天王补心丹加减治疗习惯性便秘伴失眠的临床疗效观察

逍遥丸合天王补心丹加减治疗女性更年期失眠症的临床经验摘要：更年期综合征为女性更年期期间因卵巢功能衰退出现的躯体症状，例如潮热盗汗、自汗、失眠等[1]。

其中失眠在本病发病中极为常见，严重困扰着患者的生活，影响身心健康。

我国有学者调查国内女性更年期综合征的发病特点，发现失眠占据发病症状的76.8%[2]。

针对本病西医多采用口服激素补充治疗、非苯二氮卓类、褪黑素等等，临床效果也得到了肯定。

但临床研究也证实了长期口服激素类药物会增加血栓风险，且其他类药物也存在诸多副作用。

因此，探寻一个安全有效女性更年期失眠的治法，成为临床医师丞待解决的问题。

中医在治疗本病有独特的优势，不仅副作用小，而且疗效佳，患者易接受。

段俊红教授运用中医医治本病有丰富的临床经验，且疗效颇为显著。

本人有幸师承段老师，在跟随段老师出门诊期间受益匪浅。

现将段老师医治女性更年期失眠症的经验总结如下，以供读者参考。

关键词：女性更年期综合征失眠不寐1.病因病机祖国医学将女性更年期失眠症纳为“绝经前后诸证”、“不寐”等范畴。

早在《内经》中古人已运用阴阳学说、营卫气等理论揭示了失眠的病因病机。

若阴阳失于平衡，阳不能入阴，或者营卫失调，不能正常运行，亦或脏腑失调等原因，均可能造成失眠。

肾为先天之本，肾气亏虚，冲任受损，女性诸多功能的减退，出现脏腑功能失调，阴阳失和，故更年期女性易出现失眠。

1.1心肾不交正常情况下，心、肾相互滋养，相互制约，称为“心肾相交”。

心火下达肾脏，温煦肾阳，使肾水不寒，肾水上济于心，滋养心阴，使心火不亢。

若肾阴亏损，难滋养心阴，阴不制阳，出现“心肾不交”，心火上炎，心神被扰乱，故出现失眠。

肖承悰[3]等自拟更欣汤治疗本病，以滋肾柔肝、交通心肾为治法，疗效显著。

1.2肝肾阴虚“女子以肝为先天”，肾精可化生肝血，肝血又能滋养肾精，肝肾相互滋养、化生，称为“肝肾同源”。

更年期女性常见肾水不足，不能涵养肝木，肝阴亏虚，不能濡养肾脏，久之出现肝肾阴虚，虚火生内热，热扰心神，出现失眠症状。

天王补心丸联合铺灸治疗失眠30例临床观察目的：观察天王补心丸联合铺灸治疗失眠的临床疗效。

方法：将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例。

治疗组用天王补心丹行铺灸治疗；对照组采用天王补心丹内服治疗。

结果：治疗组的总有效率为100%，对照组的总有效率为90%，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组PSQI量表总分治疗后比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后治疗组PSQI 量表总分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：天王补心丸联合铺灸治疗失眠的临床疗效确切，值得推广应用。

标签：天王补心丹；铺灸；失眠失眠是临床内科的常见病和多发病，本病缠绵难愈，易反复发作，与精神、情志刺激等各种因素有关，对患者的身心健康造成了很大的影响。

目前西医只能对症治疗，疗效一般，而且长期服药毒副作用非常大。

近年来针灸治疗失眠越来越显示出其独特的疗效，笔者采用天王补心丹联合铺灸治疗失眠患者30例，获得比较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例失眠患者均来自甘肃省人民医院红古分院中医科门诊及住院部，采用随机数字表法将其随机分为铺灸治疗组与药物对照组两组。

治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄18～76岁，平均年龄（42.3±6.31）岁；平均病程（7.27±3.28）年。

对照组30例，其中男17例，女13例；年龄20～73岁，平均年龄（43.1±4.36）岁；平均病程（7.39±2.98）年。

两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定[1]：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第03期 187 探析天王补心丹加减治疗心阴虚型失眠临床疗效李彩琴，闫好斌（新疆托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）摘要：目的分析在心阴虚型失眠患者中应用天王补心丹加减治疗模式的临床效果，以供工作参考使用。

方法将100名我院收治的患者随机均分为两组，对照组：常规方法；治疗组：天王补心丹加减治疗，列表比较两组患者的临床应用效果。

结果经试验后统计，治疗组各临床数据均好于对照组，P<0.05比较两组数据后，有统计学意义。

结论进行天王补心丹加减治疗者能够改善患者临床情况，促进康复。

关键词：失眠；天王补心丹；加减治疗；心阴虚型中图分类号：R256.23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.157本文引用格式：李彩琴,闫好斌.探析天王补心丹加减治疗心阴虚型失眠临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):187.0 引言西医《实用内科学》诊断睡眠障碍中失眠的标准同中医的失眠[1]。

