激素性青光眼23例分析

摘要：激素后青光眼是指在眼部疾病治疗过程中，因长期使用激素类药物而引起的青光眼。

激素后青光眼具有发病隐匿、进展迅速、治疗效果不佳等特点，严重威胁患者视力健康。

本文旨在探讨激素后青光眼的治疗方案，以期为临床医生提供参考。

一、病因分析激素后青光眼的病因主要包括以下几点：1. 激素类药物：长期使用激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会导致眼部组织对激素的敏感性增加，进而引起眼压升高。

2. 眼部解剖结构改变：激素类药物可导致眼前节组织水肿、瞳孔扩大、房角狭窄等，从而影响房水排出，导致眼压升高。

3. 眼部血液循环障碍：激素类药物可引起眼部血液循环障碍，导致房水生成增加，眼压升高。

二、临床表现激素后青光眼的主要临床表现如下：1. 视力下降：患者出现视力模糊、视野缩小等症状。

2. 眼压升高：患者眼压持续升高，甚至超过正常范围。

3. 眼部不适：患者出现眼胀、眼痛、头痛等症状。

4. 视神经损害：长期眼压升高可导致视神经损害，出现视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄等症状。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）降低眼压药物：根据患者眼压水平，选择合适的降低眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。

（2）抗炎药物：针对眼部炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，但需注意激素的用量和疗程，避免加重青光眼。

（3）血管扩张剂：通过扩张视网膜中央动脉，改善眼部血液循环，降低眼压。

2. 手术治疗（1）激光手术：针对房角狭窄、瞳孔扩大等病变，可进行激光治疗，如激光小梁成形术、激光虹膜成形术等。

（2）滤过手术：针对严重青光眼患者，可行滤过手术，如小梁切除术、深层小梁切除术等。

（3）非穿透性小梁手术：针对年轻患者，可行非穿透性小梁手术，如非穿透性小梁切除术、非穿透性深层小梁切除术等。

3. 非药物治疗（1）生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间用眼、熬夜等，减轻眼部负担。

（2）眼部保健：定期进行眼部检查，关注眼压变化，及时发现并治疗青光眼。

糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素滥用所致的青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。

方法：对33例（66眼）因眼局部和全身应用糖皮质激素致激素性青光眼或高眼压的患者临床资料进行分析。

结果：33例均为局部用药，合并全身用药者2例，用药时间4个月~2年。

均有结膜炎或其它外眼病。

此类患者均有开角型青光眼和高眼压的临床表现。

结论：滥用药物是发生激素性青光眼或高眼压的重要原因。

【关键词】糖皮质激素；青光眼；高眼压近年来，糖皮质激素因其显著的抗炎作用广泛应用于眼部炎症和免疫性疾病的治疗。

1999年8月~2006年2月，我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼或高眼压的病例33例，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：本组男21例42眼，女12例24眼，年龄3~24岁。

其中2例有青光眼家族史，4例有中、低度近视，3例有高度近视家族史。

1．2 方法：(1)详细询问病史。

(2)记录使用糖皮质激素类药物名称，用药原因，获药途径，用药剂量及时间。

(3)临床查体：眼前段、眼后段、眼压、视野等检查。

治疗采用：(1)停用糖皮质激素药物；(2)降眼压药物的应用；(3)定期随诊观察，监测眼压。

2结果2．1 用药原因：慢性结膜炎18例，春季卡他性结膜炎10例，沙眼5例。

2．2 用药情况：用药时间4个月~2年。

局部应用：用滴眼剂16例，典必殊滴眼液6例，地塞米松注射液结膜下注射9例，口服强的松片剂2例。

2．3 眼部情况：所有患者均有眼压增高，平均≥23 mmHg，其中最高达45 mmHg。

视盘杯/盘比值≥0.6者9只眼，双眼杯/盘比值≥0.2者4只眼，有不同程度视野损害8只眼，2例儿童随眼压的下降，视杯逐渐明显缩小。

合并激素性白内障1例。

2．4 治疗后眼压恢复正常23例，7例需局部给予0.5%噻吗心安滴眼液，3例需同时应用高渗剂和醋氮酰胺片降压。

随诊1年内眼压基本正常。

3 讨论3．1 糖皮质激素性青光眼或高眼压的发病机制：糖皮质激素性青光眼或高眼压发病的主要病理基础是异常敏感的房水流出通道阻力增加。

糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析糖皮质激素性青光眼（Steroid-induced glaucoma）是一种由长期或大剂量使用糖皮质激素（corticosteroids）引起的一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压升高，出现视野缺损和视神经损伤，可以是可逆性的或不可逆性的。

