肾上腺疾病的影像学诊断ppt课件

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《肾上腺影像学表现》课件

其他病变
除了肿瘤和腺瘤外，肾上腺还可能发生原发性髓质增生、马凡氏综合征、嗜酸性腺瘤等病变。
结论
影像学在肾上腺病变的诊断中起着重要的作用，通过不同的影像学方法和特点，可以更准确地评估肾上腺病变的性质和范围。临床上广泛应用影像学技术，可以帮助医生和患者更好地了解病情，并选择合适的治疗方案。
肾上腺激素对于调节血压、代谢、内分泌等功能起着重要作用。它们对身体的正常运行至关重要。
影像学方法
1 X线平片
2 计算机断层扫描(CT)
通过X光的吸收和散射来观察肾上腺的结构和形态。
通过多层次的断层图像提供详细的肾上腺解剖信息。
3 磁共振成像(MRI)
通过磁场和无线电波来观察肾上腺的形态和组织特点。
《肾上腺影像学表现》 PPT课件
肾上腺是人体重要的内分泌腺体之一，其影像学表现对于相关疾病的诊断具有重要意义。本课件将介绍肾上腺的位置、影像学方法和各种病变的影像学特点。
肾上腺的位置和结构
肾上腺位于肾脏上方，分为肾上腺皮质和肾上腺髓质。肾上腺皮质分泌类固醇激素，髓质则分泌儿茶酚胺类激素。
肾上腺在人体中的作用
4 超声
学表现
肿瘤
肾上腺肿瘤根据组织来源和病理特点进行分类， CT和MRI可以显示其形态、大小和占位效应，有助于诊断。
腺瘤
肾上腺腺瘤是常见的良性肿瘤，影像学可以显示其特点，如界限清晰、密度均匀，有助于鉴别其他恶性病变。
嗜铬细胞瘤
这是一种来自嗜铬细胞的肾上腺肿瘤，影像学可以显示其高度增强、强化不均匀的特点。

肾上腺病变的影像诊断课件

肾上腺病变的影像诊断
7
肝硬化左膈静脉迂曲
肾上腺病变的影像诊断8 Nhomakorabea左肾上腺区假病变—连续观察确定为胃底一部分
肾上腺病变的影像诊断
9
左肾上腺区假病变 —膈肌脚
肾上腺病变的影像诊断
10
胰腺假囊肿— 类似肾上腺囊肿
肾上腺病变的影像诊断
11
五 Cushing综合症
Cushing综合症即皮质醇增多症皮质醇增多症病因
垂体性
异位性
肾上腺性
Cushing综合症临床表现
常发生于中年女性典型症状表现向心性肥胖
满月脸皮肤紫纹痤疮毛发多高血压月经不规则实验室检查出现相应的改变
病理改变
肾上腺病变的影像诊断
12
（一）肾上腺增生
CT表现平扫即能发现双侧肾上腺弥漫性增大侧肢厚度大于10mm或面积大于150mm 肾上腺外形和密度未见异常
肾上腺病变的影像诊断
18
六原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症又称Conn综合症
临床患者发病年龄为20～40岁女性多于男性由于醛固酮造成水钠潴溜和血容量增加而出现高血压肌无力和夜尿增多实验室检查血和尿中醛固酮水平
（一）Conn腺瘤
CT表现单侧肾上腺孤立小肿块偶出现双侧或单侧多发性病变呈类圆或椭圆形位于肾上腺侧支或位于两侧支之间病变较小直径多在2cm以下由于内部含有较多的脂质而呈均匀水样密度增强扫描肿块呈轻度强化病侧肾上腺多能显示清晰可见受压变形但无萎縮改变
临床表现 20～40岁发病多见阵发性高血压头痛心悸多汗皮肤苍白发作数分钟后症状缓解实验室检查24小时尿中香草基扁桃酸测定值明显增高

