手术中压疮的预防

手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。

本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。

二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。

三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。

评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。

2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。

并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。

3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。

尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。

4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。

定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。

四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。

2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。

术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。

3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。

五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。

提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。

六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。

七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。

并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。

手术压疮的预防措施手术压疮的预防措施压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个常见而且棘手的问题。

据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

1.常见于意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失的病人；2.危急重症、严重的慢性或终末期疾病的病人、营养失衡严重、中度以上贫血、极度瘦弱的病人；3.严重脱水、严重水肿的病人；疼痛及原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人；4.心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病的.病人；5.腰以下手术、手术时间大于2小时的病人；6.长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降的病人；7.组织创伤、烧伤、烫伤等病人；8.入院时已经压疮有一年内陈旧性压疮，年龄大于65岁的病人。

手术压疮的预防措施1体位的安置和变换合理安置压疮高危患者体位，协助患者适时改变体位是预防压疮的必要措施。

（1）定时翻身，间隔时间为1-2小时。

但如果2h翻身时皮肤出现可见性充血反应在15min内消退则认为皮肤可以承受2h的压力；如15min内皮肤发红不消退，翻身间隔时间应缩短至1h。

侧卧位时使用30度体位垫或枕头支撑。

（2）注意力学原理，不同的体位采取不同的防护方法。

（3）病情危重不宜翻身者，应每1-2h用软垫垫于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，减轻受压部位的压力或定时协助进行抬臀运动。

2支撑面的应用支撑面是通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。

因其可以减少和重新分配压力的特性，成为预防压疮最常用的防护措施。

（1）气垫床、软枕、翻身垫、泡沫垫、减压贴、水垫、轮椅坐垫等等，可保护骨隆突部位，避免局部长期受压。

（2）使用支撑，避免出现剪切力。

当床头抬高超过30度时就会发生剪切力，因此临床上指导患者半卧位最好不超过30度，或时间不超过30min。

手术室压疮的预防及措施一、压疮的预防措施1.术前访视时了解患者的皮肤特征。

2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。

制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。

1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。

（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。

3、用气垫床。

4.贴褥疮膜，局部涂石蜡油。

（保护和支撑皮肤，提高耐磨性和耐张性）术后酌情去除。

移除时，方法应适当，并轻轻向上拉。

5.放置体位时，动作应轻、稳定、准确，以避免皮肤过度紧张、垫片或皮肤起皱，以及皮肤因剪切力而受压。

（放置体位后，可从受压部件的上下端轻轻抬起患者，然后平稳放下。

）6.调整手术台前后倾斜角，降低受压部位的支撑重力。

7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8.尽量保持床单和床垫干燥。

9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐接受10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清清洁、干燥并防止皮肤烧伤。

11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压12.手术中加强对受压皮肤的观察，必要时按压特殊部位摩。

13.实施术中按摩护理。

两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。

1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。

2.躺下后每小时按摩一次。

（颈部手术所需）俯卧于颈部、腰部和脊柱的患者头部按摩的含义和手法：1抬起受压部位，缓解血运障碍。

2改变支重。

3.适度用力按摩，避免摩擦。

4.评估填充物的位置和效果。

5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。

术后评估及处理术后评估及处理：评估患者的一般状况和皮肤状况。

有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。

有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。

手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。

手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。

危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。

二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。

四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。

如使用减压贴、硅胶软枕等。

五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。

六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。

七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。

八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。

提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。

手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。

近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。

但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。

因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。

1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。

1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。

因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。

在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。

此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。

风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。

2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。

随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。

据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。

预防压疮操作规范操作目的：预防压疮是保障患者身体健康和提高生活质量的重要工作。

本操作规范旨在确保医护人员在日常工作中，正确有效地执行预防压疮的操作步骤，降低患者发生压疮的风险。

操作步骤：1. 评估患者的压疮风险：- 使用标准的压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估患者的压疮风险等级。