一、糖皮质激素与高眼压的关系糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有强烈抗炎和免疫抑制作用。

然而，长期或过量使用糖皮质激素可能导致眼内房水的产生与排出失衡，进而引发眼压升高，发展为糖皮质激素性青光眼。

二、糖皮质激素性青光眼的病理机制糖皮质激素能够促进沉积于眼的角膜上皮细胞，进而降低房水的产生。

而使用糖皮质激素后，虽然可抑制炎症反应，但同时也会干扰房水的自由排出，导致眼压升高。

随着时间的推移，高眼压可能会对视神经造成损伤，进而引发视野缺损和视力丧失。

三、糖皮质激素性青光眼的临床表现糖皮质激素性青光眼的临床表现与其他类型的青光眼相似，常包括以下几个方面：1. 出现眼压增高症状，如眼痛、眼红、视力下降等；2. 可能出现视野缺损，通常呈现部分或完全的缺损，呈缺口状或暗适应异常；3. 见到视神经损伤的表现，如视神经杯盲点扩大、杯盲点变深等；4. 可能伴有其他症状，如视物模糊、眼前乳头水肿等。

四、糖皮质激素性青光眼的诊断与治疗诊断糖皮质激素性青光眼通常需要详细的病史询问，包括糖皮质激素的使用方式、剂量、使用时间等信息，结合眼压测量、视野检查和视神经评估等进行综合分析。

在确认糖皮质激素性青光眼后，应适时停用或减少糖皮质激素的使用，以及选用降眼压药物进行治疗。

治疗糖皮质激素性青光眼通常采用多种方法：1. 药物治疗：包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等，以降低眼压。

2. 激光治疗：如经络膜或气流动力学治疗，可以促进房水的排出，降低眼压。

3. 手术治疗：如过滤性手术、植入式引流装置等，可以帮助房水排出，降低眼压。

五、预防与注意事项在使用糖皮质激素时，应注意以下几点：1. 避免过长时间和过高剂量的使用糖皮质激素，特别是眼部应用；2. 监测眼压和视野变化，及时就医；3. 如果长期使用糖皮质激素，应定期进行眼压检查和眼底检查，以早期发现和干预糖皮质激素性青光眼；4. 在使用糖皮质激素期间，避免过度用眼、过度疲劳等；六、结论糖皮质激素性青光眼是由长期或大剂量使用糖皮质激素引起的一种特殊类型的青光眼。

激素性青光眼23例分析（作者：_________ 单位：____________ 邮编：____________ ）【摘要】目的观察激素性青光眼的治疗效果，探讨其发病原因及治疗方案。

方法对23例28眼激素性青光眼病例进行总结、分析，探讨其发病原因及治疗方法。

结果本组激素性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在正常水平。

结论激素性青光眼早期发现宜早期停用激素并正确处理，以防止视功能进一步损害。

【关键词】激素性青光眼眼压糖皮质类固醇的局部或全身应用均可致眼压升高，视神经损伤及视野缺损［1］，统称为糖皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼。

现总结1998年1月〜2005年12月所遇到的23例28眼激素性青光眼患者的资料如下。

1临床资料1.1 一般资料共观察23例28眼。

男14例，女9例。

单眼18 例, 双眼5例。

年龄19〜58岁，平均41岁。

原发病：春季卡他性结膜炎5例，翼状胬肉3例，浅层巩膜炎2例，PRK手术后2例，LASIK手术后2例，虹膜睫状体炎7例，丫AG激光虹膜周切术后1例，炎性假瘤1例。

使用药物：单独滴地塞米松眼液9例；滴醋酸可的松眼液加地塞米松结膜下注射3例；滴醋酸可的松眼液加强的松龙结膜下注射5例；滴地塞米松眼液加强的松龙结膜下注射6例。

1.2 临床表现（1）高眼压：眼压在24.38〜30.39 mm Hg者8眼，31.36 〜49.76 mmHg者16 眼, 50.62 mmHg 以上者4 眼，平均41.72 mnHg o（2）视力、视野、房角：患者中心视力（包括矫正视力）1.0 者6眼，0.9〜0.5者15眼，低于0.5者7眼。

