(新)医疗纠纷和解协议书样本_
- 格式:doc
- 大小:23.50 KB
- 文档页数:1
医疗调解协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者及其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的争议,双方根据平等、自愿、公平的原则,经过充分协商,达成如下调解协议:一、协议背景双方确认,甲方在医疗行为中,因诊断、治疗或护理等行为引发的问题导致乙方产生不满和争议。
具体事项经双方查明并确认,在协议签署后,双方愿意共同遵守并履行本协议。
二、事实描述与赔偿原则(一)甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。
(二)乙方对甲方医疗行为中的不足表示理解和接受,并提出合理的赔偿要求。
(三)根据双方的实际情况,甲方同意向乙方支付一定数额的医疗损害赔偿款。
具体数额为人民币________元整。
该款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失等。
三、赔偿方式和时间(一)本协议签署后,甲方将在______个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。
(二)乙方在收到赔偿款项后,应向甲方提供收款证明。
四、双方权利和义务(一)甲方应保证赔偿款项的及时支付,并承诺对乙方的个人信息保密。
(二)乙方收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
(三)乙方应配合甲方进行医疗鉴定或评估,以便改进医疗服务。
五、保密条款双方同意,本协议的内容以及涉及的个人信息均应保密,不得向任何第三方透露。
除非法律另有规定或经对方同意。
六、违约责任(一)如甲方未按本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。
(二)如乙方违反本协议约定,向甲方提出额外的赔偿要求或泄露本协议内容,甲方有权要求乙方承担违约责任。
七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他条款(一)本协议自双方签字盖章之日起生效。
(二)本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
医疗纠纷和解协议书样本5篇全文共5篇示例,供读者参考篇1医疗纠纷和解协议书样本协议书编号:MDJZ-2022-001一、协议双方甲方:医院名称/医生姓名乙方:患者姓名二、协议背景甲方是一家具有良好声誉和专业技能的医疗机构,乙方于××年××月××日前来甲方机构就诊,期间发生医疗纠纷。
经过协商和谈判,双方就此事达成以下协议:三、协议内容1. 事实依据1.1 乙方于××年××月××日前来甲方机构就诊,甲方医生负责诊断并开展治疗措施。
1.2 在治疗过程中,发生了不良反应/治疗效果不佳/手术并发症等情况,导致乙方提出异议和投诉。
2. 协议内容2.1 甲方声明无过错2.2 乙方同意放弃追究法律责任2.3 甲方向乙方提供适当的赔偿/解决方案/协助2.4 双方承诺维护长期合作关系3. 协议效力3.1 本协议经双方签字盖章后生效,具有法律效力3.2 双方在协议生效后不得擅自撕毁、修改或解除4. 协议约定4.1 本协议一式两份,双方各执一份4.2 本协议未尽事宜,可另行补充协商解决4.3 本协议解释权归双方共同拥有五、协议签署甲方(签字/盖章):_______ 日期:______乙方(签字/盖章):_______ 日期:______六、附则本协议为双方自愿签署,具有合法效力。
乙方在签署前已充分了解协议内容并自愿签署,双方愿意通过协商解决医疗纠纷,维护医患关系。
如有争议,应当友好协商解决,协商不成的,依法解决。
本协议壹式贰份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。
自签署之日起生效。
特此协议书促成。
愿要治百病,先求己病愈。
医患和解,秉持和谐合作之道,共同构建健康社会。
甲方(盖章/签字):_________乙方(盖章/签字):_________日期:_________以上为医疗纠纷和解协议书样本,双方应谨慎阅读并遵守协议内容,共同维护医患关系,实现和谐医疗环境。
医疗纠纷和解协议书样本4篇篇1医疗纠纷和解协议书样本医疗纠纷在日常生活中时有发生,给患者和医疗机构带来了一定的困扰。
为了解决医疗纠纷,维护患者和医疗机构的合法权益,双方可以通过协商达成和解协议。
下面是一份医疗纠纷和解协议书的样本:医疗纠纷和解协议书甲方(患者):姓名:__________联系电话:__________身份证号码:__________住址:__________乙方(医疗机构):名称:__________统一社会信用代码:__________联系人:__________联系电话:__________住所:__________鉴于甲乙双方因医疗事故引发纠纷,为维护双方的合法权益,经过友好协商,达成如下协议:一、医疗纠纷及和解事宜1. 乙方承认在医疗过程中存在失误,对此表示歉意,并愿意承担相应的法律责任。
2. 甲方认可乙方的道歉,并愿意接受乙方提出的赔偿方案。
3. 双方同意以友好协商的方式解决医疗纠纷,不通过司法程序解决纠纷。
二、赔偿事宜1. 乙方承诺向甲方支付医疗费用10000元作为赔偿。
2. 乙方承诺在医疗服务方面对甲方给予免费治疗,直至甲方病情恢复。
3. 甲方同意接受乙方的赔偿方案,不再追究乙方的法律责任。
