【实用】-急性肺水肿的急救护理常规

护理学基础知识: 急性肺水肿的护理措施急性肺水肿是医疗卫生事业单位常见的考点之一, 属危重急症, 应迅速采取有效措施, 缓解症状, 否则可危及病人的生命。

现将急性肺水肿的临床表现与护理措施总结如下, 希望可以帮助广大考生记忆。

1.病因(1)由于输液速度过快, 短时间内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重引起。

(2)患者原有心肺功能不良, 尤多见于急性左心功能不全者。

2.临床表现突然出现严重的呼吸困难, 端坐呼吸, 伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰, 病人烦躁不安, 口唇紫绀, 大汗淋漓, 心率增快且节律不齐, 听诊两肺布满湿啰音, 严重者可引起晕厥及心脏骤停。

3护理措施(1)体位:取坐位或半卧位, 两腿下垂, 以减少静脉回流。

(2)吸氧:高流量6-8L/分, 20%~30%酒精湿化吸氧。

(3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg, 对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

(4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂, 减少回心血量。

(5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。

(6)遵医嘱给予血管扩张剂:降低前后负荷。

(7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛, 稀释后缓慢静注。

(8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松, 减少毛细血管通透性, 降低周围血管阻力。

(9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

(10)及时、准确、详细地记录。

例题：下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现( )。

A.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量铁锈样痰B.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量脓痰C.急性呼吸困难咯出大量粉红色泡沫样痰D.急性呼吸困难刺激样干咳E.急性呼吸困难伴有气道梗阻【答案】C。

解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可从口鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿啰音, 心率快且节律不齐。

发生肺水肿的应急预案肺水肿是一种严重的心肺疾病，当体内的液体积聚在肺泡内部，导致肺部功能受损，就会出现肺水肿的症状。

肺水肿病情发生时，应采取紧急措施，以保障患者的安全和生命。

以下是一个适用于肺水肿应急情况的预案。

一、事前准备1.设立一个肺水肿应急小组：由相关医护人员组成，包括医生、护士、急救人员等。

2.确定治疗场所：选择一间干净、宽敞、通风良好的房间作为治疗场所。

3.收集必要的急救设备和药物：包括心电监护仪、呼吸机、非侵入性正压通气设备、胸腔针、肺排水管、血气仪等。

二、应急处理措施1.确认病情：当出现肺水肿症状时，立即进行初步评估，包括评估患者的呼吸困难程度、心率、血压等生命体征。

2.确保患者的安全：将患者移至安静、宽敞的环境中，并保持久位半坐位，以减少肺部压力。

3.给予氧气：连接给氧设备，给予患者高流量的氧气吸入，以提高氧合水平。

4.保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物和呼吸道阻塞物，可通过吸痰、气管插管等措施。

5.监测生命体征：使用心电监护仪、血压仪等监测设备，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血氧饱和度、呼吸频率等。

6.给予适当药物：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。

三、团队合作与沟通在应急处理过程中，肺水肿应急小组成员需要密切合作和及时沟通，以确保患者得到最佳的护理和治疗。

1.有效的沟通：小组成员之间需要通过口头或书面方式进行有效的沟通，及时传达重要信息。

2.分工合作：小组成员根据各自的职责和能力，合理分工，紧密配合，确保患者的各项护理措施得以实施。

3.相互支持和协助：小组成员之间要相互支持和协助，共同应对突发情况，确保应急措施的顺利进行。

4.及时总结和反馈：事后小组成员应进行总结和反馈，总结经验教训，进一步完善预案和提高工作效率。

四、应急预案的演练与培训为了确保预案能够在紧急情况下得到有效执行，肺水肿应急小组成员应定期进行预案的演练和培训。

医院急性肺水肿应急处置措施
（1）现场处置
1）发现患者出现急性肺水肿，立即减慢输液速度。

2）立即通知医生。

3）取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，必要时湿化瓶内加入30％～50％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