肾上腺疾病的影像学特点母义明PPT课件

个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
随访与监测
通过定期随访和监测，及时发现病情变化，调整治疗方案，预防复发和转移。
谢谢
THANKS
CHAPTER
X线检查
X线检查是肾上腺疾病的影像学检查的初步筛查方法，主要用于观察肾上腺形态和位置。
X线检查可以发现肾上腺区域是否存在钙化或肿块，但无法提供病变的详细信息。
X线检查通常与其他影像学检查结合使用，以提高诊断的准确性。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病诊断中常用的影像学检查方法，具有较高
MRI检查还可以用于评估肾上腺功能和监测治疗效果，为临床医生提供全面的诊断信息。
正电子发射断层扫描（PET）
PET是一种功能代谢显像技术，可以显示病变部位的功能代谢状
态。
PET在肾上腺疾病的诊断中主要用于寻找肿瘤转移和复发，尤其对于恶性肿瘤的早期发现和监测
具有重要意义。
PET检查可以与其他影像学检查结合使用，提高诊断的准确性和
肾上腺疾病的症状
高血压
由于肾上腺髓质激素或肾上腺皮质激素分泌过多，导致血压
升高。
低血钾
由于肾上腺皮质激素分泌过多，导致血钾降低。
代谢紊乱
由于肾上腺皮质激素和髓质激素分泌异常，导致代谢紊乱，如低钾血症、高血糖、高血脂等。
腹部肿块
部分肾上腺肿瘤或增生可能导致腹部肿块。
02 肾上腺疾病的影像学检查方法
肾上腺疾病的影像学特点母义明ppt课件
目录
CONTENTS
• 肾上腺疾病的概述 • 肾上腺疾病的影像学检查方法 • 肾上腺疾病的影像学表现 • 肾上腺疾病影像学诊断的局限性 • 肾上腺疾病影像学诊断的展望

肾上腺疾病的影像诊断PPT课件

辐射暴露
部分影像检查方法如CT等存在辐射暴露问题，可能对患者的健康产生潜在影响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊断手段。
X线检查的优点是操作简便、价格低廉，但分辨率较低，对较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要手段，具有高分辨率和高灵敏度的特点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随着技术的不断发展，低剂量CT扫描的应用越来越广泛，减少了辐射对人体的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，有助于临床医生制定治疗方案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息，有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系，增强扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症，通常表现为双侧肾上腺

肾上腺疾病影像诊断总结ppt课件

皮质_网状带
• 1、约占整个肾上腺的7%； • 2、其分泌的性激素主要为脱氢表雄酮、雄烯二酮。分泌的量少，且效价只有睾酮的20%。正常情况下并不起明显作用，但当发生增生或肿瘤时，可致女性男性化、男性青春期提前。 • 3、网状带分泌的雄烯二酮在血液中进一步转化为雌二醇，成为男性和绝经后妇女雌激素的主要来源。
髓质
• 1、约占整个肾上腺的28%；
• 2、肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺类激素以肾上腺素、去钾肾上腺素为主，还有少量多巴胺。
• 3、儿茶酚胺通过单胺氧化酶和儿茶酚-O-甲基转移酶的作用转化为香扁桃酸VMA而灭活。
• 4、肾上腺髓质受交感神经系统调控，当交感神经兴奋时儿茶酚妥分泌增多。
目录
• Part 1 • Part 2
• • •
肾上腺生理基础疾病简介
• 一、肾上腺功能亢进性疾病
1、原发性醛固酮增多症：Conn腺瘤、增生、癌、异位肾上腺 2、皮质醇增多症：垂体性、肾上腺性（增生、Cushing腺瘤） 3、嗜铬细胞瘤：肾上腺性、肾上腺外性
• 二、肾上腺非功能性病变
• •
• •
1、肾上腺非功能性腺瘤 2、肾上腺转移瘤
皮质_球状带
• 1、约占整个肾上腺的15%； • 2、分泌盐皮质激素，包括醛固酮、脱氧皮质酮，后者的作用只有前者的3%； • 3、醛固酮的靶器官包括肾、唾液腺、汗腺、胃肠道外分泌腺等，以肾为主。作用于肾远球小管和集合管的盐皮质激素受体，促进肾小管上皮细胞顶端膜钠离子通道的表达和基底侧膜 Na+-K+-ATP酶的表达，促进Na+的吸收，水也伴随Na+被重吸收，而K+重吸收减少。
3、肾上腺囊肿 4、肾上腺髓脂瘤