三、其他事宜1. 本协议经双方签字盖章后生效,自签订之日起有效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方(签字):__________ 日期:__________乙方(签字):__________ 日期:__________本协议经双方签字盖章后生效,自签订之日起生效。
愿双方遵守协议内容,友好解决医疗纠纷,共同维护医疗秩序,促进医患关系的和谐发展。
(以上是医疗纠纷和解协议书的样本,供参考使用。
当出现医疗纠纷时,双方可以根据实际情况协商达成和解协议,维护各自的合法权益。
希望医患双方能够以友好的方式解决纠纷,共同促进医患关系的和谐发展。
)篇2医疗纠纷和解协议书当医疗事故发生时,往往会引发医疗纠纷,病患和医护人员之间因此产生矛盾和纠纷。
医疗纠纷和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于:1. 甲方为合法注册的医疗机构,提供医疗服务;2. 乙方在甲方处接受医疗服务过程中发生纠纷;3. 双方同意通过和解方式解决此纠纷,以维护医患关系的和谐稳定。
为明确双方权益,达成如下协议:一、纠纷事实概述1. 简要描述纠纷发生的时间、地点、涉及人员、主要事实及证据。
2. 明确双方争议的主要问题和分歧点。
二、双方和解意愿1. 甲方愿意对乙方在医疗服务过程中遭受的不便或损害承担责任,表达诚挚的歉意。
2. 乙方接受甲方的道歉,并愿意通过友好协商的方式解决纠纷。
三、和解条款1. 甲方承担的责任和义务:(1)对乙方因医疗服务过程产生的损失进行补偿,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。
(2)加强医疗服务质量,完善内部管理制度,防止类似纠纷再次发生。
(3)确保乙方在甲方医疗机构内的合法权益得到保障。
2. 乙方接受上述补偿,并承诺:(1)不再追究甲方因医疗服务过程产生的责任。
(2)积极配合甲方完善医疗服务质量,共同维护良好的医患关系。
(3)对和解过程及结果保密,不得向第三方透露。
四、解决方式及时限1. 双方同意采取协商、调解等方式解决纠纷,避免纠纷升级。
2. 和解协议签订后,甲方在___个工作日内完成补偿事宜。
3. 如双方在和解过程中产生新的问题或争议,应友好协商解决。
五、法律责任和约束力1. 本协议经双方签字盖章后生效,对双方具有法律约束力。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 如一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任。
4. 本协议内容应遵守国家法律法规,不得损害社会公共利益。
六、保密条款1. 双方同意对和解过程及结果保密,不得向无关第三方透露。
2. 双方应妥善保管涉及纠纷的相关证据和资料,未经对方同意,不得向第三方提供。
七、其他约定1. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
医疗纠纷和解协议书样本4篇篇1医疗纠纷和解协议书样本甲方(患者)身份证号:______________联系方式:______________住址:______________乙方(医疗机构)单位名称:______________法定代表人:______________联系方式:______________住所:______________鉴于甲方因疗效、服务等原因与乙方发生医疗纠纷,经双方友好协商,特订立本协议书,共同解决如下:一、争议纠纷主要内容及协议条款1.甲方在乙方医疗机构就诊期间,发生了___________疑问,由此引发了争议。
双方在协商的基础上,就以下事项达成一致:2.乙方承认对于甲方的疑问未能及时作出合理解释和处理,对此造成了不必要的误解和困扰,对此向甲方表示诚挚的歉意,承诺在今后医疗服务中将提高服务质量,尽力减少类似事件的发生。
3.甲方对乙方医疗机构的服务质量提出质疑,经过双方协商,乙方愿意对甲方的治疗费用进行一定的减免。
4.双方承诺本协议中的任何解决方法和协议不得侵犯双方的合法权益,双方均无异议。
5.除本协议书中约定的内容外,甲乙双方于本次争议解决后,不得再就此事项提出其他纠纷和索赔。
6.甲乙双方在签署本协议后应密切合作,相互信任,共同维护医疗行业的正常秩序,防止类似事件再次发生。
二、解约及争议解决方式1.如有与本协议有关的诉讼、仲裁事项,双方应积极配合,按照法律法规和协议内容进行诉讼或仲裁,维护自身合法权益。
2.甲乙双方在协议履行过程中如有任何分歧或疑问,应及时就有关事宜进行磋商解决,并不得以任何形式对对方进行污蔑或侮辱等行为。
3.若因不可抗力等特殊原因影响本协议的履行,双方应及时协商解决,如无法达成一致意见,应当依法采取其他合理的解决方式。
4.协议解除后,本协议中约定的内容将自动终止,双方不得再就本协议内容引发争议。
三、协议履行及效力1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字生效。
医疗纠纷和解协议书范本推荐5篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):__________________鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷,为了化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、纠纷事实概述1. 乙方在甲方处接受治疗,具体治疗时间为____年____月____日至____年____月____日。
2. 纠纷涉及的主要问题和事实:_______________________________________。
二、双方的责任与义务1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足和失误,愿意承担相应的责任。
