤，如气逆呕吐明显者选用半夏泻心汤；如兼有水气、饮食不化则用生姜泻心汤，症见肠鸣有声、干噫食臭；如胃气虚较甚则宜用甘草泻心汤。

同心下痞满一样，胃气上逆的病位也在于胃，但二者又有所差别。

胃气上逆是指胃的气机不降、反而向上冲逆所引发的病症，表现为恶心、呕吐、呃逆等胃气上冲的症状，不同于心下痞满的胃部痞塞胀满症状。

快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。

此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。

论述如下。

关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。

创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。

患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。

此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。

术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。

1.快速康复概念快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。

2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。

伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激能力增强。

年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。

（2）术前饮食。

传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。

２ ０ １ ３年 １ １ 月
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中西 医结合护 理腹部手术后 胃肠功 能紊乱 的体 会
王 莉 蓉
（ 南 京 医科 大 学 附属 南京 医院 ， 南 京市 第 一 医院 ， 江苏
南京
２ １ ０ ０ ０ ６）
『 摘 要１ 目的 ： 研 究中 医与西 医不 同护理 思维相结合 ， 对 于改善 经腹 部手术 治疗后 患者 胃肠功能紊乱 的影响 。 方法 ： 回顾 性分析 我院１ ７ ０ 例 经腹部 手术治疗 患者一般 资料 ， 治疗组８ ５ 例采 用 中医穴位 敷 药及 西 医相关护理 ， 对 照组８ ５ 例仅 采用院 内常
规护理 。 观察 两组患者护理后 胃肠功 能改善情况 ， 对 比治疗总有效 率。 结果 ： 治疗组 患者护理后首 次排 气时间、 排便 时 间均早
于对 照组 ， 差异均有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组 患者血 清 胃动素 、 血 管活性 常 态及 血浆Ｐ 物 质水平 分泌 变化 较对 照组差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组愈 显率 明显 高于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 中西 医结合 护理方式 可有效改善 腹部 手术后 胃肠功 能紊乱患者 胃肠功 能， 改善 患者局部 血液循环 ， 提 高患者机体 免疫力 ， 缩短康复时 间。 『 关键词１ 中西 医结合 ； 护理 ； 胃肠功能紊乱 ； 腹部手术
治疗 组患者 采用 中医穴位 敷
扰、 长期卧床等各种 因素影 响， 大大影响患者情 志 、 机体 免疫 力 和 胃肠道 功能［ １ － ２ １ 。 传统 的基 础护理已经不能较好 的提 高患 者 院内治疗 效果 ， 忽 略患者情绪波 动 、 缺乏与 患者 有效沟通 、

全 部 病 例 为 ２ ０ ～ ０ ６年 北 京 通 州 区 中医 院 ０４ ２ ０ 外科 住 院的腹 部手 术病人 。 １０例 。 共 ５ 采用 随机数 字 表 法 ．按 照人 院顺 序分 为治疗 组 和对 照组 。治疗 组
（） 照 组 ： １对 禁食 水 ， 必要 时 胃肠减 压 ， 液 ， 补 维 持 水 、电解 质和 酸碱平 衡 ，补充 热量 ，必 要时 予 以 Ｔ Ｎ、 Ｎ营养 支持 ， Ｐ Ｅ 抗生 素治 疗 。
究 ［ 已认 识 到 中医药 在 治疗 Ｃ Ｍ 方 面 的优 势 ， １ ｌ Ｓ 但
况者不 适宜 非手术 治疗 ： 肢体 完全瘫 痪者 。 为 急 ① ②
性进行 性脊髓 压 迫者 ；⑧ＭＲ 显示 脊髓受 压将 近 一 Ｉ
半 以上 者 ， 适宜 手法 复位 。 不
对 手法 复位治 疗难 度较 大 ． 宜谨慎 操作 。
口裂开 ， 管坏 死等 严重 并发 症 。 肠 笔者 采用 自拟通 腑
二 指肠 手 术 １ ０例 ， 肠 及 阑尾 手术 ４ 小 ４例 ， 肠 、 结 直
肠 手术 ８例 ， 肝脾 手术 ３例 ， 胆道 手术 １ 。 照组 ０例 对
７ ５例 ， ４ 男 ０例 ， ３ 女 ５例 ， 均 ５ 平 ０岁 ； 、 二 指肠 胃 十 手术 ｌ 例 ． ｌ 小肠 及 阑尾手 术 ３ ４例 ， 肠 、 肠 手术 结 直 １ ２例 ， 脾 手术 ４例 ， 道 手术 １ 肝 胆 ４例 。两组 资 料经
７ ５例 ， ４ 男 ２例 ， ３ 女 ３例 ， 均 ４ ． 。其 中 ， 十 平 ７５岁 胃、
效会受 到影 响 。 （ ）做 到早 期诊 断 对 于 Ｃ Ｍ 的治愈 十分 重要 ， ４ Ｓ 笔者 的诊 断标准 可供参 考 其是 中 医治疗 ， 尤 即使 晚期 ， 只要 没有 手 法 禁 忌 症 也可 以考 虑 中医治疗 。 近年 来 ， 有学 者 通过相 关研