能配合视野检查的25 眼中，生理盲点扩大者8眼，周边视野向心缩小15°〜30°者7 眼, 视野无变化者10眼。

能配合房角检查的25眼中，宽角23眼，窄角2眼。

1.3治疗效果（1）药物治疗：确诊后立即停用一切类固醇制剂，用噻吗心安或贝特舒、阿法根、适利达、匹罗卡品（葡萄膜炎禁用），选其一种或数种联合抗青光眼药物滴眼。

激素性青光眼临床分析激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的视神经疾病。

它是一种罕见的疾病，但在近年来的研究中发现，其发病率呈逐渐增加的趋势。

本文将对激素性青光眼的临床表现、诊断方法、治疗方案以及预后进行详细分析。

一、临床表现激素性青光眼的临床表现广泛，主要包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影、眼红、眼压增高等症状。

患者常有较长时间使用激素药物的病史，如糖皮质激素类药物、雌性激素类药物等。

此外，患者的眼压可能波动较大，甚至在同一天内出现较大的变化。

二、诊断方法1. 详细病史询问：医生应仔细询问患者有关使用激素药物的情况及症状持续的时间，排除其他原因引起的青光眼。

2. 眼压测量：眼压是激素性青光眼的一个重要指标。

通常情况下，激素性青光眼的眼压较高，但也有部分患者眼压正常。

3. 青光眼筛查：通过视野检查、眼底检查等青光眼筛查项目来评估患者是否存在青光眼的病变。

4. 激素水平检测：通过血液检测激素水平，确定患者是否存在激素水平异常。

5. 激素水平调节试验：通过给患者使用激素药物，观察其眼压和症状的变化来确认诊断。

三、治疗方案1. 中止使用激素药物：对于激素性青光眼患者，首先需要中止使用激素药物，以停止激素对眼压的影响。

2. 降低眼压：通过使用降眼压药物、激光手术或手术治疗等方法降低眼压，以保护视神经免受损伤。

3. 特殊治疗：对于激素性青光眼患者中，如果存在体内激素分泌异常的情况，需要进行激素调节治疗来恢复正常的激素水平。

四、预后激素性青光眼的预后与早期诊断和治疗密切相关。

如果患者能够及早中止使用激素药物、控制眼压并进行激素水平调节治疗，预后通常较好。

但对于一些晚期诊断的患者，由于疾病已经引起了视神经永久性损伤，预后可能较差。

综上所述，激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的罕见视神经疾病。

临床上常见的症状包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影等。

确诊激素性青光眼需要通过详细的病史询问、眼压测量、青光眼筛查以及激素水平检测等方法。

新血管性青光眼23例临床分析目的：探讨新血管性青光眼的临床诊断及治疗方法。

方法：选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，均给予手术治疗。

结果：采用氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗的11例13眼中，13眼眼压均恢复正常；视力提高9眼，3眼视力不变，视力下降1眼。

采用青光眼阀植入术9例（12眼）中，11眼眼压降至正常，1例眼压控制；视力提高7眼，视力不变4眼，视力下降1眼；发生并发症2例，均为滤过道瘢痕纤维化。

睫状体冷冻术3例（4眼），1例眼压正常，2眼眼压控制，1眼下降不明显；2眼虹膜面残留粗大新生血管；发生前房出血1例，眼球疼痛1例。

结论：氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼效果较好。

标签：新血管性青光眼；小梁组织切除术；全视网膜光凝术【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0716-01新生血管性青光眼（NVG）是一种难治性青光眼，其治疗倾向于原发疾病治疗和控制眼压相结合的方法[1]。

本文对我院从2010年3月～2013年3月收治的23例新生血管性青光眼进行分析。

1 资料与方法1.1资料选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，男性13例（17眼），女性10例（12眼），年龄59～81岁，平均（68.31±4.27）岁，右19眼，左10眼，增殖性糖尿病视网膜病变10例13眼，视网膜中央静脉阻塞7例9眼，视网膜中央动脉阻塞2例2眼，视网膜静脉周围炎2例3眼，尿毒症2例2眼。

