糖皮质激素青光眼临床分析

糖皮质激素性青光眼临床分析
李爽;郑慧君
【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》
【年(卷),期】2007(009)005
【摘要】目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对47例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析.结果 47例中,男性30例,女性17例,年龄12～57岁,均为局部使用糖皮质激素.所有患者均具有开角型青光眼的临床表现.73眼(80.22%)伴有特征性的后囊膜下白内障.74眼(81.32%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,6眼(6.59%)用抗青光眼药物后眼压控制,15眼(16.48%)经停用糖皮质激素类滴眼液、降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗.结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因.治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施,强调合理用药.【总页数】3页(P345-346,349)
【作者】李爽;郑慧君
【作者单位】广东汕尾逸挥基金医院,眼科,广东,汕尾,516600;广东汕尾逸挥基金医院,眼科,广东,汕尾,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R775.3
【相关文献】
1.糖皮质激素性青光眼25例临床分析 [J], 张杰勋;马艳红;郭卫
2.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析 [J], 赵薇;李才锐;洪卫
3.糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析 [J], 周敏君
4.儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析 [J], 徐静静
5.糖皮质激素性青光眼和高眼压临床分析 [J], 曾瑾
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摘要：激素后青光眼是指在眼部疾病治疗过程中，因长期使用激素类药物而引起的青光眼。

激素后青光眼具有发病隐匿、进展迅速、治疗效果不佳等特点，严重威胁患者视力健康。

本文旨在探讨激素后青光眼的治疗方案，以期为临床医生提供参考。

一、病因分析激素后青光眼的病因主要包括以下几点：1. 激素类药物：长期使用激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会导致眼部组织对激素的敏感性增加，进而引起眼压升高。

2. 眼部解剖结构改变：激素类药物可导致眼前节组织水肿、瞳孔扩大、房角狭窄等，从而影响房水排出，导致眼压升高。

3. 眼部血液循环障碍：激素类药物可引起眼部血液循环障碍，导致房水生成增加，眼压升高。

二、临床表现激素后青光眼的主要临床表现如下：1. 视力下降：患者出现视力模糊、视野缩小等症状。

2. 眼压升高：患者眼压持续升高，甚至超过正常范围。

3. 眼部不适：患者出现眼胀、眼痛、头痛等症状。

4. 视神经损害：长期眼压升高可导致视神经损害，出现视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄等症状。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）降低眼压药物：根据患者眼压水平，选择合适的降低眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。

（2）抗炎药物：针对眼部炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，但需注意激素的用量和疗程，避免加重青光眼。

（3）血管扩张剂：通过扩张视网膜中央动脉，改善眼部血液循环，降低眼压。

2. 手术治疗（1）激光手术：针对房角狭窄、瞳孔扩大等病变，可进行激光治疗，如激光小梁成形术、激光虹膜成形术等。

（2）滤过手术：针对严重青光眼患者，可行滤过手术，如小梁切除术、深层小梁切除术等。

（3）非穿透性小梁手术：针对年轻患者，可行非穿透性小梁手术，如非穿透性小梁切除术、非穿透性深层小梁切除术等。

3. 非药物治疗（1）生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间用眼、熬夜等，减轻眼部负担。

（2）眼部保健：定期进行眼部检查，关注眼压变化，及时发现并治疗青光眼。

糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素滥用所致的青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。

方法：对33例（66眼）因眼局部和全身应用糖皮质激素致激素性青光眼或高眼压的患者临床资料进行分析。

结果：33例均为局部用药，合并全身用药者2例，用药时间4个月~2年。

均有结膜炎或其它外眼病。

此类患者均有开角型青光眼和高眼压的临床表现。

结论：滥用药物是发生激素性青光眼或高眼压的重要原因。

【关键词】糖皮质激素；青光眼；高眼压近年来，糖皮质激素因其显著的抗炎作用广泛应用于眼部炎症和免疫性疾病的治疗。

1999年8月~2006年2月，我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼或高眼压的病例33例，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：本组男21例42眼，女12例24眼，年龄3~24岁。

