下载文档原格式
微波治疗宫颈糜烂20例临床效果分析摘要目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床效果。
方法：收治宫颈糜烂患者20例，对临床资料进行回顾性分析，主要观察治愈率、安全性和患者满意度。
结果：总体有效率95%，20例患者1次有效率90%，2例患者第2次治疗有效率50%；治疗中无不良事件发生，且患者满意度达100%。
结论：微波治疗宫颈糜烂安全性高，疗效好，便于术者操作，对患者而言手术时间短，无痛苦，病变部位愈合快。
关键词微波宫颈糜烂临床疗效宫颈糜烂是育龄妇女的常发病，属于慢性宫颈炎的一种病理改变，多为急性宫颈炎延误治疗后病情迁延导致，是诱发宫颈癌的一种危险因素［１］。
宫颈糜烂的临床症状多表现为白带增多、外阴不适及房事后阴道出现血性分泌物等，严重影响患病妇女的健康［2］。
随着近年来性传播疾病发病率的增高，宫颈糜烂呈现出高发病率和年轻化的趋势［3］。
宫颈糜烂的治疗方法比较多，一般多为局部治疗，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、免疫治疗等［4］，根据现有报道，物理治疗时较为有效的方法之一。
对接受微波治疗的宫颈糜烂患者资料进行回顾性分析，了解微波治疗的临床疗效，现就研究结果报告如下。
资料与方法2012年1～3月收治宫颈糜烂患者20例，所有患者依据《妇产科学》第6版中宫颈糜烂的诊断标准诊断［5］，经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检查、活检、液基薄层细胞检查等方法排除上皮内瘤样病变和早期宫颈癌，白带常规检查排除霉菌、滴虫及淋病感染，并确诊为宫颈糜烂。
患者年龄24～51岁，平均37.21±8.57岁，全部为已生育妇女。
其中轻度糜烂5例，中度糜烂11例，重度糜烂4例；单纯型4例，颗粒型12例，乳突型4例。
分类方法：分类方法依据《妇产科学》第6版标准，根据宫颈糜烂面积分为3类：①轻度：糜烂面小于宫颈面积1/3；②中度：糜烂面占宫颈面积1/3～1/2；③重度：糜烂面占宫颈面积达1/2以上。
并根据糜烂的深浅程度分为3种类型：单纯型，颗粒型，乳突型［6］。
微波治疗宫颈糜烂的临床疗效
*导读：宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈慢性炎症，生育期
的妇女发病率尤高。
微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼、凝固及止血的目的。
……
宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈慢性炎症，生育期的妇女
发病率尤高。
微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼、凝固及止血的目的。
微波治疗后，往往由于创面的愈合和修复反应，会出现大量的阴道分泌物，这时患者应保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓剂成进行阴道冲洗，要勤洗内裤，必要时可使用卫生护垫等。
由于宫颈的创面愈合时间较长 (约需两个月左右 )，在此期间应尽可能避免同房，因为同房不仅由于机械刺激会影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。
如果注意了以上所说的事项，阴道分泌物持续时间超过两个月，仍不见明显缓解，便需去医院复查，以了解一下宫颈创面的愈合情况，并在医生的指导下，决定进一步的处理。
微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输到病变组织，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，产生内热瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。
微波治疗宫
颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点。
治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无瘢痕，更适合未育妇女治疗，不影响分娩时宫颈扩张，通过多年的临床观察和选择回顾性分析，微波治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。