2. 乙方理解医疗过程中可能存在的风险,并对甲方医疗团队表示谅解。
3. 双方确认,本协议签订后,乙方不得再向甲方提出任何形式的索赔或追究责任。
4. 甲方承诺对乙方进行必要的后续治疗或康复指导,确保患者健康。
三、协议内容1. 甲方一次性支付乙方人民币________元(大写:________元整)作为和解费用。
2. 乙方收到上述费用后,不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
3. 甲方为乙方提供必要的后续治疗或康复服务,具体内容包括:_______________________________________。
4. 双方应严格遵守本协议,未经双方协商一致,不得擅自变更或解除本协议。
四、保密条款1. 双方同意对本协议内容以及纠纷的解决过程保持保密,不得向第三方透露。
2. 除非双方另有约定,任何一方不得将本协议作为证据使用或公开化。
五、争议解决方式1. 本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。
协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
六、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(医疗机构):__________________(盖章)法定代表人:__________________(签字)日期:____年____月____日乙方(患者或其家属):__________________(签字)日期:____年____月____日篇2甲方(医疗机构):__________________乙方(患者及其家属):__________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,经过协商,双方自愿达成以下和解协议:一、协议背景(在此简要概述医疗纠纷的起因、过程及双方意愿达成和解的初衷。
医疗纠纷和解协议书正规版5篇第1篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方(患者):__________乙方(医疗机构):__________鉴于甲乙双方为就涉及医疗纠纷事项进行和解,为维护双方合法权益,特订立本协议。
一、事实及争议焦点甲方因__________(具体疾病或症状)就诊于乙方,随后发生__________(具体纠纷内容)。
甲方认为乙方在治疗过程中存在过错,导致甲方遭受损失。
乙方对甲方的主张表示争议,并认为__________(医务人员或医疗方面的辩解)。
二、和解方式甲乙双方经过友好协商,同意以和解方式解决医疗纠纷,达成一致意见。
乙方表示愿意承担相应的责任,并向甲方提出__________(和解方案,可以是经济补偿、医疗服务或其他方式),以作为和解的具体实施。
三、免责声明1. 本协议签署后,甲方同意放弃进一步追究乙方的责任,双方不得再以本次事项为由提出其他索赔要求。
甲方同意终止一切法律诉讼和仲裁程序,不会再要求乙方承担额外的责任。
2. 乙方保证在和解过程中所提出的补偿方案具有合法性和公平性,符合相关法律法规的规定,甲方同意接受并放弃后续索赔的权利。
四、协议生效本协议自双方签字或盖章之日起生效,至履行完毕后终止。
五、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2. 对本协议内容如有争议,双方应友好协商解决。
协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本协议的签署地点为__________(签署地点)。
4. 本协议附件由甲乙双方另行制定。
(本协议一式两份,甲乙双方均持一份,具有同等法律效力)(协议附件)注:此为医疗纠纷和解协议书样本,具体内容可根据实际情况进行调整。
在签署协议前,建议甲乙双方对协议内容仔细阅读,并确保了解各项条款的含义和意义。
如有需要,可咨询法律专业人士进行协助。
第2篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方:(患者姓名)___________ (身份证号码)____________ (家庭住址)______________经患者与医院/医生协商一致,就因医疗纠纷产生的争议问题,就医疗纠纷调解与解决达成如下协议:一、协议背景甲方与乙方因医疗行为引发争议,为避免长期诉讼,消除矛盾,维护双方合法权益,经友好协商,就医疗纠纷问题,达成以下协议,以求和解,维护医患和谐。
医疗纠纷调解协议书5篇篇1医疗纠纷调解协议书甲方:医疗机构或医务人员乙方:患者或其家属根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》相关规定,为了维护医患双方的合法权益,促进医患关系和谐发展,本着诚信、公平、公正的原则,经双方协商一致,达成如下调解协议:一、调解背景甲方是一家正规医疗机构,乙方为患者或其家属。
因患者就诊期间发生医疗事故,导致纠纷产生。
为了解决纠纷,双方同意进行调解,达成协议,维护双方利益。
二、事实陈述(一)患者基本信息:姓名:XXX性别:男/女年龄:XX岁联系电话:XXX(二)医疗机构基本信息:机构名称:XXX医院地址:XXX联系电话:XXX(三)医疗事故发生经过:1. 事件发生时间:XX年XX月XX日2. 事件经过:详细描述医疗事故发生的环节、原因和影响。
三、调解请求乙方要求甲方承担相应责任,并给予赔偿。
四、调解协议经过双方协商和调解,达成如下协议:(一)甲方表示:对于患者的医疗事故表示深深的歉意,承认医疗事故的事实和责任。