肾上腺影像学表现ppt课件

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24
• Cushing综合症
多见于中年女性，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、高血压及月经失调等。试验室检查血、尿皮质醇增高
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25
Cushing综合症
• Cushing腺瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺增生
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26
• 肾上腺增生
• CT为主要检查方法 • 通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度
常规平扫及增强扫描扫描层厚5-10mm，小病灶2-3mm 扫描从肾上腺上缘至肾门处窗宽250-300HU，窗中心0-50HU
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3
MRI检查
MRI是一种无创伤性检查技术，对肾上腺疾病的诊断起着重要作用。它能行三维空间任意方向的体层成像，清楚地显示肾上腺形态、结构、病变来源及与周围的关系
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9
肾上腺解剖
• 肾上腺皮质发生在中胚层，共分三层 ⑴球状带：分泌盐皮质激素，参与体内水盐代
谢 ⑵束状带：分泌糖皮质激素，促进糖与蛋白质
代谢 ⑶网状带：分泌性激素，雄性激素为主
• 肾上腺髓质位于肾上腺内部，起源于外胚层，与交感神经同源-Leabharlann 11CT观察与分析
• 正常肾上腺呈软组织密度，其形态因人而异，同一肾上腺在不同层面表现各异
• 动态增强扫描对肾上腺病变鉴别有一定帮助
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7
肾上腺
肾上腺（adrenal glands）是人体的重要内分泌器官，由皮质、髓质和基质构成，能产生多种激素。
肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素，髓质产生儿茶酚胺
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8
肾上腺解剖
肾上腺位于肾筋膜内，周围有足够脂肪包绕, 易显示。右肾上腺位于肾上极内上方，膈肌脚外与肝右叶内缘之间。左肾上腺位于肾上极内前方，在脾血管的后方

肾上腺常见疾病影像学ppt课件

外侧支内侧支(前突、后突)
• 体部 • 外侧支 • 内侧支
人字形
ppt课件完整
倒Y字形
9
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺横断面
CT
人字形
线条形
ppt课件完整
逗号状
10
肾上腺 ---正常影像表现
• 右侧肾上腺冠状面
人字形
逗号状
ppt课件完整
11
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺横断面
图a：左肾上腺较低密度椭圆形肿块
图b：呈均匀强化
* 左肾上腺其余部分及右ppt侧课件肾完上整腺呈萎缩改变
30
肾上腺良性病变 ---肾上腺腺瘤
ppt课件完整
22
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺肿块
‥ 原发性肿瘤： - 单发、边缘清楚
- 邻近肾上腺正常或受压
‥ 转移性肿瘤： - 双侧多发，病变边缘不清
- 邻近肾上组织破坏
ppt课件完整
23
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 肾上腺钙化：
多见于肾上腺结核： - 肾上腺体积增大或缩小 - 伴沙粒样钙化。
masses (arrows), which represent adrenpaplt课co件rt完ic整al hyperplasia.
19
肾上腺 ---基本病变影像表现
• 局部增大-- 结构无破坏 -- 肾上腺增生结节
-- 结构破坏 --肾上腺腺瘤
左侧肾上腺增生结节
局部增大结构正常
左侧肾上腺腺瘤
三角形
倒Y字形
ppt课件完整
12
肾上腺 ---正常影像表现
• 左侧肾上腺冠状面
V字形三角形

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24
CT、MRI表现
• 弥漫性增生对称性均匀增大，边缘光滑，外形多正常、密度（信号）均匀
• 结节状增生局限性结节状突起，边缘不光整结节内含有丰富的脂类激素，CT上可呈稍低密度影
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25
肾上腺弥漫性增生：双侧肾上腺体部与内外侧支均增粗
肾上腺结节状增生
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27
双侧肾上腺体积稍大呈结节样增生
• 数目：双侧转移瘤
单侧腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质癌、囊肿
• 大小：良性功能性常较小腺瘤（原醛、库欣综合征）
• 密度（信号）
均匀，迅速强化并廓清（CT），肝实质信号（MR）
功能性腺瘤和非功能性腺瘤
均匀水样密度（信号），无强化囊肿
含脂肪的混杂密度（信号）髓样脂肪瘤
混杂混杂密度（信号），坏死、囊变、钙化，不均强化
正常肾上腺：右侧肾上腺呈 “ Y” ，左侧肾上腺呈 “V”，增强后双侧肾上腺呈均匀强化改变。
肾上腺病变的分类
➢功能亢进性病变
➢ Cushing综合征 ➢ Conn综合征（原发性醛固酮增多症） ➢ 肾上腺性变态综合征 ➢ 嗜铬细胞瘤
➢功能低下性病变
➢ Addison病（垂体型、肾上腺型）
较典型
垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）
典型的分泌类固醇激素细胞的超微结构
网状带深层，近髓质较薄 7% 细胞呈条索状，吻合成网网间血窦小多边形核小色较深少量脂滴、脂褐素雄激素及少量糖皮质激素
蛋白质代谢
ACTH
较典型
作用
收缩期血压舒张期血压
血管末梢血管壁抵抗
血液搏出量心脏搏动冠状动脉细支气管血糖散瞳小肠大肠子宫壁肌
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2
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3
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6

