中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍的疗效

胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治在日常生活中，不少人都曾遭遇过胃肠道功能紊乱带来的困扰，如胃胀、胃痛、腹泻、便秘等。

胃肠道功能紊乱并非一种严重的器质性疾病，但却会对我们的生活质量产生明显影响。

下面就让我们一起来了解一下胃肠道功能紊乱的中西医结合诊治方法。

胃肠道功能紊乱，又称为胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称。

其发病原因较为复杂，通常与饮食不规律、精神心理因素、肠道菌群失调、胃肠道感染等有关。

从西医的角度来看，诊断胃肠道功能紊乱主要依靠症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段。

症状方面，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些症状往往反复发作，且持续时间较长。

体格检查一般无明显阳性体征，但在部分患者中可能会有腹部压痛等表现。

实验室检查如血常规、粪便常规、生化检查等，有助于排除其他器质性疾病。

影像学检查如胃肠钡餐造影、胃镜、肠镜等，可直观地观察胃肠道的形态和结构，以确定是否存在病变。

在治疗方面，西医通常会根据患者的具体症状进行对症治疗。

例如，对于腹痛、腹胀明显的患者，可能会使用解痉药如山莨菪碱；对于腹泻的患者，会给予止泻药如蒙脱石散；对于便秘的患者，则可能使用通便药如乳果糖。

此外，还会使用调节胃肠道动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

同时，对于存在精神心理因素的患者，如焦虑、抑郁等，可能会给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

中医认为，胃肠道功能紊乱属于“胃脘痛”“痞满”“泄泻”“便秘”等范畴。

其病因多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、脾胃虚弱等有关。

中医强调人体是一个有机的整体，胃肠道功能的紊乱往往是脏腑功能失调的表现。

中医通过望、闻、问、切四诊合参来诊断胃肠道功能紊乱。

望诊主要观察患者的面色、舌苔等；闻诊包括听声音、嗅气味；问诊则详细了解患者的症状、饮食、睡眠、情志等情况；切诊通过触摸脉象来判断病情。

中医治疗胃肠道功能紊乱具有独特的优势。

中药治疗方面，会根据患者的具体证型进行辨证论治。

中医治疗术后胃肠功能紊乱术后胃肠功能紊乱（postoperative gastrointestinal dysfunction, PGD）是术后胃肠道功能未能及时恢复引起的一系列症状和体征的统称，是腹部术后最常见的并发症，主要表现为恶心、呕吐、呃逆、纳差、腹痛、腹胀、排气排便障碍等。

有研究显示腹部各种手术后胃肠功能紊乱的发生率约为15%-50%，其发生与手术的机械创伤牵拉、麻醉剂对平滑肌的抑制作用、胃肠激素的调节紊乱等密切相关。

中医认为腹部手术会耗伤人体气血、破坏胃肠的气血运行，导致脏腑气滞血瘀，且六腑以通为用，故而术后会出现恶心、呕吐、呃逆、纳差、腹痛、腹胀等一系列胃腑、肠腑气血壅塞逆乱的症状。

我们根据术后胃肠功能紊乱所表现的不同症状，可以将其归纳概括为以下三个中医病证：一是心下痞满，二是胃气上逆，三是腑气不通。

其中，心下痞满和胃气上逆的病位主要在胃，腑气不通的病位则在肠。

在胃癌根治术后，部分患者会出现胃瘫，症见上腹部饱胀不适，一般疼痛不明显，其表现就类似于我们上面所说的心下痞满这一中医病证。

《名医指掌》一书中云：“痞，否也，不通之意”，心下即指胃脘部，所以，心下痞满即胃脘部痞塞胀满的症候。

中医治疗心下痞满选用“五泻心汤”，即大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。

虽然“五泻心汤”同样治疗心下痞满这一病证，但根据辨证的不同，我们会选用不同的泻心汤。

若痞满不兼有湿邪，则按之较软，此时选择大黄黄连泻心汤或附子泻心汤，其中，大黄黄连泻心汤适用于单纯热聚于胃，附子泻心汤则适合于兼有阳虚者。

若痞满兼有湿邪，湿与热胶着、阻滞于胃脘，则按之较硬，此时治宜半夏泻心汤、生姜泻心汤或甘草泻心汤，如气逆呕吐明显者选用半夏泻心汤；如兼有水气、饮食不化则用生姜泻心汤，症见肠鸣有声、干噫食臭；如胃气虚较甚则宜用甘草泻心汤。

同心下痞满一样，胃气上逆的病位也在于胃，但二者又有所差别。

胃气上逆是指胃的气机不降、反而向上冲逆所引发的病症，表现为恶心、呕吐、呃逆等胃气上冲的症状，不同于心下痞满的胃部痞塞胀满症状。

快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。

此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。

论述如下。

关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。

创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。

患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。

此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。

术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。

1.快速康复概念快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。

2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。

伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激能力增强。

年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。

（2）术前饮食。

传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。