下载文档原格式
门诊微波治疗宫颈糜烂100例体会目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法：随机抽取2009年9月-2012年9月笔者所在医院采用微波治疗的宫颈糜烂患者100例，对其临床疗效进行总结并分析。
结果：100例患者的手术均在门诊操作且顺利完成，时间仅2～5 min。
术后1个月对100例患者随访，患者的上皮覆盖率约82%；术后2个月随访，愈合率高达99.5%；且无并发症发生，阴道检查也无复发。
结论：采用微波治疗宫颈糜烂的临床效果明显，门诊治疗时间短，治愈率高，不良反应少，并发症低，复发情况少，值得在妇产科治疗中广泛使用。
标签：门诊治疗；微波治疗；宫颈糜烂宫颈糜烂是妇科门诊中常见病、多发病之一，且调查表明约60%的已婚妇女会患此病。
宫颈糜烂患者常有白带增多、有异味、腰骶疼、下腹坠痛和性交出血等临床症状；且宫颈糜烂是导致现代女性不孕症的主要原因之一：宫颈糜烂患者的宫颈分泌物会比患病前明显增多，黏稠的分泌物阻碍精子通过宫颈时的顺畅，炎症的不良环境降低了精子的活力，且炎症细胞也会吞噬大量的精子，进而降低了受孕率；也是引发宫颈癌的重要因素之一：有调查表明宫颈糜烂的患者，其宫颈癌的发生率高达0.73%，无宫颈糜烂者患有宫颈癌的发生率仅为0.1%，宫颈糜烂患者发生宫颈癌的发病率显著高于无宫颈糜烂者。
因此，应及早、有效地治疗宫颈糜烂，且医护人员要不断探索有效经济的治疗方法。
随机抽取2009年9月-2012年9月笔者所在医院采用微波治疗宫颈糜烂患者100例，在临床上取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年9月-2012年9月笔者所在医院收治的宫颈糜烂患者100例，年龄16～65岁，未婚少女13例，已婚妇女87例。
西医学宫颈糜烂诊断标准：参照第七版《妇产科学》教材患者的临床症状：阴道分泌物多，分泌物呈白色、黄色或血性、脓性等形态；外阴瘙痒，有灼热感，偶尔有性交后出血、腰骶部疼痛、下腹坠痛等情况发生。
微波治疗宫颈糜烂288例临床效果观察专题报告[关键词]宫颈糜烂；微波；疗效观察[中图分类号] r711.32[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-194-01慢性宫颈炎宫颈糜烂是妇科常见的疾病之一，它可引起白带多、接触性出血、腰部疼痛或坠痛等症状，因其感染不易彻底消除，病情顽固久治不愈。
目前有多种治疗方法，虽有一定疗效，但较难彻底治愈且易复发。
我院采用南京康友微波能应用研究所生产的国产model ywy-2k多功能微波治疗仪进行治疗宫颈糜烂，取得了颇为满意的效果，现将治疗方法及临床观察结果报告如下:1 临床资料2010年1月～2010年5月在我院就诊的中度以上宫颈糜烂患者288例，年龄20～56岁；中度糜烂210例，重度糜烂78例。
治疗前均行白带常规检查、宫颈刮片或活组织检查，排除念珠菌、滴虫、淋病.病毒及宫颈恶性病变。
于月经干净3～7天开始治疗。
诊断参照高等医科院校《妇产科学》教材标准：根据糜烂面积分为轻度（i）、中度（ii）、重度（iii）；根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型、乳头型。
2 治疗方法采用国产model ywy-2k多功能微波治疗仪，输出频率50w。
治疗宫颈糜烂及伴有息肉摘除时，使用长柄双极圆探头脚踏启动，定时控制时间为5秒，工作电流70ma。
患者取膀胱截石位，用一次性窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，常规消毒后，再用无菌干棉球擦干，将微波探头与宫颈糜烂面紧贴，并稍加压。
从边缘处开始脚踏启动开关进行点灼，使之凝固变性呈牙白色。
然后移动探头做圆周运动依次操作，方向由外向内进行，治疗至颈内口处，如有息肉则做到息肉根部。
使病变部位全部被微波凝固。
再用长柄双极尖探头,在糜烂面有那氏囊肿部位点灼至有果胶冻样分泌物排出。
再次使用长柄双极圆探头在糜烂面点灼，直至颜色变成金黄色和表面干燥为止。
一般糜烂边缘治疗深度为1mm左右，治疗面应超过糜烂面边缘1～2mm，术后创面以桂林西瓜霜喷雾剂喷均，探头以碘伏消毒后酒精渗泡探头。
微波治疗宫颈糜烂196例临床总结资料与方法资料：2003年5月~2006年12月就诊于我院门诊的宫颈糜烂患者196例均为已婚，非妊娠期，年龄24~50岁，近期未采用其他方法治疗。
全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查排除滴虫、念珠菌感染、宫颈刮片排除癌变。
诊断标准：依据全国高等学校教材，宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分3型：单纯型：糜烂面尚平坦（114例）；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状（58例）；乳头型：糜烂面凹凸不平更明显呈乳头状（24例）。