- 根据评估结果，制定个性化的压疮预防计划。

2. 保持皮肤清洁：- 每天进行皮肤清洁，使用温水和无刺激性的清洁剂，避免使用含酒精的产品。

- 定期更换床单、衣物和尿布，保持干燥清洁的环境。

3. 均匀分散压力：- 采用合适的床垫和床垫套，确保患者身体的压力得到均匀分散。

- 对于长期卧床的患者，定期改变体位，避免长期压迫同一部位。

4. 保持皮肤湿润：- 使用保湿剂或者润肤霜，保持皮肤湿润，减少磨擦和剪切力。

- 避免使用过多的皮肤护理产品，以免阻塞毛孔。

5. 定期按摩：- 对于高风险患者，可进行定期按摩，促进血液循环和皮肤健康。

- 按摩时使用适当的按摩油或者乳液，避免用力过猛或者过长期按摩。

6. 睡眠环境的改善：- 确保患者的睡眠环境肃静、舒适，避免噪音和光线的干扰。

- 根据患者的需求，调整床垫的硬度和高度，提供合适的枕头和床单。

7. 营养与水分的补充：- 提供均衡营养的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

- 鼓励患者多喝水，保持身体水分平衡，促进皮肤的健康。

8. 定期观察和记录：- 定期观察患者的皮肤状况，特殊注意易受压迫的部位。

- 记录患者的体位变换、床垫使用情况、皮肤护理等信息，便于评估和调整预防措施。

注意事项：- 操作前，医护人员应进行必要的手卫生。

- 操作过程中，应与患者进行充分的沟通，解释操作目的和过程，尊重患者的意愿和隐私。

- 对于特殊情况下的压疮预防，如手术患者、重症监护患者等，应根据具体情况制定相应的操作方案。

操作规范的效果评估：- 定期对患者进行压疮风险评估，比较操作先后的评分变化，评估操作规范的效果。

压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦而导致皮肤和组织受损的一种常见的皮肤病。

它通常发生在长时间卧床、坐着不动或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、手术后患者等。

预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，并避免并发症的发生。

一、压疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥：每天用温水和中性肥皂清洗患者的皮肤，尤其是易受压部位。

清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。

2. 避免长时间压迫：患者需要定期转换体位，尽量避免长时间保持一个姿势。

床垫和座位应该选择柔软且能够减少压力的材料。

3. 使用合适的辅助装置：对于长时间卧床或坐着不动的患者，可以使用床垫、坐垫、护具等辅助装置来减少压力。

4. 保持适当的营养和水分摄入：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤的修复和保持皮肤的弹性。

5. 定期检查皮肤：护理人员应该每天检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。

如果发现红肿、破溃、渗液等异常情况，应及时采取措施。

二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，护理人员应该及时清洁伤口，用生理盐水或温开水冲洗伤口，并用无菌纱布轻轻擦拭。

2. 使用合适的敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。

对于较浅的压疮，可以使用透明敷料或透气性敷料。

对于较深的压疮，可以使用吸水性敷料或凝胶敷料。

3. 缓解疼痛：压疮可能会导致患者疼痛不适，护理人员可以使用疼痛缓解药物或物理疗法来缓解疼痛，如冷敷或热敷。

4. 促进伤口愈合：对于较深的压疮，护理人员可以使用促进伤口愈合的药物，如蛋白酶或抗菌药物。

同时，保持伤口的湿润环境有助于伤口的愈合。

5. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，护理人员需要定期翻身，以减少压力和摩擦。

翻身的频率可以根据患者的情况和医嘱来确定。

6. 提供心理支持：患者可能会因为压疮而感到沮丧和焦虑，护理人员应该提供心理支持，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。

总结：压疮的预防和护理是非常重要的，可以减少患者的痛苦和并发症的发生。

手术室预防压疮管理规定流程手术室是医院内最为重要的特殊科室之一，其中预防压疮是手术室管理中的重要内容之一、预防压疮的管理规定流程包括以下几个方面。

一、制定和完善预防压疮的管理制度和流程1.确定管理责任人员：医院手术室应指定专人负责预防压疮的管理工作，明确其职责，提供相关资源支持。

2.制定预防压疮的管理制度：制定手术室预防压疮的管理制度，明确每个环节的责任及工作流程。

3.培训员工：定期组织针对手术室人员关于预防压疮的培训，包括对于压力溃疡的认知、危险因素的评估、预防措施的掌握等内容。

二、压疮风险评估和干预1.压疮风险评估：在手术前评估患者的压疮风险，包括患者年龄、肥胖状况、营养状况、疾病状态等因素，确定患者的压疮风险等级。

2.压疮干预措施：根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防压疮干预措施，包括床位选择、体位调整、使用护理垫等。

三、手术准备和过程中的压疮预防1.术前准备：术前检查患者的皮肤情况，特别是疼痛、瘙痒、红肿等与压疮有关的症状。

并对手术区域进行特殊护理，保持清洁干燥。

2.术中保护：在手术期间，定期观察患者皮肤状况，保持手术区域皮肤清洁干燥，并采取相应的压疮预防措施，如使用护理垫、包扎保护等。

四、手术后的压疮护理和预防1.术后护理：手术结束后，对手术区域进行特殊护理，如清洗伤口、更换敷料等，并观察手术区域的压疮情况。

2.压疮预防护理：根据手术区域的特点和术后状况，制定相应的压疮预防护理措施，如控制患者的活动姿势，定期翻身，使用护理垫等。

五、记录和评估1.记录：在手术室中，每一位患者的相关信息、压疮风险评估结果、压疮干预措施等都需要进行详细的记录，以备后续参考。

2.评估：定期对手术室的压疮预防管理工作进行评估，分析和总结工作中的不足，优化压疮预防措施。

综上所述，手术室预防压疮管理规定流程包括制定和完善管理制度和流程、压疮风险评估和干预、手术准备等环节的压疮预防、手术后的护理和预防、记录和评估等。

经验交流286手术室压疮的预防措施杨华成都天府新区人民医院手术室 四川成都 6102132007年美国压疮咨询委员会对压疮的概念进行了更新，从定义上看，压疮是指患者身体受到压力、剪力、复合力导致皮下组织出现局限性损伤。