视力为无光感～0.05；眼压，35.8～68.2mmHg，平均（42.31±2.27）mmHg。

临床表现，所有患者均有畏光、眼痛、视物不清、高眼压，虹膜面及前房角大量新生血管，伴有结膜充血17例，伴有角膜水肿16例，伴有瞳孔缘色素外翻11例。

1.2治疗方法所有患者均给予手术治疗，其中11例（13眼）给予氩激光视网膜光凝联合小梁切除术，9例（12眼）给予青光眼阀植入术，3例（4眼）给予睫状体冷冻术。

63CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学皮质类固醇性青光眼是医院性青光眼的一种又称激素性青光眼,指全身或局部使用皮质类固醇后引起眼压增高所造成的永久性的视乳头和视野损害。

多年来这类病例屡有报道,现将我院2007年至2010年皮质类固醇性青光眼病例做系统回顾分析。

1 临床资料1.1 一般资料确诊为皮质类固醇性青光眼患者30例60眼男16例,女14例,年龄6～30岁。

其中春季卡他性结膜炎眼9例18眼,过敏性结膜炎4例8眼,慢性结膜炎3例6眼,系统性红斑狼疮4例8眼,肾病综合症4例8眼,葡萄膜炎3例6眼,类风湿关节炎3例6眼。

长期使用药物为口服强的松,的确当眼药水点眼,氯地水点眼(氯霉素眼药水＋地塞米松注射液)。

所有病例均为连续用药,使用时间为1～6年。

1.2 症状和体征视力下降10例,近视度数逐渐加深5例,夜盲3例,眼睛胀痛10例,虹视2例。

所有病例均有眼压增高(40～70mmHg),瞳孔光反射迟钝,视乳头凹陷扩大(C/D=0.5～1.0)。

视野不同程度缺损(环形暗点7例、鼻侧阶梯15例、管状视野6例,视力太差无法检查视野2例)。

OCT检查显示视神经纤维层变薄。

所有患者房角均为开角,所有患者均无青光眼家族史。

1.3 治疗及预后确诊后立即停用皮质类固醇药物,采取降眼压治疗,对于全身病不能停用皮质类固醇药物的,联合降眼压药物,最终施行了抗青光眼手术后眼压恢复正常。

随访6个月～2年,再次手术6例,治疗后视力提高4例,视野改善5例,视力下降6例。

2 讨论(1)1950年Mclean发现用皮质类固醇后眼压升高,1954年Francois 提出了皮质类固醇性青光眼(Cortis-teriod Glaucoma)即激素性青光眼的概念[1],鉴于导致眼压升高的主要是糖皮质激素,近来又有学者主张称之为糖皮质类固醇性青光眼(Glucorticoid Glaucoma)[2]。

25例激素性青光眼的护理对策和体会
陈夏冰;姜萍
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2007(025)003
【摘要】目的总结激素性青光眼的起病原因、预防及护理.方法回顾性分析了25例激素性青光眼患者的临床资料,运用积极有效的护理措施.结果通过健康教育及动态护理患者能正确认识到疾病的防治知识,积极配合治疗.25例经治疗后眼痛、眼胀症状消失,眼压控制理想.结论滥用药物是发生激素性青光眼的重要原因,积极有效的健康教育和正确的护理措施可减少激素性青光眼的发病率,促进病情的康复.【总页数】2页(P335-336)
【作者】陈夏冰;姜萍
【作者单位】广东医学院附属医院眼科,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77;R775.3
【相关文献】
1.激素性青光眼的防治与护理对策 [J], 李桂荣;吴莲英
2.激素性青光眼的临床体会 [J], 郭玉坤
3.类固醇治疗肾病综合征儿童致激素性青光眼的相关进展 [J], 石博影;唐东永;梁皓
4.全身糖皮质激素治疗儿童风湿免疫性疾病并发激素性高眼压及青光眼的临床特点
[J], 彭春霞;晏红改;檀晓华;梁天蔚;田利荣;施维;李莉
5.爱眼有道系列之四十二激素性青光眼,离我们有多远? [J], 陶方方;褚利群
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溯本寻源---激素性青光眼【一般资料】男性，36岁，务农【主诉】双眼眼痛伴视物模糊1月【现病史】1月前无明显诱因下出现眼痛，并出现视物模糊不适，无畏光、流泪、虹视及异常分泌的增多，无头昏、头痛及其它不适，随病程进展，上述眼痛及视物模糊症状无明显缓解，为了进一步诊断及治疗，于今日来我科就诊，门诊检查后以“双眼开角型青光眼”收住院治疗。

