大剂量甲钴胺对糖尿病周围神经损害的影响

大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经损害恢复的影响目的探讨大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经损害恢复的临床疗效。

方法选取本院2008年11月～2011年11月收治的糖尿病周围神经损害患者64例，随机分为两组，采用维生素B12（肌内注射0.5 mg/次，1次/d，疗程14 d）和胰激肽原酶（口服120 U/次，3次/d，疗程14 d）治疗患者32例为对照组，采用甲钴胺（静脉滴注1 500μg/250 mL 0.9%氯化钠注射液，1次/d，疗程14 d）和胰激肽原酶治疗患者32例为观察组，比较两组患者治疗后的临床疗效和神经传导速度变化。

结果观察组总有效率（96.9%）明显高于对照组（59.4%），观察组运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶用于糖尿病周围神经损害治疗具有显著的临床疗效，可以明显提高神经传导速度且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。

标签：甲钴胺；胰激肽原酶；糖尿病；周围神经损害糖尿病周围神经损害是糖尿病患者较为常见的一种并发症，发病率为60%～90%[1—3]。

随着饮食结构的不断改变，近年来糖尿病周围神经损害发病率有升高趋势，严重影响了患者的生活质量。

有研究表明，甲钴胺可以修复神经组织并提高神经传导速度，胰激肽原酶可以改善机体微循环进而缓解神经的缺氧缺血状况[4—6]。

为了探讨大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经损害恢复的临床疗效，本院选取64例糖尿病周围神经损害患者采用不同的治疗方法进行对比研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年11月～2011年11月收治的糖尿病周围神经损害患者64例，年龄为39～58岁，平均年龄为（51.7±8.4）岁，其中，男性38例，女性26例。

患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，入院时四肢感觉异常且膝腱反射明显减弱，肌电图检测神经传导速度也明显变慢，但足背动脉的搏动正常，排除患有其他神经系统疾病、脑出血或其他出血性疾病、肝肾功能异常患者。

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床探究摘要目的探讨甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、氧化应激反应的影响。

方法病例时间选择在2020年4月到2021年7月之间共计88例糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方式不同分为两组各44例，其中常规组予以依帕司他进行治疗，研究组则增加甲钴胺治疗。

对比两组患者的正中神经、腓总神经传导速度，比较两组患者氧化应激指标改善情况。

结果治疗后研究组的正中神经、腓总神经感觉及运动神经传导速度高于常规组，研究组的SOD、MDA水平优于常规组（P<0.05）。

结论甲钴胺可提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，促进氧化应激稳定。

关键词糖尿病周围神经病变；甲钴胺；神经传导速度；氧化应激糖尿病的典型症状为空腹血糖及餐后2h血糖高于正常值，此类疾病多于饮食、遗传等因素有关，治疗糖尿病目前临床主要采用控制血糖药物予以治疗。

糖尿病是慢性内科疾病，据资料显示，约有1/3的糖尿病患者会出现糖尿病周围神经病变，而由于糖尿病周围神经病变所导致的损伤为不可逆转，当累积到一定情形时则会引发足部坏疽，进而引发残疾[1]。

而糖尿病患者出现的周围神经病变目前临床多认为与氧化应激反应、营养因子较少有关。

因此针对糖尿病周围神经病变的治疗多营养神经，改善氧化应激反应。

本研究对糖尿病周围神经病变患者实施依帕司他联合甲钴胺治疗，旨在分析对氧化应激及神经传导的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取2020年4月到2021年7月符合研究的糖尿病周围神经病变患者共88例，纳入标准：具有四肢疼痛，跟腱反射出现异常，血糖升高，确诊糖尿病周围神经病变。

排除标准：因其他原因造成的周围神经病变；心脏疾病患者；血脂高于正常值；糖耐量表现异常现象；对药物过敏或禁忌患者。

根据治疗方式不同将患者分为两组，其中常规组44例患者，男性27例，女性17例；年龄段在48-73之间，平均（63.50±4.28）岁；病程时间在3-8月之间，平均（5.44±1.09）月。

不同剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及安全性评价目的观察不同剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。

方法120例DPN 患者分为高剂量甲钴胺组（A组，51例）、中剂量甲钴胺组（B 组，39例）和常规剂量组（C组，30例）。

三组患者均采用饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素治疗，A 组予甲钴胺胶囊2mg口服，3次/d；B 组予甲钴胺1mg，口服，3次/d；C组给予甲钴胺胶囊0.5mg，口服，2次/d。