在此基础上,愿意承担相应的医疗责任。
(二)乙方表示:接受甲方的道歉和医疗责任承担,并放弃追究甲方的法律责任。
同时,乙方对甲方提供的进一步医疗服务表示认可。
(三)赔偿方式:甲方愿意给予乙方合理的经济赔偿,用于患者再次就诊或治疗。
(四)其他约定:1. 双方保持友好沟通,共同维护医患关系和谐。
2. 避免类似事故再次发生,双方共同努力。
3. 若协议有任何争议,双方可协商解决或寻求法律途径。
五、协议生效本协议自双方代表签字之日起生效,有效期为XX年。
如有其他事宜需要协商解决,双方同意进一步商议。
甲方(单位或个人)签字盖章:日期:年月日乙方(单位或个人)签字:日期:年月日见证人签字:日期:年月日本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
上文所述为医疗纠纷调解协议书样本,供相关人士参考。
愿医患双方能够以诚信、公平的态度解决纠纷,共同维护医患和谐关系。
篇2医疗纠纷调解协议书甲方(患者):姓名:XXX身份证号码:XXXXXXXXXXXX联系方式:XXXXXXXXX乙方(医疗机构):名称:XXX医院法定代表人:XXX联系方式:XXXXXXXXX根据《中华人民共和国卫生法》和相关法律法规的规定,甲、乙双方在自愿、平等、公开和公正的原则下,经过友好协商,就因医疗纠纷产生的争议达成以下协议:一、背景1.1 甲方因病于XXX年XX月XX日在乙方医院接受治疗,发生了医疗纠纷。
医疗纠纷和解协议书样本甲方(公司):_____乙方(员工):_____兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:_____ _____劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币_____元(大写)。
三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违约方应向守约方承担违约金元。
六、因本协议书引起的任何争议,甲、乙双方应友好协商解决,如协商不成,任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、本法院劳动纠纷和解书自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、本协议一式三份,双方各执一份,另一份备案乙方代理人处,均具有同等法律效力。
甲方(盖章)_____法定代表人(签章)_____乙方(签章)_________年____月____日医疗纠纷和解协议书样本(二)甲方(公司):_____乙方(员工):_____兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币_____元(大写)。
医疗纠纷和解协议书样本5篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________地址:__________电话:__________法定代表人(负责人):__________乙方(患者/患者家属):__________地址:__________电话:__________法定代理人(委托人):__________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,双方本着公平、公正、平等、自愿的原则,经过充分沟通和协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方确认,本次纠纷起因于甲方医疗行为中的____________问题,引发乙方对甲方的医疗服务提出异议。
经过调查与评估,甲方同意就纠纷事宜与乙方进行妥善解决。
二、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的不足之处,愿意承担相应责任,并向乙方表示诚挚的歉意。
2. 甲方同意对乙方因本次医疗纠纷产生的经济损失进行补偿,包括医疗费用、误工费、交通费及其他相关费用,具体金额共计人民币______元。
3. 甲方将为乙方提供优质的医疗服务,确保乙方得到及时、有效的治疗。
如因甲方原因需转院治疗,甲方将协助安排转院事宜。
4. 乙方对甲方在医疗过程中的不足之处表示谅解,并同意接受甲方的道歉及补偿方案。
5. 双方共同确认,本协议签署后,乙方不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
6. 为保护双方隐私,双方均不得将本协议内容及纠纷详情泄露给第三方。
7. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求违约方承担违约责任;若乙方违反本协议约定,甲方亦有权采取相应的法律措施。
三、争议解决方式1. 本协议的签订和执行过程中,如出现争议,双方应友好协商解决。
协商不成,可提交至_____(约定地点)的人民法院诉讼解决。
2. 在争议解决期间,双方应维持现状,不得采取任何激化矛盾的行为。
四、附则1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议中的未尽事宜,由双方另行协商解决。
医疗纠纷和解协议书样本
甲方:*****医院
乙方:******(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
******职工平均工资:元
******城镇居民平均生活费:元
******城镇居民最低生活保障金:元
第二条补偿项目及计算方法
甲方同意向乙方补偿下述款项:******
第三条甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。