病程中，患者精神、饮食、睡眠较好，大、小便正常，体力、体重未见明显改变。

【既往史】否认全身病史，否认青光眼家族史，经追问病史，患者因眼部不适滴含用激素类眼液1月【查体】生命体征稳定，心肺复未见异常；专科检查：vod ：0.5-矫正-0.8；vos：0.4-矫正-0.8；NCT:OD 45mmhg；OS：48mmhg；双眼结膜无充血，角膜轻度水肿，kp （-），前房深浅可，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，晶状体透明，玻璃体絮状混浊，小瞳下眼底见，右眼视盘边界清，C/D0.7，上下方盘沿变窄，神盘见少量出血，黄斑中心凹反光可见，后极部视网膜平伏；左眼视盘边界清，C/D0.7，黄斑中心凹反光可见，后极部视网膜平伏【辅助检查】大、小便常规、血常规、肝、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、输血前五项、心电图、胸片均未风明显异常；眼科检查：1.角膜厚度：OD 546um； OS 544um；2.双眼视盘OCT:双眼RNFL均正常；3.双眼UBM均正常；房角开放；4.头颅MRI正常；5.视野：OD VFI 73%；MD-12.49dB; OS VFI 65% MD:-15.96dB;6.房角镜：OU：W（开全）【初步诊断】双眼开角型青光眼（激素性可能性较大）【诊断依据】1.患者有长期滴反复用激素类眼液；2.因“双眼眼痛伴视物模糊1月”入院；3.双眼眼压增高，出现视野及视盘相关眼底改变；4.双眼房角开放；【鉴别诊断】1.原发性闭角型青光眼；结合房角结构可排除；2.外性性（房角后退）；结合房角镜检查可排除；3.炎症（葡萄膜炎）：角膜、前房、房角及玻璃体，未见特征性KP及前房细胞及房角改变及玻璃体炎症细胞，暂不考虑。

家兔激素性青光眼房水心钠素水平研究赵明;庄朝荣;周海中;王晶【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2000(020)003【摘要】目的研究家兔激素性青光眼(SIG)的眼压与房水心钠素(ANF)的关系.方法23只家兔随机分成2组:观察组和对照组.观察组隔日给家兔结膜下注射地塞米松0.5mg,对照组隔日结膜下注射生理盐水,体积同观察组,共15次30d.每周测量家兔眼压,实验前、后测定房水心钠素,1mo后分析眼压和心纳素的关系.结果 1mo后观察组家兔眼压提高了0.67kPa±0.49kPa(t=6.13,P＜0.01),房水心钠素提高了39.3ng·L-1±15.9ng·L-1(t=8.79,P＜0.01),对照组家兔眼压和心钠素均未见显著改变.1mo后观察组房水心钠素和眼压的相关检验,r=0.51,P＜0.05.结论家兔激素性青光眼的房水心钠素与眼压调节有关.【总页数】2页(P194-195)【作者】赵明;庄朝荣;周海中;王晶【作者单位】扬州大学医学院附属医院眼科,江苏省扬州市,225001;扬州大学医学院附属医院眼科,江苏省扬州市,225001;扬州大学医学院附属医院同位素室,江苏省扬州市,225001;扬州大学医学院附属医院眼科,江苏省扬州市,225001【正文语种】中文【中图分类】R775.9;Q959.836【相关文献】1.FP7 Ahmed 青光眼房水引流阀与 S2 Ahmed 青光眼房水引流阀治疗难治性青光眼临床研究 [J], 胡锡彬;何建中;邱艳飞;钟敏;赖伟2.人眼房水心钠素含量与原发性闭角型青光眼关系的研究 [J], 梁平;卞春及;张静馨;李惠萍3.青光眼家兔及临床青光眼患者的房水与血浆心钠素水平研究 [J], 李波;韦征;王铜亮4.家兔正常眼压和高眼压时房水与血浆心钠素水平的实验研究 [J], 李波5.激素性青光眼房水排出阻力增加的机制探讨 [J], 谭娟;曹桂群;郭琳;余曼;崔敏;闫乃红;王宁利;陈晓明;刘旭阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。