胃管 不 能拔 出 。
２ 结果
够改善 胃肠道缺血 ，抑制菌群移位 ，减少 内毒素的吸收 ，而且
具有 良好的免疫调 理功能 。国 内学 者发现 ，大承气汤可增 加肠 胃蠕动 ，改善胃肠功能 ，修 复肠道黏膜屏障 ，从而发挥肠
道 保 护作 用 。
故 中 西 医结 合 治疗 腹 部 术 后 胃瘫 ，效 果 明 显 ，值 得 推 广 。 参 考 文 献
１ 资料 与 方 法
１ｇ ０ 、厚朴 １ｇ ０ ）２次／ ，１０ Ｌ次 ，并夹 胃管 ｌ 。 ｄ ０ ｍ／ ｈ ３４ 饮食指导 胃肠功 能未 恢复前 ，仍需 胃肠减压 ，通过 静 ．
脉补充营养 ；肠功能恢复 、肛 门排气 、胃管拔 出后 ，应逐步恢
复饮食 ，少食多餐 ，进无刺激 、易消化 的高蛋 白和高维生素 的
针刺足三里后 ，胃窦 上下径 、前后径都明显增大 ，胃蠕动波的 频率和幅度 均有 增加 ，提示 针刺 足三 里穴 能够 调节 气机 ， Байду номын сангаас增加 胃张力 ，促进 胃蠕动，从而使 胃排空 时间缩短 ，加快 胃内 滞 留液 的排 窀 ｊ 。针 刺八 脉 交 会 穴 之 … 的 内 关 穴 ，同 样 可 以 ・
调 整 胃酸 的分 泌 ，对肠 的蠕 动 也 有 双 向调 节 作 用 。 大承气汤 由大黄 、芒硝 、枳实、厚朴 ４味中药组成 ，具有
下淤血 、破坏症瘕积聚、荡涤肠 胃、推 陈致新等功效 ，不仅能
中医疗法 ：（ ）针刺艾灸穴位 ；（ ）大承气汤 胃管注入 ２次／ １ ２ ｄ 次 １０ ｌ ，１ ０ ｍ ，并夹 胃管 １ 。 ｈ １３ 评定标准 ． 治愈 ：无 胃液流 出，拔 出 铐管 ，无恶 心、呕 ｌ 吐，可进半 流食；有 效 ：胃液量 明显 减少 ，无 呕吐 ，仍 有恶 心 ，胃管不能拔 出 ；无效 ：胃液量无减少 ，仍有 恶心、呕吐 ，