其中2例有青光眼家族史，4例有中、低度近视，3例有高度近视家族史。

1．2 方法：(1)详细询问病史。

(2)记录使用糖皮质激素类药物名称，用药原因，获药途径，用药剂量及时间。

(3)临床查体：眼前段、眼后段、眼压、视野等检查。

治疗采用：(1)停用糖皮质激素药物；(2)降眼压药物的应用；(3)定期随诊观察，监测眼压。

2结果2．1 用药原因：慢性结膜炎18例，春季卡他性结膜炎10例，沙眼5例。

2．2 用药情况：用药时间4个月~2年。

局部应用：用滴眼剂16例，典必殊滴眼液6例，地塞米松注射液结膜下注射9例，口服强的松片剂2例。

2．3 眼部情况：所有患者均有眼压增高，平均≥23 mmHg，其中最高达45 mmHg。

视盘杯/盘比值≥0.6者9只眼，双眼杯/盘比值≥0.2者4只眼，有不同程度视野损害8只眼，2例儿童随眼压的下降，视杯逐渐明显缩小。

合并激素性白内障1例。

2．4 治疗后眼压恢复正常23例，7例需局部给予0.5%噻吗心安滴眼液，3例需同时应用高渗剂和醋氮酰胺片降压。

随诊1年内眼压基本正常。

3 讨论3．1 糖皮质激素性青光眼或高眼压的发病机制：糖皮质激素性青光眼或高眼压发病的主要病理基础是异常敏感的房水流出通道阻力增加。

糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析糖皮质激素性青光眼（Steroid-induced glaucoma）是一种由长期或大剂量使用糖皮质激素（corticosteroids）引起的一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压升高，出现视野缺损和视神经损伤，可以是可逆性的或不可逆性的。

一、糖皮质激素与高眼压的关系糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有强烈抗炎和免疫抑制作用。

然而，长期或过量使用糖皮质激素可能导致眼内房水的产生与排出失衡，进而引发眼压升高，发展为糖皮质激素性青光眼。

二、糖皮质激素性青光眼的病理机制糖皮质激素能够促进沉积于眼的角膜上皮细胞，进而降低房水的产生。

而使用糖皮质激素后，虽然可抑制炎症反应，但同时也会干扰房水的自由排出，导致眼压升高。

随着时间的推移，高眼压可能会对视神经造成损伤，进而引发视野缺损和视力丧失。

三、糖皮质激素性青光眼的临床表现糖皮质激素性青光眼的临床表现与其他类型的青光眼相似，常包括以下几个方面：1. 出现眼压增高症状，如眼痛、眼红、视力下降等；2. 可能出现视野缺损，通常呈现部分或完全的缺损，呈缺口状或暗适应异常；3. 见到视神经损伤的表现，如视神经杯盲点扩大、杯盲点变深等；4. 可能伴有其他症状，如视物模糊、眼前乳头水肿等。

四、糖皮质激素性青光眼的诊断与治疗诊断糖皮质激素性青光眼通常需要详细的病史询问，包括糖皮质激素的使用方式、剂量、使用时间等信息，结合眼压测量、视野检查和视神经评估等进行综合分析。

在确认糖皮质激素性青光眼后，应适时停用或减少糖皮质激素的使用，以及选用降眼压药物进行治疗。

治疗糖皮质激素性青光眼通常采用多种方法：1. 药物治疗：包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等，以降低眼压。

2. 激光治疗：如经络膜或气流动力学治疗，可以促进房水的排出，降低眼压。

3. 手术治疗：如过滤性手术、植入式引流装置等，可以帮助房水排出，降低眼压。

五、预防与注意事项在使用糖皮质激素时，应注意以下几点：1. 避免过长时间和过高剂量的使用糖皮质激素，特别是眼部应用；2. 监测眼压和视野变化，及时就医；3. 如果长期使用糖皮质激素，应定期进行眼压检查和眼底检查，以早期发现和干预糖皮质激素性青光眼；4. 在使用糖皮质激素期间，避免过度用眼、过度疲劳等；六、结论糖皮质激素性青光眼是由长期或大剂量使用糖皮质激素引起的一种特殊类型的青光眼。