中医治疗方法不同于西医，有不同的治疗原则，中医上的失眠有具体的症状。

要满足其中的症状才能作为失眠病症来治疗。

为了研究临床上新的治疗方法，特用天王补心丹加减治疗作为研究，以便为治疗失眠作出努力，如下为加减治疗心阴虚型失眠应用天王补心丹的具体分析。

1 临床资料将近一年来我院收治的100名心阴虚型失眠症患者作为研究对象，包括男、女各50名，年龄58~77岁。

将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。

要求两组患者的基本特征保持无明显差异，要有可比性。

2 治疗方法针对不同疾病的患者采用不同的治疗方式，要以改善冠状动脉供血为目的治疗冠心病；以降低血压、血糖为目的治疗高血压、糖尿病；以舒经通络，康复为目的治疗中风。

治疗组：生地30 g，酸枣仁30 g，天冬12 g，麦冬12 g，玄参15 g，丹参15 g，当归15 g，党参15 g，茯苓15 g，五味子15 g，柏子仁15 g，制远志15 g，桔梗9 g。

中国乡村医药天王补心丹合交泰丸加减治疗心肾不交型失眠效果观察黄陈敏　周洪武　钟志明失眠主要表现为入睡困难、睡后易醒、醒后难以继续入睡等，可引起焦虑、抑郁甚至恐惧，还能诱发心脑血管疾病，给生活、工作带来极大困扰。

我科采用天王补心丹合交泰丸加减治疗心肾不交型失眠，效果满意，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　2017年7月至2018年12月我院收治的失眠患者68例，中医辨证属心肾不交型：心烦不寐或多梦易醒，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，心悸汗出，健忘，或有腰膝酸软，遗精，月经不调，舌质红，脉细数；均无肝肾功能不全、严重心血管疾病；无服药禁忌，如妊娠、哺乳、药物过敏；不合并抑郁症、精神分裂症等严重精神疾病；患者知情同意。

随机分为观察组与对照组，各34例。

观察组男15例，女19例，年龄（53.9±9.2）岁，病程（37.8±10.1）个月，平均睡眠时间（3.0±0.6）小时；对照组男14例，女20例，年龄（53.2±8.8）岁，病程（39.4±10.5）个月，平均睡眠时间（2.8±0.7）小时。

两组基本情况接近。

1.2　治疗方法　两组均建立良好的生活、睡眠习惯，饮食清淡，忌饮茶、咖啡，适当运动锻炼等。

对照组采用睡前半小时口服艾司唑仑片1mg，每日1次。

观察组采用天王补心丹合交泰丸加减治疗，药物组成：太子参、丹参各15g，玄参、麦冬、天冬各10g，酸枣仁15g，柏子仁30g，当归20g，生地、茯神、远志各10g，煅龙齿30g，黄连3g，肉桂2g，五味子5g，日1剂，水煎至200mL，分两次口服。

作者单位：315700　浙江象山县中医医院心内科通信作者：黄陈敏，Email:**********************两组连服4周。

1.3　观察指标　① 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能七项因子，每项计分为0～3分，总分为21分；② 中医证候评分量表，主证：入睡困难、心烦不寐、腰膝酸软，按0～6计分；次证：头晕耳鸣、潮热盗汗、心悸多梦、五心烦热、咽干少津、男子遗精或女子月经不调，按轻重程度计分为0～3，总分为36分。

针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效观察张玉梅【摘要】选取2012年6月～2014年6月我院收治的86例老年失眠症患者.根据治疗方案不同分为观察组46例和对照组40例,其中对照组给予西医对症治疗,观察组给予针刺联合天王补心汤治疗,对比两组患者临床疗效性,并对两组患者用药过程中的不良反应进行记录和对比.结果根据临床疗效评价标准对治疗后情况进行评估,观察组总有效率91.3％,明显高于对照组总有效率72.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗过程中出现头晕3例,日间嗜睡3例,口干口苦2例,不良反应发生率为20％;观察组治疗过程中出现1例晕针,2例腹胀,不良反应发生率为6.52％,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).针刺配合天王补心汤治疗老年失眠症临床疗效明显,能够有效改善患者睡眠质量,同时安全性较好,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)022【总页数】2页(P5097-5098)【关键词】针刺;天王补心汤;老年失眠症【作者】张玉梅【作者单位】南昌大学第四附属医院康复科,江西南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R256.23失眠在祖国医学中归属“不寐”范畴内，在《黄帝内经》中称为“目不瞑”、“不得卧”等，在各年龄段人群中均有发生，以老年患者发病率最高，患者睡眠质量明显下降，导致晨起乏力、头晕、精神不振，长期的失眠容易引发多种脏器功能紊乱［1］，导致免疫力下降，是老年溃疡病、心脑血管疾病以及其他精神性疾病的重要发病因素，不仅给老年患者带来了生理上的痛苦，同时也带来了巨大的精神压力，极大地降低了患者的生活质量。