天 三次 ； 肌 肉注 射 １ ０ ｍ ｇ的 甲氧氯 普胺 注 射液 ， 每 天 两 次； 静 脉滴 注 ２ ５ ０ ｍｇ的红 霉 素 ， 每天 两次 。 研究组： 在 对 照 组 的基 础 上 给 予 患者 中 医治 疗 。
例治 愈 ， 有 １ ３例 患者 治疗 效果 明显 ， 无治 疗失 败例 数 ，
２ 结 果
１ ． ２ 方法
基础 治 疗 ： 患 者进 行 常 规 禁 食 ， 同时 进行
２ ． １ 两组 患者 临床治 疗效 果 对 比 研 究 组患 者 有 ２ １
肠外 营养支 持 ， 保持患 者 酸碱度 和水 电解 质 的平 衡 。 对 照组 ： 每 天通 过 胃管 将 １ ０ ｍ ｇ的 吗 丁啉 注入 ， 每
瘤切 除术 ６例 。合并症 ： 糖 尿病 １ １例 ， 高血 压 ５例 ， 脑
血管疾 病 ３例 。将 其 随 机 分 为研 究 组 ３ ４例 和 对 照组 ３ ３例 ， 两组 患者 各 资料 无统 计 学 意 义 ， 可 以 进行 临 床
比对 。
量 资料采 用均 属加 减 标 准 差 （ 面±ｓ ） 和ｔ 进行检验 ， 以 ’ Ｃ 对 两组组 间所 得结果 进行 检验 ， 当 Ｐ＜０ ． ０ ５时 为差 异具 有显 著性 ， 有统 计学 意义 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 临床 资料 选取 我 院在 ２ ０ １ ０年 ５月到 ２ ０ １ ２年 ９
１ ． ３ 疗 效判 定
治愈 ： 患 者 临床 症 状 消 失 ， 胃管 夹毕
３ ６小 时后 患者 无不 适反 应 ， 实 施 上 消化 道造 影 结 果 显
示 胃肠 蠕 动 良好 ； 有效 ： 患 者 临 床症 状 改 善 ， 胃管 夹 毕

P＜0.05。

详见表2。

表2 两组患者对中药房工作人员服务的满意情况组别例数非常满意（n）基本满意（n）不满意（n）满意率（％）参照组５０２１２０９８２观察组５０３４１５１９８t值７．１１１P值０．０００3　讨论中药房是医院的重要部门。

中药房中的中药种类繁多。

与西药房相比，对中药房实施管理的工作更加复杂[5]。

在中药房中，采购是中药房工作中最基础的环节。

近年来，中药材以假乱真、以次充好的现象屡见不鲜。

这就要求中药房的工作人员具备较高的识别真假药材的能力[6]。

中药房的工作人员若缺乏对工作认真、负责的态度，可发生配错药、抓错药等医疗事故。

中药材存在异名同药的情况，若医师开具的中药与中药房工作人员发放的中药不匹配，轻者可影响患者的治疗效果，重者可对患者的生命造成威胁。

因此，对中药房实施中药质量管理十分必要。

中药质量规范化管理是一种全新的管理形式。

对中药房实施中药质量规范化管理，可对中药的购买、发放及保存等过程实施把控，确保购药途径的合法、可靠，提高中药房工作人员的工作质量及自身素养，进而可提高患者用药的安全性及准确率。