按糜烂面积分为：轻度：糜烂面小于整个宫颈面积1/3（62例）；中度：糜烂面积占整个宫颈面积1/3~2/3（96例）；重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上（38例）。
治疗方法：于月经干净后3~7天，患者取膀胱截石位用1/1000新洁尔灭消毒外阴，阴道窥器充分暴露宫颈，干棉球抹去宫颈分泌物，1/300碘伏溶液消毒宫颈、阴道，轻轻擦净液体，以直式平面型辐射器（d=1cm），轻轻接触宫颈糜烂面，用60W功率（呈乳头状糜烂型者可调至70W），启动脚踏开关2~3秒至局部发白（即达到微波组织凝固：MTC），再移动微波探头作MTC，直至把整个宫颈糜烂面全部凝固破坏，呈一灰白色凝固后假膜，其MTC破坏面积超出糜烂面1~1.5mm。
操作30秒至2分钟完成。
MTC后宫颈面涂3%红汞或2%龙胆紫液。
术后禁性生活1个月，2个月来我院复查。
疗效判断：①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度谈浅，如颗粒型变为单纯型；③无效：糜烂面积与程度无变化。
结果宫颈糜烂类型与疗效关系见表1。
由表2可见：宫颈糜烂程度越轻治愈率越高，轻度糜烂治愈率明显高于中度和重度（P＜0.05,P＜0.05）。
并发症：术中患者无明显不适。
术后病人阴道少量流液7~10天，最长14天，3例重度乳头型病例阴道流血，少于月经量或平时月经量，给予对症处理后痊愈。
讨论微波治疗仪主要作用是通过微波热效应,电磁场效应，温热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，结痂脱落。
微波治疗宫颈糜烂180例疗效分析摘要目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床效果。
方法：2008年10月～2011年1月收治宫颈糜烂患者180例，采用MTC-3系列微波治疗仪进行治疗，并分析临床效果。
术后1周、2周、1个月、2个月跟踪观察。
结果：180例宫颈糜烂患者经微波治疗后，轻、中、重度宫颈糜烂治疗有效率分别为98.5%，94.8%，80.0%，其中轻度与中度之间无显著性差异（X 21.36，P0.244），轻度与重度比较有显著性差异（X 211.67，P0.000），中度与重度比较亦有显著性差异（X 25.72，P0.017）。
结论：微波治疗宫颈糜烂疗效显著，具有术后阴道排液量少，持续时间短，无瘢痕等优点，是宫颈糜烂理想的治疗方法。
关键词微波宫颈糜烂疗效宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种病理类型，约有50%的育龄妇女患有此病［1］。
宫颈糜烂可造成不孕、慢性盆腔炎、泌尿系疾病，并且是子宫颈癌的潜在危险因素，极大地危害着女性的身心健康［2］。
近年门诊引进MTC-3系列微波治疗仪对宫颈糜烂患者进行治疗，临床效果显著，2008年10月～2011年1月收治宫颈糜烂患者180例，观察结果报告如下。
资料与方法2008年10月～2011年1月收治宫颈糜烂患者180例，年龄23～51岁，平均36.4岁，均已婚已产妇，非妊娠期，未采用其他方法治疗。
临床表现以白带增多为主诉就诊较多，可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状，糜烂面较重的患者可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物。
宫颈糜烂的诊断标准：经宫颈细胞学或组织病理学检查排除恶性病变，并根据乐杰主编的第6版《妇产科学》的分类标准［3］：①轻度糜烂：糜烂面积＜整个宫颈面积的1/3；②中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；③重度糜烂：糜烂面积＞整个宫颈面积的2/3。
治疗方法：采用MTC-3系列微波治疗仪，手术选择月经干净后3～7天内进行，不同房，术前常规稀碘伏消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，浓碘伏消毒宫颈，使病变范围更清晰，宫颈周围穹隆部用消毒棉签垫，以防触及周围正常组织。
微波治疗宫颈糜烂199例疗效观察
发表时间：2011-11-24T13:58:55.240Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：王云燕杨琦[导读] 宫颈糜烂为慢性宫颈炎最常见的病变，也是已婚妇女的常见病、多发病。
王云燕杨琦（河南省镇平县人民医院妇产科河南镇平 474250）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0150-01 宫颈糜烂为慢性宫颈炎最常见的病变，也是已婚妇女的常见病、多发病。