值得临床推广应用，也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用。
微波治疗宫颈糜烂的临床效果分析作者：李漪来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨微波治疗宫颈糜烂的临床效果。
方法将60例确诊为宫颈糜烂的患者作为研究对象，在月经停止后一周内通过微波治疗仪进行治疗，输出功率30-40W，电凝固时间2-4s。
结果微波治疗过程顺利，一次治疗时间4-9min完成，平均（6.50±1.02min，经治疗痊愈46例、显效11例、有效3例、无效0例，治疗后8例患者有轻微身体不适，经对症治疗后症状消失。
结论微波治疗宫颈糜烂，疗效满意，时间短，痛苦小，价格低廉，适合在临床上推广使用。
【关键词】微波；宫颈糜烂；临床效果doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.230文章编号：1004-7484（2013-10-5755-02事实上，慢性宫颈炎，宫颈糜烂是一种常见的表现，由于慢性炎症长期不愈，宫颈鳞状上皮的原始表面是柱状上皮增生，宫颈管覆盖红色颗粒状的外观。
有多种治疗方法，微波治疗成为关注的焦点。
微波炉中使用的微波热疗装置是一种非接触式的加热方法，因为没有电接触引起的热灼伤和电灼伤的可能[1]。
随着技术的改进，使得微波治疗无需麻醉，可在门诊完成，具有操作简单，安全的特点。
在本文中，微波治疗宫颈糜烂的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1资料与方法本组60例患者系我院2011年5月——2012年12月妇科收治，经临床诊断为宫颈糜烂。
60例患者，年龄25-49岁，平均年龄38.2岁，病程4个月-9年，平均病程（5.5±1.5年。
其中轻度宫颈糜烂23例，中度32例，重度5例。
轻度宫颈糜烂患者无特殊不适，白带增多性能，多呈乳白黏稠样，黄色脓性或血性。
中重度宫颈糜烂主要的症状就是阴道分泌物增多，腰骶部疼痛及下腹痛，有血性白带或性交后出血。
60例患者在进行治疗前均排除其他泌尿感染。
1.2方法选择患者停药后一周内月经治疗，术前使用常规方法进行消毒宫颈，阴道和外阴。
微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析作者：曾梅来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的研究微波治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。
方法对我院2010年～2012年收治的120例宫颈糜烂患者进行微波治疗，观察和分析微波治疗的临床疗效。
结果 120例患者在接受微波治疗后，治愈患者107例，有效9例，无效4例，总有效率是96.67%。
结论微波能有效治疗宫颈糜烂，创伤较小、止血效果良好，患者恢复时间短，治愈率高，复发率较低，值得在临床医学上推广使用。
关键词：微波治疗；宫颈糜烂；临床疗效宫颈糜烂属于慢性宫颈言炎中常见的临床病理变化，是女性妇科中常见的多发性疾病[1]。
宫颈糜烂多发于育龄女性，其临床症状主要变现为：患者腰骶部酸痛，白带增加，出现偶然的接触性出血；如果不及时接受治疗可能会造成患者的不孕不育、泌尿系统性疾病、慢型盆腔炎等，也有可能会造成宫颈癌；严重威胁着患者的身体健康，影响了患者的日常生活质量。
所以要及时发现并及时治疗宫颈糜烂，对预控宫颈癌有着重要的现实意义。
现如今在临床治疗过程中有各种方式治疗宫颈糜烂，包括了LEEP、激光、微波以及冷冻等等，但是大部分的临床治疗效果并不明显，本次研究中随机选取我院2010年～2012年收治的120例宫颈糜烂患者进行微波治疗，观察临床治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年～2012年收治的120例宫颈糜烂患者，年龄22岁～50岁，平均年龄（29.75±1.7）岁。
120例患者均有下腹胀痛、腰骶部的酸痛、接触型出血，白带增多等症状，且在近期未进行其他的治疗。
患者在治疗前都进行了常规性宫颈刮片细胞学检测，排除了恶性病变症状；此外，对患者阴道的分泌物涂片进行检测，排除了滴虫、细菌性阴道疾病、假死酵母菌等阴道炎。