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2019, 8(2), 72-79Published Online June 2019 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2019.82013Clinical Evaluation of Long Acting andShort Acting Glucocorticoid onIntraocular Pressure duringAcute Episode of Angle-ClosureGlaucoma Combined withIOP DrugsMinghui Li1,2, Yan Mei3, Ziyan Zhang2, Libo Zhang1,21Dali University Institute of Clinical, Dali Yunnan2The People’s Hospital of Chuxiongyi Autonomous Prefecture, Chuxiong Yunnan3The First People Hospital of Yunnan Province, Kunming YunnanReceived: May 28th, 2019; accepted: Jun. 13th, 2019; published: Jun. 20th, 2019AbstractObjective: To evaluate of long acting and short acting glucocorticoid in the treatment of acute angle-closure glaucoma combined with Traditional medicine for lowering IOP. Method: The 42 cases of patients with acute angle-closure glaucoma period using conventional drug groups, the use of conventional drugs and tobramycin dexamethasone eye drops group, using conventional drugs with Flumiron eye drops group. The changes of intraocular pressure 3 days after medica-tion were observed and statistically analyzed. Results: 1) The reduction of intraocular pressure in the conventional drug treatment group and the conventional drug treatment group with to-bramycin and dexamethasone eye drops after treatment was analyzed (P = 0.005), and the dif-ference was statistically significant. 2) There was no statistically significant difference in IOP between the conventional drug treatment group and the conventional drug plus flumiron eye drops group (P = 0.629). Conclusion: 1) In the treatment of acute angle-closure glaucoma, to-bramycin and dexamethasone eye drops 3 times/day can be used in addition to conventional drugs to reduce IOP, which can enhance the range of IOP. 2) Compared with the use of conven-tional drugs alone, the conventional drugs plus flumiron eye drops 3 times/day did not enhance the range of IOP.KeywordsAcute Angle-Closure Glaucoma, Drug Therapy, Glucocorticoid,Academic Journals李明辉 等长效及短效糖皮质激素在闭角型青光眼急性 发作期联合降眼压药物对眼内压的临床评估李明辉1,2，梅 妍3，张自艳2，张利波1,21大理大学临床学院，云南 大理2楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 3云南省第一人民医院，云南 昆明收稿日期：2019年5月28日；录用日期：2019年6月13日；发布日期：2019年6月20日摘要目的：评估长效及短效糖皮质激素在闭角型青光眼急性发作联合传统降眼压药物降眼压的效果。

小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析冯柯红;范莲;龚宇【摘要】目的:分析小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼的病因、临床特点及治疗效果.方法:回顾分析46例84眼糖皮质激素性高眼压和青光眼患者病史,并给予相应的治疗.结果:患儿46例经停用激素、局部或联合全身应用降眼压药物后,眼压均能控制正常.结论:小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼中,用药剂量、持续时间、药物种类对其发生都有影响,治疗后均可得到满意的疗效.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】2页(P337-338)【关键词】糖皮质激素;高眼压;青光眼【作者】冯柯红;范莲;龚宇【作者单位】215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科;215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科;215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科【正文语种】中文0 引言随着糖皮质激素(glucocorticoid，GC)在儿科的广泛应用，由其导致的高眼压和青光眼逐渐增加，但因部分临床医生的忽视，患儿主诉不清以及原发疾病症状的掩盖，使部分高眼压和青光眼没有被及时发现，从而没有得到及时的诊断和治疗。

现将我院门诊2007-06/2010-08发现的46例因使用糖皮质激素导致的高眼压和青光眼患者分析如下。

1 对象和方法1．1 对象收集2007-06/2010-08在门诊确诊的糖皮质激素性高眼压和青光眼患儿46例84眼，其中男30例55眼，女16例29眼;年龄2～12岁;双眼38例76眼，单眼8例8眼;单纯高眼压30例55眼，合并青光眼16例29眼;全身用药22例39眼，局部点药24例45眼;用药时间3d～3a。

1．2 方法1．2．1 询问病史详细询问原发疾病、局部或全身使用GC的时间、种类，及其它既往病史。

1．2．2 眼部检查对所有患儿行裂隙灯显微镜检查角膜、前房、晶状体等前节情况，并进行眼底、眼压检查，部分合作的患儿行视力、屈光、前房角镜、视野检查。

激素性青光眼23例分析（作者：_________ 单位：____________ 邮编：____________ ）【摘要】目的观察激素性青光眼的治疗效果，探讨其发病原因及治疗方案。

方法对23例28眼激素性青光眼病例进行总结、分析，探讨其发病原因及治疗方法。

结果本组激素性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在正常水平。

结论激素性青光眼早期发现宜早期停用激素并正确处理，以防止视功能进一步损害。

【关键词】激素性青光眼眼压糖皮质类固醇的局部或全身应用均可致眼压升高，视神经损伤及视野缺损［1］，统称为糖皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼。