对中药房实施中药质量规范化管理时需要特别注意的是：1）在对中药房实施中药质量规范化管理时针对具有多种名称的中药材，需对其进行统计，并对其名称进行统一规范。

2）应严格把控中药材的储存条件，将放置中药材房间的湿度、温度及光照控制在适宜的范围内，以防止其有效成分的含量下降、发生发霉及变质等情况[7]。

3）对采购中药材的进货途径、来源、产地等信息进行详细的记录，并将记录妥善保存[8]。

笔者认为，医院应加强对中药房工作人员进行培训，以提高其责任意识及业务水平。

本次研究的结果显示，与参照组患者相比，观察组患者使用中药的准确率较高，其使用中药的调换率较低，P＜0.05。

与参照组患者相比，观察组患者对中药房工作人员服务的满意率较高，P＜0.05。

综上所述，采用中药质量规范化管理对中药房实施管理，可提高患者使用中药的准确率，降低其使用中药的调换率，提高其对中药房工作人员服务的满意率。

中西医联合用药治疗胃肠道功能紊乱疗效分析发布时间：2022-06-08T10:28:31.399Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：舒耀东[导读]舒耀东（江苏省武进区嘉泽镇嘉泽卫生院；江苏常州213100）【摘要】目的：研究胃肠道功能紊乱采用中西医联合用药治疗的疗效。

方法：随机纳入胃肠道功能紊乱患者进行实验研究，共计62例，其中实验组纳入31例，实施中西医联合用药治疗，对照组纳入其余的31例，采取双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，对比两组患者临床疗效。

结果：比较对照组，实验组各项临床症状缓解时间明显更短，实验组总有效率明显更高，P＜0.05结论：胃肠道功能紊乱采用中西医联合用药治疗，疗效确切。

【关键词】中西医联合用药治疗；胃肠道功能紊乱；疗效Efficacy analysis of combined traditional Chinese and western medicine in the treatment of gastrointestinal dysfunction Shu Yaodong Jiaze Health Center, Jiaze Town, Wujin District, Jiangsu Province, Changzhou, Jiangsu 213100【Abstract】Objective: To study the curative effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of gastrointestinal dysfunction. Methods: A total of 62 patients with gastrointestinal dysfunction were randomly selected for experimental research, of which 31 patients were included in the experimental group, who were treated with combined traditional Chinese and western medicine, and the remaining 31 patients in the control group were treated with Bifidobacterium triple viable bacteria enteric-coated capsules. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. Results: Compared with the control group, the clinical symptoms in the experimental group were significantly shorter in remission time, and the total effective rate in the experimental group was significantly higher, P < 0.05. Conclusion: Combination of traditional Chinese and Western medicine for the treatment of gastrointestinal dysfunction has a definite curative effect.【Key words】Combination therapy of traditional Chinese and western medicine; Gastrointestinal dysfunction; Curative effect 对胃肠道功能紊乱进行临床分析，主要临床症状是便秘、腹泻、腹痛、腹胀等，是胃肠综合征，解释时无法用理化异常、器质性病变来阐述疾病，这一疾病发生率以及就诊率均高。

症 是 关 键 。做 好 患 肢 护 理 、 药 护 理 ， 意 肺 栓 塞 并 发 症 的观 用 注
在一起研碎摇匀 ， 在 １ 装 个特制 的布 袋里包裹肿胀 的患肢 ， 敷 ３ ～４ｈ后取下 ， 将药物倒 出 ， 在通 风处 晾干 ， 放 再研 碎重 新装 入布袋用 。一般 １ ～２周停 敷 ， 可消肿 、 湿 、 痛 ， 利 止 减轻 患者
足 ， 骨 功 能 才 能 健 强【 ， 能 使 气 血 足 ， 行 畅 通 。饮 食 宜 筋 才 运 调理 脾 胃 、 补益 肝 肾 。给 予 清 淡 易 消 化 、 含 营 养 、 脾 和 胃 、 富 健
整患 者心 态， 让患 者保持 乐观 向上 的情绪 ， 极配合治疗 ， 积 是
２３ 中药外敷消肿 ．
外 敷中药主要用 芒硝 ２ｋ ， ｇ 冰片 Ｊ ０ｇ掺
肺栓塞 ， 危及患者 生命 。滤 器置入 在保证 血 流的情况 下可有 效拦 截脱落的血栓 ， 保证患者的安全 。下肢 ＤＶ Ｔ患者下腔静 脉滤 器置入术后 的护理要点是加 强病 情观察 ， 以患者为 中心 ， 通过 中医整体护理及 辨证 施护 ， 利于血 栓溶解 和预防并 发 有
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １ 年第 ３ 卷第 ９ ００ １ Байду номын сангаас
腹 部 手 术 后 胃瘫 综 合 征 的 中西 医结合 治 疗 及 护 理
罗 华
（ 四川省 绵 阳市 中医医院 ，四川 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
摘 要： 目的 ： 探讨腹部手 术后 胃瘫 综合征 （ （ ） Ｐ ｉ 中西 医 Ｓ
功能性 胃排空障碍为主要征象 的胃动力紊乱综合症 。Ｉ 临床
表现以 胃肠 手术后数 日拔 除胃管进 流食或 由流食 改为半流食 时出现上腹 部胀痛不适 ， 随之呕吐大量 胃内容 物 ， 胃肠 减压 抽