其中严重性宫颈糜烂患者15例，中度宫颈糜烂患者35例，轻度宫颈糜烂患者70例。
1.2方法选择患者生理周期结束后的5d内进行微波治疗。
进行微波治疗前期叮嘱患者排空体内的小便，取膀胱截石部位，利用酒精和碘伏对患者的阴道、宫颈和外阴做常规性消毒处理，利用无菌棉球拭净患者宫颈内的分泌物，消毒后将阴道窥器放置在阴道内，将宫颈暴露出来；按照具体的糜烂面积采用型号不同的微波探头。
微波治疗宫颈糜烂124例疗效分析【摘要】目的观察并分析临床中运用微波法在治疗宫颈糜烂方面的效果。
方法本院近年来共收治宫颈糜烂患者124例，并以此作为实验对象，对患者运用微波法进行治疗，观察治疗效果。
结果在对宫颈糜烂患者运用微波法进行治疗之后，轻度糜烂以及中度糜烂的患者经一次治疗之后可恢复健康，而重度糜烂的患者通常经过2次左右的治疗之后可达到治愈的水平。
结论临床中运用微波法对宫颈糜烂患者进行治疗，其操作过程相对较为简便，治疗过程中患者所需承担的痛苦相对较小，治疗过程安全性相对较高，其治疗效果较为显著。
【关键词】宫颈糜烂；微波法；治疗效果现阶段，宫颈炎是女性人群中一种多发性疾病，当该病情发展到一定程度时，将会演化成宫颈糜烂。
该类疾病有着先天性以及后天性之分，多发于已婚女性群体，其主要临床症状为患者的白带异常、阴道出血、腰部疼痛，严重时将会引起患者出现不孕的情况[1]。
运用传统的方式对宫颈糜烂进行治疗，其病灶不易根除，因而其复发情况较为普遍。
本院近年来共收治宫颈糜烂患者124例，临床中通过运用微波法对患者进行治疗，取得了较为显著的成果，现综合数据，作出如下报道。
1资料与方法1.1临床资料自2010年2月至2012年9月，本院妇科共收治宫颈糜烂患者124例，其年龄分布在22-49岁，平均年龄为36.6岁。
所有患者经相关检查之后其症状均符合宫颈糜烂的诊断标准，其中轻度糜烂患者43例，中度糜烂的患者71例，重度糜烂的患者10例。
1.2治疗方法在患者经期4天之后，对患者进行手术的准备。
在手术之前的1-2天之内，患者不能有夫妻生活。
在对患者进行手术的过程中，将患者阴部进行彻底的清洗，之后将窥阴器置于其阴道内，将宫颈显示在医生面前。
运用经过消毒处理的医用药棉对患者的阴道以及宫颈进行清理，同时运用冰醋酸对患者的宫颈进行彻底的清洁，该溶液的浓度应控制在5%。
在此之后，将专用的探头置于患者病灶部位，将运用微波将其进行充分的加热，其电流应控制在50ma左右，对患者病灶进行加热的时间应保持在2-4s，当患者的病灶部位开始凝固且呈微黄色时，停止加热。
微波治疗宫颈糜烂疗效分析
【关键词】宫颈糜烂;微波治疗
【中图分类号】r715 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)05-0148-02
慢性宫颈炎是妇女常见多发病，其中宫颈糜烂既是已婚妇女的常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。
积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义。
近年来流行病学资料提示：宫颈炎和宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（hpv）感染相关，其中hpv16、18型与宫颈癌的发病关系更为密切，而宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，因此宫颈疾病已经成为严重影响妇女生殖健康和生活质量的重要因素[1]。
宫颈糜烂，特别是中重度宫颈糜烂，病程长，白带多，有相当一部分患者有接触性出血，下腹部及腰骶部坠痛症状明显，同时有部分病人因此而背上了沉重的包袱，以为患上了不治之症。
为此，宫颈糜烂的治疗在临床工作中相当重要。
而宫颈糜烂局部物理治疗明显优于全身治疗和局部上药，我院在临床工作中应用微波治疗慢性宫颈炎取得了满意的效果。
近2年来采用微波治疗宫颈糜烂200余例，现将随访资料完整的127例进行探讨、分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料:所有病例均为近2年我院门诊收治的使用微波治疗的宫颈糜烂病人，年龄28～49岁，平均为36岁。
宫颈糜烂共127例（轻、中、重度糜烂分别为25、49、39例）。
1.2 治疗方法:采用进口微波手术治疗仪，微波频率为2450±50mhz，连续输出功率为30w～50w，手术时间均选择在月经干净后3～7天。