现总结1998年1月〜2005年12月所遇到的23例28眼激素性青光眼患者的资料如下。

1临床资料1.1 一般资料共观察23例28眼。

男14例，女9例。

单眼18 例, 双眼5例。

年龄19〜58岁，平均41岁。

原发病：春季卡他性结膜炎5例，翼状胬肉3例，浅层巩膜炎2例，PRK手术后2例，LASIK手术后2例，虹膜睫状体炎7例，丫AG激光虹膜周切术后1例，炎性假瘤1例。

使用药物：单独滴地塞米松眼液9例；滴醋酸可的松眼液加地塞米松结膜下注射3例；滴醋酸可的松眼液加强的松龙结膜下注射5例；滴地塞米松眼液加强的松龙结膜下注射6例。

1.2 临床表现（1）高眼压：眼压在24.38〜30.39 mm Hg者8眼，31.36 〜49.76 mmHg者16 眼, 50.62 mmHg 以上者4 眼，平均41.72 mnHg o（2）视力、视野、房角：患者中心视力（包括矫正视力）1.0 者6眼，0.9〜0.5者15眼，低于0.5者7眼。

能配合视野检查的25 眼中，生理盲点扩大者8眼，周边视野向心缩小15°〜30°者7 眼, 视野无变化者10眼。

能配合房角检查的25眼中，宽角23眼，窄角2眼。

1.3治疗效果（1）药物治疗：确诊后立即停用一切类固醇制剂，用噻吗心安或贝特舒、阿法根、适利达、匹罗卡品（葡萄膜炎禁用），选其一种或数种联合抗青光眼药物滴眼。

糖皮质激素青光眼临床分析摘要】目的：分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施。

方法：收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的糖皮质激素青光眼患者38例（76眼）作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床特点、治疗方法。

结果：本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系。

结论：导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。

【关键词】糖皮质激素青光眼临床特点预防措施【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0199-01糖皮质激素是临床上常用的抗炎、抗免疫等药理作用，并且该药物价格，因此在临床上得到了广泛的应用，但长期使用往往会引起眼压升高的并发症，甚至出现激素性青光眼[1]。

本文旨在分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施，特收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者，本组患者中有15名为男性，13名为女性，最大年龄为39岁，最小年龄为9岁，平均年龄（26.36±11.35）岁。

1.2 方法收集患者的临床资料，包括患者的病史情况、用药史尤其是糖皮质激素的使用历史等等。

1.3诊断标准与我国著名医学研究者葛坚[2]等提出的糖皮质激素青光眼的临床诊断要点相符合: (1)局部或全身应用糖皮质激素超过半年；(2)患者存在与原发性开角型青光眼相似的症状；(3)眼压升高的时间、幅度及视神经、视野损害程度与药物剂量及时间成正相关关系；(4)患者合并有后囊下混浊；(5)停止使用药物之后眼压出现下降但不能降低至正常水平；(6) 排除剥脱综合征、葡萄膜炎继发性青光眼、房角后退性青光眼、色素性青光眼等其他继发性开角型青光眼。

激素性青光眼临床分析激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的视神经疾病。

它是一种罕见的疾病，但在近年来的研究中发现，其发病率呈逐渐增加的趋势。

本文将对激素性青光眼的临床表现、诊断方法、治疗方案以及预后进行详细分析。

一、临床表现激素性青光眼的临床表现广泛，主要包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影、眼红、眼压增高等症状。