三组总疗程均为4w，比较三组的疗效及神经传导速度。

结果 A 组的显效率及总有效率均优于B 组（P ＜0.05）。

A、B 组治疗后的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均比C组提高（P＜0.05）。

治疗过程中，A组2例患者出现胃脘不适症状；B组1例出现头痛症状，C组1例（3.33%）出现胃脘不适症状，组间不良反应发生率比较，P>0.05，差异无统计学意义。

结论口服甲钴胺胶囊治疗DPN疗效良好，不良反应少，且高、中剂量甲钴胺口服疗效优于常规剂量甲钴胺。

标签：周围神经；甲钴胺；糖尿病；安全性糖尿病慢性神经系统并发症是糖尿病常见病发症之一，可累及全身神经系统的任何部分，严重影响患者的生活质量。

约有2/3的2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经病变和植物神经病变，出现疼痛、肢体麻木、感觉及运动障碍等症状，目前尚无特殊的治疗手段。

近年来活性型甲基维生素B12（甲钴胺）被证明具有促进神经再生和激活作用，对糖尿病神经病变效果较好[1]。

为此我们使用口服不同剂量甲钴胺胶囊对120 例糖尿病神经病变患者进行治疗观察，对比评价其疗效及安全性。

1 资料与方法1.1入排标准入选病例须符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且同时符合糖尿病神经病变诊断标准：①四肢感觉异常，如麻木、针刺样、烧灼样或刀割样疼痛；②膝、跟腱反射减弱或感觉传导速度减慢；③足背动脉搏动正常或减弱；④排除患其他神经系统疾病者，排除急性感染或脉管炎等疾病引起的周围神经病变患者。

年后出现疾病进展（进展患者均为肺部病变进展，无脑转移进展），二线继续依托泊苷联合顺铂/卡铂方案化疗3－4周期后评价疾病未进展的晚期小细胞肺癌患者，同时联合经典化疗药物依托泊苷胶囊，虽然作为单臂实验，研究时间仅为半年，但是结果已呈现出疾病控制率及生存期的获益。

研究针对二线与一线用同样依托泊苷联合顺铂/卡铂方案的患者维持治疗为研究目的，与二线既往常规治疗4到5个月的中位PFS 相比，85%的患者可以达到二线复治一个半月至两个月（3－4周期依托泊苷联合顺铂/卡铂方案化疗），与安罗替尼联合依托泊苷胶囊维持治疗的至少半年的PFS ，总PFS 可达到至少7－8个月的疾病控制时间。

因为联合用药均应用药物的最低计量，所以相关药物的不良反应可控，予对症治疗后均可耐受，无一例患者因为不良反应终止治疗，所以该方案相对安全、有效。

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探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效【摘要】甲钴胺依帕司他作为治疗糖尿病周围神经病变的药物备受关注。

本研究从药理作用、临床研究、安全性评价、与其他治疗方法比较以及治疗机制等方面对其进行深入探讨。

研究发现甲钴胺依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面具有显著的疗效，且安全性较高。

结合未来研究方向展望，认为该药在神经病变治疗中有很大的发展潜力。

甲钴胺依帕司他有望成为糖尿病周围神经病变治疗的新选择，为患者带来更好的疗效和生活质量。

【关键词】关键词：甲钴胺依帕司他、糖尿病周围神经病变、治疗、药理作用、临床研究、安全性评价、比较、机制探讨、疗效、未来研究、结论。

1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其合并症如周围神经病变给患者带来了严重影响。

目前针对糖尿病周围神经病变的治疗方式主要包括控制血糖水平、调节血脂和血压等方面的综合治疗。

传统治疗方法仍然存在疗效不明显、耐受性差等问题。

本研究旨在探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及其可能的作用机制，为临床治疗提供更好的依据。

通过本研究的开展，有望为糖尿病周围神经病变的治疗带来新的突破，提高患者的生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在通过系统性评价现有的临床研究，探讨甲钴胺依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效和安全性。

具体目的包括：评估甲钴胺依帕司他对糖尿病周围神经病变的治疗效果，分析其不良反应及安全性，比较甲钴胺依帕司他与其他治疗方法的优劣，探讨其治疗机制，为临床实践提供依据并为进一步研究指明方向。

通过本研究的开展，旨在为改善糖尿病周围神经病变患者的治疗效果和生活质量提供更好的参考和指导。

1.3 研究意义糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

随着人口老龄化和糖尿病患者数量的增加，糖尿病周围神经病变的发病率也呈上升趋势。

目前临床治疗糖尿病周围神经病变的方法多种多样，但效果并不十分理想，且存在一定的不良反应。