肾上腺组织学
由皮质和髓质组成，皮质起源于中胚层，髓质起源于外胚层
✓ 皮质按细胞形态和排列方式分成3层，由外向内为：球状带（醛固酮）、束状带（皮质激素）和网状带（性激素）
✓ 髓质由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
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7
位置厚度体积比细胞排列毛细血管细胞大小形状核胞质分泌激素
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31
肾上腺腺瘤病理生理
• 肾上腺皮质起源的肿块 • 有包膜，富血管，周围腺体萎缩 • 出血、坏死少见 • 醛固酮肿瘤内富含脂类物质
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肾上腺腺瘤
• 肾上腺内可见圆形或椭圆形或结节状软组织样肿瘤，边界清楚，形态规则
• 等密度，或密度接近于水 • T1WI、T2WI上与正常肝组织信号相似或稍高 • MRI影像上无法区分功能性腺瘤和无功能性腺瘤 • 功能性皮质腺瘤的对侧肾上腺萎缩，无功能性者正常
肾上腺疾病的影像诊断
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1
肾上腺位置
后腹膜脏器，位于肾筋膜囊内，周围有丰富的脂肪组织
右肾上腺位于肾上极前内上方，膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间，前方毗邻下腔静脉。
左肾上腺位于肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为膈肌脚。
是十分重要的内分泌器官，所分泌的多种激素具有重要的生理功能
肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能紊乱，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等
皮质癌、嗜铬细胞瘤、成神经细胞瘤、转移瘤、结核
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22
1.肾上腺皮质增生 2.肾上腺腺瘤 3.嗜铬细胞瘤 4.肾上腺癌 5.肾上腺转移瘤 6.肾上腺囊肿
7.肾上腺髓样脂肪瘤 8.肾上腺结核 9.肾上腺出血 10.肾上腺萎缩 11.肾上腺成神经细胞瘤
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23
一、肾上腺皮质增生
•由于垂体或异位的促肾上腺皮质激素细胞腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素引起的 •常为双侧性 •肾上腺侧支及体部增粗和延长，轮廓圆饨，或外缘轻度隆起 •部分病例皮质增生伴多发小结节形成——结节型皮质增生
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13
肾上腺影像解剖
分内侧支、外侧支以及体部右侧：逗号状线条形或人字形
左侧：倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹侧支厚度小于10㎜，面积小于150㎜2，重量 12～16g，不超过同层面膈肌角厚度信号特点 T1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏相近
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14
肾上腺正常解剖
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15
作用
受调节
电镜结构
球状带
束状带
被膜下
中层
最薄
最厚
15%
78%
球状
纵行的单或双行细胞索
球间血窦
索间纵行血窦
较小
大
矮柱状或锥形多边形
核小色深
核大圆色浅
少量脂滴
大量脂滴
盐皮质激素（如醛固酮）
糖皮质激素（如皮质醇）
调节水盐代谢（排钾保钠）
生理：糖异生
药理：应激、抗炎、抑制免疫反应、抗肿瘤等
肾素-血管紧张素系统
切除肾上腺大体标本
肾上腺皮质结节中脂褐素
肾上腺皮质结节深入髓质
鉴别诊断
• 腺瘤 • 鉴别诊断意义不大
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30
二、肾上腺腺瘤
• 分为功能性（多数）和无功能性（少数） • 功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮质
醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态综合征 • 分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～2cm • 腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺瘤发生于双侧或一侧，多发少见
➢肾上腺非功能性病变
➢ 囊肿 ➢ 髓脂瘤 ➢ 非功能性腺瘤 ➢ 非功能性皮质癌 ➢ 转移癌
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20
基本病变的影像表现
大小改变
• 弥漫性增大，形态和密度正常肾上腺皮质增生
• 弥漫性增大并边缘小结节，密度正常肾上腺结节性皮质增生
• 弥漫性变小，形态及密度正常肾上腺萎缩
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21
基本病变的影像表现
结节、肿块
影肾上腺素（A）
增无作用舒张/收缩
减增增舒张抑制增促进抑制抑制抑制
响去甲肾上腺素(NA)
增增收缩
增无作用稍增舒张抑制
增促进抑制抑制抑制
作用力之比 A/NA
0.5
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20 1 20 4 15 2 1 100
影像学检查方法
• CT 最佳影像学检查方法 • MRI 补充检查方法 • 超声初查方法 • 核素显像功能显像
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33
表现为Cushing’s综合症的腺瘤
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11
CT检查方法
• 检查前准备同一般腹部检查 • 扫描层厚：3-5mm • 若已知病变范围较大，则10mm • 增强扫描：同一般腹部检查
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12
MRI检查方法
• 检查前准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影 • 扫描层厚：3-5mm，间隔1mm • 腹部扫描序列，同、反相位成像 • 增强扫描：目的和价值同CT • 软组织分辨力很高