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肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。
右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。
正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。
肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。
肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。
肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。
肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。
检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。
检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。
肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。
由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。
通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。
2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。
3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。
正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。
大小很少超过30mm。
新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。
右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。
成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。
肾上腺肿瘤的超声诊断于胰腺、腹主动脉与左肾上极内侧三者夹角处显示左肾上腺区；于右肾上极内前上方和下腔静脉的后外侧显示右肾上腺区肾上腺区异常回声，可呈高、低、等回声，有或无包膜。
不同性质的肿瘤异常回声表现为不同的特点超声鉴别诊断定位鉴别定性鉴别定位鉴别右肾上腺肿瘤应与右肾上极肿瘤、肝右后叶肿瘤相鉴别，左肾上腺肿瘤应与左肾上极肿瘤、胰尾肿瘤相鉴别左肾上腺肿瘤还应与胃底局部血管断面及副脾鉴别与肾上极肿瘤鉴别：肾上极并向外突起生长占据肾上腺区域的肾肿瘤，有时会误诊为肾上腺肿瘤。
肾肿瘤下部分位于肾包膜内，肿瘤下缘与肾实质乃至肾窦回声分界不清。
肾上腺肿瘤下部或侧部与肾包膜为紧邻界面关系。
右肾上腺肿瘤与肝右后叶肿瘤鉴别：右肝后下偏内侧向外生长占据右肾上腺区域的肝肿瘤，应与右肾上腺肿瘤鉴别。
回声界面和病变与肝界面之间的夹角，钝角提示病变来源于肾上腺。
滑动征阳性侧为右肾上腺肿瘤；反之为肝肿瘤。
(右肾上腺肿瘤)(肝右后叶肿瘤)左肾上腺肿瘤与胰尾肿瘤鉴别：胰尾部肿瘤位于脾静脉浅表部位或脾静脉藏于胰尾肿块实质内；左肾上腺肿瘤大多位于脾静脉深侧。
胰尾部肿瘤推压左肾主要向后外侧移动；左肾上腺肿瘤患侧肾向外下方移动。
胰尾肿瘤主要向前下方浸润；左肾上腺肿瘤主要向上方蔓延。
可嘱病人饮水后以胃做声窗观察。
左肾上腺肿瘤与胃底局部血管断面及副脾鉴别：胃底部会在左肾上腺区出现一圆形低回声区，似肾上腺肿瘤，此时可嘱病人饮水500ml后再行检查。
对于血管断面，可改变探头的方向或用彩色多普勒加以鉴别。
定性鉴别肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺神经母细胞瘤和神经结瘤肾上腺转移性癌肾上腺皮质腺瘤：功能性肾上腺皮质腺瘤醛固酮瘤柯兴氏瘤无功能性肾上腺皮质腺瘤醛固酮瘤临床表现：高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软弱、无力等超声表现：体积较小，呈圆形或椭圆形，边界光整明亮，内部呈均匀低回声。
CDFI：内部及周边无明显血流信号。