程 中， 主要表现 为 中上 腹部 饱胀 感 ， 复呕 吐大量 胃 反
内容物 ， 时含胆汁 ， 有 呕吐后症状暂时缓解 ， 可有或 无排气 、 排便 。胃区振水音阳性， 肠鸣音减弱或消失 ，
胃肠 减 压 引 流 液 ６０ １０ ／。 平 均 ８０ｍＬｄ ０ ～ ５０ｍＬｄ ３ ／。 上消 化 道 碘 剂造 影 ， 造影 剂 胃潴 留或 线 性 进 人 空肠 或 十 二指 肠 ， 胃无 蠕动 ， 胃黏膜 正常 。 胃镜显 示 胃内
现 报 道如 下 。
项或多项检查提示无 胃流出道机械性梗阻 ， 但有 胃 潴留；） （ 胃引流量每天在 ８０ｍ 以上 ， ３ ０ Ｌ 并持续 １ ０ｄ 以上 ； ） 明显水电解质紊乱 ， （无 ４ 酸碱失衡 ； ） （ 无应用 ５ 影 响平滑 肌 收缩 药物史 。
２ 治 疗 方法
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中国中西医结合外 科杂 志 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ ８ 期
胃蠕 动 良好 。显效 ： 腹部 症状 体征 改善 ， 闭 胃管 观 夹
多 种 胃动力 药可 用 于 治疗 Ｐ ， 甲氧氯 普胺 能 Ｇ如 增 强 胃平 滑 肌 的 收缩 ； 沙 比利 能 促 进胆 碱 能 神经 西 纤 维释放 乙酰胆碱 ， 而缩短 全 胃肠 的通 过 时间 ； 红霉
手 术 后 胃瘫 （ｏｔ ｒｉ ｌ ａｔ ｐｒｓ ， Ｇ 是 特 ｐｓ ｕｇｅ ｓ ｏａｅｉ Ｐ ） ｓ ａｇ ｒ ｓ
指腹部术后 胃肠功能紊乱所致的 胃排空延迟 ， 不包 括 胃流出道 的机械性梗 阻＿】 院２ ０ 年 ６ １。我 ． ２ ０１ 月一 ２ １年 ６ ０１ 月采用 中西医结合的方法治疗 Ｐ ０ ， 例 ， 中男 ３ 例 ， ３ 例 ； ０ 其 ３ 女 ７ 年龄 ５ — ６ ６ ８ 岁， 平均 ６ ．岁。 胃癌根治性切除、 ｉ ｏ 吻合术 ８ ５ Ｂｌ ｔ Ｉ ｌｈ ｒ

中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效。

方法：将42例患者随机分为2组，治疗组21例用中西医结合治疗：西医保守治疗+中药汤剂+芒硝外敷；对照组21例用西医保守治疗。

结果：对照组治愈11例，治愈率为52.38%，有效率80.95%，平均治愈时间为288.72±81.32h；治疗组治愈16例，治愈率为76.19%，有效率95.24%，平均治愈时间为264.56±56.52h，差异有显著性（p3.2 现代中医对腹部手术后胃肠功能紊乱的病因有多方面的认识，周冉[4]认为术后患者正气虚弱，气血亏损，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，水湿内阻，气机不畅，而致腹部胀满疼痛。