患者常有较长时间使用激素药物的病史，如糖皮质激素类药物、雌性激素类药物等。

此外，患者的眼压可能波动较大，甚至在同一天内出现较大的变化。

二、诊断方法1. 详细病史询问：医生应仔细询问患者有关使用激素药物的情况及症状持续的时间，排除其他原因引起的青光眼。

2. 眼压测量：眼压是激素性青光眼的一个重要指标。

通常情况下，激素性青光眼的眼压较高，但也有部分患者眼压正常。

3. 青光眼筛查：通过视野检查、眼底检查等青光眼筛查项目来评估患者是否存在青光眼的病变。

4. 激素水平检测：通过血液检测激素水平，确定患者是否存在激素水平异常。

5. 激素水平调节试验：通过给患者使用激素药物，观察其眼压和症状的变化来确认诊断。

三、治疗方案1. 中止使用激素药物：对于激素性青光眼患者，首先需要中止使用激素药物，以停止激素对眼压的影响。

2. 降低眼压：通过使用降眼压药物、激光手术或手术治疗等方法降低眼压，以保护视神经免受损伤。

3. 特殊治疗：对于激素性青光眼患者中，如果存在体内激素分泌异常的情况，需要进行激素调节治疗来恢复正常的激素水平。

四、预后激素性青光眼的预后与早期诊断和治疗密切相关。

如果患者能够及早中止使用激素药物、控制眼压并进行激素水平调节治疗，预后通常较好。

但对于一些晚期诊断的患者，由于疾病已经引起了视神经永久性损伤，预后可能较差。

综上所述，激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的罕见视神经疾病。

临床上常见的症状包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影等。

确诊激素性青光眼需要通过详细的病史询问、眼压测量、青光眼筛查以及激素水平检测等方法。

糖皮质激素在眼科(1)糖皮质激素在眼科糖皮质激素是一种强效的抗炎药物类别，已被广泛使用于多个医学领域。

在眼科领域，糖皮质激素也被广泛应用于多种疾病的治疗中，特别是常见的眼部炎症和过敏反应。

本文将围绕糖皮质激素在眼科的应用进行探讨，分别从以下几个方面进行说明：一、药理作用糖皮质激素通过各种作用途径对眼部炎症和过敏反应进行干预，其中包括抑制炎症细胞的迁移和激活、减少炎症细胞的释放和合成等多种作用。

在眼科领域，糖皮质激素的这些作用可以有效地减轻眼部炎症和过敏反应的症状，同时也可降低眼部炎症和过敏反应的严重程度。

二、常见应用1. 结膜炎：糖皮质激素是治疗结膜炎的一线药物，对于轻度到中度的结膜炎症状具有良好的疗效。

糖皮质激素可以减轻结膜充血、分泌和水肿等症状，同时也可通过抑制炎症细胞的活动减少炎症反应。

2. 眼部过敏反应：对于眼部过敏反应，特别是过敏性结膜炎和过敏性角膜炎等疾病，糖皮质激素也是有效的治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部瘙痒、分泌和红肿等症状，同时也可以减轻过敏性炎症反应。

3. 眼部炎症：对于眼部炎症，糖皮质激素也是一线治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部疼痛、充血、水肿等症状，同时也可以通过抑制炎症反应减少炎症的发生和扩散。

三、注意事项尽管糖皮质激素在眼科治疗中的作用十分突出，但是使用过程中还是需要注意一些事项。

首先，应该根据疾病情况选择适当的糖皮质激素制剂和用药途径。

其次，在使用过程中应该遵循医师的指导，避免过度或长期使用。

最后，使用糖皮质激素时要注意避免不良反应的产生，如眼压升高、感染等。

总之，糖皮质激素在眼科领域的应用是十分广泛的，特别是在眼部炎症和过敏性疾病的治疗中具有显著的优势。

对于糖皮质激素的应用，我们需要注意一些细节和风险，以保证治疗效果和安全性。

糖皮质激素性青光眼
刘云川;赵晓楠;李镜海
【期刊名称】《眼科学》
【年(卷),期】2013(002)004
【摘要】激素性青光眼发病隐蔽,进展缓慢,对视功能损害较严重,类似开角型青光眼临床表现,同时常伴有近视,从而易被漏诊或误诊。

由于目前激素药物在临床的广泛应用,使糖皮质激素性青光眼发生率有所上升。

所以在用药过程应密切观察病人的眼压,一旦发现眼压升高,需立即停药,以防激素性青光眼发生及引起视功能损害。

【总页数】4页(P32-35)
【作者】刘云川;赵晓楠;李镜海
【作者单位】[1]济南爱尔眼科医院,济南;;[1]济南爱尔眼科医院,济南;;[1]济南爱尔眼科医院,济南
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.糖皮质激素性青光眼55例临床治疗分析 [J], 李林
2.前列腺素滴眼液治疗糖皮质激素性青光眼的临床效果研究 [J], 陈利荣;姚军平;张贻转;周宇;高波
3.选择性激光小梁成形术治疗糖皮质激素性青光眼的疗效观察 [J], 陈君毅;孔祥梅;孙兴怀;
4.选择性激光小梁成形术治疗糖皮质激素性青光眼的疗效观察 [J], 陈君毅;孔祥梅;
孙兴怀
5.糖皮质激素滴眼液致儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压5例 [J], 姜文;王荣华;王玉珍
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