根据病变情况不同，采用不同的探头。
宫颈糜烂采用接触式双极探头，烧灼糜烂面至白色凝固变性，无渗血，移动探头逐渐由内向外扩展至正常组织外2～3mm为止。
宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉则将针状探头刺入息肉的基底部，治疗至囊壁组织或息肉基底部呈白色或黄白色为止。
术毕宫颈局部上呋喃西林粉带尾棉球9小时后取出，有出血者可延长至24小时后再取出。
1.3 疗效判断标准：①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，粘膜无充血、无疤痕、有典型鳞状上皮覆盖。
②有效：糜烂面积较治疗前缩小ⅰ度以上，临床症状减轻或消失。
③无效：治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足ⅰ度。
[2]
2 结果
2.1 127例宫颈糜烂治疗全部有效一次治愈率为92.3%，其治愈率和治愈时间与宫颈糜烂的程度相关。
2.2 不良反应治疗中病人无明显不良反应，仅有少数病人出现下腹部不适及腰骶疼痛，不用处理数天后可自行缓解，5例出现术中出血。
2.3 术中出血及处理引起术中出血的主要原因有①宫颈有急性炎症，充血明显。
②治疗深度不够。
③探头下凝固的组织与探头粘附。
根据出血原因，我们可以采取有效的预防措施：①治疗时间的
选择。
以经后3～7天为最佳治疗时间，尽量避免性生活，同时病人近几月的月经必须规律正常。
②术中探头不要移动太快，探头接触糜烂面后要稍微加压，在局部停留2～3秒后，局部组织呈白色无渗血时才移动探头，保持足够的治疗深度，或适当延长组织凝固时间。
③治疗前可在探头上涂抹一层润滑剂，以减少组织与探头之间的粘附。
2.4 术后观察及处理微波治疗慢性宫颈炎，术后常有不同程度的阴道流液及出血，尤其是脱痂期出血，多数病人出血很少，不需做特殊处理，仅有个别病出血量多，本资料仅1例病人出血多于月经量。
我们的处理方法是①保持外阴干燥，避免阴道灌洗，每日用清水洗外阴。
②术后给予罗红霉素片0.15g每天2次或阿莫西林0.5 g每日3次，奥硝唑片0.5 g每日1次连服3天，防止术后感染致宫颈水肿，预防脱痂期出血。
③术后不适可随诊，一旦发生出血，可口服抗生素和止血药等。
一般2月后复诊1次。
④术后禁止性生活2月，并避免重体力劳动，至创面完全上皮化，以免感染和外力作用导致出血增多。
［3］
3 讨论
近几年来，随着科学技术的发展，以及广大妇女对健康的需求大大提高，宫颈糜烂和宫颈癌之间的密切联系已被越来越多的人们所意识到，积极防治中、重度宫颈糜烂对保障妇女健康有重要意义。
微波治疗宫颈糜烂方便、简单、有效、患者痛苦小无须住院，多数
基层医院都能开展。
但是对其治疗效果，文献报道不一，根据我们的分析，考虑其疗效低的因素可能与术前有阴道感染和治疗深度掌握不够有关，所以术前应积极控制阴道炎症，防止宫颈充血水肿。
治疗中过浅易致术中出血，并可使一次治愈率下降，过深又易导致脱痂期出血量多，我们建议这样把握治疗的效果：①探头移动速度不易过快，应在局部停留至少2～3秒，探头下的组织至黄白色凝固变性止。
②治疗功率和治疗时间功率以40w为宜，治疗功率过低，难以达到治疗效果，可以适当延长时间。
③治疗顺序：治疗应从宫颈管周围开始，以同心圆向外周移动，这样可以使探头下治疗面的部分重合，使中心治疗程度稍深，外周稍浅。
④二次治疗的时间：微波治疗后阴道流液与宫颈组织破坏、水肿消退坏死组织脱落有关。
新生的鳞状上皮逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈约需6～10周，疗程较长，少数病人需10周以上，因此，对未痊愈的病人需再次治疗，应在2个月以后，若提前治疗既增加了病人的痛苦，又增加了其经济负担。
[4]
参考文献
[1] 杨丽君，李敏清，苏红梅．宫颈疾病防治知识的健康教育效果评价及需求调查．中国妇幼保健杂志，2009，6：747-744
[2] 贺爱军，周林峰．聚甲酚磺醛检联合治疗重度宫颈糜烂疗效观察．中国妇幼保健杂志，2009，6：872
［3］黄峻，黄祖瑚.临床药物手册[m].第四版，上海：上海科
学技术出版社，2006：1287-1288
［4］吴丽娟.微波与激光治疗慢性宫颈炎的疗效观察哈尔滨医药，2000，20（2）51－53
作者单位：657600 云南省彝良县妇幼保健院。