5）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物等。

6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7）继续密切观察病情变化，做好抢救记录，重点交接班。

（2）流程。

急性肺水肿的护理措施介绍
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导语：如果遇到身边的人有急性肺水肿，千万不要慌张，要淡定下来面对，急性肺水肿本不可怕，但是很多人因为不了解其护理措施而耽误了病情，从而使
如果遇到身边的人有急性肺水肿，千万不要慌张，要淡定下来面对，急性肺水肿本不可怕，但是很多人因为不了解其护理措施而耽误了病情，从而使病情加重。

如果我们遇到这种情况应该怎么做呢？下面就来看看急性肺水肿的护理措施。

急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类，前者是肺水肿中最常见，最重要的类型。

本文所述的急性肺水肿均指心源性而言。

由于急性肺水肿起病急，发展快，病情危重，若不及时采取措施，病死率高。

因此及时有效的护理，对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用。

一、抢救程序
1、立即通知医生，准备抢救物品并安慰患者。

2、立即给予氧气吸入：双腔鼻导管或面罩吸氧，最初氧浓度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精湿化，持续或间断吸入;严重缺氧者可用面罩加压给氧，吸入氧浓度40%-60%，如PaO2低于60mmHg或PaCO2进行性升高，可采用气管内插管和机械通气。

二、尽快减轻心脏负荷
1、立即协助病人取坐位、双下肢下垂
2、症状轻者可用吗啡5-10mg皮下或肌肉注射;严重者3分钟内缓慢静脉注射吗啡3-5mg，必要时15min可重复一次
3、给予利尿剂，速尿40mg静脉注射、用药30min无效者，可加大剂量重复注射.
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肺水肿的抢救措施概述肺水肿是一种严重的病理生理状态，其中肺泡和间质中积聚液体。

肺水肿可由多种原因引起，如心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染等。

肺水肿病人在抢救过程中需要得到及时的干预和治疗，本文将介绍肺水肿的抢救措施。

抢救措施1. 保证患者通气道畅通无论肺水肿的原因是心源性还是其他原因，保持患者通气道的通畅是非常重要的。

如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，应尽早进行气管插管或使用人工通气辅助呼吸。

2. 给予氧气肺水肿病人缺氧是一种常见的并发症，给予高浓度氧气可以缓解患者的缺氧状况。

在给予氧气时，应根据患者的具体情况确定适当的氧气浓度和给氧方式。

3. 控制水分平衡对于心源性肺水肿患者，控制水分平衡是非常重要的。

可通过使用利尿剂来促进尿液排出，从而减少肺部液体积聚。

同时，应严格控制患者的液体摄入量，以防止水分过多潴留。

4. 给予药物治疗在抢救肺水肿的过程中，药物治疗是必不可少的。

以下是常用的药物治疗方法：•利尿剂：可通过增加尿液排出来减少肺水肿。

常用的利尿剂包括呋塞米和托拉塞米。

•血管扩张剂：如硝酸甘油，可扩张血管，减轻肺部充血。

•止咳药：如喷托维林，可以减轻患者的咳嗽症状，缓解呼吸困难。

•其他药物：根据患者的具体情况，也可使用其他药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

5. 病因治疗对于不同原因引起的肺水肿，还需要针对性地进行病因治疗。

例如，对于心源性肺水肿，要及时控制心力衰竭，减轻心脏负荷。

对于感染引起的肺水肿，要及时给予抗生素治疗等。

6. 监测病情变化在抢救肺水肿的过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。

包括监测血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标，及时调整治疗方案。

7. 其他支持治疗除了上述抢救措施外，还可以考虑其他支持治疗，如体位引流、胸腔穿刺等。

这些方法可以帮助排出肺部积聚的液体，缓解肺水肿的症状。

结论肺水肿是一种危及生命的病理生理状态，抢救过程应该是及时、综合的。

急性肺水肿护理常规【护理评估】1、评估患者：①全身情况。

意识状况，生命体征的变化，特别是状况及有无发给等。

②局部情况：观察有无咳嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音等。

③心理状况。

有无紧张，焦虑和恐惧等。

④健康认知：对本病的认知程度及发生的原因。

2、评估环境：环境是否安静，舒适等。

3、评估用物：各种用物是否准备齐全。

【护理问题】1、体液过多与心输出量下降有关。

2、气体交换受损与左心功能不全致肺循环瘀血有关。

3、心输出量减少与心功能不全有关。

4、有窒息的危险与痰液过多有关。

5、恐惧与病情急、重及担心疾病预后有关。

【护理措施】1、一般护理：保持病房安静，舒适。

2、休息与体位：一旦出现肺水肿立即取半坐位或坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷及呼吸困难。