王刚[5]等认为术后胃肠范围内减弱的主要病机是以胃气不降，腑气不通为标，以气虚、血虚、气滞、血瘀为本，属本虚标实证。

许正国等[6]采用基础治疗加用清肠汤胃管注入及保留灌肠治疗epii，疗效满意。

王冬芽等[7]在传统保守治疗的基础上加用腹部外敷四黄散治疗epii，安全有效。

李刚[8]等运用通腑泻热方辅助治疗epii大大减少患者住院时间，降低血中肿瘤坏死因子a （tnf-a）、白细胞介素1（il-1）水平，具有免疫调理和减轻胃肠的炎性反应及损伤作用。

陈德莲[9]将120例术后患者作为观察组用大承气汤保留灌肠，另120例术后患者用0.2%肥皂水保留灌肠。

结果：观察组肠鸣音及肛门排气时间与对照组比较明显提前。

epii 作为肠梗组的一种特殊类型，病因病机主要可归纳为以下两点：（1）手术导致患者气血耗伤，脾胃虚弱，气虚则运化无力，导致腑气不通；（2）手术和炎症等对身体的打击，破坏了气机的正常运行，使升降功能失调，腑气通行不畅，出现胃肠运动功能障碍。

根据本病病机、中药特性和临床经验，自拟术后饮方剂，其组成：大黄（后下）12g、芒硝（冲服）10g、厚朴12g、枳实10g、桃仁10g、党参15g、白术10g、金银花10g、黄连12g、木香10g，可依据病情分别决定用量。

中西医结合治疗普外手术后胃肠功能障碍48例【摘要】目的：观察中西医结合治疗普外手术后胃肠道功能障碍的临床疗效。

方法：将86例，随机分为两组，对照组40例和治疗组48例。

两组均行常规、输液、应用维生素和抗生素。

对照组不用中药，治疗组术后12-24小时开始服用中药，每日一剂，文火水煎，早晚分服。

结果：两组术后肛门排气时间比较，治疗组均优对照组。

结论：中西医结合治疗普外手术后胃肠道功能障碍疗效显著。

【关键词】中西医结合；普外手术后；胃肠道功能；普外术后胃肠功能障碍是指普外手术后早期，整个消化道的协调运动出现短暂的延迟，表现为腹胀和肠鸣音消失，重者胃肠功能的抑制可以持续数天，造成大量分泌物和气体聚集，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛，给患者带来巨大的痛苦，不利于术后伤口的愈合、身体的恢复。

胃肠功能障碍，属于中医学中“痞满”、“便血”等疾病范畴。

近年来，术后胃肠功能障碍在普外手术后发生率较高、发病原因尚未明确，直接影响患者的术后康复，延长住院时间，增加医疗费用，临床治疗主要是西医常规治疗，改善胃肠道功能，促进胃肠道功能恢复。

笔者自2010年1月至2013年6月采用中西医结合治疗普外手术后胃肠道功能障碍48例，取效满意，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本组86例，治疗组48例，对照组40例。

治疗组48，男26例，女22例；年龄20～72岁，平均45.3岁； 31例为胃部手术后（胃大部分切除术22例、胃溃疡4例，急性胃穿孔5例，），胆道手术后10例（胆囊切除术6例、胆总管切开t管引流术4例），结、直肠手术后7例（结肠手术4例、直肠手术3例）。

对照组40例，男13例，女27例；年龄19～67岁，平均38.6岁；胃部手术后24例（胃大部分切除术17例、胃溃疡2例，胃穿孔修补术5例），胆道手术后10例（胆囊切除术5例、胆总管切开t管引流术5例），结、直肠手术后4例（结肠手术2例、直肠手术2例），外伤性肝、脾破裂手术后2例。