其发病机制与单纯疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染有密切关系。
同时，慢性宫颈炎与宫颈癌发病有一定的关系。
因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有重要意义。
目前临床上治疗宫颈糜烂的方法有很多，多以局部治疗为主。
微波治疗是治疗宫颈糜烂常用的物理疗法，它经济方便而且疗效可靠。
我院自2006年3月至2007年3月应用微波治疗宫颈糜烂199例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 2006年3月至2007年3月在我院门诊部就诊的宫颈糜烂患者199例，年龄19～48岁，平均33.6岁，均行宫颈细胞学检查排除宫颈癌和癌前病变。
宫颈糜烂面积分为三度，Ⅰ度78例，Ⅱ度95例，Ⅲ度26例，按糜烂深浅程度分为单纯型、乳头型和颗粒型，其中单纯型162例，颗粒型25例，乳头型12例。
1.2治疗方法采用AMT型妇科微波治疗仪，选择月经干净3～7d的患者，常规宫颈刮片做细胞学检查，排除宫颈癌。
让患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，用干棉球拭净粘液和药液，让电刀的端头背面紧贴宫颈糜烂部位，由宫颈12点顺时针滑动1周，每个治疗点2～3s，宫颈有肥大时，每个治疗点可持续4-5s。
1.3疗效判断标准痊愈：宫颈糜烂面消失；显效：糜烂面缩小超过50%或好转Ⅰ度以上；有效：糜烂面积缩小不超过50%或好转不足Ⅰ度或糜烂面积无变化，但颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型；无效：糜烂面积无变化或有发展。
1.4统计学处理采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、表2。
表1 不同程度宫颈糜烂面积的治疗效果[例（%）]
表2 不同程度宫颈糜烂类型的治疗效果[例（%）]
由表1表2可以看出，微波治疗宫颈糜烂的效果非常显著，Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂治愈率高于Ⅲ度（x2=28.95，P<0.01）。
单纯性糜烂的治愈率高于颗粒型和乳头型（x2=43.30，P<0.01）。
颗粒型和乳头型的治愈率差异无统计学意义（x2=0.01，P＞0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，是女性生殖器炎症中最常见的一种。
患者多有白带增多、腰腹坠疼及性生活阴道出血等症状，严重影响女性的身体健康。
病因学研究发现宫颈糜烂与2型单纯疱疹病毒（HSV-2）16型人乳头瘤病毒（HPV-16）感染密切相关。
宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素。
有研究报道，宫颈糜烂治愈患者和未治愈患者的宫颈癌发病率有明显差异，所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。
临床上治疗宫颈糜烂分为药物和物理治疗两大类，药物治疗起效慢、根治困难，且治疗周期长，故临床效果不佳。
物理治疗被认为是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，其中采用微波治疗宫颈糜烂，是利用微波对生物组织具有生物热效应，在不损伤正常组织的情况下使病变局部组织发生凝固变性和坏死，最后被正常组织吸收或自动排出，治疗后宫颈局部出现一过性反应，患者无明显不适，且多于术后8周痊愈。
微波治疗具有一次性治愈率高、安全、有效、无创等特点，所以是治疗宫颈糜烂最常用、最经济有效的方法，值得临床推广。
宫颈糜烂愈合与宫颈糜烂的糜烂分型、分度有密切关系。
本资料显示宫颈糜烂的不同分型及分度治疗效果差异有统计学意义，轻、中度糜烂由于糜烂面积小，治疗后修复明显优于重度糜烂；同时由于糜烂深度浅，单纯型糜烂比颗粒型愈合快，治愈率高。
所以对于宫颈糜烂患者应当早发现、早治疗，避免病程拖延导致病变深度和范围的进展。
参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：291-294.
[2]苏应宽，徐增祥，江森.新编实用妇科学[M].济南：山东科技出版社，1995：296-298.
[3]彭幼玲.应用SLC-H光能治疗代治疗宫颈糜烂[J].广东医学，2000，21：232.
[4]张苗苗.CO2微波治疗宫颈糜烂299例报告[J].中华妇产科杂志，1991，26：239-240.
[5]廖彩森.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志，1994，10：230.
[6]罗军.奥平栓治疗宫颈糜烂98例临床观察[J].实用妇产科杂志，2003，19：118.。