针对老年失眠症西医目前尚缺乏有效的治疗方法，仅仅应用对症治疗对患者身体有极大的损害，同时也会进一步加重病情［2］。

因此中医药辨证治疗方法优势越发突出，本研究入选近年来就诊于我院的老年失眠症患者，给予针灸联合天王补心汤治疗，取得了良好的疗效。

天王补心丹治疗习惯性便秘
院建生
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(0)2
【摘要】目的:观察天王补心丹治疗习惯性便秘的临床疗效。

方法:将42例习惯性便秘患者随机分为两组各21例,对照组口服酚酞片治疗,每次100mg,每日1次,治疗组口服天王补心丹治疗,每次9g,每日2次,两组均以2周为1个疗程。

结果:治疗组21例中治愈18例,显效2例,无效1例,治愈率为81%,对照组21例中治愈5例,显效16例,无效0例,治愈率为23%,两组治愈率比较有显著差异(P<0.05)。

结论:口服天王补心丹是治疗习惯性便秘的有效方法。

【总页数】2页(P347-348)
【关键词】习惯性便秘;天王补心丹;辨证论治
【作者】院建生
【作者单位】山西交通技师学院卫生所
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.便秘理肠膏贴脐治疗习惯性便秘58例临床观察 [J], 于笑艳;毕连宝
2.自拟便秘通口服治疗习惯性便秘100例 [J], 张云
3.便秘理肠外用贴剂治疗习惯性便秘的效果研究 [J], 吴小玲
4.天王补心丹汤剂加减治疗帕金森病肝肾阴虚型便秘临床疗效分析 [J], 左冠超;王红艳;何霞;李胜涛
5.天王补心丹加减治疗习惯性便秘伴失眠的临床疗效观察 [J], 肖彦燕
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.28投稿邮箱：sjzxyx88@158作者简介：第一作者：覃煜（1994-），男，天津中医药大学在读硕士研究生。

研究方向：中医骨伤。

通讯作者*：任凯晶，男，天津医院关节外科主任医师，硕士研究生导师，研究方向：关节外科。

·临床研究·天王补心丹治疗阴虚慢性失眠疗效分析覃煜1，陈佩杰1，孔佑一1，任凯晶2*(1.天津中医药大学，天津；2.天津医院，天津)摘要：目的 探讨天王补心丹在治疗阴虚慢性失眠的临床效果评价。

方法 研究分析50例阴虚失眠患者的病例资料。

结果 在研究的50例使用天王补心丹治疗阴虚失眠患者中，效果优良有41例，优良率达到82%，治疗过程未观察到严重不良反应。

结论 天王补心丹治疗阴虚失眠具有很好的临床表现，安全可靠，有很大的发展前景。

关键词：天王补心丹；慢性失眠；中医治疗中图分类号：R256.23 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.28.071本文引用格式：覃煜,陈佩杰,孔佑一,等.天王补心丹治疗阴虚慢性失眠疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):158.　0 引言失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