但休克者取平卧位，以免加重休克。

3、呼吸道护理：迅速吸氧是消除呼吸困难的重要措施。

一般用鼻导管法，开始用2 —3L / min,逐渐可增至5 — 6 L / min.氧浓度为40 — 60% ,严重者可用面罩法，头罩法，氧帐及高压氧舱等。

常用酒精湿化吸氧消泡，酒精浓度应为 25 — 70%,面罩吸氧为30—40%。

酒精吸氧应30分钟间歇应用。

防止酒精中毒。

4、病情观察：应注意观察颜面，唇，指的紫米情况，神志，生命体征的变化。

了解24小时的出入量及水电解质平衡情况。

如病人突然出现呼吸短促，烦躁,脉搏加快提示可能为早期急性肺水肿。

应马上与医生联系，进行心电监测并做好抢救准备。

5、用药治疗的护理：及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。

皮下或肌肉注射吗啡5—1Omg注意神志及呼吸有无抑制。

伴有休克、呼吸抑制、昏迷、脑部疾患的病人禁用吗啡。

静脉注射安茶碱以解除支气管痉挛。

注射速度宜慢，注意有无头晕、心率、血压下降，虚脱等。

酌情使用洋地黄制剂，一般用西地兰或毒k。

但要注意心率与心律变化，注意有无低钾血症防止洋地黄中毒。

应用血管扩张剂与利尿剂如速尿，减轻心脏的负荷。

急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。

它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。

下面将介绍急性肺水肿的护理内容。

1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。

2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。

3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。

需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。

4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。

5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。

此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。

6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。

利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。

7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。

8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。

护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。

9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。

护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。

肺水肿是一种严重的疾病，因为老年人的身体机能较弱，所以在输液过程中发生肺水肿需要及时采取应急措施，以避免病情恶化。

以下是老年人输液过程中发生肺水肿的应急预案：一、及时观察老年人病情变化：1.观察呼吸：密切关注老年人的呼吸变化，如呼吸加快、呼吸困难、呼吸变得浅或发出喘息声等。

2.观察皮肤：观察老年人的皮肤颜色是否发绀、湿冷或苍白。

3.观察意识变化：观察老年人的意识状态是否有所改变，如烦躁不安、意识模糊、出现幻觉等。

4.观察血压和心率：密切监测老年人的血压和心率变化，高血压和心率过快可能是肺水肿的症状之一二、立即停止输液：一旦发现老年人有肺水肿的症状，立即中断输液，避免继续输入液体加重病情。

三、采取体位护理：1.提高头部：将老年人的上体抬高30度以上，有助于改善肺部通气，减轻肺水肿症状。

2.保持呼吸道通畅：确保老年人的呼吸道通畅，避免阻塞和窒息。

可采取垫高床垫、便椅或枕头等措施。

3.维持安静环境：保持室内安静，避免刺激老年人，有助于减轻焦虑和呼吸困难。

四、及时呼叫医护人员：2.在等待救护车的到来时，不要离开老年人，确保他们的生命安全。

五、实施急救措施：1.保持通气：如老年人出现呼吸困难、呼吸停止等情况，可采取人工通气或心肺复苏等急救措施，以保证氧供。

2.为老年人提供足够的氧气：如果家里有氧气瓶，可给老年人使用供氧，缓解缺氧症状。

六、随时记录病情变化：在采取应急措施的同时，务必及时记录病情变化的情况，包括呼吸状况、血压和心率等指标的变化，以便向医生提供详细的信息。

总之，在老年人输液过程中发生肺水肿时，时间非常关键，需要立即停止输液、观察病情变化，并及时呼叫医护人员采取相应的急救措施。

同时，背景下额外提供的急救物资，如氧气瓶等设备也十分重要，能够在紧急情况下提供帮助。

应提前了解急救知识，以提供最佳的护理和支持。