据临床调查发现，压疮发生率较高的一个人群是手术患者，压疮的产生不仅仅会影响到患者病情的康复，还会导致患者所受的病痛加重，严重的情况下，还可能对患者的生命安全造成威胁。

目前，手术室压疮的发生率为6%-10%，手术患者属于压疮产生的高危人群，为了预防手术室压疮的产生，医护人员必须要加强手术室护理工作，找到导致手术室压疮产生的主要原因，制定科学的预防措施来降低手术室压疮的产生，提高护理质量，促进患者早日康复。

1.导致压疮产生的因素1.1年龄据临床调查结果发现，40岁以上患者较40岁以下患者患病率高出6--7倍，这是由于随着人年龄的增长，人的组织细胞再生能力会逐渐出现衰退的情况，发生生理学退化，皮肤组织的修复能力也会出现减弱的情况。

因此，中老年人手术室压疮的发生率更高。

1.2疾病因素通常患有肺部疾病、糖尿病、低蛋白血症、贫血、风湿性关节炎等疾病的患者在进行手术时，机体非常有可能出现缺氧的情况，进而使得皮肤组织代谢能力下降，组织修复时蛋白质供应不足，就会导致血流闭塞等情况，使手术中受压的皮肤出现局部压疮的情况。

还有部分患者在进行手术的过程中，会出现出汗、冲洗液溢出、体液溢出等情况，就会导致皮肤变得潮湿，在潮湿的环境下，人体皮肤角质层会变得脆弱，保护能力也会减少，进而出现受压皮肤水肿情况的发生，提高了有害物质感染的可能，非常容易产生压疮。

1.3麻醉因素在进行手术的过程中，麻醉状态下患者的肌肉会失去保护作用并且也会出现痛觉丧失的情况，而麻醉药则会导致患者的血流速度降低、血管扩张，进而导致局部皮肤组织出现缺氧的情况，导致压疮的产生。

除此之外，在其他的研究中发现，与其他麻醉方法相比，全身麻醉导致压疮的发生率更高，这是因为在全身麻醉的状态下，患者机体本身的保护性反应会明显减弱，肌肉的自主调节能力也会降低，按照手术体位的摆放，皮肤组织损伤也会越来越严重。

智汇自我·防治Family life guide -47-彭炼君 （宜宾市第一人民医院（手术室）压疮是病人手术中很多见的一个问题，是因为在压力、摩擦力或者是剪切力的影响下，使病人骨头隆起部位皮肤或是组织受到了一定损害。

做好压疮的预防工作对病人身体康复非常重要，有效的预防及护理可减轻病人的疼痛，降低压疮的发生，促进病人身体的恢复。

下面我们一起了解下如何预防术中压疮。

造成压疮的机制（1）压力的影响：压疮的出现与压力和压力的作用时间有着很大关系，而且也会受到病人皮肤的耐受力以及支持结构的影响。

（2）如果病人身体同时受到压力、剪切力和摩擦力的影响，这些力在不同部位产生作用，病人身上就会发生多处损伤。

（3）外在因素的影响：主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮。

（4）内在因素的影响：主要包含有病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题。

引起压疮的原因（1）病人自身素质存在的问题。

（2）病人手术时体位摆放不正确造成的。

（3）与病人手术的总体时间有很大关系：如果手术延续很长时间，组织以及骨头隆起处皮肤受到损害的风险就会越大。

但这也不是说所有手术时间较长的病人都会得压疮。

（4）与病人手术时使用的麻醉药有很大关系：麻醉药会抑制病人的自主神经系统，病人可能会发生血压降低或是血管扩张等问题，这样就会影响病人组织的血液灌注，当组织灌注变少后，就会引发压疮。

如何预防术中出现压疮？压力方面的预防（1）使用体位垫减少压力：病人进行手术时，可以根据情况选择适合的泡沫垫或是水袋等来保护容易受压的部位，这样可有效扩大病人的受压力面，使局部受压的压强明显变小，降低压疮的发生。

（2）手术时给病人用体位用具：在对病人进行手术时可使用一些能够减少压疮发生的用具，如常用的温性敷贴，可对病人容易发生压疮部位起到很好的保护效果。

（3）适当调整病人受压的位置：如果病人的手术需要很长时间，那么手术进行过程中，手术室护士经过主治医生的允许，对手术床角度做出适宜调整，比如稍稍偏向左侧倾斜点或是偏向右侧倾斜点。