随着现代生活压力大，竞争激烈[1]，失眠患者日益增多，而且失眠病证大多病程长，病情复杂，治疗难以速效[2]，现已经成为全球常见疾病之一。

目前西药治疗失眠多采用镇静安神药物为主，但出现很多副作用，如可能导致头昏、嗜睡、乏力，久服可发生耐受性、依赖性和成瘾性。

而中医药物治疗其副作用相对较小、药物的顺应性相对较高、常用药的价格较为实惠。

天王补心丹为安神剂，具有滋阴清热，养血安神之功效。

已被用于治疗失眠患者无数，效果良好，现结合实际病例诊疗情况，探讨天王补心丹在治疗阴虚失眠的效果。

天王补心丹加味治疗失眠为主焦虑症黄小容;周绍华;司维;洪霞【摘要】Objectives:To observe the effect of Tianwang Buxin Bolus on anxiety disorders with insomnia for the main symptoms, and to compare with the effect of Western medicine. Methods: A total of 80 patients were randomly divided into treatment group ( n =41 ) and control group( n=39 ). The treatment group were treated with Tianwang Buxin Bolus, while the control group were given lorazepam. The effect and the side effect of the two groups were compared. Results: Both of the two methods can improve insomnia. The improvement of other anxiety symptoms in treatment group is obvious, and side effects is less than that of the control group ( P < 0. 05 ). Conclusion: Tianwang Buxin Bolus has obvious effect on improving anxiety disorders with insomnia for the main symptoms.%目的:观察天王补心丹加味治疗以失眠为主症焦虑症的疗效,与西药抗焦虑药对比.方法:将80例门诊患者分为2组,治疗组41例,采用中药天王补心丹加味治疗,对照组39例,采用劳拉西泮口服治疗,对2组疗效及副作用进行比较.结果:2种方法均可改善失眠,治疗组其他焦虑症状改善较对照组明显,且副作用小于对照组(P<0.05).结论:天王补心丹加味对于改善以失眠为主的焦虑症有明确疗效.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)006【总页数】2页(P521-522)【关键词】天王补心丹;养心安神法;失眠;焦虑症【作者】黄小容;周绍华;司维;洪霞【作者单位】北京市海淀区中医医院内科,100086;中国中医科学院西苑医院神经内科;中国中医科学院西苑医院神经内科;中国中医科学院西苑医院神经内科【正文语种】中文焦虑性神经症又称焦虑症，是一种常见的情绪状态。

天王补心丹加减治疗失眠40例临床观察关键词：天王补心丹；失眠；中医药疗法中图分类号：r256.23文献标识码：b文章编号：1007-2349（2012）01-0044-02失眠是一种持续时间较长的睡眠或睡眠时间、深度及体力恢复的不足。

轻者表现为入睡困难，时常早醒，时睡时醒，或醒后不能再睡，重则彻夜不能入睡，常以影响人们的正常工作、生活、学习和健康为主要表现，是睡眠障碍疾病中发病率最高的一类疾病[1]，是临床常见病证之一。

给患者带来长期痛苦。

美国流行病学调查表明，失眠患病率在1991年和1995年分别为36％和49％，其发病呈逐年增长趋势；其中分别有9％和12％患者长期性失眠，尤其在老年人和妇女中多见。

目前由于社会竞争日趋激烈、生活节奏加快，以及人口老龄化及疾病谱的改变，失眠的发病率急剧上升[2]。

笔者采用天王补丹加减治疗失眠取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取2009年2～8月本院门诊和住院失眠患者80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。

治疗组40例，男15例，女25例；年龄35～75岁，平均52.5岁；平均每晚睡眠时间4.5h。

对照组40例，男18例，女22例；年龄38～72岁，平均55岁；平均每晚睡眠时间4.3h。

2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照中华医学会精神学会制定的《中国精神疾病分类与诊断标准》[3]：（1）有失眠的典型症状，以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、困乏或白天困倦。

（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

（3）失眠引起显著的苦恼，或神经活动效率下降，或妨碍社会功能活动。

（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

1.2.2排除标准凡由于手术、咳嗽、疼痛等，以及外界环境的干扰等因素引起者；妇女在妊娠期、哺乳期以及对本药过敏者；合并有心脑血管、肝、肾、肺等原发性疾病，且病情不稳定者；精神病患者，酒精依赖者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者。

【天王补心丹】加减治疗心悸失眠、神经衰弱
【天王补心丹】
【组成】酸枣仁12，柏子仁10，当归10，天冬9，麦冬10，生地15，人参10，丹参9，玄参10，云苓12，五味子8，远志肉9，桔梗8。

每日1服，水煎2次合并应用，分2次服用。

【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。

心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【用药加减】
1.若心悸不安，不能入眠者可加入龙眼肉10、夜交藤12；
2.遗精滑泄者，可加入芡实12、金樱子10、覆盆子10；
3.心火较盛者，可加栀子10、灯芯草3；
4.心悸较甚，再加入磁石20、龙齿15。

【方解】由于病人思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，心失所养而神志不安，虚烦少眠，健忘;心火引动相火，扰动精室，故梦遗;舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮;津枯血少，故肠燥便干;手足心热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

方中生地滋阴补肾，养血润燥;玄参、天冬、麦冬清热养阴;丹参、当归调养心血;人参、云苓益气宁心;酸枣仁、五味子敛心气，安心神;柏子仁、运志养心安神;桔梗载药上行。

【现代应用】现代常化裁运用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进(甲亢)及复发性口腔炎、荨麻疹等属上述证候者。